9. PACIENTE CON TRAUMATISMO OCULAR (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Zaragoza
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Enfermería Clinica I
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 05/04/2016
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ENFERMERÍA CLÍNICA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcrenfermero TEMA 9: EL PACIENTE CON TRAUMATISMO OCULAR Un traumatismo puede afectar a cualquier parte del ojo, especialmente a las zonas expuestas 1. ABRASIÓN CORNEAL Las lesiones corneales y los cuerpos extraños son las urgencias oftalmológicas de causas más comunes.
Es la alteración del epitelio superficial de la córnea Se acompaña de dolor y sensación de cuerpo extraño Si afecta el área pupilar la visión se encuentra comprometida Etiología: - Objetos que incluyen lentillas, pestañas, pequeños cuerpos extraños y uñas - Sequedad de superficie ocular y sustancias químicas irritantes Manifestaciones: - Son extremadamente dolorosas, pero curan con rapidez sin complicaciones ni cicatriz - Fotofobia, blefarospasmo y el lagrimeo son muy frecuentes - Cuando el estroma está lesionado por una abrasión o desgarro profundos, aumenta el riesgo de infección, se retrasa la curación y se forma una cicatriz.
2. LACERACIÓN CONJUNTIVAL Herida de espesor total de la conjuntiva.
Etiología: - Generalmente causada por un objeto punzante, mediante un mecanismo de fuera hacia dentro Manifestaciones: - Dolor - Hiperemia - Lagrimeo - Blefaroespasmo - Sensación de cuerpo extraño - Hemorragia subconjuntival 3. QUEMADURAS Etiología: - La superficie externa del ojo puede quemarse por calor, radiación o explosión - Quemaduras químicas son las más frecuentes: o Tanto las sustancias ácidas como básicas pueden quemar el ojo.
o Amoniaco, productos con lejía, ácidos de baterías de coches o Básicas  son especialmente peligrosas porque pueden causar una lesión progresiva o Ácidas  produce una lesión rápida ocular, pero provoca quemaduras menos graves Manifestaciones  aspecto del ojo puede variar dependiendo de la quemadura - Dolor ocular - Disminución de la visión - Párpados edematizados - Conjuntiva enrojecida y edematosa - Córnea opaca u oscurecida y se pueden observar ulceraciones Lesiones por agentes físicos  lesiones por explosiones y quemaduras por exposición a la luz UV provocan el mayor riesgo de quemaduras térmicas oculares. Por relevancia se describe la: - Queratopatía actínica o Etiología  Producida por rayos UV  Soldadores sin protección o exposición solar programada o Clínica  Periodo libre desde exposición hasta síntomas entre 6-10 horas  Dolor  Hiperemia  Fotofobia  Sensación de cuerpo extraño  Lagrimeo 4. TRAUMATISMO PENETRANTE Etiología: - Esquirlas de metal u otras partículas - Trozos de cristales - Balas, flechas y cuchillos Manifestaciones - Dolor - Pérdida parcial o completa de la vista - Hemorragia o salida de contenido ocular 5. TRAUMATISMO CONTUSO Etiología: ENFERMERÍA CLÍNICA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcrenfermero - Lesiones deportivas  pelota o contacto Accidentes de vehículo a motor Caídas Agresiones físicas Manifestaciones - Equimosis palpebral u ojo negro - Hemorragia subconjuntival  causada por rotura de vaso sanguíneo de la conjuntiva. Se observa una zona brillante bien definida de eritema debajo de la conjuntiva o Clínica  no causa ni dolor ni molestia y no es necesario tratamiento (la sangre se reabsorbe) - Hipema  hemorragia en la cámara anterior del ojo o Clínica  dolor ocular, disminución agudeza visual y ve objetos con tono rojizo - Fractura por rotura orbitaria  el hueso etmoides del suelo orbitario es el lugar más probable.
El contenido orbitario, como la grasa, los músculos y el propio ojo pueden herniarse a través de esa fractura.
o Clínica:  Diplopía  doble visión  Dolor la mover el ojo afectado hacia arriba  Disminución de la sensibilidad en el carrillo afectado  Ojo se muestra hundido (enoftalmos) 6. ASISTENCIA INTERDISCIPLINARIA Evaluación: - Salvo que esté indicado un tratamiento inmediato, como en el caso de una quemadura química, se evalúa inicialmente - Evaluación simple de la agudeza visual  se examina el movimiento ocular, salvo que se observe un objeto penetrante, y se exploran el párpado y ojo, por si hay desgarros.
- Inspección con luz intensa y una lupa de magnificación - Tinción con fluoresceína puede ayudar a identificar cuerpos extraños y abrasiones - Radiografías y TC faciales permiten identificar fracturas orbitrarias o cuerpos extraños dentro del globo - Ecografía para detectar desprendimiento de retina o hemorragia vítrea 7. PAUTAS DE ACTUACIÓN BÁSICA - - - - - Cuerpos extraños  se extraen con irrigación, un bastoncillo de algodón o una aguja u otro instrumento estéril o Cuerpos extraños corneales van al hospital Abrasiones cornales  no se colocan parches oculares. Se cura más rápido y con menos dolor que cuando no se realiza oclusión.
Quemaduras  lavado de ojo con una solución salina normal Se lava el párpado para identificar y extraer el material del saco conjuntival. Un anestésico tópico, Alivia el dolor, facilitando la inspección e irrigación.
Durante la irrigación, se dirige el líquido desde el canto interno del ojo al externo.
La inclinación ligera de la cabeza del paciente hacia el lado afectado evita la contaminación del ojo sano.
Después de la irrigación, se aplica una pomada antibiótica tópica, como gentamicina oftálmica.
Queratitis actínica  colirio ciclopéjico (1 gota cada 8 horas), pomada epitelizante (cada 12h). Puede ser necesaria analgesia por vía oral. Buscar cuerpos extraños.
Traumatismos penetrantes o Asistencia inmediata  aliviar dolor y proteger ojo de lesiones o Evitar la pérdida del contenido intraocular, NO PRESIONE EL OJO, sino TAPELO.
o Si se observa un objeto extraño dentro del ojo o sobresaliento, no intente retirarlo.
o Dolor controlado por analgésicos. El paciente puede precisar sedación y antieméticos, para evitar vómitos. Se prescriben antibióticos.
Traumatismo contuso o Colocar en cama posición Semi-Fowler y proteger el ojo lesionado frente a otras lesiones, con un protector ocular.
o Ojo sano  se tapa para minimizar el movimiento ocular 8. ASISTENCIA DE ENFERMERÍA - Educación sanitaria para evitar los traumatismos oculares - Prestar asistencia directa a las víctimas de traumatismos oculares Diagnósticos de enfermería: - Alteración de la integridad tisular ocular ...