Cardiopatía isquémica (CI) (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Fisioterapia - 3º curso
Asignatura Rehabilitación cardíaca
Año del apunte 2014
Páginas 3
Fecha de subida 16/10/2014
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Descripción

- Infarto V.S Angina de pecho
- Fisiopatología isquémica
- Infarto agudo de miocardio

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Cardiopatía isquémica (CI) 1. Qué es un infarto y una angina de pecho • La angina es el preludio del infarto, que produce dolor en el pecho y que desaparece en reposo.
• Infarto produce necrosis y deja secuelas     2. Fisiopatología isquémica: • Los trozos de placa pueden liberarse, viajar hacia el cerebro y bloquear los vasos sanguíneos que le proporcionan sangre al cerebro.
• Generalmente acusa al corazón (en las coronarias) pero puede afectar a otras estructuras 3. Infarto agudo de miocardio: Electricamente tiene una triada en el ECG: • (1º) Inversión de onda T(Isquémica) • (2º) Inversión del segmento ST (infarto) • (3º) Onda Q (necrosis) la cual SIEMPRE quedará reflectada en el ECG basal.
(Hay ocasiones en que si el ataque de infarto ha sido tratado muy rápido y se ha empezado la rhb muy rápido también puede ser que en algunos casos la onda Q desaparezca, pero esto es información extra-uni) Cuando desaparece la fase aguda desaparece la onda ST(es lo primero que vuelve a la normalidad) y luego desaparece la onda T • La isquemia causa una inversión de la onda T debido a una repolarización alterada • La lesión muscular causa una llenación del segmento ST • La necrosis muscular causa ondas Q o QS debido a la ausencia de corriente de despolarización en el tejido muerto y a las corrientes opuestas en otras parte del corazón.
• Durante la recuperación, el segmento ST suele ser el primero en volver a la normalidad, después las ondas T, debido a la desaparición de las zonas de lesión y isquemia Análisis sanguíneo: • Puede ser que el ECG salga normal pero otra manera de saber que ha habido infarto es con el análisis sanguíneo.
• Nunca falla. El ECG puede ser que falle.
• Troponina: Buscamos los encimas miocárdicos (sólo del corazón) que sólo aparecen cuando hay necrosis. Suelen aparecer entre 0 y 3h.
Si todo sigue fallando se hace un cateterismo por radial o por femoral. La más fácil es la femoral porque es la más directa.
Cateterismo VS Angioplastia primaria • Cateterismo (Coronariografia): Prueba diagnóstica para ver si hay • Angioplastia: Segundo paso del cateterismo si es necesario intervenir y poner un Stent para que aguante la “placa” o evita que se rompa de manera que aumenta el diámetro de la vía.
By-pass coronaria • Cirugía invasiva de derivación de las arterias coronarias isquémicas partir de la revascularización anterior y posterior de la zona obstruida. Se suele utilizar la vena safena de la pierna, la radial del brazo o mamaria y en algunos casos es necesaria la conexión extracorpórea del corazón.
• Cosas negativas: Gran invasión • Cosas positivas: Como los pacientes están en UCI, toman mucha conciencia de las nuevas cosas que deberían hacer para mantener su salud 4. Sujeto con Prueba de Esfuerzo eléctrica positiva • Una prueba de esfuerzo se para por: o Fatiga o Fatiga muscular o Disnea o ST: Parámetro eléctrico inferior de 2mm lo que indica que hay una arteria tapada que da problemas eléctricos • o Claudicación intermitentes (asociado a la fatiga posiblemente) o Mareo o 85% de la FC máxima teórica: La CI aparece antes del 85% En menores de 35 años se muere por cosas que aparecen en intensidades máximas, no submáximas.
• FCMT de una persona sana: 220-edad • Los enfermos cardíacos tratados con betabloqueantes, desde el punto de vista de diagnóstico sí que está bien llegar al 85% porqué es para el control de su isquémica, pero para programar su entrenamiento sí que necesitamos la frecuencia cardíaca máximo teórica (FCMT) porque no tenemos ninguna fórmula que nos determine sus parámetros.
• Si hay un parámetro eléctrico que cae es por arterioesclerosis (patología isquémica), por protocolo luego se hace una prueba de esfuerzo por con prueba de imagen (SPECT), si sigue siendo positivo se hace una prueba de imagen (RMx) y si todo sigue dando positivo se hace cateterismo ...

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