1 - Fonaments (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Nutrición Humana y Dietética + Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Fonaments en fisioteràpia I
Año del apunte 2016
Páginas 8
Fecha de subida 04/11/2017
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I 1 · FISIOTERÀPIA Fisioterapia constituye una profesión autónoma y con identidad propia. En el ámbito sanitario, cuyo objetivo es preservar, restablecer y aumentar el nivel de salud de los ciudadanos con la finalidad de mejorar las condiciones de vida de la persona y de la Comunidad y, específicamente, la prevención, la promoción, el mantenimiento y la recuperación de la funcionalidad mediante cualquiera de los medios naturales, físicos y químicos a su alcance.
Identidad Propia: En todo el mundo se conoce la profesión, conocimiento, filosofía. Es una ciencia con ámbito propio.
*Se trabaja más evitar la lesión que curarla: futbolista.
*Químicos: En el ’92 se aspiraba a que los fisios pudieran utilizar químicos. Se utiliza en sonoforesis, ultrasonidos con fármaco para introducirlo dentro e iontoforesis. Los ultrasonidos permeabilizan capas.
Col·legi de Fisio de CAT: Professió autònoma, funcionalitat, salut, competencia, sistema de salut, responsabilitats, normes deontològiques, ciutadans, persona, comunitat.
- Sanidad: Trabaja con enfermos.
Salud: Prevención de la enfermedad.
Consejo General de Colegios de Fisioterapeutas de España: ciencia y arte, enfermedades Asociación Española de Fisioterapeutas: disfunción Ordenación de Profesiones Sanitarias Ley 44/2003, de 21 de noviembre: competencia profesional, proceso de atención de salud, funciones. La ley 44 que se ha realizado en noviembre del 2003 World Health Organization: mano, más: ayudas diagnósticas y control de la evolución Libro Blanco: triple dimensión: biológica, psicológica y social World Confederation for Physical Therapy: físico, psicológico, emocional y bienestar social 1) COMPETÈNCIA Col·legi Fisios de CAT: “Entenem com a competències el conjunt d’habilitats, actituds i coneixements que permet els processos complexos per a la presa de decisions, d’una forma coherent i adequada a cada cas i a cada situació.
Aquesta definició implica la capacitat per a dur a la pràctica els coneixements, actitud i habilitats pròpies de la professió de Fisioteràpia amb l’objectiu de la prevenció i la resolució d’un problema de salut” Elaborar y cumplimentar de forma sistemática historias clínicas de Fisioterapia.
Valorar el estado funcional del paciente, considerando los aspectos físicos, psicológicos y sociales.
Determinar el diagnóstico de Fisioterapia según las normas y con los instrumentos de validación reconocidos internacionalmente.
Diseñar el plan de intervención de Fisioterapia atendiendo a criterios de adecuación, validez y eficiencia.
Ejecutar, dirigir y coordinar el plan de intervención de Fisioterapia, utilizando las herramientas terapéuticas propias y atendiendo a la individualidad del usuario.
Evaluar la evolución de los resultados obtenidos con el tratamiento en relación con los objetivos marcados.
Elaborar el informe de alta de Fisioterapia una vez cubiertos los objetivos propuestos 2) AUTONOMÍA PROFESSIONAL Autonomía: Condición de quien, para ciertas cosas, no depende de nadie.
Profesión: Empleo, facultad u oficio que alguien ejerce y por el que percibe una retribución Profesionalidad: Cualidad de la persona u organismo que ejerce su actividad con relevante capacidad y aplicación.
1 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I CODI DEONTOLÒGIC “Carácter ético que, acentuando unos valores u otros o defendiendo determinados principios, define a toda profesión.
Persigue el bien que le es propio (el fisioterapeuta busca la salud), haciendo que se enfaticen unos valores y unos principios y no otros, como son el cuidado, la verdad y el respeto” Coge una serie de normas éticas y morales y según la ley unas están bien y otras mal y las tenemos que cumplir.
- Normes ètiques Compliment Obligació Ideal de perfecció 3) DIAGNÒSTIC (CGCF) “Determinar el grado de afectación de la inervación y la fuerza muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del movimiento articular y medidas de la capacidad vital, todas ellas enfocadas a la determinación de la valoración y del diagnóstico fisioterápico, como paso previo a cualquier acto fisioterapéutico” Los especialistas médicos pueden prescribir directamente un tratamiento de Fisioterapia “Podrá prescribirse la realización de ejercicios terapéuticos en agua (natación) en su comunidad, ejercicios o autocuidados para llevar a cabo en su domicilio y/o en polideportivos dirigidos por licenciados en ciencias de la educación física y el deporte” El término “diagnóstico” no está reservado al ámbito médico 4) PRESCRIPCIÓ Ley 10/2013, de 24 de julio por la que se modifica la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios “Los fisioterapeutas también podrán indicar, usar y autorizar, de forma autónoma la dispensación de medicamentos no sujetos a prescripción médica y de productos sanitarios relacionados con el ejercicio de su profesión, mediante orden de dispensación.” MEDICAMENT D’ÚS HUMÀ Ley 28/2009 de Garantías y uso racional del medicamento - Medicamento “toda sustancia o combinación de sustancias que se presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevención de enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiológicas ejerciendo una acción farmacológica, inmunológica o metabólica, o de establecer un diagnóstico médico” PRODUCTE SANITARI Ley 28/2009 de Garantías y uso racional del medicamento – Producto sanitario “Cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro artículo, utilizado solo o en combinación, incluidos los programas informáticos que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser utilizado en seres humanos con fines de: - Diagnóstico, prevención, control, tratamiento o alivio de una enfermedad - Diagnóstico, control, tratamiento, alivio o compensación de una lesión o de una deficiencia” Equip multidisciplinari: 1 tiene más nivel Treball Transdisciplinari: Todos tienen el mismo nivel, hay consenso.
2 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I 5) SECRET PROFESSIONAL PROTECCIÓ DE DADES: LOPD “garantizar y proteger, en lo que concierne al tratamiento de los datos personales, las libertades públicas y los derechos fundamentales de las personas físicas, y especialmente de su honor e intimidad personal y familiar.
Datos de carácter personal: cualquier información concerniente a personas físicas identificadas o identificables Consentimiento del interesado: toda manifestación de voluntad, libre, inequívoca, específica e informada, mediante la que el interesado consienta el tratamiento de datos personales que le conciernen” Paradigma→ El modelo que sigue una profesión. Modelo de trabajo o patrón compartido por una comunidad científica cuyos miembros están de acuerdo en qué es un problema legítimo y cuál es una solución legítima del problema, por lo que se comparten conceptos básicos, procedimientos, etc..
6) ACTE FISIOTERAPÈUTIC Realitat - Deficient unificació criteris assistencials PAF Insuficient coneixement tasques fisio Dificultat de transferir a la recerca les Guies de bona pràctica clínica consensuades ‘’Tot servei prestat pel titulat en fisio, realitzat en l’exercici de la seva professió amb llibertat de decisió i autonomía profesional, adreçat a ciutadans, grups i comunitats.
“En el ámbito clínico, el Acto Fisioterápico desarrolla el proceso de atención fisioterapéutico, el cual incluye: - - - Obtención de datos exploratorios y su valoración Elaboración del diagnóstico fisioterápico: diagnóstico propio, NO lo hace el médico. El movimiento es lo FUNDAMENTAL, el dolor es más secundario; las estructuras que se movilizan ya no deben doler. Círculo contractura-dolor: se retroalimenta, cuanto más duele más se contractura y a la inversa; se puede romper desde el dolor o de la contractura y el médico lo hace desde el Dolor mediante medicamento; el fisio desde la contractura.
Planificación y promulgación del tratamiento fisioterapéutico Su ejecución mediante procedimientos manuales e instrumentales. (El movimiento, frio, calor) la evaluación de los resultados alcanzados: Se hace tratamiento-evaluación continuamente el establecimiento e implementación de los registros pertinentes o, en su caso, de la historia clínica la elaboración de informes sobre la evolución del Paciente: IMPORTANTE escribir lo que se hace porq sino no se sabe lo que se ha realizado durante TODO el tratamiento y tu carrera profesional. Se pregunta antecedentes, alergias… El paciente puede pedirte el informe y la historia clínica.
y de alta del tratamiento fisioterápico.
- • Todo ello, basándose en: las consecuencias de las alteraciones del estado de salud en el movimiento • con el objetivo de: prevenir, tratar y reeducar tales alteraciones restaurando el movimiento funcional en un entorno Biopsicosocial: Paciente tiene su entorno + su organismo. Importa la persona a nivel Cuerpo y Social. (Creencias, problemas personales…) y en todas las áreas clínicas y ámbitos laborales En l'àmbit sociosanitari també és Acte Fisioterapèutic: - l'examen de peritatge realitzat pel fisioterapeuta a requeriment de tercers la planificació i posada en pràctica de programes de Promoció de la Salut i d'Educació per a la Salut en el seu camp competencial Les accions de formació en matèries pròpies del seu acompliment professional” 3 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I 7) ÉTICA Y DEONTOLOGÍA PROFESIONAL El art. 5. i) de la Ley de Colegios Profesionales atribuye a los Colegios la función de ordenar la actividad profesional de los colegiados, velando por la ética y dignidad profesional y por el respeto debido a los derechos de lo particulares; asimismo les encomienda Ejemplo; No existe un Código Deontológico común para todos los Fisioterapeutas de España, cada Colegio Profesional tiene la potestad de regular este aspecto de forma singular.
El primer colegio→ Cataluña.
Estructura similar: - Principios generales Relaciones con el usuario.
Relaciones con los organismos profesionales.
- El ejercicio profesional.
Interpretación y adecuación del código.
4 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I ➢ Movilizar persona o carga: ¿Cómo afrontamos esa movilización (Colocación nuestra)? Base de sustentación: Área que forman nuestros pies. Si el centro de gravedad está dentro del área de sustentación hay más estabilidad. Centro de gravedad: sumas de las fuerzas Se trabaja con las rodillas en semiflexión para que el movimiento no vaya a la cadera y sea perjudicial.
Para que lordosis de la columna no nos duela: semiflexión de rodillas, pies separados, retroversión pélvica, pequeña contracción abdominal.
Posición de pivotar para mejorar el movimiento giratorio Ley de la palanca: Cuanto más cerca de ti, menos presión haces con tu cuerpo.
Dirección de la mirada: ojos tienen 4 músculos para diferente dirección. La mirada condiciona el movimiento, todos los músculos se mueven hacia donde miramos.
Bipedestación: BPD: De pie  Conocimiento de chófer: Explica, pero no entiende Sedestación: SD: Sentado  Conocimiento de experto: Explica y lo entiende Decúbito Supino: DS Conceptes preliminars i aspectes de seguretat Decúbito Prono: DP - Tenir en compte capacitats/limitacions del pacient: nivell motriu i cognitiu Decúbito Lateral: DL  DLD, DLI - Ser conscient de les pròpies possibilitats i limitacions Silla De Ruedas: SDR (CAT: CDR) - Explicar ordres clares al pacient = Mateix nivell = serà més fàcil - Mantenir una base de recolzament ample, separant peus, flexionar malucs i genolls.
- Fer el màxim ús del centre de gravetat, agafant, sostenint i aixecant el pes tan a prop del cos com sigui possible.
- Aixecar amb les cames i no amb l’esquena - Evitar rotacions de columna: moure els peus per girar Principis basics a aplicar en la majoria de transferències AT: Ayudas Técnicas = Cuerdas (Finchas), goniómetro (mide ángulos), discos para mover, muletas… - Estabilizar i frenar todas las superficies, camas, sillas, CDR… excepto grúas.
Paciente que no se mueve puede crear Flexos en las rodillas/caderas Entorno libre de obstáculos. Quitar reposapiés i reposabrazos en las sillas de ruedas para transferir.
Igualar superficies que intervienen en la transferencia (SDR y cama) Transferencia de CDR a otra parecida = Posicionamos en un ángulo de 60º de CDR a CDR será más fácil.
Sostener paciente con la mano abierta (NO clavas dedos). No sobre partes blandas, si no escápulas i caderas.
NO estirar desde brazos.
Tipos de transferencias: Según el grado de autonomía: - Supervisadas: Tu puedes enseñar a la persona cómo debe de hacerlo él mismo.
Debido a un problema cognitivo (Hay un desorden mental: ‘’se visten en desorden’’) o riesgo de caída por inestabilidad.
- Semidependientes/asistidas: Intervengo. No hago TODA la fuerza. Lo justo y lo necesario.
Participación activa del paciente y fisio.
- Dependientes Según la modalidad: - Giro sobre un eje - Por deslizamiento: ‘’Patinar’’ - Por levantamiento (Grúa) 5 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I • Supervisades: Per problema cognitiu/risc de caiguda per inestabilitat necessiten únicament el suport del cuidador o bé per supervisar o bé per indicar que cal fer, ja sigui girar-se, aixecar-se...
• Asistidas: Participación activa del usuario y cuidador.
1. Transferencia de SD a SD (CDR a CDR…): Seguridad. Evitar lesiones en ambas partes. Hacer partícipe del ejercicio a realizar. Importante cuidar la dignidad del paciente: Problemas sentimentales… - Dependientes: 100% lo haces tú.
*Más de 2 horas sin moverse se provocan úlceras por presión (UPP), llagas... porque no se hacen bien los cambios posturales o no se mueven.
1.
Posicionem CDR pròxima a la cadira, a 60º, frenem la CDR, apartem reposapeus i reposa braços.
Usuari col·loqui peus, lleugerament separats i una mica per darrera dels genolls.
3.
Ens col·loquem davant del pacient i l’agafem per les escàpules (mans obertes).
4.
Estabilitzem els peus i genolls de l’usuari amb les nostres cames.
5.
Ajudem a la persona a aixecar-se a través de l’extensió dels nostres genolls i malucs, mai de la nostra esquena.
6.
Pacient es col·loca en BPD, dona unes passes fins que la part del darrera del seu genoll toqui la cadira.
7.
Persona inclina tronc endavant i s’asseu alhora que nosaltres flexionem els genolls i malucs per ajudar-la a baixar, evitant sempre corbar l’esquena.
2.
2. Transferència de decúbit a sedestació.
1.
2.
3.
Cap ha de quedar en posició lateral al costat que anem a fer el gir.
Braç i la cama contra lateral al gir han d’anar en direcció al gir, si la persona no pot fer-ho de forma autònoma l’ajudarem amb el impuls que donarem a l’espatlla i al maluc de l’usuari. Recordeu no subjectar mai per les parts toves.
Un cop en DL, traurem les cames del llit amb el braç i colze que toca al llit s’ajudarà a pujar per arribar a la posició de sedestació.
3. Transferència de SED a BPD.
1.
Mà a la seva escàpula i petit impuls avall i endavant.
Mà al sacre/ pantaló i petit impuls amunt.
3.
Col·locat al davant, estabilitzant els seus peus i genolls, les meves mans per sota les axil·les i a l’alçada de les espatlles. Un cop fet això, doblego els meus genolls i maluc i amb l’extensió d’aquests aconsegueixo col·locar a la persona en BPD.
4.
Entre dues persones, cadascuna col·locada des del lateral i agafem a l’usuari dels sacres o pantaló i fem un impuls amunt.
2.
Transferències en grua: ▪ De trasllat o 4 punts : - No existeix capacitat per bloquejar els genolls i per tant, no pot col·laborar en la transferència.
- No hi ha control de tronc i/o cefàlic.
▪ Grues de bipedestació: - Es aconsellable utilitzar-la quan existeix control de tronc i cefàlic.
- No hi ha contraindicació per el bloqueig de genoll (PTC...).
- S’utilitza per realitzar canvis de bolquers, transferències de SED a SED.
6 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I Casos especials: ▪ Accident vascular cerebral (AVC): Les persones que han patit un AVC acostumen a tenir un hemicòs afectat, en ocasions aquest hemicòs presenta un augment de tò muscular, per això els moviments que realitzem sobre aquest hemicòs han de ser lents, per tal de no augmentar encara més el tò. Alhora de fer la transferència tindrem en compte: - Evitar moviments agressius.
- Estirar el costat plègic o parètic.
- Col·locar la cadira a la qual anem a transferir-lo al hemicòs sa.
- Facilitar la comunicació, parlar-li del costat plègic per afavorir-ne l’estimulació.
- Malgrat existeixin problemes de llenguatge no vol dir que no ens entengui.
▪ Pròtesis i fractures de maluc: - La cadira col·locada al costat sà.
- La persona ha de col·laborar amb les EESS.
- Ha d’evitar sobretot les rotacions i pivots sobre la cama operada.
7 EVA FERNÁNDEZ PAREJA · FONAMENTS I Prótesis: Sustituye órgano Ortesis: Ayuda, pero no sustituye. Muñequera… Colegios: Cat > Madrid… Si eres colegiado tendrás 1 número hasta que mueras.
Cat tiene 5 consejeros Consejos Estatales de otras profesiones: Fisios interaccionan con enfermería, medicina, INEF, veterinarios fisios, trabajadores sociales, nutricionistas… Colegios ante el Estado: Colegio < Consejo 8 ...

Comprar Previsualizar