TEMA 19 Implantes dentales para rehabilitación protésica tras reconstrucción microqx MX o MD (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 4º curso
Asignatura pmq 3
Año del apunte 2016
Páginas 2
Fecha de subida 25/04/2016
Descargas 3
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 19 Implantes dentales para rehabilitació n proté sica tras reconstrucció n microqx MX o MD 29.03.16 Objetivo último y final de la reconstrucción es la REHABILITACIÓN PROTÉSICA Técnicas de microcirugía actuales à Permiten una reconstrucción con resultados predecibles y seguros • • Reconstrucción mandibular y maxilar: - Cresta ilíaca à Hueso cortico-esponjoso. Altura, de elección - Peroné à Hueso cortical. Altura de 13-15 mm Necesario distinguir - Paciente radiado - Paciente reconstruido con colgajo libre microvascularizado + Tratamiento radioterapia Reconstrucción • Cresta illiaca: permite reconstruir la altura de cresta alveola • Peroné: lleva piel en general • Escápula: hueso cortical • Los pacientes no reconstruidos llevan obturadores Técnicas implantológicas en pacientes sometidos a QX reconstructiva • Mismas que la implantologia general Consideraciones particulares • Pacientes oncológicos y rxth • Foco de granuloma y de perimplantitis que hace perder el implante.se puede hacer un cultivo de EQ que se injerta en el peroné para colocarla encima del peroné • Adaptación de partes bl • Colocación de implantes sobre injertos o colgajos óseos realizados para la reconstrucción del MX o la MD 1. PACIENTES ONCOLÓGICOS Y RXTH Pacientes irradiados 1. Ausencia consenso, se recomienda posterior a rxth. Interferencia en la dosis de radiación sobre el campo a tto 2. Periodo ventana de 1 a 2 años tras la rxth. Riesgo de ORN y recidiva 3. supervivencia implantes en reconstrucciones radiadas: 92% vs 99% en reconstrucción no radiada 4. empleo de cámara hiperbárica previo al tto con implantes en MD nativa. No en rec microquirúrgica. La misma actitud ante extracciones en pacientes radiados +++ si dosis superior a 60Gy 5. valorar la indicación de la rehabilitación dental de forma individual. Rehabilitación sobre implantes vs prótesis removible Pacientes oncológicos reconstruidos y no radiados 1. De 6 meses a 2 años tras la QX reconstructiva periodo ventana, control de recidiva, diagnostico inicial 2. Dirección subperiostica, mantener vascularización ósea 3. Evitar la inserción de implantes en las áreas de osteotomía. Pedículo vascular 4. Implantes de 3,5 -10mm mínimo 5. Acceso y manejo de las partes blandas del colgajo. Perforante a la isla cutánea. Exceso y movilidad de las partes blandas 6. Valorar la indicación de la rehab dental de forma individual ...