TEMA 6 Macro y micro implant design (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 4º curso
Asignatura pmq 3
Año del apunte 2016
Páginas 11
Fecha de subida 06/04/2016
Descargas 6
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 6 Macro y micro implant design 8.02.16 Jordi caballé Conceptos básicos 1 Macro design 1 pieza vs 2 piezas • • • 2 piezasà tiene pilar intermedio o No llega al epitelio o El hueso se reabsorbe hasta la primera espira 1 piezaà monobloque, el abutment está fusionado con el implante. Dice que es mas resistente a las fuerzas. Son de zirconio y no se rompen o Menor pérdida de hueso y tejido blandos porque la conexión está por encía del hueso Implante estrechoà donde hay poco espacio y además es posible que no podamos atornillarlo, por tanto es mas fácil utilizar un monobloque y se aumenta la resistencia del implante • • • • Interfase a nivel del huesoà pequeña reabsorción Interfase ppor debajo del huesoà perdida de hueso hasta la intefase Espacio biológico en los de 2 piezas será mejor (3,8mm) Los de 1 pieza tiene un EB mas similar a la de los dientes (2 mm) Conexión • • • Interna o Mejor distribución de las fuerzas o Tipo impactado à menos presencia de bacteria (fursión en frió de los 2 metales, es decir que los implantes con la conexión si son extremadamente paralelos se fusionan por la fuerza del implante ) la fusión en frió permite que no entren bacterias pero no es fácil de sacar § BICON Externaà mejor para ferulizar implantes o las fuerzas se centran en el cuello del implante o mayor pérdida de hueso (hasta la 1ª espira) Cónicas: impactada o atornillada o Es la mejor conexión § Depende del grado de conicidad § Cono morseà se consigue una soldadura en frio casi, es muy paralelo § ASTRA, BONE LEVEL alrededor de 10º 2 • o Tienen menor filtración bacteriana o ANKILOS: muy paralelos, fusión en frio-> menos entrada de bacts Cuanto mas abierta sea la conexión menor soldadura en frio podremos obtener menos ajuste mas filtración bacteriana. Pero será mas fácil sacar la corona implantes en líquido con bacterias Plataforma • • Matching o Diseño inicial de los implante o Abutment del mismo diámetro que la plataforma o Mayoría de los diseños del implanteà interna o externa o Posible mayor perdida de hueso o El hueso se estabiliza en la 1ª espira Non-matchingà cambio de plataforma o En principio menor perdida de hueso o Las fibras de colágeno se estabilizan en la plataforma o Introducción hace unos pocos años por 3i Biomet Collar • • Tissue level Bone level 3 • • • • • Cuello Rugosos o Si se deja un poco expuesto podemos ganar hueso vertical o A nivel de hueso o debajo perderemos hueso por la presencia de la restauración. Muy buena estabilidad del implante a largo plazo o Cuando dejamos la superficie tratada un poco expuesta ganamos hueso o no perdemos pq la plataforma está mas lejos, y las bacterias tmb. Y la superficie rugosa es mas osteoconductiva y ayuda a la nueva formación de hueso o Una superficie totalmente tratada pierde menos hueso que en el que tiene la mitad pulida. Pero es un poco utópico o Mejor no dejar expuesta porque facilita la colonización implante Cuello pulido o Menor colonización bacteriana a largo plazo del implante o Superficie SLA de STRAUMANN o No es tan grave dejarla expuesta Microrroscaà rosca pequeña Microgrooveà no es una rosca sino que son surcos Si se colocan en el cuello del implante se distribuyen mejor las fuerzas o Mejor estabilización de las Fibras de colágeno o Mejor para el hueso ya que distribuye las fuerzas y preserva el hueso 4 o Evita la reabs de hh y permite su formación All of the studies reviewed indicate that microthreads promote bone formation and contribute to the effective stress distribution and less crestal bone resorption. Like thread pitch, microthreads plays a more critical role in preventing marginal bone loss in the canellous bone tan in the cortical bone. Shape del implante • • Recto Cónico • Partes del implante o microtrheat o Pitch: paso de rosca (distancia entre las espiras) o Threat: espica o Width: anchura de la rosca o Depth: profundidad de la risca 5 • • • • Implante de 1 espira: 1 que gira alrededor de la espira o Linear pitch: entre 1 rosca a la otra § Lead= linear pitch que es lo q pasa en los implantes de 1 rosca 2 espiras o lead es el doble que el de 1 espira o línea pitch de una rosca a la siguiente 3 espiras o el lead es el triple A MAS ROSCAS MAS VELOCIDAD DE INSERCIÓN o Porque simplemente la rosca se hace mas grande o A mas roscas se introduce mas rápido porque la distancia entre 1 misma rosca es mayor (mayor distancia en el paso de roscas) o Mas fricción pq hay mas roscasà + superficie de cto con el hueso (el de 3 espiras tiene el triple de cto) § Mayor estabilidad 1ª del implante gracias a la fricción Espiras del implante Afectan en el BIC. Importante en la distribución de las F • Cuadradas • Trapezoidal / espiral • Buttress 6 • • • Fuerzas o Complesión o Tensión o Cizalla (shear) NO LE GUSTAN AL HUESO § nos las dan menos el las espiras cuadradas el hueso tiene menos estrés y mejor BIC, mejor osteointegración, mejor estabilidad 1ª y mas estabilidad para la carga inmediata a mas espiras mayor unión mecánica, estabilidad 1ª y cto hueso implante foto examen 7 Threads of the implant- pitch The present morphologic study found that, through reductions of thread pitch and thread depth initial mechanical anchorage in low–density bone might be improved and the subsequent healing interval might be shortened. These data were supported by the clinical parameters of insertion and removal torque values. More threads means more contact Surface and therefore more lay stability and friction Good bone quality INCREASED PRIMARY STABILITY Long implant Wide diameter implant More threads Smaller pitch Deep threads Decreased threads helix angle Compromised bone quality DREASED PRIMARY STABILITY Short implant 8 Narrow diameter implant Fever threads Longer pitch Shallow threads Increased threads helix angle Ápice del implantes • • • • activo No activo: MEJOR cuando estamos cerca de estructuras nobles Plano: hay que hacer un fresado mas preciso para que quede bien colocado Redondo : es mas seguro si estamos cerca de estructuras nobles Microdesign Rugosidad • superficie rugosa o moderado es el mejor Hidrofilidad Un implante hifrofílico nos viene bien al principio para la osteointegración pero no en fases más allá. Tomar impresiones tras 1 mes o mes y medio pero no 2 meses (es cuando la estabilidad es óptima) Tratamiento biológico y químico Activación de superficie • • • • • • • • Carbon coating (tto): mejora propiedades biológicas. Bifosfonatos: no estudios larga duración. Factores bioestimuladoreS: están en proceso de estudiar. Vidreo y cerámicas bioactivas: “ Fluoride coating: selective osteoblast differentiation results HA: most commonly used type of implant coating: other implant coatinf studies mainly use HA as a control à muy rápido pero se desagregan las partículas de HA y se pierde el implante Titanio/nitrato titanio: se relacionan el grado de osteointegración a las propiedades mecánicas del titanio à no se mejora la osteointegración iones fluoridriosà ayuda a la osteointegración activando los OCL 9 • • • • hidroxiapatita coveing: la interfase entre la HDRX y el implante se rompe tras muchos años porque el hueso solo se unía con la HDRX y no al implantes Ti Nitride: no esta demostrado Melatoninaà aumenta la formación de hh alrededor el implante Con vitamina D se reduce la pérdida de hueso crestal alrededor del implante RESUMEN • • • • • • • Mejor implante: microespiras, espira cuadrada, cambio de plataforma Mas fácil de color / mas estabilidadà cónico Cónico : mejor en post extracción no hace falta pasar la ultima fresa y tiene mejor estabilidad La espira cuadrada no es cortante El surco (1º) corta mas El 4º no corta tanto 2º muy agresivas esa espiras 10 • • • implante mas dificil de colocarà 3 o muy recto, apice redondo espiras única poco cortante la muy paralelo ventaja es el cuello mejor cambio de de plataforma el ultimo es mejor pq es autocortante, las espiras son cuadradas y son muy grandes 3ª foto • • creo que el mejor es el ultimoà mejor estabilidad, el tejido pulido lo dejaremos expuesto y tiene espiras rectangulares y punta redonda el segundo es astra y pierde poco hueso Vocabulario • • • • • • • • • Pitch: paso de rosco Thread: espira Tapered: conico Countersink: avellanar Thread bur: macho de terraja Square thread: espira cuadrada Buttress thread: espira en forma de contrafuerte Shear forces: fuerzas en cizalla Lead of a thread: distancia en un mismo punto de la misma espira. Distancia vertical con la que se introduce un implante al dar la vuelta 11 ...

Comprar Previsualizar