24. TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Terapia ocupacional - 2º curso
Asignatura Disfuncions psiquiàtriques i ocupacionals
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 18/04/2016
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Disfunciones psiquiàtricas y ocupacionales Mar Busquets TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN NIÑOS Y ADOLESCENTES La ansiedad se presenta ante estímulos que se perciben como peligrosos y constituyen una amenaza externa, pero también puede surgir por vivencias internas, recuerdos, emociones e imágenes que ponen en marcha los mismos mecanismos fisiológicos de alerta y defensa. Se manifiesta en cuatro grandes grupos de síntomas:     Neurovegetativos Cognoscitivos Emocionales Conductuales Las manifestaciones clínicas varían con la edad, es decir, con el desarrollo cognitivo y emocional del sujeto En los niños son habituales miedos a la oscuridad y a los animales Ansiedad en las relaciones sociales en adolescentes Son los trastornos con más incidencia y prevalencia en los niños adolescentes por encima de los trastorno de conducta y de la depresión 0 – 12 meses 7 – 12 meses 1 año 2 años 3 años 4 años 5 años 6 años 7 – 8 años 9 – 12 años Adolescentes TEMORES NORMALES A la pérdida de apoyo, a los ruidos fuertes A los extraños, a las alturas, a lo repentino y a los objetos tardíos A separarse de los padres, miedo al sanitario, a las heridas, a los extraños A una multitud de estímulos incluidos ruidos fuertes A las máscaras, a la oscuridad, a separarse de los padres A separarse de los padres, a los animales, a la oscuridad, a los ruidos A los animales, a la “gente mala”, a la oscuridad, a separarse de los padres, a las heridas corporales A los seres sobrenaturales (fantasmas, brujas), a las heridas corporales, a los truenos y los rayos, a la oscuridad, a dormir o a quedarse solo, a separarse de los padres A los seres sobrenaturales, a la oscuridad, a eventos de los medios publicitarios (noticias de amenazas de guerra), a quedarse solo y a heridas corporales A las pruebas y los exámenes en el colegio, al rendimiento escolar, a las heridas corporales, a la apariencia física, a los truenos y rayos, a la muerte y a la oscuridad Al desempeño ocupacional y a la sexualidad Tipos de trastornos de ansiedad T.A por separación T.A generalizado Trastorno de estrés pos traumático Fobias simples Fobia escolar Trastorno obsesivo-compulsivo Disfunciones psiquiàtricas y ocupacionales Niños 0 – 5 años Inquietud motriz Mar Busquets SÍNTOMAS DE ANSIEDAD Niños mayores y adolescentes Angustia Llanto inmotivado Temores irreprimibles Pérdida de apetito Dolor torácico Trastornos del sueño Obsesiones Dolores abdominales Rituales Negativa a separarse de los padres Inhibición motriz Cefaleas Dificultades de concentración Temblores irreprimibles Sentimientos de despersonalización Dudas Sentimientos de desrealización 1. Trastorno de ansiedad por separación (TAS)  Miedo intenso del niño o adolescente cuando tiene que separarse de sus padres o de las personas que le cuidan  Miedo irracional a que le pueda ocurrir algo malo al padre o a la madre, a que puedan morir, tener un accidente o enfermar  Se presenta en distintos momentos: Cuando tiene que acostarse, ir al colegio, salir con los amigos, dormir en casa de familiares,…  Prevalencia: 3- 5 % niños y 2 – 4 % en adolescentes  Rara vez se diagnostica  Los miedos varían con la edad. No siempre existe un temor a algo concreto  Los niños tienden a sufrir la ansiedad cuando la separación ya es un hecho  A medida que crecen sufren ante la posibilidad de la separación o que esta sea inevitable  La muerte es uno de los temas que genera más temor  Los adolescentes presentan con frecuencia un sentimiento de nostalgia y melancolía ante lo que es y ha sido su vida, que le lleva a una inquietud y desasosiego que les lleva a la desesperación Comienzo Duración Intensidad Medio familiar Síntomas CARACTERÍSTICAS DEL TAS Antes de los 6 años Al menos 4 semanas Desproporcionada para la edad, interfiere en la vida cotidiana Sobreprotector - Tristeza - Llanto - Dificultades de concentración - Dificultades de interacción personal y social - Dolores abdominales, nauseas, vómitos, cefaleas, temblores, lipotimias, vértigos y taquicardia Disfunciones psiquiàtricas y ocupacionales Mar Busquets 2. Fobia escolar  Consiste en la incapacidad total o parcial del niño a acudir al colegio como consecuencia de un miedo irracional a algún aspecto del ámbito escolar  Puede ser miedo a un compañero o a un grupo, a un profesor, a una asignatura, temor difuso a equivocarse, a hacer el ridículo, a ser criticado en clase  Prevalencia 5 %  La angustia es más intensa al levantarse y por la noche, mejora durante el fin de semana y empeora el domingo y a la vuelta de las vacaciones  Una vez que logra entrar en el colegio mejoran los síntomas  La angustia intensa de los días de clase contrasta con la mejora radical de las vacaciones  Síntomas: intensa angustia, vómitos, mareos, nauseas, diarreas, palidez, cefaleas, dolores abdominales y musculares, síntomas depresivos (tristeza, sentimientos de soledad, inseguridad e impotencia)  Una vez el niño está escolarizado puede darse en cualquier momento, aunque es más frecuente: - A los 5- 6 años: comienzo de la primaria - A los 10 -11: comienzo de la secundaria 3. Trastorno Ansiedad Generalizada  Se caracteriza por una preocupación ante la vida en general. Múltiples miedos que carecen de base real  Afecta al 4% de los niños y adolescentes. A partir de la adolescencia es más frecuente en mujeres  La actitud ansiosa se manifiesta ante eventos de la vida presente (exámenes, relaciones con amigos o profesores), también se proyecta sobre hechos del pasado y sobre posibles acontecimientos futuros  La ansiedad se acompaña de un sentimiento general de inseguridad e inaptitud CARACTERÍSTICAS DE LA ANSIEDAS GENERALIZADA Duración Al menos 6 meses - Los exámenes - Las relaciones personales Temor exagerado - Las relaciones sociales - El futuro - Las críticas Medio familiar Muy exigente Personalidad Hipersensibilidad a la crítica, perfeccionismo, dependencia Vértigos, dolores abdominales, lipotimias, temblores y opresión Síntomas somáticos torácica Disfunciones psiquiàtricas y ocupacionales Mar Busquets 4. Fobia simple  Miedo irreprimible a un estímulo o situación en concreto, sólo aparece en contacto con ese estímulo  Los niños tienen fobias: animales, oscuridad, tormentas, sangre, ascensor…  Saber que puede entrar en contacto con el estímulo fóbico genera una intensa angustia que puede llevar a la evitación 5. Trastorno Estrés Postraumático  Sentimiento general de impotencia, desvalimiento y desamparo ante la vida en general y por la tendencia a revivir, recordar y re experimentar los que ocurrió una y otra vez en imágenes, pensamientos, sueños, juegos con gran sufrimiento.
 Queda perturbado el sentimiento de confianza en uno mismo y en los demás. Se altera la capacidad de iniciativa, la autoestima, las relaciones interpersonales, el rendimiento escolar y el control de los impulsos. La persona siente que no controla su vida y que depende de los factores externos ajenos a su voluntad  Los síntomas pueden interferir y condicionar el desarrollo cognoscitivo, emocional y social del niño.
Dificultades en la evaluación: Los niños refieren “no ocurre nada”, “es demasiado doloroso”, “no quieren preocupar a los padres”, “temor a ser castigados”, “vergüenza” Los padres y profesores tienden a infravalorar los síntomas de los niños Preescolares Temores Escolares Ansiedad constante Adolescentes Parecido a los adultos Ansiedad de separación Agresividad – hiperexcitabilidad Retraimiento o realizan muchas actividades Síntomas regresivos Retraimiento Visión acortada del futuro Juegos repetitivos, dibujos o Problemas de atención, Conductas de riesgo canciones concentración y memoria Deseos de venganza Mayor excitabilidad Alteraciones del sueño, pesadillas Alteraciones del sueño y alimentación Agresividad Preocupaciones por el peligro Problemas de concentración Reacciones de medio Recuerdos traumáticos exageradas Hiperexcitabilidad Reexposición o juego relacionado Disforia, irritabilidad Síntomas somáticos Simulan TDAH, TOD, TC, TBP Disfunciones psiquiàtricas y ocupacionales Mar Busquets Impacto del trauma sobre el desarrollo evolutivo:     Las estructuras básicas de su personalidad aún están en un periodo de formación Destrucción del sentimiento de omnipotencia y el apoyo que supone la fe en la capacidad de los padres de protegerlos Irrumpen y distorsionan las redes sociales que contribuían al desarrollo del niño Desarrollo moral alterado 6. Trastorno obsesivo-compulsivo  Igual que lo adultos, la mayoría de los niños que sufren TOC suelen reconocer el carácter absurdo de sus ideas obsesivas y de los actos que se ven obligados a repetir  50 % de los casos de TOC inicia en la infancia y adolescencia  Varones inicio en la infancia, mujeres en la adolescencia  Las compulsiones se confunden con juegos y actividades físicas  Sienten vergüenza y los ocultan, por eso desde que comienza los síntomas hasta que acuden al psiquiatra pueden pasar varios años  El cuadro clínico del TOC en niños y adolescentes se manifiesta igual que en los adultos  El TOC puede comenzar con un único síntoma que se le irán añadiendo nuevas obsesiones y compulsiones Temor a contaminarse: Se aleja de las papeleras, usa guantes incluso en verano, abre las puertas con el codo, lavarse las manos muchas veces Simetría: Colocar la ropa y las zapatillas en el mismo lugar y de la misma forma, no tolera el menor cambio en la mesa Religiosas: Generan malestar y sentido de culpa, tienen dudas acerca de la existencia de Dios Obsesiones sexuales ...

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