Bioética (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Fisioterapia - 3º curso
Asignatura Salud Pública, bioética y legislación
Año del apunte 2014
Páginas 21
Fecha de subida 16/10/2014
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Bioética según Dr. Mc Perarson. Se desarrollan los siguientes temas:
- Conceptos de ética general
- Percepción de la ley moral
- Ética de la sexualidad humana
- Ética del inicio de la vida humana
- Ética del término de la vida

Se añaden preguntas de examen corregidas por el profesor.

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Conceptos de ética general       1. Declaración  Universal  de  los  Derechos  del  Hombre  y  del  Ciudadano  (1789)    ● IV.  La  libertad  consiste  en  poder  hacer  todo aquello que no cause perjuicio a los  demás.  El  ejercicio  de los derechos naturales de cada hombre, no tiene otros límites que los que  garantizan  a  los  demás  miembros  de  la  sociedad  el  disfrute  de  los mismos  derechos.  Estos límites sólo pueden ser determinados por la ley.  ● V.  La  ley  sólo  puede  prohibir las acciones que son perjudiciales a la sociedad. Lo que no  está  prohibido  por  la  ley  no  puede  ser  impedido.  Nadie  puede  verse  obligado  a  aquello  que la ley no ordena.       2. Conceptos     Ética: Ciencia que estudia la moralidad de los actos humanos. Es algo objetivo.     Ciencia: Búsqueda de la verdad por sus causas.    Verdad: Adecuación de la mente a la realidad.     Actos humanos: Aquellos actos que se realizan libremente.   ● Advertencia: Se sabe lo que se hace  ● Consentimiento: Se quiere lo que se hace     Libertad:  Capacidad  de  elegir  el  bien.  Tiene  que  tener  dos  cosas:  Advertencia  y  consentimiento,  si  no  hay  alguna  de  estas  cosas   entonces  ya  no  hay  libertad.  Se  sabe  y  se  quiere.        3. Bien     Bien: Aquello que perfecciona al ser (humano)  ● Bien físico (no depende de la libertad humana)  ● Bien moral (depende de la libertad humana)    Bien   moral  parcial:  Perfecciona  parcialmente.  Se  quiere  relativamente.  ¿Es  bueno  hacer  la  carrera de fisioterapia?     Bien moral absoluto: Perfecciona absolutamente. Se quiere incondicionalmente.     Felicidad: Plena y eterna posesión del bien absoluto.    En la historia humana se suele plantear dos posibilidades:   ● Felicidad trascendente: En lo que va más allá   ● Felicidad  inmanente:  Si  no  existe  en  el más  allá  pues  me  quedo  con  lo  que  hay  aquí,  en lo “físico”      4. Mal    Mal: Privación de un bien debido  ● Mal  físico:  Privación  de  un  bien  físico  (no  depende  de  la  voluntad  humana).  No  tengo  alas. Es un mal que yo no he buscado, dependían de otras cosas externa a mi.  ● Mal moral: Privación de un bien moral (depende de la voluntad humana).    Causa del mal moral:   ● Defecto de la libertad..  o Que elige voluntariamente un bien parcial como absoluto   o Que  elige  voluntariamente  los  bienes  parciales  en desorden. Por ejemplo, me da  igual que alguien se esté muriendo en la carretera porque llego tarde a clase        5. Moralidad    Moralidad: Medida de la bondad del acto   ● Si el acto perfecciona al hombre, es moral  ● Si el acto degrada al hombre, es inmoral    Ley moral: Norma que regula la moralidad de los actos   ● Ley  natural:  Aquella  que  está  inscrita  en  la  naturaleza  humana.  Fundamentada  en  la  dignidad  intrínseca  del  ser humano.  No  se  modifica  según  las circunstancias del lugar y  tiempo  ● Ley  positiva:   Aquella  que  se  elabora  por  decisión  libre   de  los  seres  humanos.  Fundamentada  en  la  libertad  del  ser  humano.  Se  modifica  según  las  circunstancias  de  lugar y tiempo.     Planteamientos jurídicos  ● Iusnaturalismo:  Considera  que  los  derechos  humanos  proceden  de  la ley  natural  y  se  debe legislar teniendo en cuenta dicha ley.   ● Iuspositivismo:  Considera  que  los  derechos  humanos  proceden  únicamente  de  las  leyes positivas que se dicta libremente el hombre.     Naturaleza humana: Esencia del ser humano que le inclina a su perfección    Dignidad  humana:  Valor absoluto (infinito, incondicional) que posee  el ser humano por el hecho  de ser humano.       Percepción de la ley moral        1. Percepción elemental    ● No  se  puede  afirmar  y  negar  una  cosa  a  la  vez  y  en  el  mismo  sentido  (Principio  de  no  contraindicación),  no  pueden  ser  ambas  verdaderas.  El  principio  de  contradicción  permite  juzgar  como  falso  todo  aquello  que  implica   una   contradicción.  Ejemplo:  Esto  puede  ser  un  libro pero no puede no ser  un libro  ahora mismo. Puede ser que ahora sea  un  libro  y  después  sea  ceniza  (un  no  libro),  pero  ahora mismo no puede ser y no ser un  libro a la vez, en el mismo momento.  ● Hacer el bien y evitar el mal     Percepción primaria:   ● Conservación de la propia existencia  ● Conservación  de  la  especie.  Todas  las  sociedades  han  intentado  proteger  todas  las  personas débiles que tenía a su alrededor.   ● Conservación de la verdad y vivir en sociedad     Percepción secundaria:  ● Protección de la propia vida, integridad, propiedad…  ● Protección de la especie, la inclinación sexual, fidelidad, respecto a los hijos, familia..  ● Relaciones  de  amistad,  búsqueda  de  la  verdad,  ejercicio  de  la  libertad,  igual  dignidad  humana…    Elementos para juzgar la moralidad del acto humano:  1. Objeto: Lo que pretende la persona con su acto   2. Fin: Cómo ha terminado la situación, el acto.   3. Circunstancias: Accidentes que agravan o atenúan el acto         2. Conciencia     Definición: Juicio práctico de un acto humano según la ley moral     Tipos de conciencia según su conformidad a la ley   ● Verdadera: Juzga de acuerdo con la ley moral. Coincide con lo que pretende es el bien.   ● Errónea:  Juzga en  desacuerdo  con  la  ley  moral.  Sabe  perfectamente que está mal pero  lo hace.   o Invenciblemente  errónea:  En el fondo hay la  buena voluntad de salir del error pero  no hay manera de poder hacerlo.   o Venciblemente errónea: La que puede salir del error, pero no lo intenta     Tipos de conciencia según el grado de seguridad (convencimiento)  ● Cierta:  Aquella  que  juzga  convencida  de  no  equivocarse  (el  azteca  que  mata  a  su  hijo  para salvar la isla)  ● Probable: Aquella que juzga con cierto temor a equivocarse (no estoy seguro)  ● Dudosa:  Aquella  que  no  juzga  por  temor   a  equivocarse  (o  juzga  sin  importar  equivocarme)    Reglas morales   ● Sólo actuar con conciencia cierta y verdadera (o invenciblemente errónea=  ● No  actuar  con  conciencia  dudosa  o  venciblemente  errónea  (hay obligación de salir de  la  duda)  ● Un  acto   es  moral  su  su  objetivo,  su  fin  y  circunstancias  son  morales  (si  uno  de  los  elementos es inmoral, todo el acto es inmoral).      3. Situaciones de conflicto     Principio del mal menor   Acción u omisión que provoca un mal objetivo, pero impide un mal mayor   ● Cuando se trata de dos males físicos, se escoge el mal menor (principio terapéutico)  ● Cuando se trata de dos males morales se debe rechazar ambos  ● Se debe evitar el mal moral antes que el físico     Acción de doble efecto   Acción u omisión que comporta un efecto bueno y otro malo   ● La acción en sí misma sea buena, o al menos indiferente   ● El efecto malo previsible no sea directamente querido, sino sólo tolerado   ● El efecto bueno no sea causado inmediata y necesariamente por el malo   ● El bien buscado sea proporcionado al eventual daño producido     Cooperación al mal   Acción u omisión que facilitan a otros la ejecución de un mal   ● La cooperación formal (hay consentimiento al mal realizado) es inmoral   ● La cooperación material (no hay consentimiento  al mal realizado) es tolerable en algunas  circunstancias (según la proporcionalidad, intencionalidad, necesidad, etc.)    4. Desarrollo histórico    Edad antigua (s. V a.C ­ s. V d.C)   ● Eudemonismo  (Aristóteles):  La  consecución  de la felicidad (la vida  buena, la vida feliz)  es  el   resultado  de  la  acción  humana,  a  la  que  se  puede  acceder  por  la  práctica  de  las  virtudes   éticas  (regulando  la  conducta  por  la  regla  del  término  medio)  y  las  virtudes  dianoéticas  (de las  que  la  forma  parte la prudencia)  que conducen a sabiduría, el estado   ideal de felicidad.   ● Estoicismo  (Zenón):  Propone  vivir  conforme  a  la  naturaleza  racional  del  ser humano lo  que  le  llevará  a  evitar  pasiones  (que  consideraban  propias  del  cuerpo)  para  lograr  la  “apatía”,  característica  de  una  vida  feliz.  Este  alejamiento  de   las  pasiones  supone  la  aceptación de ideales ascéticos de vida.   ● Hedonismo  (Epicuro):  Considera  que  el placer  es  el  único  y  supremo  bien;  y  evitar  el  mal que es el dolor.     Edad Media (s. V ­ s. XV)  ● Realismo cristiano (St. Tomás)  ● Nominalismo  (Okham):  No  existen  los  conceptos  generales  o  universales  como  realidades  o cosas, sino que lo que llamamos conceptos universales son meros nombre  con  lo  que  denominamos  aquellas  propiedades   que  pueden  predicarse  de  varios  individuos. Todo lo que existe son particulares.    Edad Moderna (s. XVI ­ s. XVIII)  ● Emotivismo  (Hume):  Afirma  que  la  condición  necesaria  y  suficiente  para  la  conducta  moral   es  el  conocimiento.  Ejemplo:  Para  ser  buenos  es   suficiente  y  necesario  el  conocimiento de la bondad.   ● Deontologismo  (Kant):  Esgrime  que  hay  deberes  que  no  nos  exime  de  usar  cualquier  medio.  Es   una  teoría  normativa  cuyo  objetivo  es  decirnos  las  acciones  que  debemos  y  no  debemos  hacer, independientemente de las consecuencias positivas o negativas que  éstas puedan traer.     Edad Contemporánea (s. XIX ­ s. XX)  ● Utilitarismo   (Bentham):  Concepción  de  la  moral  lo  cual  lo  bueno  no  es  sino  lo  útil,  convirtiéndose,  en  consecuencia,  el  principio  de  utilidad  en  el  principio  fundamental,  según el cual juzgar la moralidad de nuestros actos.   ● Positivismo  (Comte):  Consiste  en  recurrir únicamente a la experiencia y a  la inducción,  dejando  por  tanto  a  un  lado  los  datos de la razón pura, ya que lo absoluto es inaccesible  al espíritu humano.   ● Nihilismo   (Nietsche):  Toma  como  base  la  negación  de  uno  o  más   de  los  supuestos  sentidos de la vida. La vida carece de significado objetivo, propósito o valor intrínseco.             Ética de la sexualidad humana   1. Desarrollo histórico     Edad antigua (s. V a.C ­ s. V d.C)   ● Sociedad  patriarcal  monogámica:  Potestad  del  varón  sobre  la  esposa,  la  vida  del  esclavo y del recién nacido (pater familiae). Divorcio institucional.   ● Generalización de la promiscuidad    Edad media (s V. s XV)  ● Igual   dignidad  varón  mujer,  como  imagen  de  Dios;  separación  de  funciones  en  la  sociedad y en la familia,   ● Defensa de la sexualidad dentro del matrimonio indisoluble     Edad Moderna (s. XVI.­ XVIII)  ● Fundamentación de los valores humanos sobre la razón y la libertad   ● Se cuestiona la indisolubilidad matrimonial     Edad contemporánea (s XIX ­ s XX)   ● Revolución Industrial y crecimiento demográfico   ● Movimientos feministas tras las guerras mundiales     Finales del s XX (Revolución del 68)   ● Se inicia la revolución sexual   ● Transformación  del  sistema  de  valores  morales:  Junto  a  un  sistema  de   valores  fundamentado  en  la  naturaleza  del  ser  humano  (N),  se  desarrolla  otro  que  prioriza  la  autonomía del ser humano (A).                  2. Transformación de valores     Sistema  de  valores  centrados  en  la  naturaleza   (Moral  ontológica)  →  Sistema  de  valores  centrados en la autonomía (Moral autónoma). Se transforma en tres ámbitos:   ● Individuo (diversidad de género)  ● Pareja (finalidad de la sexualidad)   ● Sociedad (estructura familiar)       3. Diversidad de género (varón­mujer)    Moral ontológica  Moral autónoma  La  identidad  sexual  es  definida  por  la La  identidad sexual  es  definida  por  la  libertad naturaleza humana  humana   La diversidad fisiológica  (genética­hormonal­anatómica) orienta la  manera de ser persona (varón­mujer)  La  diversidad  fisiológica  no  determina  la manera  de   ser  persona:  lo  determina  su  entorno cultural o la propia autonomía   Existe  una  orientación  sexual  natural Cualquier  orientación  sexual  se  considera varón­mujer.  Una  alteración  voluntaria  a  esa moral  si  es  libre  y no atenta contra libertad de orientación se considera inmoral.   otro      4. Finalidad de la sexualidad    Moral ontológica  Moral autónoma  La  naturaleza  complementaria  varón­mujer  La  unión  sexual  es unión  afectiva­emocional, fundamenta  una  entrega  mutua  total  (física  y en función de la orientación elegida  moral) en el matrimonio  La  unión  total  implica  tres  aspectos:  No  pretende  ser  ni  exclusiva  (puede  ser exclusividad  (uno­uno),  perpetuidad  (para múltiple),  ni  perpetua  (puede  ser  provisional), siempre),   fecundidad  (abierto  a  una  nueva ni fecunda (puede excluir la concepción)  vida)  La  fisiología  de  la  unión  sexual  incluye  dos Los  fenómenos  unitivo  y  procreativo  del  acto fenómenos  inseparables:  fenómeno  unitivo   y fisiológico  son  independientes  (gracias  a  la fenómeno procreativo   tecnología)    5. Estructura familiar     Moral ontológica  Moral autónoma  Relaciones  sexuales  supeditadas  a  un  Predisposición  a  las  relaciones  sexuales  sin  compromiso estable (matrimonio)  compromiso  Concepto  único  de  familia  (padre­madre­hijos).  Se  busca  el  desarrollo  del  individuo  neonato  según  el  modelo  de amor conyugal padre­madre (familia)  Concepto  plural  de  la  familia  (monoparental, homoparental…).  Considera  válido  cualquier modelo  afectivo  en  el  que  se  desarrolle  el individuo neonato  Fecundidad  regulada  a  través  de  abstinencia Fecundidad regulada por métodos artificiales   periódica             Ética del inicio de la vida humana     1. Aborto    Definición: Interrupción de la gestación durante el periodo no viable del feto   ● Espontáneo: Sin voluntad de eliminar al nasciturus   ● Inducido: Con voluntad de eliminarlo       2. Desarrollo histórico del aborto    Edad antigua (s. V a.C ­ s. V d.C)   ● Inicio  del  ser  humano  (animación)  a  partir  de  40  días  de  la  unión  sexual.  Embrión  considerado como “portio viscerum matris”  ● Aborto y abandono infantil por razones eugenésicas, orden público, honor..    Edad media (s V. s XV)  ● Se defiende la “animación tardía” (a los 40 días de la unión sexual)  ● Defensa  de  la  vida  fetal  en  el  vientre  materno.  Diferente   penalización  según  sea  “nasciturus” con alma o sin alma     Edad Moderna (s. XVI.­ XVIII)  ● Descubrimiento  del  espermatozoide  y  el  óvulo.  Adquiere  relevancia  la  “animación  inmediata” (inicio del ser humano desde la concepción)  ● Revisión de la legislación penal sobre cualquier tipo de aborto     Edad contemporánea (s XIX ­ s XX)   ● Desarrollo de la teoría celular. Inicio del ser humano a partir de la formación del cigoto  ● Legislaciones  restrictivas frente  al aborto  durante  el  siglo  XIX.  Liberalización  a partir del  siglo XX en algunos estados        Finales del s XX (Revolución del 68)   ● Legislaciones pro­aborto  ● Generalización del aborto en el mundo (años 80) según dos tipos de legislaciones:   ○ Con   restricciones:  Ley  de  indicaciones  (violación:  3  meses,   embriopatía:  5  meses, peligro materno: 9 meses)   ○ Sin restricciones: Ley de plazos (aborto libre hasta un determinado plazo)      3. Situaciones de conflicto del aborto      La voluntariedad  del embarazo  La calidad de  vida del  nasciturus   El riesgo para  la vida materna   La conducta  sexual  Moral  Se  protege  la  ontológica  nueva  vida  desde  el  primer  momento   de  su  existencia.  Considera  inmoral  fundamentar  la  vida en el deseo.   Valoración  de  la  vida   humana  según  su  entidad.  Considera  inmoral  valorar  la  vida   por  su  calidad  Considera  inmoral  eliminar  una  vida   para  salvar otra  Considera  inmoral  desvincular  la   conducta  sexual  de la procreación  Moral  El  respeto  a  la  autónoma   nueva  vida  es  gradual  y  condicionada  (por  el  deseo,  la  salud,  etc).  Considera   inmoral  traer  al  mundo  un   ser  no  deseado.  Valoración  de  la  vida   humana  según  su  calidad.  Considera  inmoral  permitir  que  nazca  un  ser  previsiblemente  infeliz   Considera  inmoral  poner  en  peligro  la  vida  materna   Considera  inmoral  renunciar   a  la  libre  conducta  sexual      4. Puntos de reflexión sobre el aborto        ● Certeza del estatus embrionario   ● Relación entre sexualidad humana y procreación   ● Condicionalidad de la existencia humana   5. Eugenesia     Definición:  Filosofía  social   que  defiende  la  mejora  de  los   rasgos   hereditarios  humanos  mediante la intervención del hombre     6. Desarrollo histórico de la eugenesia    Edad antigua (s. V a.C ­ s. V d.C)   ● Platón   (La  República)  sugiere  el  crue  de  parejas  por   el  Estado  y  la  eliminación  de  los  débiles     Edad media (s V. s XV)  ● Defensa de la dignidad del minusválido o deficiente  ● Legislación  rigurosa  de  los  impedimentos  de  consanguinidad  para  el  matrimonio  (ya  existentes en el derecho romano)    Edad Moderna (s. XVI.­ XVIII)  ● Inseminaciones artificiales en animales y experimentación con gametos    Edad contemporánea (s XIX ­ s XX)   ● 1ª  Fase  (s  .  XIX):  Galton  elabora  las  leyes  hereditarias  de  la  mejora  humana.  Justificación científica de la eugenesia, a partir de la teoría de la evolución  ● ● ●   2ª Fase (Periodo 1900­1945): Programas eugenésicos en Occidente  ○ Prohibición matrimonial, restricciones a la inmigración, esterilizaciones forzosas   ○ Planteamientos teóricos sobre la transferencia de núcleos, fecundación in vitro…  3ª Fase (1945­1978):   ○ 1947: Estigmatización de la eugenesia a partir de los juicios de Nuremberg   ○ 1953: Cultivo del embrión humano hasta el estado de mórula  ○ 1960: Empiezan la experimentación sistemática de la FIV en humanos   4ª Fase (1978­S XXI)  ○ 1978: Primer nacimiento de un ser humano por FIVET  ○ 1984: Informe Warnock para la experimentación con pre­embriones  ○ 1996: Clonación por desprogramación del DNA de células epiteliales en oveja  ○ 2001: Descifrado el código genético humano     7. Conceptos     Reproducción  asistida:  Técnicas  que  tratan  de facilitar o conseguir la fusión entre el óvulo y el  espermatozoide.   ● ● Según el tipo de fecundación   ○ Inseminación   ○ FIVET  Según la procedencia de los gametos  ○ Homólogas  ○ Heterólogas     Crioconservación: Vitrificación y conservación de los embriones en nitrógeno líquido a ­196º C    Trasplantes de tejido fetal: Injerto de neuronas embrionarias en el tejido cerebral de un adulto     Células  madre:  Células  capaces  de  generar  cualquier  tejido, según las condiciones en las que  se desarrollen. Se obtienen de:   ● Embrión   ● Tejidos adultos     Clonación:  Desprogramación  del  ADN  nuclear  de  cualquier  célula   somática   de  un  adulto,  transformándola  en  una  célula  totipotente.   Se  genera  un  nuevo  cigoto  con  un  ADN  idéntico  al  ADN del adulto.     Hibridación:   Fusión   de  gametos  humanos  con  gametos  animales,  generando  seres  capaces  de suministrar tejidos.       8. Aspectos éticos     Concepción  artificial:  La  manipulación  de  los  gametos, la creación del cigoto, el desarrollo del  embrión, la existencia del nasciturus, estarán condicionadas por criterios de producción técnica.    Eugenesia  prenatal:  La  posibilidad  de  diagnóstico   prenatal  permite  la  eliminación  de  embriones con taras, dependiendo de la calidad de su existencia.     Bebé  medicamento:  Generación  de  una  nueva  criatura  según sus  características.  En  el  caso  de  que  se  hayan  implantado  varios  embriones  se  acude  a  la  “reducción  embrionaria”:  Eliminación  de  algunos  embriones,  a  partir  de  la  9ª  o  10ª  se,ama.  Se  eliminan  los  embriones  que se consideren sobrantes, aunque estén sanos.     Hijos  heterólogos:   El  nuevo  ser  nace  de  una  filiación  extraña  a  ´le,  no  accidentalmente  sino  deliberadamente.     Madres de alquiler: Según este nuevo concepto de maternidad, un niño podría llegar a tener:   ● Madre   genética:  Donadoras  de  oocitos,  retirados  por  lavado  uterino,  almacenados  para  una futura FIVET, o bien fecundados in vivo por inseminación   ● Madre  biológica:  Portadoras que ponen a disposición el útero para acoger y hacer crecer  un embrión obtenido in vivo o in vitro   ● Madre  legal:  Los tribunales dan  la  patria potestad de los niños cuando se presenta  algún  litigio al respecto.     Embriones  congelados:  Los  embriones  crioconservados  son  detenidos  en su crecimiento, no  por su bien, sino como medio a la espera de lo que se decida hacer con ellos:   ● Transferencia a la madre biológica   ● Donación a terceros  ● Material de investigación   ● Destrucció    Trasplante  fetal:  Generación  de  embriones  para  fines  experimentales, de  modo que se puede  programar el momento y la técnica abortiva en función del trasplante.     Células madre: Uso del embrión completo o sus células madre totipotentes que actuarán como  donantes.     Clónicos:   Se  generan  seres  humanos  como  medio  para  obtener  los  fines deseados,  sea  por  clonación terapéutica o reproductiva     Híbridos: Se genera un ser híbrido, sin conocer su antropología. Se permitirá un mayor o menor  desarrollo embrionario según su utilidad.       9. Puntos de reflexión    ● El  hijo  tiene  el  derecho  natural  a  ser  querido  incondicionalmente,  por  lo  que  es  (ser  humano), no por lo que tiene (cualidades, utilidades..)  ● Cualquier  intervención  sobre  el  embrión  ha  de  buscar,  ante  todo,  su  propio  bien  (ser  tratado como fin, no como medio)   ● El  hijo  tiene  una  tendencia  natural  a  conocer  a  su  padre  y  su  madre,  y  ser  querido  por  ellos (filiación)             Ética del término de la vida     1. Planteamientos posibles acerca del dolor     Como  fracaso:  El  dolor   es  el  fracaso  del  poder  humano  frente  a   la  naturaleza,  y  donde  la  técnica  es  el  arma con la que el hombre defiende su postura, y que se acepta con indiferencia  o  indignación.     Como  castigo:  El  dolor  aparecen  como  el producto  de  un  poder  superior,  y frente  a  la  que  no  cabe más que aceptarlo con resignación.     Como  medio  de  perfección: El dolor se asume como elemento propio del ser  humano del que  se puede aprender, tanto si se consigue remediar como si no.       2. La muerte     Definición: Pérdida irreversible de la función del organismo humano como un todo.     Características  ● Natural: Consecuencia del desgaste fisiológico frente al tiempo o al espacio   ● Universal: Todos los hombres han muerto y morirán.   ● Único: A cada persona le acontece una sola vez     Consecuencias  ● Inherente a la naturaleza humana; no es un fracaso   ● Objeto de reflexión: Da sentido a la vida, por ser un acto único y último  ● Previsible: Existe un deseo de morir o no morir de una determinada manera    Diagnóstico de la muerte:     ● Equivalente al estado de muerte cerebral   ● La muerte cerebral es la lesión irreversible del encéfalo  Planteamientos  frente a la muerte:  ● Planteamientos materialistas: Descomposición material y aniquilación   ● Planteamientos espiritualistas: Liberación del espíritu de  la cárcel corporal y fusión con el  universo o reencarnación  ● Planteamientos  personalistas:  Separación  de   la  integridad  entre  alma­cuerpo  y  vida  personal trascendente trascendente después de la muerte.    Fases en el proceso de asunción de la muerte Kübler­Ross  ● negación (autoengaño)  ● Cólera (irritabilidad, rebeldía)  ● Negociación (petición de prórroga, intercambio)  ● Depresión (culpabilidad, vergüenza)  ● Aceptación (silencio, despreocupación de todo, pensar en lo importante, balance)      3. Sedación paliativa    Concepto:  Administración  deliberada  de  fármacos  para  producir  una  disminución  suficientemente  profunda  y  previsiblemente  irreversible  de  la   conciencia  en  un  paciente  cuya  muerte  se   prevé  próxima,  con  la  intención  de  aliviar  un  sufrimiento  físico  y/o  psicológico  inalcanzable  con  otras  medidas,  y  con  el  consentimiento  explícito,  implícito  o  delegado  del  paciente.     Valoración ética:   ● Es éticamente aceptable cuando:   ○ La  administración  del  tratamiento  busque  únicamente  mitigar  el  sufrimiento  y  no  la provocación intencionada de la muerte (principio de doble efecto)  ○ No  haya  ningún  tratamiento  alternativo  que  consiga  los  mismos  efectos  principales sin el efecto secundario (acortamiento de la vida)      4. Obstinación terapéutico (distanasia)    Concepto:  Aplicación   a  un  paciente  terminal  de  tratamientos  extraordinarios  y  desproporcionados de los que nadie puede esperar ningún tipo de beneficio para el paciente    Valoración ética:  ● La  frontera  entre medios ordinarios (hidratación, alimentación, alimentación, medicación,  higiene)  y  extraordinarios  (respirador,  intubación,  reanimación,  hemodiálisis)  no  es  algo  nítido:         Proporcionado  Desproporcionado  Ordinario  Obligado  Depende  Extraordinario  Depende  Inmoral      5. Eutanasia     Concepto:  Acto  médico  de  provocar  deliberadamente  la  muerte  a  un  paciente,  sea  por  acción  (eutanasia  activa),  sea  por  omisión  (eutanasia  pasiva),   con  el  fin  de  evitarle  sufrimiento  insoportables o la prolongación artificial de su vida.     Desarrollo histórico:  ● Edad  antigua:  Se  considera  que la mala vida  no es digna de ser vivida.Prácticaa habitual  de la eutanasia y del suicidio. Excepto Hipócrates y Galeno.   ● Edad  Media:  Toda  vida  merece  ser  vivida.  Se  asume   la  muerte  como   una  parte  de  la  existencia. Nadie es propietario absoluto de su vida.   ● Edad  Moderna:  Se  recupera  el  concepto  de  muerte libre y se llega a justificar el suicidio.  aparece el término eutanasia.  ● Edad  contemporánea:  Suicidio  como  elemento  cultural.  Aparecen  los  programas  de  eutanasia.  Se  justifica  la  eliminación  de  los  débiles  o  dementes.  El  caso  extremo  se  produce en la Alemania nazi.   ● Finales  siglo  XX:  Tras  los  juicios  de  Nuremberg,  se  establece  expresamente  la  criminalidad de todo acto que incite al suicidio asistido.  ● Siglo  XX:   El  principio  de  autonomía  se  antepone  a  otros  principios.  El  individuo  es  autónomo  y  el  único  que  puede  decidir  sobre  su  muerte  .  El  criterio  de  decisión  es  la  calidad de vida individual.       6. Suicidio asistido     Concepto:  Proporcionar  a   una  persona,  deliberadamente  y  con  conocimiento,  los  medios  y/o  los  procedimientos  necesarios, los  medios  y/o  los  procedimientos necesarios para suicidarse,  incluidos  el  asesoramiento  sobre  dosis  letales  de  medicamentos,  la  prescripción  de  dichos  medicamentos letales o su suministro.    Legislación   internacional:  Prohibido  en  todos  los  estados  excepto  Holanda,  Oregón,  Suiza,  Bélgica, Luxemburgo.    Valoración ética:  ● El paciente es el que voluntaria y activamente termina con su vida   ● En  este  caso, se  dispone  de  la  vida  (y  de  la  muerte)  como  culminación  del  principio  de  autonomía.    Puntos de reflexión:  ● Dilema entre autonomía personal y el respeto intrínseco a la persona humana  ● Nacer,  vivir  y  el  morir  pueden  ser  objetos  de  propiedad,  tenidos  como dignos o indignos  según las circunstancias  ● El  derecho   absoluto  sobre  la  vida  y  su  integridad  plantea  la  posibilidad  de  otros  derechos.      7. Ortonasia    Concepto:  Aceptación   de  la  muerte  a  través  de  enfermedades  incurables  y  terminales,  recurriendo  a tratamientos paliativos para evitar el dolor, sin emplear  medios desproporcionados  y extraordinarios para el mantenimiento de la vida.    Implicaciones:   ● Aceptar la muerte natural (no provocada)  ● Posibilidad de rechazar un tratamiento   ● Derecho a no sufrir inútilmente    Preguntas examen     1. El emotivismo de hume   a. Se identifica con la ética del deber (F)  b. Se identifica con la ética del concenso (F)  c. Se identifica con la ética de lo útil (F)  2. La “animación” inmediata del embrión se empezó a defender…  a. En la Edad Moderna (F)  b. a principios del siglo XX (V)   c. desde principios de la Edad Media (F)  3. La desprogramación del ADN nuclear de una célula forma parte del proceso de…  a. Clonación (V)  b. Escisión (F)  c. Hibridación (F)  4. La sedación terminal es éticamente correcta cuando..  a. El fin sea mitigar el dolor (V)  b. El objeto sea acelerar la muerte (F)  c. La finalidad sea evitar un tratamiento costoso (F)  5. La muerte se define como…  a. La pérdida irreversible de la conciencia (F)  b. La pérdida irreversible de las funciones cardiorrespiratorias (F)  c. La perdida irreversible de las funciones del organismo como un todo (V)  6. En  el  testamento  vital  de un  de  un  paciente  que  acaba  de  entrar  en  coma  se  identifica   que se inyecte una dosis letal si permanece en ese estado varios días  a. El paciente pretende que se le aplique la eutanasia activa (F)  b. El paciente pretende que se le aplique la limitación de esfuerzo terapéutico (V)  c. La  voluntad  del  paciente,  sea  cual  sea,  debe  prevalecer  sobre  cualquier  otro  criterio (F)      ...