TRANSTORNOS DE LA MARCHA Y DEL MOVIMIENTO (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura fisiopatologia
Año del apunte 2016
Páginas 3
Fecha de subida 31/03/2016
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FISIOPATOLOGIA | Mireia Roca-Terry Aragüés TRANSTORNOS DE LA MARCHA Y DEL MOVIMIENTO Ø Cerebelo(def.): Órgano del sistema nervioso situado en la parte occipital y que se encarga de la regulación y control del tono muscular además de los movimientos de la postura y de la marcha. Cuando bebemos alcohol lo primero que se altera es el cerebelo.
Ø Síndrome(def.): Entidad clínica que puede tener diferentes causas. Dentro de un síndrome hay diferentes enfermedades.
Ø Enfermedad(def.): Proceso anormal patológico que puede tener diferentes causas.
Ø Abstinencia( def.): Unión de reacciones físicas o corporales que ocurren cuando una persona deja de consumir sustancias a las que es adicta.
Ø Flapping Tremor(def.): Alteración neuromuscular que consiste en la aparición involuntaria de interrupciones rítmicas de una contracción muscular voluntaria.
v SÍNDROME CEREBELOSO: Alteración de la regulación y control del tono muscular, coordinación de los movimientos y del control de la postura y de la marcha.
No tiemblan cuando están quietos.
Manifestaciones clínicas: o • Ataxia( incardinación de movimientos).
ü Hipermetría: Pruebas cerebelosas( Dedo-Nariz).
ü Asinergia: Falta de asociación de los movimientos elementales al realizar movimientos complejos. La fuerza de contracción no se asocia con la relajación del musculo contrario.
ü Discronometría: Alteración en el inicio y final de los movimientos voluntarios.
ü Adiadococinesia: Incapacidad de realizar movimientos rápidos.
Causas: - Intoxicaciones agudas( + frecuente): Alcohol, fármacos( pueden dar las mismas manifestaciones que el alcohol)… - Atrofia cerebelosa: Degeneración en cuanto a la reducción del volumen. Alcohol, mercurio, malabsorción… - Accidentes vasculares cerebrales: Ej: Ictus.
- Esclerosis múltiple: Enfermedad que afecta a la cantidad de mielina. La mielina facilita la transmisión nerviosa.
- Enfermedades degenerativas.
- Enfermedades metabólicas.
- Infecciones.
• o Hipotonía (hipo=bajo; tonia= tono muscular). Resistencia disminuida a la palpación o manipulación pasiva de los musculos. Facilidad al mover los musculos del individuo.
Dos maneras de saber si el tono muscular esta bajo: ü Hiporreflexia osteotendinosa (no hay reflejos adecuados).
ü Fenómeno del rebote de STEWARD-HOLMES( la persona ha de doblar el brazo, tu se lo vas aguantando hasta que lo dejas ir. En ese momento la persona debería parar el brazo antes de darse un golpe).
FISIOPATOLOGIA | Mireia Roca-Terry Aragüés v SÍNDROME DE PARKINSON: Entidad caracterizada por temblor, rigidez muscular, lentitud de movimientos( bradicinesia) y alteraciones de la marcha y reflejos posturales. Personas que están muy rígidas y caminan haciendo los movimientos muy lentos.
Tiemblan cuando están quietos.
o o Origen: - Degeneración de la sustancia negra( núcleo cerebral donde se fabrica la dopamina).
- Reducción de la dopamina a nivel del cuerpoestriado( otro núcleo cerebral al cual le ha de llegar al dopamina).
Manifestaciones clínicas: ü Temblor de reposo.
ü Bradicinesia o acinesia: Enlentecimiento global de prácticamente todo el cuerpo. Ej: Pequeños pasos, no mueve los brazos a la hora de caminar, falta de movimientos en la cara( inexpresividad), disminución del parpadeo… ü Hipertonía=Rigidez muscular: Dificultad para mover las articulaciones.
ü Postura típica en flexión: Dificultad al empezar a caminar pero una vez empieza le cuesta parar.
ü Alteración del lenguaje: Degradación cognitiva.
ü Disfunción intelectual.
ü Disfunción vegetativa: Más sudor de la cuenta, más salivación… Cuando no sabemos la CAUSA hablamos de ENFERMEDAD DE PARKINSON.
Parkinsonismos: Infecciones( Encefalitis letárgica), intoxicaciones, neurolépticos, cinarizina… Existen medicaciones que causan el Parkinson.
v OTRO TIPO DE MOVIMIENTOS( de los enfermos neurológicos).
o TEMBLOR: Movimientos anormales, involuntarios, rítmicos, ondulantes, resultado de la contracción alternante de grupos musculares opuestos( temblor parkinsoniano) o contracción simultanea de agonistas y antagonistas( temblor esencial). Tres tipos: - De reposo : Propio de la enfermedad de Parkinson.
- Postural: Aparecen cuando hacemos que el individuo se coloque en una determinada postura.
1. Temblor esencial benigno. ( Ocurre en personas jóvenes que en una posura concreta tiemblan mucho).
2. Ansiedad. ( Temblor fisiológico exagerado producido por nervios) 3. Metabólico= ‘’ Flapping tremor’’ 4. Tirotoxicosis. ( Aceleración global de todo).
5. Alcoholismo. ( Cuando la persona deja de beber, se produce una abstinencia.
Las primeras manifestaciones son de temblor y ganas de vomitar. Suelen ser signos de alcoholismo. Pueden conllevar arritmias, convulsiones, alucinaciones…) 6. Fármacos: Ej: Ansiolíticos.
- Intencional: Cuando la persona inicia el movimiento. Se produce cuando hay un trastorno del cerebelo.
1. Esclerosis múltiple.
2. Trastornos cerebelosos.
FISIOPATOLOGIA | Mireia Roca-Terry Aragüés o o o o o COREA: Movimientos ritimicos, involuntarios, rapidos y bruscos que afectan a uno o varios músculos del tronco, cara y extremidades.
Causas: Hereditarias y/o secundarias.
ADETOSIS: Es parecido a la corea. Movimientos rítmicos, involuntarios rápidos y bruscos que afectan a los dedeos de las manos i de los pies.
MIOCLONIAS: Contracciones involuntarias y bruscas desencadenadas por estímulos externos como la luz o el ruido. Pueden causar una epilepsia.
Causas: Encefalitis metabólica, encefalitis, epilepsia mioclónica.
DISTONIAS: Contracturas del cuerpo. Quedas contracturado. No hay movimiento.
TICS: Movimientos involuntarios, bruscos y intermitentes. Son siempre el mismo movimiento.
Causa: Fisiológica: Ej: Rascarse el ojo cuando estas nervioso.
Patológica: Primario o secundario.
TRANSTORNOS DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA v TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO: Equilibrio(def.): Capacidad de mantenerse en posición erecta durante la bipedestación y a marcha.
Inestabilidad(def.): Sensación de desequilibrio e inseguridad que impide la deambulación o el mantenimiento de la posición erecta.
Exploración de la coordinación: - Coordinación: Ataxia( descoordinación).
- Exploración de la coordinación: Coordinación estática( problema vestibular o en la sensibilidad de las piernas)à Prueba de Romberg: Con los ojos cerrados no tiene equilibrio Coordinación dinámica( asociado a un problema del cerebelo) v TRASTORNOS DE LA MARCHA: Sensación de desequilibrio o inseguridad con la deambulación.
Existen diferentes tipos de marcha: 1. Marcha hemipléjica: Brazo flexionado, pierna extendida. La causa mas común es una accidente vascular cerebral( AVC).
2. Marcha paraparética: Pequeños pasos, arrastra los pies, oscilaciones del tronco… 3. Marcha Parkinsoniana 4. Marcha coreoacetósica: Caminan como si bailasen.
5. Marcha distónica: Contractura que produce dificultad al caminar 6. Marcha cerebelosa y vestibular: Pareces un borracho.
7. Marcha anserina o de ‘’ganso’’: Pies muy separados. Fuerza de tronco en vez de glúteos.
8. Marcha equina: Levanta mucho los pies al caminar.
9. Marcha histérica: La persona se inventa la manera de caminar. ‘’Teatral’’.
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