CAPÍTULO 1 TEMA 1 Documentación Médica (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Metodología
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 19/06/2017
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2-3 Preguntas en el examen de bibliografía CAPÍTULO 1: TEMA 1 DOCUMENTACIÓN MÉDICA La información en las ciencias actuales • • • Es todo lo que se suprime o disminuye la incerteza, lo desconocido, lo incorrecto.
Conocer un hecho, dato, noticia.
Comunicación.
La información tiene que ser veraz, se tiene que recibir de forma correcta porque cualquier error que cometamos puede perjudicar la vida de nuestro paciente. Es un fenómeno que proporciona significado o sentido a las cosas.
LA COMUNICACIÓN -Transmisión de información, sin ella no hay información.
-Existe: • • El emisor, receptor, canal y un mensaje La información esta codificada -Sistema de comportamiento integrado que, calibra, regulariza, mantiene y por eso hace posible las relaciones entre individuos.
-Hablar no es comunicar. El lenguaje es nada más una parte del sistema comunicativo.
REGLAS DE COMUNICACIÓN 1. Que el lenguaje utilizado sea objetivo, es decir, que un concepto tenga el mismo significado por ambas partes.
2. Hablar según el grado de comprensión o conocimiento.
3. Tener en cuenta que ningu0rna comunicación es independiente del contexto.
4. Siempre hay algún nivel de comunicación.
5. La congruencia entre la comunicación verbal y no verbal es fundamental para recibir un mensaje con claridad y exactitud 6. La empatía es la sintonía entre el emisor y receptor. (mismos gestos, tono. La congruencia entre la comunicación verbal y no verbal es fundamental para recibir un mensaje con claridad y exactitud) -7% comunicación verbal (intensidad, tono volumen, cualidad de voz, velocidad, timbre) y 93% de comunicación no verbal (respiración, movimiento de los ojos, coloración, postura, mímica) DE LA 1º PRACTICA 2 PREGUNTAS SALDRAN EN EL EXAMEN (¡!) LA RELACIÓN Y COMUNICACIÓN FISIOTERAPIA-ENFERMO -Se efectúa fundamentalmente a través de la historia clínica -Reglas de la comunicación generales -La entrevista para realizar la historia clínica es un punto de encuentro entre: • Habilidades técnicas • Cualidades humanas -Características de comunicación que ha de tener un fisioterapeuta: • • • • • • Cordialidad: me alegro de verlo Empatía: me pongo en su lugar Asertividad: se expresa con naturalidad Orden: plan de entrevista previsto Respetuoso: no hay que juzgar ni ser moralista Flexible: adaptarse a cada persona BARRERAS Y ERRORES EN LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE: Barreras: (¿cuál no es una barrera de comunicación?  factores no derivados del personal sanitario / factores colectivos del paciente ¡!) (ejemplo de cada barrera) -1. Distancia socio-cultural: • • • Estamos más cómodos cuando el paciente pertenece a un nivel social y cultural similar (no estaremos cómodos cuándo el paciente no es del mismo entorno) Frecuentes problemas que nos planteamos entre cultura popular y cultura sanitaria *vitaminas  no siempre necesitamos vitaminas si nos sentimos cansados *scanner convencer a pacientes que no siempre es necesario … -2. Organización del sistema sanitario: • • • • Trato despersonalizado Falta de tiempo en la consulta (puede haber errores si no hay tiempo suficiente) Elevada actividad burocrática (es importante apuntalo todo) Seguimiento del paciente (sino seguimos el tratamiento del paciente puede haber errores o efectos negativos) -3. Factores individuales del paciente: • • • • Limitaciones senso perceptivas (sordo, ciego; cualquier alteración de los sentidos) Ansiedad ante la consulta (síndrome de la bata blanca: paciente que solo tiene tensión alta cuando va al médico, pero es mejor dar medicamento para prevenir) Dificultades para entender la situación (explicar bien que le puede pasar al paciente) Dificultades de expresión -4. Factores derivados del personal sanitario: • • • • Actitudes defensivas (si el paciente no quiere el profesional sanitario tampoco es una falta de comunicación) Abuso del lenguaje médico (hablar de una manera que el paciente nos entienda) Infravaloración de la inteligencia del enfermo (pensar que sabemos más que el paciente) Rasgos de la personalidad ERRORES EN LA COMUNICACIÓN CON EL PACIENTE: • No tener en cuenta sus limitaciones (ir con cuidado por si el paciente tiene problemas graves) • • • • • • • • • • Atribuir la patología a la edad No mirar a los ojos No tocar Mostrase distante Dedicarnos a otras cosas mientras le entrevistamos Hablar en lenguaje médico (puede haber problemas porque no os entienden) Dramatizar la situación (el paciente puede tener problemas de decirte la verdad) Dirigirnos a la familia y no a él (importante dirigirnos siempre al paciente) Creer que le hacemos un favor No dar información adecuada (dar información correcta y adecuada al paciente) LA INFORMACIÓN EN CIÉNCIAS MEDICAS ¿QUIÉN GENERA LA INFORMACIÓN? -Los investigadores: • • • Actividad científica Trabajos de investigación Estudios observacionales, experimentales… -La asistencia médica: • Historia clínica -La medicina preventiva: • • Estudios sobre fenómenos vitales (natalidad, mortalidad…) Estudios sanitarios (nutrición, enfermedades…) ¿QUIEN LO NECESITA? -Los investigadores • • Necesitan la información actualizada y comprensible: ➢ Para poder generar sus trabajos ➢ Para poder poderlos contrastar Recurrirán a: ➢ Los sistemas de recuperación de información (vía internet) ➢ Otros investigadores ➢ Historias clínicas -Los clínicos • • Necesitan información clara y rápida para casos concretos Recurrirán a: ➢ Los sistemas de recuperación de información (vía internet) ➢ Otros investigadores ➢ Historias clínicas -Los gestores administrativos • Necesitan conocer la realidad sanitaria para planificar el futuro asistencial de: ➢ Hospitales ➢ ABS (área básica de salud) ➢ Mutuas ➢ Recogen la información de estadísticas -Los docentes • • • Necesitan información retrospectiva Para llegar a conocer los temas actuales Necesitan actualizar sus conocimientos -Los estudiantes • • Necesitan información retrospectiva para llegar al conocimiento actual de un tema Utilizando: ➢ Los libros y las revistas ➢ Los apuntes ➢ Los sistemas de recuperación de información DOCUMENTACIÓN Metodología científica que estudia la estructura y características, no el contenido de la información: • • • • Sus reglas Su historia Sus métodos Su organización Objetivos: • • • Estudiar la estructura de la información Estudiar la producción de la información Estudiar la recogida, el procesamiento, el almacenaje de la nueva información Campos de aplicación: • • Científico-médico: ➢ Publicaciones médicas ➢ Actividades científicas Asistencial y sanitaria: ➢ Historias clínicas ➢ Epidemiología ...

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