Malaltia vascular venosa (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Infermeria Clínica I
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 02/05/2016
Descargas 22
Subido por

Vista previa del texto

CURES INFERMERES A LA PERSONA AMB TRASTORNS VASCULARS: MALALTIES VASCULARS VENOSES: ANATOMIA VASCULAR VENOSA: - Centrípeta: dels teixits al cor Unificació: de vasos petits a grans Contra gravetat: presència de vàlvules sigmoidees a venes d’EEII Capa interna: endoteli. Vàlvules Capa mitja: més fina que en artèries (menys quantitat de fibres elàstiques i musculars) Capa externa (adventícia): més gruixuda i amb més teixit conectiu Sistema venós superficial Sistema venós profund Venes superficials Venes profundes Venes perforants Venes comunicamts Retorn de sang cap al cor gràcies a:  Bomba cardíaca  Bomba toracoabdominal  Bomba valvulomuscular INSUFICIÈNCIA VENOSA: - Tipus d’insuficiència venosa:  Insuficiència venosa aguda o malaltia tromboembòlica venosa: TVP o TEP  Insuficiència venosa crònica (IVC): reflux venós per incompetència valvular o Superficial: varices o Profunda INSUFICIÈNCIA VENOSA CRÒNICA DE LES EEII: - Varices:  Dilatacions permanents i irregulars de les venes superficials de les EEII  Venes que presenten una direcció del flux no cardiòpet (es detecta reflux)  Les venes s’allarguen, s’ingurgiten i adquireixen un aspecte tortuós  Localitzacions habituals: vena safena externa i interna  Primàries: factors de risc  Secundàries a trombosi venoses: incompetència valvular, trombosi venosa, tromboflebitis, traumatisme, oclusió  Factors de risc: o Edat >40 anys o Sexe femení o Factors que incrementen la pressió abdominal (obesitat, embaràs, restrenyiment crònic) o Antecedents de trombosi venosa profunda o Professions que obliguen a mantenir-se molt de temps en bipedestació o Predisposició hereditària o Sedentarisme perllongat o Tractament amb contraceptius hormonals o o - - Menopausa Diabetis Anamnesi Exploració física  Color  Edema  Trajecte venós  Sensibilitat paravenosa  Pruit  Atrofia de la pell  Presència d’alteracions tròfiques, ulceracions Proves complementàries no invasives: detectar canvis de volum, obstrucció o reflux i localitzar anatòmicament la lesió  La plestimografia venosa (detecció i quantificació dels canvis de volum de l’extremitat  Doppler continu  L’ECO-doppler (amb o sense color) TRACTAMENT MÈDIC HABITUAL: - Objectius:  Retardar la progressió de la patologia  Alleujar la simptomatologia  Reduir el risc de complicacions (lesions ulceroses)  Millorar la imatge corporal) TRACTAMENT FARMACOLÒGIC: VENTOTÒNICS - - Objectiu: modificar la permeabilitat i/o augmentar la resistència de la paret vascular per:  Retardar l’aparició de complicacions  Millorar simptomatologia. No curació Ús controvertit, encara no justificat amb evidència - Via d’administració oral  Hidroquinones  Gamma-benzopirones  Alfa-benzopirones  Saponines  Àcid ascòrbic TRACTAMENT QUIRÚRGIC: - - - - - Objectius:  Evitar complicacions  Millorar l’hemodinàmia de retorn  Alleugeriment de la clínica  Raons estètiques Indicacions de cirurgia:  Varices essencials amb simptomatologia IV amb afectació de safenes i perforants  Varices poc simptomàtiques però amb risc potencial de complicacions  Varices recidivants Fleboextracció:  Extirpació quirúrgica de la vena safena i les seves branques, prèvia lligadura de les comunicants  Incisió a l’engonal i al turmell. Fleboextractor  Indicat en varices primàries amb símptomes severs  Postoperatori: embenat compressiu, deambulació precoç Flebectomia ambulatòria:  Petites incisions a la pell (1mm). Extracció en petits segments  No precisa sutura  Extracció a nivell ambulatori  Complicacions: inflamació, hematomes, dolor i hemorràgia  Postoperatori: embenat compressiu. Mitges de compressió 1 setmana per prevenció de l’edema Cura chiva:  Chiva: cura hemodinàmica de la insuficiència venosa admbulatòria  Cura conservadora. Es preserva la vena varicosa i es crea una via alternativa de drenatge  Cal conèixer prèviament funcionament hemodinàmica i cartografia venosa (punts de fuga, reflux) a través d’ECO-doppler venós  Ambulatòria amb anestèsia local. Durada entre 30-60 minuts  Tècnica poc agressiva. Beneficiosa en edat avançada o patologia associada  Postoperatori: deambulació immediata (2h). No repòs després de cirurgia. Caminar amb mitges de compressió tot el que pugui durant la setmana post intervenció quirúrgica per restaurar la nova via de circulació  Retirada punts de sutura a la setmana CURES D’INFERMERIA: CIRURGIA VASCULAR VENOSA: - Constants vitals cada hora (PA, FC, Ta i SpO2) i arítmies CVP per perfusió de sèrumteràpia i medicació analgèsica Mantenir EEII elevades >30º Primera micció abans de tornar a domicili (CMA) - Control de coloració dels dits d’EI intervinguda. Avisar en cas d’edema i cianosi Control de dolor i administració de teràpia analgèsica Observar embenat compressiu o estat de l’apòsit. Marcar si sagnat a través de la ferida Valorar tolerància hídrica a partir de les 3-4h Aconsellar deambulació a les 2-3h (cura CHIVA) En cas de tractament anticoagulant amb heparina evitar les puncions IM i arterials TÈCNIQUES ESPECÍFIQUES: ESCLEROSI DE VARICES: - Escleroteràpia: destrucció per fibrosi (medis químics o tèrmics) de la llum venosa varicosa per fer-la inoperant i desviar la sang cap a venes més competents  Medis químics: instil·lació directa o microescumes impregnades  Medis tèrmics: llum làser  Indicacions: telangiectàsies o aranyes vasculars i varices de petit calibre  Postoperatori: embenat elàstic compressiu de 4 a 6 setmanes  Complicacions: dolor o molèsties al punt d’injecció. Hiperpigmentació pell circumdant ...

Comprar Previsualizar