Etica - Tema3 (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Etica
Año del apunte 2015
Páginas 16
Fecha de subida 08/01/2015
Descargas 28
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 3: DERECHOS HUMANOS Definición: son un conjunto de facultades que, en cada momento histórico, concretan las exigencias de la dignidad, la libertad y la igualdad humanas que deben ser reconocidas (positivizadas) por los ordenamientos jurídicos estatales e internacionales.
Las personas desean tener unas condiciones de vida para poder desarrollarse de forma integral y vivir con plenitud.
Desarrollan mecanismos de convivencia que determinan su forma de relacionarse, interactuar con el medio y de tener instrumentos que garanticen la supervivencia y la felicidad.
“La historia de los derechos humanos está muy ligada a la historia misma de la humanidad, puesto que los hechos que dinamizan las diversas luchas sociales, políticas, económicas e, incluso, culturales, están inspiradas en los principios doctrinarios de estos derechos: la búsqueda de la dignidad, la igualdad, la libertad, la equidad y el bienestar” A Pérez Luño Historia de los Derechos Humanos  Siglo V a C. Atenas: Democracia  Edad media: exigencia de la nobleza feudal que limita el poder del Rey  Esclavitud: abolida en Siglo XVIII-XIX  Final de la segunda guerra mundial (1945): se reconocen los derechos fundamentales Evolución de los Derechos Humanos  Primera generación: Libertades individuales  Segunda generación: Derechos económicos y sociales  Tercera generación: Protección a la humanidad  Cuarta generación: Protección del medio Organización Naciones Unidas (ONU)  Se crea en 1945 con la sede en Nueva York  Finalidad: mantenimiento de la paz y la seguridad en el mundo, cooperación económica, social y humanitaria  Promulga la Declaración de Derechos Humanos (1948)  193 Estados miembros Declaración de Derechos Humanos 1948  Pretenden guiar la actuación de las personas: dignidad humana  No es una ley pero representa un imperativo moral  No se debe confundir las pretensiones de futuros derechos con los que ya están integrados en el ordenamiento jurídico “Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos” Características de los Derechos Humanos  Universalidad: dan los mismos derechos y obligaciones a todas las personas  Igualdad: respetar la diferencia y la diversidad dentro de un marco de igualdad  Históricos: están en estrecha relación con los cambios  Interdependientes: cada uno se apoya y fortalece al otro  Prioritarios: ante conflicto con otros derechos  Progresivos e irreversibles  Indivisibles Positivación de los Derechos  Normas de la profesión o Códigos de conducta CIE, COIB  Normas de los Organismos responsables de la salud o Cartas de derechos de los pacientes  Normas de consenso social: Leyes o Constitución o Ley General de Sanidad o Ley Autonomía Derechos humanos y asistencia sanitaria  Derecho a la asistencia y a un cuidado razonable  Derecho a dar o no consentimiento  Derecho al acceso a la historia clínica  Derecho a la intimidad Motivos contenciones mecánicas Contención física     Valoración necesidad de contención física (plan cuidados) Informar al paciente: colaboración y consentimiento de él o sus familiares (incapaz) Realizar una contención correcta Contenciones homologadas y adecuadas a la persona en concreto Extremar el control y asegurar la vigilancia continuada del paciente LEY DE AUTONOMIA Estado de Derecho: Democracia     Marco teórico: los derechos humanos Independencia de quien legisla, quien aplica la ley y quien gobierna El poder surge de los ciudadanos que eligen, sin coacciones, a sus representantes: Democracia Leyes: como producto de la voluntad general dirigida a garantizar los derechos fundamentales de los ciudadanos Derecho: normas de conducta para la convivencia social en una comunidad determinada que se aseguran mediante un mecanismo coercitivo y socialmente organizado: las leyes.
Las Leyes   Normas dictadas por una autoridad pública que ordenan, prohíben o permiten y que todos han de obedecer.
Su incumplimiento comporta una sanción Principios Básicos: Deberes Profesionales     La actividad encaminada a obtener, utilizar, custodiar, transmitir información y documentación clínica o Dignidad persona Derechos Humanos o Autonomía de su voluntad Principios Bioéticos o Intimidad Toda actuación en el ámbito de la salud requiere de información y consentimiento Cumplimiento información, documentación clínica y respeto por las decisiones adoptadas por el paciente Confidencialidad Principios Básicos: Pacientes   Derechos: o Decidir libremente después de recibir información o Negarse al tratamiento. Constar por escrito Deberes: o Decir la verdad sobre los datos referentes a su salud o Colaborar en su obtención Información: Ley 41/2002 Autonomía del paciente. Capítulo 2  Derecho a recibir toda la información disponible sobre la intervención en el ámbito de su salud.
Médico responsable garantiza el derecho a la información    Verdadera, comprensible y completa Mínimos: finalidad intervención, riesgos y consecuencias Ayudar a tomar decisiones de acuerdo con la voluntad del paciente   Verbal: constancia en historia clínica Escrita: dependiendo de la complejidad del proceso Se debe informar: o Paciente o Personas vinculadas a él, si el paciente lo permite de manera expresa o tácita El paciente puede renunciar a recibir información: hacer constar la renuncia mediante documento.
Derecho limitado por el interés de la salud del propio paciente, de terceros o de la comunidad.
  Incapacidad: el paciente ha de estar informado. También se ha de informar al representante legal Si el paciente carece de capacidad para entender la información: informar personas vinculadas Límite de la información: o Cuando se tengan razones objetivas de que el conocimiento de su situación perjudique a la salud del paciente de manera grave. Dejar constancia en historia.
Derecho a la intimidad. Ley 41/2002 Autonomía del paciente. Capítulo 3.
   Carácter confidencial datos referentes a su salud Centros: medidas oportunas garantizar el acceso legal a los datos de los pacientes Deber de secreto profesional Consentimiento informado: Ley 41/2002 Autonomía del paciente. Capítulo 4.
 “Toda actuación el en ámbito de la salud de un paciente necesita consentimiento libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida la información prevista, haya valorado las opciones propias del caso”  Se exceptúan los siguientes casos: o Cuando la no intervención suponga un riesgo para la salud pública o Cuando no esté capacitado o en situación de urgencia: consultar a los familiares   Verbal Escrito: o Intervenciones quirúrgicas o Procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores o Procedimientos de riesgo El paciente puede revocar libremente por escrito su consentimiento en cualquier momento.
Información y consentimiento por escrito Información que se ha de dar: o Consecuencias que la intervención origina con seguridad o Riesgos relacionados con las circunstancias personales del paciente o Riesgos probables o Contraindicaciones Consentimiento informado por representación    Paciente no sea capaz de tomar decisiones Incapacitado legalmente Menor de edad: representante legal del menor o +12 a: escuchar opinión o +16 a: capacitados para dar consentimiento. Informar y consultar con los padres si la situación es grave.
o +18 a: ensayos clínicos, técnicas reproducción asistida Instrucciones previas La persona mayor de edad, capaz y libre puede realizar un manifiesto anticipado de voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud y el destino de su cuerpo u órganos después de su muerte.
      Destino de su cuerpo o de los órganos Designar interlocutor No contrarias al ordenamiento jurídico ni a la lex artis Constar en historia clínica Posibilidad de revocación Ministerio de Sanidad y Consumo: Registro nacional de instrucciones previas Por escrito y ante Notario Información sistema nacional de salud   Centros asistenciales: servicios o Derechos y obligaciones de los usuarios o Características asistenciales del centro: personal, instalaciones, medios técnicos o Posibilidad de sugerencias o reclamaciones Posibilidad del paciente de elegir médico y centro Historia Clínica         Conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales de cada paciente, con la identificación de todos los profesionales sanitarios que han intervenido (responsables de cumplimentar la historia) Contiene información veraz y actualizada del estado de salud del paciente Facilita la asistencia sanitaria Los centros han de garantizar su seguridad, conservación y autenticidad Los profesionales sanitarios que asisten al paciente son los que han de tener acceso a la historia clínica Acceso historia fines salud pública, investigación o docencia o Preservar datos de identificación personal Se exceptúa al acceso a la historia con fines judiciales Ha de quedar constancia del acceso a la historia y de su uso Historia Clínica: Conservación   Obligación de conservar la documentación al menos 5 años desde la fecha de alta de cada proceso asistencial Profesionales sanitarios: deber de mantenimiento de la documentación ordenada y secuencial Historia Clínica: Acceso    El paciente o su representante (acreditado) tienen derecho al acceso a la documentación y a obtener copia de los datos Reserva de las anotaciones subjetivas de los profesionales Paciente fallecido: o Acceso a datos a las personas vinculadas o No se facilita información que afecta a la intimidad del fallecido Informe de alta.
 Se entrega una vez ha finalizado el proceso asistencial No aceptación del tratamiento propuesto     Tratamientos alternativos (si el paciente acepta) Alta voluntaria a petición del paciente Alta forzosa a propuesta médico. Juez Estas situaciones han de quedar documentadas Ley 41/2002 Autonomía del paciente   Los pacientes tienen derecho a que se les facilite los certificados acreditativos de su salud Los profesionales tienen el deber de cumplimentar la documentación relacionada con los procesos clínicos en que intervienen y los que requieran los centros y las autoridades sanitarias BIOÉTICA Bioética:    Disciplina que estudia los problemas éticos que surgen del creciente desarrollo de la biología y de la medicina actual.
Reflexión que integra las aportaciones de la ciencia con los valores humanos Argumentación y toma de decisiones prudentes y razonables Acontecimientos que influyeron en su nacimiento:    Juicios de Núremberg: Código de Núremberg (1947) Principios que rigen la experimentación con seres humanos Declaración de Helsinki (1964) o Caso Willowbrook (1971): se les inoculaba a niños disminuidos psíquicos la hepatitis para ver si funcionaban ciertas globulinas.
o Caso Tuskegee /1972): se les inoculaba a negros la sífilis para investigar.
Informe Belmont (1978): para controlar la experimentación y acabar con casos extremos.
En la sociedad están presentes tres revoluciones: (Años 70. EEUU)    Biológica: dominio reproducción, herencia (reproducción asistida) Ecológica: cuestiona la calidad de vida basada en la economía Médico sanitaria: nuevas tecnologías, autonomía pacientes, políticas sanitarias ante recursos escasos.
Van Rensselaer Potter (1911-2001) (primera persona que habla de la bioética)        Bioquímico y oncólogo. Estados Unidos.
Un puente hacia el futuro 1971 “Hay dos culturas, ciencias y humanidades, que parecen incapaces de hablarse, y si esta es la razón por la cual el futuro de la humanidad es incierto, posiblemente podríamos construir un puente hacia el futuro.” Ambivalencia de la sociedad industrializada Bioética como ciencia de la supervivencia. Ética para la vida.
Determinan la dirección de la sociedad del futuro: Sistema educativo y sistema económico político.
Bioética con un enfoque global: riesgo del ecosistema “La bioética nos da el conocimiento de cómo usar el conocimiento” André Hellegers (1926-1979)  Ginecólogo. Estados Unidos  Visión de la Bioética restringida a cuestiones de la ética médica  Funda el primer Instituto Universitario de Bioética: Instituto Kennedy (1971) Bioética en España Francesc Abel (1933-2011)   Ginecólogo. Sacerdote. Discípulo y colaborador de André Hellegers Instituto Borja de bioética. Barcelona. 1975 Diego Gracia (1941)   Catedrático de historia de la medicina Universidad Complutense de Madrid Primer Máster de Bioética Bioética Características      Laica Multidisciplinar Pluralidad de pensamiento Dinámica Centrada en los derechos humanos y en principios éticos generales Perspectivas  Trabaja en dos perspectivas: la fundamentación y la aplicación o Fundamentación teórica: reflexión ética para fundamentar los juicios morales o Aplicación práctica: procedimiento de toma de decisiones racionales, razonadas y prudentes Racionalidades “Todo lo que es técnicamente posible hacer ¿es aceptable éticamente?” Poderlo se puede hacer, pero no siempre será aceptado éticamente. Depende mucho del proceso  La respuesta relaciona tres racionalidades: o Científico técnica: máxima eficacia o Ético filosófica: valores, lo que es éticamente bueno o Jurídico política: pensar y proponer  Normas jurídicas  Los mínimos éticos para la convivencia en una sociedad plural Algunos temas para la bioética  Técnicas de reproducción asistida, la ingeniera genética, el aborto, la maternidad subrogada (en España está prohibido), el diagnóstico prenatal, las células madre, el final de vida, la eutanasia, los trasplantes, la investigación con seres humanos, los derechos de los pacientes, cómo utilizar los recursos limitados… Documentos en Bioética 1- Informe Belmont: principios y orientaciones para la protección de las personas en la experimentación. Comisión Nacional para la protección de las personas en relación a la investigación Biomédica y de la conducta. Estados Unidos 1978.
o No hace recomendaciones específicas (principios generales) o Identifica tres principios o Marco analítico para la resolución de problemas éticos Principios Bioéticos: o Beneficencia (trabajar para hacer el bien)  No hacer daño  Valorar riesgos y beneficios o Respeto por las personas  Trato autónomo de todas las personas  Las personas con autonomía disminuida han de ser objeto de protección o Justicia  Imparcialidad en la distribución de riesgo y beneficios Aplicaciones o Respeto a las personas: consentimiento informado: información, comprensión y voluntad o Beneficencia: evaluación de riesgo/beneficio o Justicia: selección de los sujetos Los beneficios de la investigación no son para las personas sobre las que se realiza, sino para un futuro.
2- Convenio de Asturias: convenio para la protección de los derechos humanos y la dignidad del ser humano respecto a las aplicaciones de la biología y la medicina. Consejo de Europa 1997.
PRINCIPIOS BIOÉTICOS BEAUCHAMP Y CHILDRESS Aplicación a campos más amplios que el de la investigación.
Los cuatro principios afirman los derechos fundamentales.
Bioética principialista.
    Beneficencia Vida No maleficencia Autonomía  Libertad Justicia  Igualdad PRINCIPIO DE BENEFICIENCIA       Objetivo: realizar el bien, ayudar al paciente Contribuir a su bienestar Actuar en beneficio del otro: defender sus derechos Ayudar a la persona débil El paciente lo debe aceptar de forma voluntaria Se debe ejercer junto al principio de autonomía.
Principio de autonomía y de beneficencia Modelo paternalista: el bien lo decide el médico. Relación vertical Respeto a la autonomía: el bien de los pacientes solo lo pueden determinar ellos mismos (valores). Relación horizontal.
PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA      No hacer daño. No perjudicar a los otros.
Evitar riesgos Evaluar riesgos y beneficios.
Indica las cosas que no deberían hacerse y las que se deben hacer puesto que su omisión produciría un daño.
No hacer daño no es absoluto.
Implicaciones profesionales    Formación teórica y práctica actualizada Investigar procedimientos menos cruentos y dolorosos Evitar medicina defensiva PRINCIPIO DE AUTONOMÍA      Capacidad de las personas para hacer elecciones y tomar decisiones autónomas.
Se ha de ser consciente de la toma de decisiones y responsabilizarse de ellas.
Con información y sin influencias.
Relación sanitaria horizontal.
Carácter imperativo. Se debe respetar siempre.
Capacidades  Capacidad de comprender la información y las consecuencias de la decisión.
 Capacidad de razonar a partir de la comprensión de la información y de su escala de valores.
 Capacidad de comunicar su decisión Se exceptúan a los pacientes:  Con disminución transitoria de su autonomía  Que no pueden recuperar su autonomía  Que no han sido nunca autónomos Ley 41/2002 reguladora de la autonomía del paciente Autonomía relacional: consideraciones previas  Las personas no son completamente independientes, están insertos en su contexto social, familiar…  Toma de decisiones no siempre racional  Relación clínica de ayuda: enfermo vulnerable: ética del cuidado o de la responsabilidad en que prevalezca la voz del otro.
Autonomía relacional: objetivo Mejorar la capacidad de decisión de las personas    Comunicación eficaz Responsabilidad compartida en la toma de decisiones: paciente y profesional o Información o Valorar contexto personal, familiar y social Empoderar al paciente: no abandonarlo ante una decisión para la que probablemente no está preparado para tomar, sino darle herramientas que permitan que ejerza verdaderamente su autonomía.
Implicaciones prácticas:  Dar información al paciente  Facilitar la comunicación  Veracidad  Alternativas terapéuticas  Confidencialidad y compromiso Los valores, criterios y preferencias del paciente han de ser lo primordial Respetar la autonomía       Facilitar la comunicación Reconocer el derecho de la persona de tener sus puntos de vista propios o La persona ha de tomar sus propias opciones o La persona debe obrar conforme sus valores y creencias Consentimiento informado (información y consentimiento) Reconocer el derecho a rechazar tratamientos o Alternativas terapéuticas Mantener el secreto profesional (confidencialidad y compromiso) Decir la verdad al paciente PRINCIPIO DE JUSTICIA      Marco básico para toda decisión ética Asegura un nivel de mínimos de la intervención sanitaria Toma de decisiones de la política sanitaria o Priorización y distribución de los recursos o Organización y planificación de servicios o Garantía de cumplimiento de los derechos humanos Hay que tratar con equidad: o Igualmente a los iguales o Desigualmente a los desiguales No se debe discriminar a nadie PRINCIPIOS BIOÉTICOS Y RELACIÓN SANITARIA RELACIÓN ENTRE PRINCIPIOS BIOÉTICOS Ética de mínimos: principios exigibles (no me hagas daño y sé justo). Nivel social   Principio de no maleficencia Principio de justicia Ética de máximos: principios no exigibles. Nivel personal   Principio de beneficencia Principio de autonomía CASO PRÁCTICO Ramón es un enfermero que trabaja en el turno de tarde. Al ir a administrar por primera vez un medicamento por vía endovenosa a un paciente, este le pregunta: “Esta medicación es nueva ¿no?, ¿por qué me la pone?, ¿es porque estoy pero?    ¿Qué problema presenta el caso? No le han dado información del cambio de tratamiento.
Teniendo en cuenta los principios bioéticos y el código de ética ¿Cuál es el derecho del enfermo a la información sobre la medicación? ¿Quién la ha de cumplir? o Autonomia o No maleficiencia o Vigilar por la seguridad del paciente o Responsabilidad profesional Teniendo en cuenta la ética del cuidado, ¿qué puede hacer Ramón? o Primero comprobar que no te hayas equivocado Explicarle la medicación i su estado de salud. Hablar con el médico.
...