FBAL I dibujo 1º turno (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura FBAL I
Año del apunte 2016
Páginas 9
Fecha de subida 20/06/2017
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FBAL I: DIBUJO DIBUJO DE LA MUSCULATURA DEL HOMBRO Movimiento concéntrico  inserción se acerca al origen Movimiento excéntrico  origen se acerca a la inserción Para hacer este dibujo el paciente está en decúbito-prono, con una ABD de 90º de hombro, el codo flexionado a 90º y el antebrazo colgando por el lateral de la camilla El fisio está en bipedestación al lado del paciente Se dibujan las siguientes referencias óseas: -La escapula entera -El extremo lateral de la clavícula -La apófisis espinosa de C7 -Y las apófisis espinosas de las vértebras torácicas MÚSCULOS: PACIENTE EN DECUBITO-PRONO 1. Trapecio porción descendente: -Origen • Protuberancia occipital externa • Tercio medial de la línea nucal • Ligamento nucal (lo podemos dibujar) • Apófisis espinosa de C7 (lo podemos dibujar) -Inserción • Tercio lateral del borde posterior de la clavícula -Inervación  • Nervio accesoria o espinal (XI par craneal) • Nervio del trapecio (rama del plexo cervical profundo) -Este musculo se hace salir con una elevación de la escápula, para hacerlo se le pide al paciente que acerque el hombro hacia la oreja -Se dibuja un trazo desde la raíz del pelo en el punto medio de la parte posterior de la nuca hasta C7 y otro trazo desde C7 hasta el extremo lateral de la clavícula -Punto de palpación: en el punto medio de la línea imaginaria que une C7 con el tercio lateral de la clavícula justo cranealmente a la línea dibujada 2. Trapecio porción transversa -Origen  Apófisis espinosas desde T1 hasta T5 -Inserción  • Acromion • Extremo acromial de la clavícula • Labio superior de la espina de la escapula -Inervación  • Nervio accesoria o espinal (XI par craneal) • Nervio del trapecio (rama del plexo cervical profundo) -Este músculo se hace salir con una ADD de escápula, para hacerlo se le pide al paciente de colocar el hombro en una ABD de 90º y rotación externa, con el codo flexionado a 90º y a partir de esta posición que levante la extremidad superior de la camilla -Se dibuja un trazo de T1 a T5, otro de T1 a hasta el extremo lateral de la clavícula y el acromion, y una ultimo trazo desde T5+- que pasa por el labio superior de la espina de la escápula y llega hasta el acromion -Punto de palpación: en la fosa supraespinosa de la escápula 3. Trapecio porción ascendente -Origen Apófisis espinosas desde T6 hasta T12 -Inserción Parte medial de la cara posterior de la espina de la escapula -Inervación  • Nervio accesoria o espinal (XI par craneal) • Nervio del trapecio (rama del plexo cervical profundo) -Se hace salir con un descenso + ADD de escápula, para hacerlo se le pide al paciente que partiendo de una ABD de 130º con una rotación externa de hombro y el codo extendido con el pulgar mirando hacia el techo que levante la extremidad superior de la camilla -Se dibuja un trazo de T6 a T12, otro trazo desde T6 hasta la parte medial de la cara posterior de la espina de la escápula y un último trazo desde T12 que pasa por el punto medio del borde medial de la escápula que queda por debajo de la espina de la escápula hasta la mitad de la cara posterior de la espina de la escápula -Punto de palpación: dos dedos caudalmente a la raíz de la espina de la escápula dirigiendo los dedos hacia T6-T12 Imaginarnos que el trapecio lo hemos cortado y tenemos los músculos de debajo: 4. Romboides mayor y menor -Origen  Apófisis espinosas de las vértebras desde C7 a T4 -Inserción  Borde medial de la escapula, (justo cranealmente en la raíz de la espina es el romboide menor y justo caudalmente el romboide mayor) -Inervación  Nervio dorsal de la escapula -Este músculo se hace salir con una basculación interna y ADD de la escápula, para hacerlo se parte de una ABD de 45º y rotación externa de hombro, con el codo flexionado a 90º y se pide una ADD de hombro -Se dibuja un trazo de C7 hasta T4, otro trazo desde C7 hasta el ángulo superior de la escapula y otro desde T4 hasta el ángulo inferior de la escápula -Este músculo queda prácticamente cubierto por el trapecio -Punto de palpación: medialmente al tercio inferior del borde medial de la escapula, en el pequeño triangulo que queda al descubierto por el trapecio 5. Redondo mayor -Origen  tercio inferior de la región posterolateral de la fosa infraespinosa de la escapula -Inserción  cresta del tubérculo menor (lo terminaremos en la axila) -Inervación  nervio subescapular inferior -Este músculo se hace salir con una rotación interna de hombro contraresistencia, tiene forma alargada -Para dibujarlo se divide longitudinalmente la escapula en 2 mitades y transversalmente en 3 porciones, y se hace salir el músculo desde el tercio inferior de la mitad lateral de la escapula y se dirige hacia el hombro.
-Punto de palpación: en el tercio inferior del borde lateral de la escápula 6. Dorsal ancho -Origen  mediante la fascia toracolumbar a : • Apófisis espinosas de T7 a L5 • Cresta sacra mediana • Tercio posterior del labio externo de la cresta ilíaca -Inserción  en su trayecto ascendente se inserta en: • 4 ultimas costillas • Angulo inferior de la escapula Finalmente se inserta a: • Fondo del surco intertubecular del humero -Inervación  nervio toracodorsal -Este músculo se hace salir con una ADD de hombro contraresistencia, para hacerlo se parte de una ABD de 90º y rotación externa de hombro y se le pide al paciente de acercar el codo al tronco.
-Se dibuja un trazo desde T7 hasta el pantalón, otro trazo desde T7 que pasa por el ángulo inferior de la escapula y se sitúa caudalmente y lateral respecto al redondo mayor. Y un último trazo que va desde el pantalón, se dirige hacia a la parte lateral del tronco hasta llegar a la axila (este último trazo es difícil de definir hay que llegar mas lateral)) -Puntos de palpación: se parte en dos lugares • Primer lugar  2 dedos caudalmente al ángulo inferior de la escapula • Segundo lugar  lateralmente al redondo mayor en la pared posterior de la axila 7. Deltoides porción espinal -Origen  Labio inferior de la espina de la escápula -Inserción  tuberosidad deltoidea -Inervación  nervio axilar (circunfleja) -Este músculo se hace salir con una ABD horizontal de hombro -Se dibuja un trazo de que recorre todo el labio inferior de la espina de la escapula, otro trazo que va desde el borde posterior del acromion hasta la tuberosidad deltoidea que se localiza en la mitad de la cara lateral del brazo y un poco anteriorizada. Y un último trazo que va desde la raíz de la espina de la escapula en su parte más inferior, hasta la tuberosidad deltoidea. (se psa el dedo en el brazo de distal a proximal hasta llegar a un tope) -Punto de palpación: en el punto medio entre origen e inserción, en el tercio proximal de la cara posterior del húmero o brazo 8. Redondo menor -Origen  Fosa infraespinosa de la escapula (justo caudalmente al infraespinoso) -Inserción  Cara posterior del tubérculo mayor -Inervación  Nervio axilar (circunfleja) -Se hace salir con una rotación externa de hombro, solo se dibuja una cruz en el borde lateral de la escápula en una depresión o agujero que se forma entre el redondo menor y deltoides porción espinal.
-Para notar esta depresión se puede pedir una ABD horizontal de hombro -Punto de palpación: coincide con la cruz del dibujo 9. Infraespinosa -Origen  Fosa infraespinosa de la escapula (ocupa la mayor parte) -Inserción  Cara posterior del tubérculo mayor -Inervación  Nervio axilar (circunfleja) -Se hace salir con una rotación externa de hombro, solo se dibuja una cruz a nivel del punto medio de la fosa infraespinosa de la escapula -Para localizar la fosa infraespinosa, con las dos manos se rodea -Punto de palpación: coincide con la cruz del dibujo CON EL PACIENTE EN DECÚBITO-SUPINO: 1. Dorsal ancho (no en examen) Lo dibujaremos primero, aquí solo sirve de limite.
-Para hacer salir este musculo se pide una ADD de hombro, para hacerlo se parte de una ABD de 90º y rotación externa de hombro, con el codo flexionado a 90º -Se dibuja un único trazo que va desde la pared lateral del tronco hasta la axila. Ocupa la pared posterior de la axila y nos va a servir para delimitar el subescapular y el serrato anterior.
-Punto de palpación: solo se podrá palpar en esta posición lateralmente al redondo menor en la pared posterior de la axila 2. Subescapular -Origen  Fosa subescapular de la escapula -Inserción  Tubérculo menor -Inervación  Nervio subescapular -Se hace salir con una rotación interna de hombro partiendo de ABD de 90º y el codo flexionado a 90º -Se dibuja un pequeño triangulo a nivel de la axila que representa la cara anterior de la fosa subescapular -Punto de palpación: en la cara anterior de la escápula posteriormente al serrato anterior, se introducen los dedos en la axila y a veces hay que apartar un poco el dorsal ancho 3. Serrato anterior -Origen  cara externa de las 10 primeras costillas -Inserción  • Angulo superior de la escápula • Borde medial de la escápula • Angulo inferior de la escápula -Inervación  Nervio torácico largo -Se hace salir con una basculación externa + ABD de la escápula, para hacerlo se parte de una flexión de 90º de hombro con el codo extendido y se le pide al paciente que empuje con su puño hacia ventral respecto a el -Se dibuja 3 o 4 digitaciones (forma de dedo) en el lateral del tronco a nivel de las costillas.
En los hombres se dibujan a nivel de la mama y en las mujeres, justo inferiormente a la mama -Punto de palpación: si es difícil notar so contracción también se le puede pedir al paciente que haga pequeñas inspiraciones (cortas y breves) de forma repetida. Y se puede palpar en dos lugares: • Primer lugar  en el lateral del tronco ventralmente al borde lateral de la escápula • Segundo lugar  a nivel de las 3 o 4 digitaciones dibujadas justo ventralmente al dorsal ancho CON EL PACIENTE EN SEDESTACIÓN EN LA CAMILLA EN EL EXTREMO FINAL MANTENIENDO LAS CURVAS FISIOLÓGICAS.EL FISIOTERAPEUTA EN BIPEDESTACIÓN AL LADO DEL PACIENTE AL LADO A EXPLORAR.
Se dibuja: -La escapula entera -La clavícula -El esternón -El tubérculo mayor -Tuberosidad deltoidea (se localiza en la mitad de la cara lateral del brazo un poco anteriorizada, si se resigue con el dedo pulgar el borde lateral del bíceps braquial de distal a proximal se llega a ella, para notarlo mejor se le puede pedir al paciente una ABD de hombro 45º) 1. Deltoides porción clavicular -Origen  tercio lateral del borde anterior de la clavícula -Inserción  tuberosidad deltoidal -Inervación  nervio axilar (circunflejo) -Se hace salir con una flexión de hombro -Se dibuja un trazo en el tercio lateral del borde anterior de la clavícula, otro que va desde la parte más medial de este tercio hasta la tuberosidad deltoidea y un último trazo desde el extremo lateral de la clavícula hasta la tuberosidad deltoidea -Punto de palpación: se palpa en el punto medio entre origen e inserción, en la cara anterior del tercio proximal del brazo 2. Deltoides porción acromial -Origen  Acromion (borde lateral y cara superior) -Inserción  Tuberosidad deltoidea -Inervación  nervio axilar (circunfleja) -Se hace salir con una ABD de hombro -Se dibuja un trazo coincidiendo con el borde lateral del acromion, desde el borde lateral del acromion hasta la tuberosidad deltoidea y un último trazo que va del borde posterior del acromion hasta la tuberosidad deltoidea -Punto de palpación: punto medio entre origen e inserción, tercio proximal de la cara lateral del brazo 3. Deltoides porción espinal -Origen  Labio inferior de la espina de la escápula -Inserción  tuberosidad deltoidea -Inervación  nervio axilar (circunfleja) -Este músculo se hace salir con una ABD horizontal de hombro -Se dibuja un trazo de que recorre todo el labio inferior de la espina de la escapula, otro trazo que va desde el borde posterior del acromion hasta la tuberosidad deltoidea que se localiza en la mitad de la cara lateral del brazo y un poco anteriorizada. Y un último trazo que va desde la raíz de la espina de la escapula en su parte más inferior, hasta la tuberosidad deltoidea. (se pasa el dedo en el brazo de distal a proximal hasta llegar a un tope) -Punto de palpación: en el punto medio entre origen e inserción, en el tercio proximal de la cara posterior del húmero o brazo 4. Supraespinoso -Origen  Fosa supraespinoso -Inserción  cara superior del tubérculo mayor -Inervación  nervio supraescapular -Se hace salir con una ABD de hombro 45º -Se dibuja una cruz en la parte más superior del tubérculo mayor para representar se tendón y otra cruz en la fosa supraespinosa de la escapula para representar su vientre -Punto de palpación: • Su tendón se palpa de forma indirecta coincidiendo con la cruz del dibujo y esta palpación estará condicionada por el tono muscular del deltoides • También se puede palpar el vientre del supraespinoso de forma indirecta coincidiendo con la cruz del dibujo, y esta palpación estará condicionada por el tono muscular del trapecio porción transversa 5. Pectoral mayor -Origen  Porción clavicular: a los dos tercios mediales de la borde anterior de la clavícula.
Porción esternocostal: a la mitad correspondiendo de la cara anterior del esternón y cara anterior de los 7 primeros cartílagos costales.
Porción abdominal: a la vaina del músculo recte anterior del abdomen.
-Inserción  Cresta del tubérculo mayor.
-Inervación  Nervios pectorales medial i lateral -Se hace salir con una ADD Horizontal de hombro -Se dibuja: • Un trazo coincidiendo con los dos tercios mediales del borde anterior de la clavícula • Otro trazo coincidiendo con la mitad del esternón • Otro trazo justo inferiormente a la mama • Un último trazo que va desde la parte más lateral de la mama hasta la axila -Punto de palpación: • La porción clavicular caudalmente a la mitad de la clavícula • La porción esternocostal se palpa en la mama cerca del esternón (solo se palpa en hombres, en mujeres se palpa tejido adiposo) • Las 3 porciones de forma conjunto se palpa en la pared anterior de la axila donde confluyen todas las fibras en dirección al humero ...

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