Seminario digestivo (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 2º curso
Asignatura Anatomia Humana II
Año del apunte 2016
Páginas 3
Fecha de subida 10/04/2016
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Medicina 2015-2016 UPF-UAB 2-03-2016 ANATOMÍA HUMANA II SEMINARIO 10 – Anatomía clínica del aparato digestivo REGIONES DEL ABDOMEN - Hipocondrio derecho - Epigastrio - Hipocondrio izquierdo - Flanco o vacío derecho - Mesogastrio o región periumbilical - Flanco o vacío derecho - Fosa iliaca derecha - Hipogastrio - Fosa iliaca izquierda Pregunta: ¿Qué estructuras anatómicas podemos encontrar en el hipocondría derecho? a) Hígado, bazo y estómago b) Vesícula biliar, bazo, páncreas à bazo pertenece al hipocondrio izquierdo c) Páncreas, estómago y bazo d) Hígado, vesícula biliar, páncreas e) Colon transverso, apéndice cecal, íleon Distribución de las vísceras por los cuadrantes - Hipocondrio derecho à lóbulo hepático derecho + vesícula biliar + región pilórica + ángulo hepático del colon - Epigastrio à estomago + lóbulo hepático izquierdo + páncreas + colon transverso - Hipocondrio izquierdo à bazo + ángulo esplénico del colon - Flanco o vacío derecho à colon ascendente + riñón derecho - Mesogastrio à intestino delgado - Flanco o vacío izquierdo à colon descendente + riñón izquierdo - Fosa iliaca derecha àciego y apéndice + íleon distal + ovario derecho - Hipogastrio à vejiga urinaria + (parte del colon sigmoideo) + órganos pelvianos - Fosa iliaca izquierda à colon sigmoideo + ovario izquierdo LAPAROSCOPIA EXPLORADORA Para examinar la cavidad abdominal (estructuras intraperitoneales) à se hincha de aire (entre peritoneo visceral y parietal)   Exploración cavidad peritoneal: 1. Delantal de los epiplones à al levantarlo se pueden ver los intestinos (recubiertos por peritoneo visceral) 2. Útero y ovario derecho 3. Hígado y vesícula biliar Omento mayor 1 Útero Ovario drcho 2 Hígado Vesícula biliar 3 CASO CLÍNICO 1 Paciente diabética de 81 años con dolor abdominal en hipocondrio derecho asociado a vómitos y fiebre de 24h de evolución. Además refiere que en las ultimas semanas presenta digestiones “pesadas” y episodios de dolor abdominal.
Hipocondrio derecho à hígado, vesícula y páncreas.
Por lo tanto, podrían estar afectados páncreas o vesícula biliar.
Le hacen una ecografía: hígado homogéneo de color gris + vesícula de color más negro = líquido (bilis) + de color más blanco dentro de la vesícula = piedras Diagnóstico = Infección vesícula biliar Le hacen un TAC transversal: se le administra contraste por lo que se ve el estómago. También se observan la vesícula biliar, el hígado, los riñones (entre otros).
Opciones: quitar la vesícula NOTA: conducto hepático común + conducto cístico = colédoco D Izq CASO CLÍNICO 2 Paciente masculino de 19 años por dolor abdominal en fosa iliaca derecha asociado a vómitos y fiebre de 24 horas de evolución. Además refiere que en las ultimas semanas presenta catarros frecuentes y periodos de dolor abdominal.
Fosa iliaca derecha à ciego y apéndice, (en mujer ovario), íleon distal Tras hacer ecografía y TAC se le diagnostica = Apendicitis Ciego Apéndice vermis Se le opera: 1. Fascia => Ms Oblicuo externo (ms mas superficial) 2. Siguiente plano muscular => fascia del Ms. Oblicuo interno 3. Vientre del Ms. Transverso del abdomen 4. Peritoneo parietal 5. Cavidad peritoneal à siempre se ve el omento mayor 6. Se localiza el ciego à seguimiento de la tenia para encontrar apéndice y seccionarla 7. Luego se cierra el peritoneo parietal para cerrar la cavidad peritoneal NOTA: otra forma de operar es mediante laparoscopia   Píloro ENDOSCOPIA DIGESTIVA Observación por dentro del propio tubo digestivo: u Endoscopia alta à tubo por la boca (endoscopia gastrointestinal) − u u Mucosa de transición entre boca y estomago Colonoscopia − Colon dedicado sobretodo a absorción de agua − Componentes distintivos semilunares y tenia à haustras, pliegues Endoscopia del íleon terminal − Íleon mucosa completamente diferente (vellosidades intestinales) à zona de absorción ...