Cabeza y cuello (2013)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 1º curso
Asignatura Cabeza y cuello
Profesor H.P.
Año del apunte 2013
Páginas 100
Fecha de subida 10/11/2014 (Actualizado: 11/06/2015)
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 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta LópezPastor Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Introducció n  a  la  anatomı́a  crá neo-facial Cabeza: porción craneal (cráneo), porción facial (cara).
El cráneo es el recubrimiento óseo del encéfalo, la cara es el resto de la cara.
Esqueleto craneal. Cráneo = calota (engloba el cráneo) + base del cráneo (porción que sujeta todo el macizo del cráneo. Huesos: únicos (frontal, occipital, etmoides y esfenoides), y dobles (temporal y parietal). Todo esqueleto craneal lo podemos ver desde distintas visiones o normas:  Norma frontal: huesos frontal, malar, maxilar y mandíbula.
1 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor  Norma occipital: huesos parietales, occipitales, temporales, maxilares y mandibulares.
 Norma lateral: huesos frontal, parietal, occipital, esfenoides, temporal, nasal, etmoides, malar, maxilar, mandibular. Dos estructuras: líneas temporales (superior e inferior) y fosa temporal.
2 Estructura y función de cabeza y cuello   2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Norma vertical: huesos frontales, parietales y occipitales.
Norma basal: huesos maxilares, palatinos, malar, esfenoides, temporales y occipital.
Agujeros: magno, rasgado anterior y posterior, oval, redondo mayor y redondo menor y carotideo.
Base del cráneo: huesos      Frontal Etmoides Esfenoides Temporal Occipital 3 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hay tres fosas:    Anterior: huesos frontal, etmoides y esfenoides. Estructuras: lóbulo frontal y nervio olfatorio.
Media: límites anteriores (alas menores esfenoides, eminencia esfenoidal, apófisis clinoides anterior) límites posteriores (lámina cuadrilátera esfenoides, apófisis clinoides posterior, borde superior peñasco). Huesos: esfenoides, temporal, parietal.
Estructuras: lóbulo temporal, glándula hipófisis, nervios oculares (II, III, IV, VI), nervio trigémino (V), arteria carótida interna.
Posterior: hueso temporal y hueso occipital. Estructuras: tronco del encéfalo, cerebelo, resto de nervios craneales, vena yugular interna.
4 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 5 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Calota o calvaria (todo es hueso cortical): cara craneal     Lámina interna Díploe (capas de tejido esponjoso intermedias que dejan espacios pequeños vacíos, estrecha capa de hueso esponjoso).
Lámina externa Huesos que la conforman: frontal, parietal, occipital.
6 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Suturas:    Coronal o bregmática Lambdoidea Sagital Fontanelas (puntos de crecimiento óseo):     Anterior Posterior Anterolateral Posterolateral 7 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Esqueletos  del  crá neo Hueso  frontal. Partes: 1. Porción vertical o frontal o escama del frontal 2. Porción horizontal u orbitonasal (porción nasal y porción orbitaria).
3. Senos paranasales frontales.
Situación El hueso frontal se encuentra en la parte anterosuperior del cráneo por delante de los huesos parietales y un poco por arriba del esfenoides, y montado sobre el etmoides, y el macizo facial.
El hueso frontal ocupa la superficie de la cara que se corresponde con la frente y la prominencia cubierta por las cejas.
1. Escama/ porción vertical 1. A. Cara externa: - superficie anterior: tuberosidades frontales, arcos superciliares/glabela, bordes orbitarios, apófisis orbitaria externa o zigomática, agujero o escotadura supraorbitaria.
-superficie temporal: línea temporal.
-Limites:  Posterior: huesos parietales y hueso esfenoidal.
 Inferiores: huesos nasales propios, maxilar y cigomático.
8 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 1. B. Cara interna: - canal longitudinal del frontal o surco del seno sagital superior - cresta frontal - agujero ciego.
2. Porción orbitonasal 2.1 Porción nasal (límites)    Lateral (bordes supraorbtarios y techo órbita) Media: hueso etmoides Posterior: hueso esfenoides.
Partes:     Espina nasal anterior Escotadura etmoidal Celdas frontales Agujero etmoidal anterior 2.2 Porción orbitária (límites óseos)     Anteriormente: arco superciliar Posterior: hueso esfenoides Lateral: superficialmente temporal escama del hueso frontal, hueso esfenoides, hueso cigomático.
Medial: porción nasal.
Estructuras:   Fosa de la glándula lacrimal Fosita troclear (espina troclear) Cara interna (fosa anterior de la pase del cráneo) / Huellas/circunvoluciones frontales 9 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 3. Senos frontales: cámara externa y cerrada con un conducto de salida.
   Son senos pares, de dimensiones variables (pequeños, medios o grandes), asimétricos y aparecen radiográficamente a partir de los 6 años.
Tiene forma de pirámide triangular (vértice superior): con una cara anterior o cutánea, postero-lateral o cerebral, inferior u orbitonasal y medial o intersinusal.
Existe un septo o tabique intersinusal para separar los dos senos.
El orificio del conducto naso-frontal comunica a través del hueso el seno con la nariz.
El conducto nasofrontal tiene un orificio proximal (cara inferior medial del seno) el conducto es hueso etmoides y el orificio distal drena en los meatos medios.
10 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  etmoides   Se describe en tres porciones:  Lámina cribosa (está perforada)  Lamina perpendicular  Masas laterales Se encuentra en la escotadura etmoidal del hueso frontal y delante del esfenoides. Se articula con estos y con los palatinos por detrás, con el hueso propio de la nariz por delante, con el maxilar superior y unguis por fuera y con el vómer y el cornete inferior por debajo.
Lámina cribosa: se subdivide en dos porciones más.
Es una lámina cuadrangular con múltiples orificios para los nervios olfatorios.
- - Crista galli: Su base descansa en la lámina horizontal o cribosa. Su vértice da inserción a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero ciego.
 Borde anterior: apófisis alares.
 Borde posterior.
Lamina cribosa (propiamente dicha). Limites:  Porción orbitaria del proceso orbitonasal del hueso frontal.
Lámina perpendicular Nos va a formar parte del tabique nasal. Es una lámina cuadrangular que posee unos límites importantísimos:     Anteriormente con el hueso frontal y los huesos nasales propios.
Posteriormente con esfenoides (con la cresta esfenoidal) y con vómer.
Superiormente con la lamina cribosa del propio hueso.
Inferiormente con el cartílago septal nasal.
11 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Masas laterales Son dos estructuras paralelepípedas, son mas largas que altas y poseen 6 caras. Anteroposteriormente son mas largas que superiormente (eje mayor anteroposterior). La cara más importante es la lateral: es la lámina orbitaria o papirácea. A la vez esta cara lateral posee las celdas etmoidales (articulan con la porción nasal del hueso frontal).
Cara medial: encontramos el cornete superior y el cornete medio. Entre los dos existe el meato superior (por donde salen los conductos de los senos). Debajo del cornete medio existirá un espacio llamado meato medio.
Límites: - Anterior: apófisis frontal del hueso maxilar y el hueso lacrimal.
Posteriormente: cara anterior del cuerpo del hueso del esfenoides.
Superiormente: celdillas etmoidales (abiertas), surcos etmoidales anterior y posterior.
Limita con el hueso frontal.
Inferiormente: apófisis frontal del hueso maxilar (antero-inferior), apófisis unciforme de la propia masa lateral que articula con la apófisis etmoidal del cornete inferior.
Apófisis orbitaria del hueso palatino (postero-inferior).
12 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Senos etmoidales: los dividimos en dos porciones. Senos etmoidales anteriores y posteriores.
Los anteriores drenaran al meato medio, y los posteriores drenan al meato superior.
13 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 14 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  parietal   Es un hueso cuadrilátero, tiene una cara interna y otra externa. Posee 4 bordes (sagital/escamoso, frontal/occipital) y 4 ángulos (frontal, esfenoidal, mastoideo y occipital).
Cara externa: - Tuberosidad o eminencia parietal Líneas temporales  Superior  Inferior Cara interna: - Huellas circunvoluciones parietales Surcos vasculares (Arteria Meníngea media) Hemicanal sagital para el seno sagital superior Agujero parietal 15 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Borde superior o sagital: - Articula con el hueso parietal contralateral: sutura sagital.
Borde inferior o escamoso: - Articula con: anteriormente (hueso esfenoidal- ala mayor), medio (con escama del hueso temporal) y posteriormente (hueso temporal mastoides).
Borde anterior o borde frontal: - Articula con: hueso frontal en su porción vertical: sutura coronal (articulación de los dos parietales con el hueso frontal).
Borde posterior u occipital - Articula con: hueso occipital (porción escamosa): sutura lambdoidea.
Ángulo frontal o anterosuperior: Articula con: hueso frontal o hueso parietal contralateral. Bregma o sincipucio.
Ángulo esfenoidal o anteroinferior: Formado por la articulación del hueso frontal, con el ala mayor del hueso esfenoidal y con la escama del hueso temporal. Forman el Pterion, es un punto cefalométrico.
Ángulo mastoideo o posteroinferior: articula con la parte escamosa del hueso occipital y con el mastoides del hueso temporal. Forman el punto cefalométrico Asterion.
16 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Ángulo occipital o posterosuperior: articula con el hueso contralateral y la escama del occipital. Forman el punto cefalométrico Lambda.
17 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  temporal   Partes del hueso temporal: - - - Parte petrosa o peñasco: contacta posteriormente con los huesos parietal y occipital.
La abertura central externa es el conducto auditivo externo. Posteriormente e inferiormente se le une la apófisis mastoides. En la porción petrosa se encuentran el oído medio y el oído interno (no visibles). Sirve de acceso del CAI, del agujero estimolastoideo y del conducto musculotubárico.
Parte escamosa: desarrollada a modo de escama, contacta a través del borde con el hueso parietal. Anterior y superior al CAE protruye la apófisis cigomática y discurre interiormente.
Parte timpánica: forma la pared ósea del CAE. Se sitúa formando un anillo en las porciones escamosas y petrosas. Limita el CAE anterior, inferior y posteriormente y se extiende hasta la membrana timpánica.
Entre las partes existen unas fisuras de unión: - Fisura timpano-escamosa o de Glaser Fisura petro-escamosa Fisura petro-timpánica.
18 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Parte petrosa.
Caras: - Inferior: fosa yugular, apófisis estiloides, orificio estilomastoideo, orificio inferior del conducto carotideo.
Posterior. Estructuras: eminencia arcuata, fosa subarcuata y tegmen tympani (techo del tímpano).
Anterior: CAI (conducto auditivo interno) y orificio acueducto del vestíbulo.
Bordes: - Superior: surco del seno petroso superior.
Anterior: agujero rasgado anterior, ala mayor del esfenoides y la escama del temporal.
Inferior: articula con el hueso occipital, incisura (hemiorificio) yugular y agujero rasgado posterior o yugular.
Base: - Cara externa: apófisis mastoides, escotadura mastoidea, agujero externo del conducto mastoideo.
Cara interna: surco del seno sigmoide, agujero interno del conducto mastoideo.
Ápice: - Orificio anterior del conducto carotideo.
Borde postero-interno del agujero rasgado anterior.
La arteria carótida interna entra por el cráneo por el orificio carotideo interior a través de la porción petrosa del temporal y sale por el agujero rasgado anterior, que es por el que entra dentro de la cavidad craneal.
19 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Parte escamosa: La concha del temporal esta dividida por la apófisis cigomática en la porción supracigomática y la porción infracigomática.
Si nos fijamos en la apófisis cigomática la podemos dividir en dos porciones: la porción libre, que no está anclada y la raíz, que está anclada a la escama del hueso temporal.
Si nos fijamos en la raíz de la apófisis cigomática vemos que en su cara superior encontramos el surco para el musculo temporal. En su cara inferior encontramos el techo del CAE y nos va a formar una fosa mandibular/ fosa glenoidea (importantísima!), y entre el techo y la fosa encontramos un tubérculo llamado articular. En su porción libre, articula con la apófisis temporal del hueso malar.
En su cara temporal, en la porción supracigomática, son importantes la fosa temporal y el surco por la arteria temporal media.
En la porción infracigomática encontramos la fosa suprameática y la espina suprameática.
Están por encima del CAE.
En la porción escamosa en su cara interna encontramos el surco de la arteria meníngea media.
Arterias que van a irrigar todas las menínges en la aracnoides.
Bordes en la parte escamosa: con el hueso esfenoides y con el hueso parietal.
20 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Porción timpánica: Posee dos caras: - una posterior (forma el suelo de la pared anterior del CAE) otra anterior (forma pared posterior de la fosa glenoidea).
Posee tres bordes, el lateral, el superior y el inferior.
Contenido: caja timpánica, laberinto óseo (yunque, martillo y estribo) y canal del facial (acueducto de Eustaquio).
21 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  esfenoides: Esta formado por 4 partes: un cuerpo, alas menores y alas mayores (dos cada una) y por apófisis pteregoides (2).
Si nos fijamos en el cuerpo vemos como un cubo con seis caras, una cara superior, una inferior, una anterior, una posterior y dos caras laterales. Tiene una forma cúbica con seis caras (las anteriores) y por unos senos esfenoidales, unos de los más importantes en el organismo son estos.
En la cara superior hemos de hallar todas estas estructuras:       Eminencia o yugum esfenoidal Surco quiasmático Tubérculo pituitario/ selar Silla turca: apófisis clinoides anteriores, fosa hipofisaria, lamina cuadrilátera dorso de silla.
Apófisis clinoides posteriores Clivus o canal basilar.
La porción central (cara superior) se encuentra en la fosa craneal media. La cara anterior está delimitada con el hueso etmoides, se va a encontrar también con la cresta esfenoidal, el pico o rostrum esfenoidal y la apertura de los orificios de los senos esfenoidales.
La cara posterior del hueso esfenoides se une en el dorso de la silla con el hueso occipital, esta unión forma el canal basilar o clivus.
22 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Las caras laterales del hueso articulan: anterosuperiormente articulara con las alas menores del propio hueso, posterioinferiormente con las alas mayores del propio hueso, existe una porción prealar, anterior a las dos alas, que forma la pared medial orbita, y una porción retroalar, que está detrás de las dos alas, que formará parte del agujero rasgado anterior y de la língula.
La cara inferior del cuerpo esfenoidal articula con el hueso vómer gracias a la cresta esfenoidal inferior (importante).
ALAS MENORES: Limites: - Anteriormente: se articula con la porción orbitaria del hueso frontal.
Medialmente: se articula con la parte antero-superior del cuerpo del hueso esfenoidal.
Estas alas menores las podemos dividir en dos partes: -una cara superior que va a articular con el lóbulo frontal del cerebro -una cara inferior que va a formar la pared superior de la orbita.
Hay dos bordes: -un borde anterior que nos va a articular con la porción orbitaria del hueso frontal.
-un borde posterior: nos va a delimitar el borde superior de la fisura orbitaria superior y también la apófisis clinoides anteriores.
23 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor ALAS MAYORES Poseen 4 caras (muy importantes): - Cerebral o superior: estructuras  Agujero redondo mayor  Agujero oval  Agujero espinoso o redondo menor  Son agujeros propios del hueso, no se forman por ninguna unión.
- Lateral o temporal (forma parte de la fosa temporal):  Cresta infratemporal o esfenotemporal. Esta cresta que esta justo detrás del arco cigomático, nos divide en:  superficie superior (origen del musculo temporal), está en la fosa temporal.
 en su cara inferior está la salida del agujero oval y del espinoso - Cara orbitaria o anterior:  Borde inferior de fisura orbitaria superior.
 Borde superior de fisura orbitaria inferior.
 Borde anterior: limita con el hueso cigomático.
- Cara maxilar o inferior:  Encontramos la salida del agujero redondo mayor.
 Techo de la fosa pterigopalatina (está formada por el hueso palatino y las apófisis pterigoides).
- Bordes: frontal, parietal, escamoso y cigomático.
Apófisis pterigoides: son las dos patitas vistas desde visión posterior.
Son fundamentalmente importantes ya que de los músculos de la masticación, dos tienen origen en estos huesos. Estructuras: lamina medial lámina lateral, fosa pterigoidea y escotadura pterigoidea.
Caras:     Anterior: pared posterior de la fosa pterigoidea y existe la salida del conducto pterigoideo o vidiano.
Medial: es la cara lateral de las coanas (salida posterior de las fosas nasales). Esta cara medial de las apófisis pterigoides articulara con el proceso esfenoideo del hueso palatino. Otra estructura es la apófisis vaginal, en su porción más superior. En su porción más inferior existe el gancho de las apófisis pterigoides (o hamulus pterygoideus).
Lateral: formara parte de la pared medial de la fosa infratemporal y es la inserción del músculo pterigoideo lateral o medial externo.
Posterior: en su porción más superior existe una fosa escafoidea, y el resto de fosa es la pterigoidea. El músculo pterigoideo medial o interno se nos inserta en la fosa 24 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor pterigoidea, que esta en la cara posterior de las apófisis pterigoides del hueso esfenoides.
Senos esfenoidales: son senos pares que se ven radiográficamente a partir de los 6 años.
25 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  occipital   Partes:    Porción escamosa o escama Porción basilar Porciones laterales Porción escamosa: - - - - Cara externa:  Línea nucal inferior/ creta occipital externa.
 Línea nucal superior/ protuberancia occipital externa.
 (en algunos cráneos línea nucal suprema).
Cara interna:  Eminencia cruciforme/ protuberancia occipital interna  Cresta occipital interna/ canal sagital del hueso ccipital  Canal lateral o del seno transverso.
 Fosas occipitales (superiores o cerebrales/ inferiores o cerebelosas).
Bordes  Lambdoideo  Mastoideo Ángulos: asterion.
26 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Porción basilar Es la porción anterior al agujero magno. Forma el Clivus o canal basilar con el hueso esfenoides - Cara externa: tubérculo faríngeo.
Cara interna: canal basilar/Clivus y surcos de los senos petrosos inferiores.
Bordes:  Dos laterales: hueso temporal- porción petrosa  Un borde posterior: cuerpo del hueso esfenoides.
 Un borde posterior: agujero magno.
Porciones laterales: - Laterales al agujero magno.
Parte externa: cóndilos occipitales, agujero condíleo anterior (o agujero del hipogloso) y agujero condíleo posterior (fosa condílea).
Parte interna:  Apófisis yugular  Escotadura yugular 27 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor  Tubérculo yugular  Surco del seno sigmoide  Conducto del nervio hipogloso (agujero condíleo anterior).
 Agujero condíleo posterior.
- Bordes:  Medialmente: el agujero magno.
 Lateralmente: apófisis yugular, escotadura yugular y porción petrosa del hueso temporal.
El agujero magno está estandarizado, tiene unas medidas de 30x35 mm. Contiene el bulbo raquídeo, las raíces espinales del XI par y arterias vertebrales.
28 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  maxilar   Es el sostén principal de toda la cara. Generalidades: - Hueso central de la cara.
Forma la arcada dentaria superior.
Contiene el seno maxilar.
Por el pasa el nervio maxilar.
Partes del hueso maxilar:   Cuerpo - Seno maxilar Apófisis: - Cigomática - Frontal - Alveolar - Palatina 29 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor CUERPO: Posee 4 caras: Yugal: cara anterior del cuerpo del hueso maxilar.
 Bordes: -superiormente: borde infraorbitario.
-medialmente: escotadura nasal/ (hemi) orificio piriforme, (hemi)espina nasal anterior.
 Límites: - inferior: arcada alveolar.
- Lateral: raíz apófisis cigomática.
 Relieves: agujero infraorbitario (sale el nervio maxilar) y la fosa canina.
- Infratemporal o cara posterolateral.
 Porción posterior: tuberosidad maxilar y agujeros alveolares (salen pequeños nervios maxilares para ir a los alveolos posteriores).
 Porción lateral: (pared anterior fosa infratemporal) - Orbitaria:  Bordes:  Anterior: infraorbitario.
 Medial: escotadura lagrimal, hueso lagrimal, hueso etmoidal, hueso palatino.
 Lateral: hendidura orbitaria inferior, hueso cigomático.
- - (nasal):  Semiceldillas maxilares que van a articular con el hueso etmoides.
 Surco lacrimal.
 Hiato maxilar.
 Cresta turbinal-cornete inferior.
 Surco palatino mayor-hueso palatino.
30 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor El drenaje del seno maxilar al meato medio.
APÓFISIS: Apófisis cigomática: tiene forma piramidal y se articula con el hueso cigomático.
Apófisis frontal: porción del hueso maxilar que articula con el hueso frontal, lagrimal y nasal.
Tiene forma rectangular y es vertical. Tiene dos caras: medial y lateral.
- Cara medial: existe la cresta etmoidal y articula con el cornete medio (cara interna de las masas laterales del hueso etmoides).
Cara lateral: cresta lagrimal anterior y surco lagrimal (inicio).
31 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Apófisis alveolar: - Dos caras: interna y externa.
 Externa: eminencias dentarias. (eminencia canina) - Borde inferior o hemiarcada dentaria: alvéolos dentarios, septos interalveolares (porción de hueso entre los alvéolos dentarios).
Apófisis palatina: porción del hueso maxilar que articula con el hueso palatino. Es una apófisis horizontal.
- Caras: superior (existen los orificios incisivos superiores) e inferior (espina/s palatina/s y surco palatino).
Bordes:  Medial: sutura palatina medial y orificio incisivo (superior).
 Inferior: sutura palatina transversa (articula con lámina horizontal del hueso palatino).
32 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 33 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  mandibular  o  mandı́bula Partes: Cuerpo: porción horizontal del cuerpo con forma arciforme. Existen 4 porciones: Cara interna  Espinas mentonianas:  Superior (apófisis geniana superior). Origen músculo geniogoloso.
 Inferior (apófisis geniana inferior). Origen músculo genihioideo.
 Línea milohioidea o línea oblicua interna. Origen del músculo milohioideo.
 Fosita digástrica. Origen músculo digástrico interior.
 Fosa submandibular.
 Fosa sublingual. Encontramos la glándula sublingual.
Cara externa.
 Línea media:  Sínfisis mentoniana.
 Protuberancia mentoniana.
 Tubérculos mentonianos.
 Lateralmente:  Líneas oblicuas.
 Agujero mentoniano.
34 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Porción alveolar  Alvéolos dentarios/septos interalveolares.
 Eminencias alveolares.
Base libre, no articula con ningún otro cuerpo.
Ramas ascendentes Tienen forma rectangular.
Caras: Interna:     Canal/orificio mandibular Língula mandibular (espina de Spix).
Surco milohioideo (continuación línea milohoidea de la cara interna del cuerpo).
Tuberosidades pterigoideas (inserción del músculo pterigoideo interno o medial).
35 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Externa:  Tuberosidades masetéricas. Inserción del músculo masetero.
Bordes: - Superior:  Apófisis coronoides  Escotadura sigmoidea o mandibular. Posteriormente forma parte de la cresta lateral del cóndilo. Anteriormente forma el borde posterior de la apófisis coronoides.
 Apófisis condilar o cóndilo mandibular (articula con la cavidad glenoidea o fosa mandibular). Las angulaciones entre ellos dos ha de ser superior o igual a 130-140º, si no, pueden existir patologías. En el cuello del cóndilo encontramos la fosita pterigoidea (inserción del musculo pterigoideo externo), lateralmente a la fosita existe la cresta lateral.
- Inferior: ángulo mandibular o gonion.
Anterior: cara externa-línea oblícua. Cara interna-línea milohioidea.
Posterior es libre.
Hueso hioides: Cuerpo, hasta inferior o menor y hasta superior o mayor.
36 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  Cigomá tico    o  malar Tiene forma cuadrangular. Posee 3 caras: yugal, orbitaria y temporal. Posee 4 bordes y 4 ángulos.
Cara yugal:     Apófisis frontal Apófisis temporal Apófisis maxilar Agujero cigomático-facial Cara temporal: - Agujero cigomático-temporal Cara orbitaria: - Agujero cigomático-orbitario.
37 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Bordes: - Orbitario: borde ínfero-lateral orbitario.
Borde maxilar: articula con el hueso maxilar (apófisis cigomática).
Borde temporal: tubérculo marginal.
Borde inferior Ángulos: - Superiormente: apófisis frontal.
Inferior: apófisis maxilar.
Anterior: apófisis maxilar.
Posterior: apófisis temporal (arco cigomático).
Hueso  lagrimal  (H.  Unguis) Tiene una forma cuadrilátera. Tiene dos caras: una cara interna u medial/nasal y una cara externa u orbitaria. Existen 4 bordes.
CARAS Cara orbitaria: Porción anterior: - Surco lagrimal.
- Fosa del saco lagrimal.
Porción posterior: - Cresta lagrimal posterior, que separa la porción posterior de la anterior.
38 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Cara medial o nasal Anteriormente encontramos las fosas nasales. Posteriormente encontramos el hueso etmoides, justamente la cara interna de las masas laterales.
Bordes: - Anterior: articula con la apófisis frontal del hueso maxilar.
Posterior: lamina orbitaria o papirácea del hueso etmoides.
Superior: porción orbitaria del hueso frontal.
Inferior: hueso maxilar y apófisis lagrimal del cornete inferior.
Hueso  nasal Tiene forma rectangular. Posee dos caras, la interna y la externa. También posee 4 bordes: superior e inferior, lateral y medial.
Bordes: - Superiormente: porción nasal del proceso orbitonasal del hueso frontal.
Inferiormente: cuerpo del hueso maxilar.
Lateralmente: apófisis frontal del hueso maxilar.
Medial: espina nasal del hueso nasal, lamina perpendicular del hueso etmoides y cartílago septal.
Caras: - Cara externa: agujero vascular (de los vasos más superficiales de todo el organismo).
Cara interna: surco del nervio etmoidal anterior.
39 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  cornete  inferior Tiene dos caras: lateral y medial.
Tiene 4 bordes: anterior y posterior, superior e inferior.
Borde superior: - Porción anterior: articula con la cresta turbinal del hueso maxilar.
Porción media: apófisis lagrimal, apófisis etmoides, apófisis maxilar.
Porción posterior: cresta turbinal del hueso palatino.
40 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  palatino Lámina perpendicular o vertical: posee una cara nasal y una cara maxilar.
También posee 4 bordes.
Cara nasal o medial: existe la cresta etmoidal que articula con el cornete medio y cresta turbinal que articula con el cornete inferior.
Cara maxilar o lateral:     - Anterior: superficie sinusal.
Medio-superior: fosa pterigopalatina.
Medio-inferior: superficie maxilar.
Posterior: superficie pterigoidea, articula con la lámina medial de la apófisis pterigoides.
Borde anterior: encontramos la apófisis palatina del cornete inferior.
Borde posterior: encontramos la lámina medial de la apófisis pterigoides y la apófisis piramidal.
Borde superior: apófisis esfenoidal, escotadura esfenopalatina y apófisis orbitaria.
Lamina horizontal: tiene una cara nasal y una cara palatina. Posee también 4 bordes.
Cara nasal: espina nasal posterior Cara palatina: encontramos el orificio palatino mayor, los orificios palatinos menores, la sutura palatina transversa y surco palatino mayor (por el salen las arterias palatinas).
Bordes:     Anterior: apófisis palatina del hueso maxilar.
Posterior: coanas.
Medial: espina nasal posterior y articula con hueso vómer.
Borde lateral: apófisis palatina del hueso maxilar.
41 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 42 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Hueso  vó mer: Es un hueso romboidal que tiene dos caras. Recordar el surco del vómer o nasopalatino.
Tiene 4 bordes: - Superior: encontramos las dos alas del vómer que articulan con el cuerpo del hueso esfenoides. Entre medio existe el conducto del nervio esfenovomeriano.
Posterior: es un borde libre. Forma parte del tabique medial de la coana.
Inferior: va a articular con las crestas nasales del hueso maxilar y palatino.
Anterior: va a articular con la lámina perpendicular del etmoides y con el cartílago septal.
43 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Fosas  y  cavidades  craneofaciales  óseas 1.
2.
3.
4.
5.
6.
Cavidad oral Fosas nasales y senos paranasales Orbita Fosa temporal Fosa Infratemporal Fosa pterigopalatina Cavidad oral: Techo: - hueso maxilar: apófisis palatina hueso palatino: lamina horizontal Hueso esfenoides: gancho lamina interna apófisis pterigoides.
Paredes laterales y anteriores - Mandíbula (cuerpo-proceso alveolar).
Hueso maxilar (apófisis alveolar).
Fosas nasales Límite anterior: - Hueso maxilar-cuerpo (orificio piriforme) Limite posterior (coanas): - Hueso vómer Hueso esfenoides- apófisis pterigoides (apófisis vaginal y lámina vertical) Hueso palatino (lamina horizontal).
Pared lateral: nasal, frontal, lagrimal, maxilar, etmoides, cornete inferior, palatino.
Techo: formado por los huesos nasal, frontal, etmoides (lámina cribosa) y esfenoides.
Suelo: formado por el hueso maxilar (la apófisis palatina) y hueso palatino (la lámina horizontal).
Senos paranasales 1234- Senos frontales Senos maxilares Senos esfenoidales Senos etmoidales 44 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Órbita Formada por: Fosa temporal: hueso parietal, ala mayor esfenoides, escama del temporal, porción lateral de la escama del hueso frontal.
Fosa infratemporal: - - Límites:  Anterior: tuberosidad maxilar.
 Superior: ala mayor esfenoides.
 Medio: apófisis pterigoidea.
 Lateral: apófisis coronoides mandíbula.
Fisura pterigomaxilar: comunicación con fosa pterigo-palatina.
Fosa pterigopalatina: - - Límites:  Superior: cuerpo esfenoides y palatino (apófisis orbitaria).
 Anterior: maxilar (cara infratemporal).
 Posterior: esfenoides (apófisis pterigoides).
 Medio: palatino (lámina perpendicular).
 Inferior: palatino (apófisis piramidal).
Comunica con:  Órbita: fisura orbitaria inferior.
 Cavidad bucal: conductos palatinos.
 Fosas nasales: orificio esfenopalatino.
 Cavidad craneal: agujero redondo y conducto pterigoideo.
 Fosa infratemporal: fisura pterigomaxilar.
45 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Fisiologı́a  ósea:  Sistema  esquelé tico   El tejido óseo - Tejido conjuntivo maduro El hueso (órgano) - tejido óseo, cartilaginoso, conectivo denso, epitelial, adiposo y nervioso.
- precursores sanguíneos.
Sistema esquelético: conjunto estructural de huesos y cartílagos.
Funciones: - Sostén: soporte  de  tejidos  blandos,  inserción  de  tendones… Protección: de órganos vitales Ayuda al movimiento: mediante la contracción muscular que se inserta en los huesos.
Homeostasis de minerales: Calcio y Fósforo Producción de células sanguíneas: Hematopoyesis (médula ósea roja) Almacenamiento de triglicéridos: Médula ósea amarilla Estructura de los huesos largos - Diáfisis: cuerpo del hueso.
Epífisis: terminaciones proximal y distal.
Metáfisis: diáfisis se une a epífisis.
Cartílago articular Periostio: vaina dura de tejido conectivo denso e irregular que envuelve la superficie ósea en los lugares que no están recubiertos por cartílago.
Cavidad medular: espacio dentro de la diáfisis que en los adultos contiene la médula ósea amarilla.
Endostio: fina membrana que limita la cavidad medular.
FISIOLOGÍA ÓSEA 1. COMPOSICIÓN DEL HUESO - Matriz extracelular: Matriz orgánica 35% (colágeno 90%, sustancia fundamental y agua) y Mineral inorgánico 65% (hidroxiapatita).
- Células: Células osteoprogénitoras.
   Osteoblasto: célula capaz de hacer crecer el hueso, provienen de células madre mesenquimales. Función de sintetizar, secretar e incluso mineralizar la matriz.
Osteocitos: osteoblastos atrapados en la propia secreción. Principales del hueso.
Osteoclastos: células sanguíneas que degradan la matriz. Reabsorción en dos fases: solubilización del mineral y digestión de la matriz orgánica (enzimas lisosómicas).
Mineralización. Factores: osteocalcina, fosfatasa alcalina, vesículas de matriz en osteoblastos, presencia de colágeno.
46 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 2. CLASIFICACIÓN: - MICROSCÓPICA:    - MACROSCÓPICA:           - hueso reticular: tejido óseo muy celular, formación rápida (30 –50 microm/día), contenido mineral: bajo, escasa resistencia.
hueso laminar: matriz organizada, formación lenta (< 1,0 m/día), densamente mineralizado, gran resistencia hueso fasciculado.
hueso compacto o cortical (compacto y denso): se encuentra debajo del periostio de todos los huesos, lo vemos en la diáfisis de los huesos largos, función de protección y soporte y gran resistencia a la tensión. Deformación extrema por casos de hiperplasia por sobrecarga. Modelado y remodelado.
Osteonas o Sistemas Haversianos Osteonas •  Conducto  central  o  de  Havers •  Laminillas  concéntricas •  Osteocitos •  Canalículos Laminillas intersticiales •  Osteocitos hueso esponjoso o trabecular: (esponjoso, canceloso): eficacia frente a compresión. Sin osteonas y es avascular. Remodelación constante, atrofia en las zonas edéntulas.
Siempre coexisten los dos tipos de hueso.
3. FORMACIÓN DEL TEJIDO ÓSEO: - Osificación intramembranosa: es directa desde la porción mesénquima sin pasar por el cartílago. Huesos planos y mandíbula.
- Osificación endocondral: formación inicial de cartílago hialino (condroblastos) que se sustituye por hueso. Huesos largos.
- Crecimiento del hueso: en longitud (placa epifisaria, acumulación de tejido óseo en la cara diafisaria de la epífisis y se produce hasta los 25 años) o en grosor (se produce por aposición, atrapando los vasos periosticos y creando osteonas por aposición de capas concéntricas).
Placa epifisaria: capa de cartílago hialino en la metáfisis del hueso en crecimiento. Es el único lugar en el que puede aumentar la longitud de la diáfisis. A medida que el hueso crece se forman condrocitos nuevos en el lado epifisario, mientras que en el lado diafisario se remplazan por hueso. Cierre en 18 años mujeres y 21 varones. 4 zonas (zona de cartílago inactivo, proliferativo, hipertrófico y calcificado).
47 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 4. HOMEOSTASIS Y HUESO - a. Remodelación ósea Es el reemplazo permanente del hueso viejo por tejido nuevo. La reabsorción del hueso lleva a la destrucción de matriz osteoide mientras que el depódito conduce a la formación de matriz. Índice de remodelación anual de hueso compacto es del 4% y del trabecular 20%. Es distinta según las regiones óseas.
Reabsorción: remoción de minerales y colágeno. Osteoclastos.
Aposición: incorporación de minerales y colágeno. Osteoblastos.
Factores de crecimiento y remodelación ósea: Minerales (calcio, potasio, flúor, magnesio y hierro) Vitaminas: C, K, B12 y A.
Hormonas: IGF (GF), T3 y T4, estrógenos y andrógenos. PTH, calcitriol y calcitonina.
b. Control del calcio: función del hueso en la homeostasis del calcio. Funciones del ca Calcio iónico LEC: mineralización ósea y factor IV de la coagulación.
Calcio iónico LIC: transducción de señales, liberación de neurotransmisores, contracción muscular, secreción exocrina y endocrina, automatismo cardíaco y cel.marcapaso.
Factores que regulan la remodelación ósea: Aposición y aumentan: vitamina D activa, PTH, GH I IGF-1, insulina, hormonas sexuales, GF (PDGF, BDGF, TGF-B).
Aposición y disminuyen: cortisol.
Resorción y aumentan: vitamina D activa, PTH, cortisol, h.tiroideas, pg E, IL-1,6 Y 11.
TNF.
Resorción y disminuyen: calcitonina y hormonas sexuales.
c. Ejercicio físico y huesos El hueso puede modificar su resistencia en respuesta a tensión mecánica. Tracción de musculatura esquelética y gravedad. El ejercicio físico ayuda en la formación y conservación de la masa ósea.
d. Envejecimiento y tejido óseo Cuando uno envejece, se produce una mayor resorción (osteoclástica) que aposición (osteoblástica), por eso existe la pérdida de masa (desmineralización) y disminución de síntesis proteica (fragilidad), por lo tanto, hay un mayor riesgo de fracturas.
5. ADAPTACIÓN FISIOLÓGICA Diferenciación osteoblástica: - En estabilidad: factores mecánicos (tensión y compresión).
Frente al trauma: factores de crecimiento y citoquinas locales.
6. METABOLISMO ÓSEO Factores mecánicos: cargas funcionales- formación. Factores metabólicos: mediadores bioquímicos- reabsorción.
48 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 49 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor ATM 50 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Mú sculos  masticatorios   Masetero, temporal, pterigoideo externo superior, pterigoideo externo inferior, pterigoideo interno.
Músculo masetero: Lo diferenciamos en dos fascículos: - Fascículo o porción superficial: oblicua.
 Origen: 2/3 anteriores del arco cigomático.
 Inserción: ángulo mandibular (en su porción más postero-inferior).
- Fascículo o porción profunda: vertical.
 O: 1/3 posterior del arco cigomático.
 I: ángulo mandibular (parte anterio-inferior).
Relaciones: - Lateral: parótida, ramas del nervio facial y piel.
Medial: rama mandibular, m-temporal (inserción), parte del músculo pterigoideo externo inferior.
- Anterior: conducto parotídeo (stenon).
- Posterior: parótida.
Funciones: elevación de la mandíbula, protrusión mandibular (fascículo superficial).
Fascia maseterina: recubre al m. masetero.
Músculo temporal: Tiene 3 porciones: - Anterior: vertical.
Media: oblicua.
Posterior: horizontal.
   Origen: fosa temporal.
Inserción: apófisis coronoides y borde anterior de la rama ascendente (mandíbula).
Relaciones: o Lateral: arco cigomático, masetero y piel.
o Medial: fosa tempora, fosa infratemporal (mm. Pterigoides, a. maxilar interna, rama de la arteria carótida externa).
Funciones: elevación de la mandíbula, retracción de la mandíbula (porción media y posterior).
Inserciones de la fascia temporal: Superior (capa única): línea temporal superior.
Inferior (2 capas): lámina superficial (lado externo del arco cigomático) y lámina profunda (lado interno del arco cigomático).
  - 51 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculos pterigoideos: - Músculo pterigoideo externo: superior e inferior.
Músculo pterigoideo interno.
Pterigoideo interno: Tiene dos fascículos, el superficial y el profundo.
Fascículo profundo.
 Origen: fosa pterigoidea.
 Inserción: cara interna del ángulo de la mandíbula.
Fascículo superficial.
 Origen: parte antero-inferior de la cara externa de la lámina externa de la apófisis pterigoides y parte vecina de la tuberosidad maxilar.
Funciones: - Acción bilateral: elevación de la mandíbula y ligera protrusión mandibular.
Acción unilateral: lateralización contralateral del mentón.
52 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Pterigoideo externo: Lo dividimos en dos músculos diferentes: Músculo pterigoideo externo inferior o fascículo pterigoideo.
 O: 2/3 inferiores superficie externa lámina pterigoidea externa del hueso esfenoides.
 I: fosita pterigoidea del cuello del cóndilo mandibular.
Músculo pterigoideo externo superior o fascículo esfenoidal.
 O: 1/3 superior de la superficie externa de la lámina pterigoidea externa de la cresta infratemporal. Superficie infratemporal ala mayor del esfenoides.
 I: porción superior de la fosita pterigoidea del cuello del cóndilo mandibular y Disco articular.
Funciones pterigoideo externo inferior: (actúa durante la depresión mandibular).
- Acción bilateral: protrusión mandibular.
- Acción unilateral: lateralización contralateral del mentón.
Funciones pterigoideo externo superior: (actúa durante la elevación mandibular) - Acción bilateral: protrusión mandibular. Adelanta el menisco.
Acción unilateral: lateralización contralateral del mentón y adelante el menisco.
53 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Inervación de los músculos masticatorios Inervados por el nervio trigémino en su 3ª rama: nervio mandibular.
- N.maseterino: musculo masetero.
Nervios temporales profundos: musculo temporal.
Nervio pterigoideo lateral: m.pterigoideo lateral.
Nervio pterigoideo medial: m.pterigoideo medial.
54 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Mú sculos  de  la  mı́mica Características anatómicas comunes: - Todos inervados por el VII par craneal.
Irrigados por la arteria facial (aunque también por arteria temporal y occipital).
Todos son periorificiales, alrededor de un orificio.
Funciones: realizan toda la mímica, ayudan a la masticación, articulan la voz y responsables al cierre y apertura oficial.
Clasificación: - Mm. Epicraneales.
Mm. Periorbitarios.
Mm. Nasales.
Mm. Auriculares.
Mm. Periorales.
Músculos epicraneales - Músculo occipitofrontal.
Músculo temporoparietal.
Músculo occipitofrontal Posee dos vientres: - Vientre occipital.
- Vientre frontal.
Posterior: separados en la línea media.
Anterior: unidos en la línea media.
Vientre occipital: - Origen: 2/3 ext. Línea nucal superior (suprema).
Apófisis mastoides.
- Inserción: aponeurosis epicraneal.
- Función: tensor de la aponeurosis epicraneal (movimiento del cuero cabelludo).
Vientre frontal: - O: piel de la región super e inter ciliar (entre las cejas).
- I: aponeurosis epicraneal.
- F: elevación de la piel de las cejas. (movimiento del cuero cabelludo).
Músculo temporoparietal Es un músculo que no está en todos los cráneos: es inconstante.
55 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculos periorbitarios Músculo depresor de la ceja    O: m. orbicular párpados.
I: piel ceja.
F: bajar la deja.
Músculo orbicular de los párpados (u ojos) Es circular. 3 porciones: - - Palpebral: origen e inserción en el ligamento palpebral interno y externo. Función: cierre del párpado.
Orbitaria: origen e inserción en la porción nasal del hueso frontal, apófisis frontal del hueso maxilar, ligamento palpebral interno.
Función: cierre del párpado.
Lágrimo-palpebral :  O: cresta lagrimal posterior del unguis.
 I: porción palpebral del músculo orbicular párpados (detrás del saco lagrimal).
 F: dilata el saco lagrimal.
Músculo piramidal (m. prócer)    O: cartílago lateral de la porción inferior de los huesos nasales.
I: piel región inter/superciliar.
F: baja la piel interciliar.
Músculo superciliar (m. corrugator supercilii)     O: parte interna arco superciliar h.frontal.
I: piel zona media ceja oblicuo hacia abajo y medial.
Más profundo al m.occipitofrontal.
F: bajar los 2/3 externos de la ceja.
56 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculos auriculares Intrínsecos: Mm.laterales: - M. mayor del hélix.
- M. menor del hélix.
- M. del trago.
- M. del antitrago.
Mm. Mediales: - M. transverso.
- M. oblicuo.
Extrínsecos: unen el pabellón al cráneo.
Músculo auricular posterior: - O: base apófisis Mastoides.
I: concha.
F: desplazamiento posterior pabellón.
Músculo auricular superior - O: Aponeurosis epicraneal.
I: antehélix.
F: desplazamiento superior pabellón.
Músculo auricular anterior - O: propia aponeurosis epicraneal.
I: hélix.
F: desplazamiento anterior pabellón.
Músculos nasales Músculo transverso de la nariz - O: línea media del dorso nasal (huesos propios y cartílagos laterales) I: piel surco nasolabial.
F: dilatador ala nasal.
Músculo dilatador de las narinas - O: zona media ala nasal.
I: piel surco nasolabial.
F: dilatador ala nasal.
57 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculo mirtiforme (o depressor septi) - O: fosita mirtiforme y eminencia canina.
I: borde posterior narina.
F: baja ala nasal y cierra narinas.
Nariz cartilaginosa: - Cartílagos laterales o triangulares.
Cartílago cuadrangular o septal.
Cartílagos alares: pilar externo y pilar interno.
Músculos periorales Dilatadores: - - Labio superior  Superficial (de medial a lateral): elevadores superficial/profundo, cigomáticos menor/mayor, risorio.
 Profundo: canino y buccinador.
Labio inferior  Superficial: triangular labios, cutáneo cuello.
 Profundos: cuadrado del mentón, borla del mentón.
Constrictores: - M. orbicular de los labios M. compresor de los labios.
Dilatadores  labio  superior Músculo elevador común del ala de la nariz y del labio superior (m. elevador superficial)     O: apof. Frontal maxilar.
Trayecto: oblicuo hacia abajo y fuera.
I: 2/3 piel parte externa ala nasal y 1/3 medio hemilabio superior.
F: eleva ala nasal y labio superior, dilatar labio.
Musculo elevador propio (m. elevador profundo) o m.levator labio superioris.
    O: ½ reborde orbitario inferior (hh.maxilar y cigomático).
T: oblicuo hacia abajo y dentro.
I: 1/3 medio hemilabio superior.
F: eleva labio superior.
58 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculo cigomático menor     O: cara externa h. cigomático.
T: oblicuo hacia abajo y adentro.
I: labio superior.
F: eleva y lateraliza el labio superior.
Músculo cigomático mayor     O: cara externa h. malar.
T: oblicuo hacia abajo y adentro.
I: comisura labial.
F: eleva y lateraliza el labio superior más que el cigomático menor.
Músculo risorio (m. de santorini)    O: aponeurosis maseterina.
I: comisura labial.
F: lateraliza los labios.
Músculo canino (m. levator anguli oris)    O: fosa canina (h.maxilar).
I: comisura labial (borde ext labio superior).
F: elevación comisura y labio superior.
Músculo buccinador    O: rafe pterigomandibular (porción de la fascia mandibular).
I: comisura labial.
F: cierre espacio vestibular, alarga hendidura labial.
59 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Dilatadores  labio  inferior - Superficiales: triangular de los labios y cutáneo del cuello.
Profundos: cuadrado del mentón y borla del mentón.
Músculo cutáneo del cuello (M. Platysma).
  O/I: piel región mentoniana, borde inferior y porción anterior línea oblicua externa (mandíbula), comisura labial y piel de la mejilla. (Esto lo consideraremos origen).
O/I: piel regiones subclavicular y deltoidea (lo consideraremos inserción).
Músculo triangular de los labios (m. depresor ángulo de la boca o m.depressor angulo oris)   O: porción anterior línea oblicua externa.
I: comisura labial y labio inferior.
Músculo cuadrado del mentón (.cuadrado de la barba o m.depressor labii inferiores)     O: 1/3 ant.línea oblícua externa (mandíbula) I: piel labio inferior.
T: oblicuo hacia arriba y hacia dentro.
F: tira hacia abajo y hacia fuera labio inferior.
Músculo borla del mentón     O: línea media (mandíbula).
I: piel del mentón.
T: hacia abajo y hacia dentro.
F: eleva mentón cutáneo.
60 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Mú sculos  constrictores Músculo orbicular de los labios.
Posee dos porciones: - - Porción periférica u orbicular externo  Fibras extrínsecas (fibras de otros músculos que cruzan la porción y ayudan a componerlo) o Labio superior: musculo triangular labios, músculos buccinador sus haces superiores.
o Labio inferior: musculo canino y músculo buccinador sus haces inferiores.
 Fibras intrínsecas o Músculos incisivos superiores. Origen en el borde externo de la fosita mirtiforme. Inserción en la piel de la comisura labial.
o Músculos incisivos inferiores. Origen en la eminencia canina inferior. Inserción en la piel de la comisura labial.
Porción central u orbicular interno. O/I: borde libre labial.
Mímica de la alegría (risa) - Elevación orificios transversales.
Músculos cigomático mayor, dilatador ala nasal, risorio.
Mímica de la tristeza - Descenso orificios transversales Músculos superciliar, triangular de los labios, cuadrado de los labios.
Mímica de la atención - Tensión de los orificios transversales.
Músculo frontal y el orbicular de labios.
61 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Mú sculos  supra-  e  infra-hioideos Músculos suprahioideos Existen 3 planos: - Superficiales: músculos digástrico y estilohioideo Medio: musculo milohioideo Profundo: musculo genihioideo Inervación:    m. genihioideo: I nervio raquídeo cervical. No viene de par craneal.
m. milohioideo + vientre anterior músculo digástrico: nervio milohioideo (V3- viene de la rama mandibular del nervio trigémino), si viene de par craneal.
m. estilohioideo + vientre posterior del músculo digástrico: nervio facial (séptimo par craneal).
Músculo Genihioideo    O: apófisis geni inferiores (hueso mandibular).
I: cara anterior del hioides.
F: eleva y adelanta el hioides. Baja la mandíbula.
M. Milohioideo     O: línea milohioidea (hueso mandibular).
I: cara anterior del hueso hioides. Rafe medio mandibulohioideo.
F: eleva suelo de la boca. Eleva el hioides y deprime la mandíbula.
Relaciones: superficial al vientre anterior del musculo digastrico y del cutáneo del cuello.
62 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor M. Digástrico 2 vientres musculares: anterior y posterior. Los une un tendón conjunto.
Vientre posterior     O: ranura digástrica (hueso temporal).
I: cara superior del hioides- tendón intermedio.
Relaciones: glándula submandibular, apófisis transversa atlas, n.espinal, v.yugular interna, a.carótida interna, n.hipogloso.
F: baja mandíbula (actuación conjunta ambos vientres).
Tendón intermedio - Es cilíndrico.
Atraviesa m.estilohioideo.
[Hueso hioides en su cara superior pero el digástrico es mas posterior que el estilohioideo pero en la inserción es al revés. El estilohioideo es más superficial que el vientre anterior del digástrico. En disección recordar que el digástrico no toca el hioides, loca el tendón por unas fibras].
Vientre anterior     O: fosita digástrica (hueso mandibular).
I: cara superior del hioides- tendón intermedio.
Relaciones: superficialmente el musculo cutáneo del cuello. Profundo a él, el milohioideo.
F: baja mandíbula (actuación conjunta ambos vientres).
63 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor M. Estilohioideo    O: parte postero-externa de la base de la apófisis estiloides (h.temporal).
I: cara anterior del cuerpo del hioides.
F: eleva y retrae el hioides. Baja suelo de la boca.
Ligamento estilohioideo - O: apófisis estiloides en la puntita I: asta menor del hioides.
¡¡¡No confundir el musculo estilohioideo con el ligamento estilohioideo en disección!!! Base vs puntita.
Músculos infrahioideos 2 planos: - Superficial: m.omohioideo y m.esternohioideo Profundo: m. tirohioideo y m. esternotiroideo Músculo Omohioideo: - O: borde superior escápula.
Tendón intermedio.
I: borde inf-cuerpo hioides.
Músculo esternohioideo: - O: borde superior externo del manubrio esternal I: borde inferior cuerpo del hioides.
64 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Músculo esternotiroideo - O: borde superior interno manubrio esternal.
I: línea oblicua cuerpo del tiroides.
Músculo tirohioideo - O: borde inferior asta mayor del hueso hioides.
I: línea oblicua cuerpo tiroides.
65 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Sistema  nervioso  autó nomo Regula las actividades involuntarias relacionadas con el medio interno Eferencias en vísceras, glándulas, vasos sanguíneos, corazón y pulmón Las respuestas se denominan respuestas en masa, porque no son concretas y precisas como el SN somático.
Control por SNC - Hipotálamo, tronco del encéfalo y médula espinal.
Las vías aferentes - Receptores sensoriales autónomoas (quimio, baro, mecanorreceptores), percibidas de forma inconsciente.
Las vías eferentes - Están formadas por 2 divisiones: simpático (toracolumnar) y parasimpático (craneosacra).
- Constan de 2 neuronas: pre-ganglionar y post-ganglionar.
SN Somático y Autónomo    Neuronas sensitivas autónomas: principal aferencia del SNA.
Internorreceptores: receptores sensitivos localizados en órganos viscerales, vasos sanguíneos, músculos. (quimiorreceptores, mecanorreceptores).
Neuronas motoras autónomas: regulan la actividad visceral estimulando o inhibiendo la actividad de los tejidos efectores (músculo liso, cardíaco y glándulas).
Autonomía de las vías motoras autónomas Neurona preganglionar - Soma en SNC (tronco o médula) - Axones mielinizados hasta ganglios - Neutronasmisor ACh.
Ganglio autónomo (fuera del SNC) Neurona posganglionar - Soma en el ganglio.
- Axones no mielinizados al órgano efectos (vía mucho más cortita).
- Neurotransmisor NA o ACh.
Neurotransmisores y receptores del SNA Neuronas colinérgicas: liberan acetilcolina.
- Neuronas preganglionares (todas).
Neuronas postganglionares simpáticas que inervan la mayoría de las glándulas sudoríparas.
- Neuronas posganglionares pararimpáticas (todas).
Neuronas y receptores adrenérgicos: liberan la noradrenalina. Son la mayoría de las neuronas posganglionares simpáticas.
66 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Agonista: sustancia que se une al efector y lo activa, imitando el efecto de la hormona o neurotransmisor.
Antagonista: sustancia que se une y bloquea el receptor, evitando que el neurotransmisor natural o una hormona realicen su acción natural.
Efectos fisiológicos del SNA - - Tono autónomo: balance entre la actividad simpática (situación rápida ante el stress) y parasimpática. Está regulado por el hipotálamo.
Respuesta simpática: se impone durante el estrés físico o emocional. Respuesta de lucha o huida:  Dilatación pupilar.
 Aumento del ritmo cardíaco, fuerza de contracción y presión.
 Dilatación de las vías aéreas.
 Constricción dela vascularización de riñones y tubo digestivo.
 Dilatación vascular de los órganos implicados en el ejercicio.
 Aumento de la glucogenólisis por parte de los hepatocitos.
 Aumento de la lipólisis por parte de los adipocitos.
Respuesta parasimpática: respuesta de descanso y digestión. Sostiene funciones corporales que conservan y restituyen la energía corporal. Disminuye el ritmo cardíaco (bradicardia), se crea una broncoconstricción y se contraen las pupilas.
67 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Pares  o  nervios  craneales Sistema nervioso. Organización. Divisiones: - Sistema nervioso central (SNC): encéfalo y médula espinal.
Sistema nervioso periférico (SNP): nervios craneales y nervios raquídeos.
 Somático. Voluntario. Neuronas sensitivas y motoras.
 Autónomo. Involuntario. Neuronas sensitivas y neuronas motoras (división simpática y parasimpática).
Vías somatosensitivas La vía nerviosa sensorial está formada por tres neuronas: Neuronas de primer orden: Nervios craneales: del receptor sensitivo al tronco del encéfalo.
- Nervios espinales: del receptor sensitivo a la médula espinal.
Neuronas de segundo orden: - Desde la primera neurona al núcleo ventral posterior del tálamo. Decusacion en el tronco o en la médula. Cruza al otro lado.
Neuronas de tercer orden: desde el tálamo al área somatosensitiva primaria.
Circuitos neuronales Motoneuronas superiores: de la corteza cerebral al tronco encefálico.
Motoneuronas inferiores: vía final común.
NERVIOS CRANEALES (NCP) I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
IX.
X.
XI.
XII.
Olfatorio Óptico Oculomotor Tróclear Trigémino Abducens Facial Vestíbulo-coclear: encargado del equilibrio.
Glosofaringeo Vago: nervio del sistema nervioso autónomo.
Accesorio: movimiento del cuello.
Hipogloso: nervio motor de la lengua.
68 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Los nervios craneales transportan 6 modalidades distintas (3 sensitivas y 3 motoras) - Sensitiva general: tacto, dolor, temperatura, presión, vibración y propiocepcion.
Sensitiva visceral: aferencias sensitivas viscerales.
Sensitiva especial: visión, audición y equilibrio, olfato y gusto.
Motora somática: inerva músculos derivados de los somitas Motora branquial: inerva músculos derivados de los arcos branquiales.
Motora visceral: inervación músculo liso y glándulas.
69 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Vías sensitivas (aferentes) - - - Neurona de primer orden: sus cuerpos celulares (somas) suele ubicarse fuera del SNC, éstos son homólogos de los ganglios sensitivos de la cabeza y cuello. Sus axones llegan hasta el tronco encefálico.
Neurona de segundo orden: sus somas se situan en la sustancia gris dorsal del tronco encefálico y sus axones suelen cruzar la línea media (decusación) para proyectarse hasta el tálamo.
Neurona de tercer orden: sus somas se encuentran en el tálamo y sus axones se proyectan a la corteza sensitiva.
Sensitiva general     Trigémino V NCP: sensitivo general del rostro, porción anterior del cuero cabelludo, ojos, senos paranasales, nariz y boca, 2/3 anteriores de la lengua.
Facial VII NCP: sensitivo general del pabellón auricular, por detrás del CAE y de la membrana timpánica externa.
Glosofaríngeo IX NCP: sensitivo general 1/3 posterior de la lengua, amígdala, piel del oído externo y faringe.
Vago X NCP: sensitivo general laringe, membrana timpánica externa y pequeña porción que rodea el oído externo.
Sensitivas especiales      Olfatorio I NCP: sensitivo especial para olfato Óptico II NCP: sensitivo especial para la visión.
Facial II NCP: sensitivo especial para gusto 2/3 anteriores de la lengua.
Vestíbulo-coclear VIII NCP: equilibrio y audición.
Glosofaríngeo IX NCP: gusto del 1/3 posterior de la lengua.
Vías motoras (eferentes) Motoras somáticas y branquiales - Neurona motora superior  Soma: corteza cerebral (áreas motoras)  Axones: proyección caudal por el tracto corticobulbar (núcleos del tronco enc).
 Proyección bilateral (no todas).
- Neurona motora inferior  Soma: tronco del encéfalo o médula espinal superior (núcleos motores).
 Axones: a los músculos.
Vías motoras somáticas o o o o Oculomotor III NCP: motor somatico para los musculos extraoculares Troclear IV NCP: motor somatico para el musculo oblicuo superior.
Abducens VI NCP: motor somatico para el musculo recto lateral Hipogloso XII NCP: motor somatico para los musculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua, expecto el palatogloso.
70 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Vías motoras branquiales o o o o o Trigémino V NCP: motor braquial para la musculatura masticatoria, tensores del velo del paladar y del tímpano, y los músculos milohioideo y vientre anterior del digástrico.
Facial VII NCP: motor braquial para la musculatura de la expresión facial, músculos estilohioideo y vientre posterior del digástrico y nervio estapedio (m del estribo) Glosofaringeo IX NCP: motor braquial para el musculo estilogaringeo.
Vago X NCP: musculatura faríngea y laríngea Accesorio XI NCP: músculos ECM y trapecio Motoras viscerales (parasimpáticas) - - Neurona de primer orden: somas en la corteza, axones hasta los núcleos parasimpáticos del tronco encefálico.
Neurona de segundo orden (pre-ganglionar): desde loa núcleos del trongo del encéfalo se proyectan a traés de los nervios craneales III,VII,IX y X a loa ganglios situados fuera del SNC.
Neurona de tercer orden (post-ganglionar): desde los ganglios (soma) discurren con ramas periféricas de los nervios craneales para alcanzar sus blancos en la cabeza, tórax y abdomen.
Eferentes parasimpáticas  Núcleo de Edinger-Westpal. III NCP.Oculomotor: ganglio ciliar, músculo ciliar y esfínter pupilar.
[Los axones motores viscerales desde el núcleo de Edinger-Westphal en el mesencéfalo discurren en el nervio craneal III a través del seno cavernoso y la fisura orbitaria superior, para terminar en el ganglio ciliar. Los axones postganglionares abandonan el ganglio como nervios ciliares cortos, para terminar en el músculo ciliar que controla la forma del cristalino en la acomodación visual, y en el esfínter de la pupíla para contraer ésta].
 Núcleo salivar superior. VII NCP facial:  N petroso mayor. Ganglio esfenopalatino. Glándulas lacrimales.
 N cuerda del tímpano. Ganglio submandibular. Glándulas submandibular y sublingual.
[Los axones motores viscerales desde el núcleo salivar superior en el tronco encefálico discurren a través del CAIen el canal facial, donde se dividen en dos haces. Uno, el nervio petroso mayor, alcanza el ganglio pterigopalatino en la fosa pterigopalatina. Las fibras postganglionares pasan a las gándulas musocas de nariz y paladar y las glándulas lacrimales. El segundo haz discurre en el nervio cuerda del tímpano, que se une al nervio lingual o V2 y hace sinapsis en el ganglio submandibular suspendido del nervio lingual.
Desde el ganglio, las fibras postsinápticas discurren hasta las glándulas submandibulares y sublinguales y la mucosa para estimular la secreción].
  Núcleo salivar inferior. IX NCP glosofaríngeo: nervio petroso menor. Ganglio óptico.
Glándula parótida.
Núcleo dorsal del vago 71 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor V NCP: Nervio trigémino - Corresponde 1er arco branquial.
- Origen aparente: cara mediolateral de la protuberancia.
- Tiene 3 divisiones mayores: V1. oftálmica, V2. maxilar, V3. mandibular - Sensibilidad general del rostro.
- Motor masticatorio.
Ganglio seminlunar o de Gasser: ganglio grande situado en la silla turca y apófisis clinoides (Cavidad de Meckel). Están los cuerpos de las neuronas sensitivas. Neuronas de primer orden.Depresión en la fosa craneal media: cavum de Meckel.
Núcleos sensitivos: - Núcleo mesencefálico Núcleo sensitivo principal (pontino) Núcleo de Haz espinal: sub-núcleo oral, sub-núcleo interpolar, sub-núcleo caudal.
Fibras nerviosas Sensitivas generales Motoras braquiales Núcleo n. mesencefálico Función Propiocepcion y vibración n.trigeminal principal Tacto discriminativo n.espinal del trigémino Dolor y temperatura, sensibilidad general del rostro y cabeza.
Músculos masticadores (masetero, temporal y pterigoideos), tensores del tímpano, tensores del velo del paladar, milohioideos y vientre anterior digástricos.
n. motor del V NCP 72 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Lesiones del V par: producen perdidas sensitivas según el patrón de las líneas de Solder. Los círculos concéntricos representan la organización somatototpica del nucleo espinal: la porcion cefálica regone los axones del centro de la cara, la porcion caudal la de perideria.
Para explorar este nervio, se mira por los agujeros que pasan al exterior:  V1: Escotadura supra-orbitaria.
 V2: foramen infra-orbitario.
 V3: foramen mentoniano.
División Ramas internas V1 Nervio nasociliar o nasal V2 Nervio pterigopalatino V3 Nervio lingual y bucal Ramas intermedias Nervio frontal Ramas externas Nervio lacrimal Nervio infraorbitario Nervio cigomático Nervio alveolar inferior Nervio auriculotemporal 73 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor V1: división oftálmica   Toda la información sensitiva de la glandula lagrimal la lleva el nervio lacrimal.
El nervio supraorbitario (desde la frente y cuero cabelludo) y el nervio supratroclear (desde el puente de la nariz, porción medial del párpado superior y porción medial frente) forman el nervio frontal.
 El nervio infratroclear, los nervios nasales externo e internos, los etmoidales anterior y posterior y los ciliares cortos y largos forman el nervio nasociliar o nasal.
La rama oftálmica V1 abandona la orbita por la hendidura orbitaria superior (hendidura esfenoidal) a la fosa craneal media. Al llegar al ganglio de Gasser se le incorpora una rama meníngea proveniente de la tienda del cerebelo.
Los componentes sensitivos de los nervios ciliares cortos atraviesan el ganglio ciliar sin hacer sinapsis. Los axones sensitivos propioceptivos de los músculos oculares abandonan los III, IV, VI NCP, para unirse a la rama oftálmica del V cuando discurre por el seno cavernoso.
V2: división maxilar   Los nervios cigomaticofacial y cigomaticotemporal forman el nervio cigomático.
Las ramas cutáneas del labio superior, la mejilla y el ala de la nariz forman el nervio infraorbitario, que transcurre por el canal del mismo nombre. En el trayecto se incorporan los nervios alvolares superiores, anterior y medio.
 Ramas provenientes del paladar (palatinos mayor y menor), tanto duro como blando, a los que se unen ramas nasales (N nasopalatino) y los nervios alveolares posteriores forman los nervios pterigopalatinos.
La división maxilar del V par penetra en la cavidad craneal a través del foramen redondo mayor.
74 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor V3: división mandibular del nervio trigémino El componente sensitivo de v3 está formado por los nervios bucal, lingual, alveolar inferior y auriculotemporal.
     La sensibilidad de la cara de la cabeza y del cuero cabelludo, en dos ramas (anterior y posterior) junto a terminaciones del CAE, de membrana timpánica y de la ATM forman el N. Auriculotemporal.
La información sensitiva de la mejilla, incluyendo la zona de la mucosa de la boca y las encías se recoge a través del nervio bucal, que discurre por el masetero, atraviesa el M. Pterigoideo lateral y se une al n. mandibular V3.
Las terminaciones sensitivas del mentón y del labio inferior que forman el nervio mentoniano penetran en la mandíbula por el foramen mentoniano para discurrir por el canal mandibular. Allí se le unen las ramas provenientes de los dientes anteriores (N. incisivo) y forman el nervio alveolar inferior, que emerge a través del foramen mandibular para incorporarse al N. mandibular V3.
[los nervios sensitivos del mentón y el labio inferior convergen para formar el nervio mentoniano, que entra en la mandíbula a través del foramen mentoniano para discurrir en el canal mandibular. Dentro del canal, las ramas dentarias provenientes de los dientes inferiores se unen con el nervio mentoniano para formar el nervio alveolar inferior. Este nervio continúa posteirormente y sale del canal mandibular a través del foramen mandibular, para unirse al tronco principal de la división mandibular juntamente con el nervio lingual].
Las teminaciones sensitivas de los 2/3 anteriores de la lengua las recibe el nervio lingual, que se incorpora al Nervio mandibular v3 antes de su paso por el foramen oval hacia el ganglio de Gasser.
Recibe el nervio cuerda del tímpano, conexión con el N facial.
75 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Antes de incorporarse a la V3 al N.cuerda del tímpano, conexión con el n. facial (VII NCP).
La rama mandibular del V par penetra en el cráneo a través del foramen oval.
El auriculotemporal hace un ojal a través del cual pasa la arteria meníngea media.
Raíz motora del V NCP Nervios para los ms. masticatorios - Nervio maseterino: por la escotadura mandibular y por encima del M.pterigoideo lateral.
- Nervios temporales profundos posterior y anterior - Nervio pterigoideo medial: da ramas para el tensor del velo del paladar y tensor del tímpano.
- Nervio ptergoideo lateral: discurre brevemnte con el N bucal antes de entrar en el músculo.
- Nervio milohioideo: rama del N.alveolar infeior antes de entrar en el foramen mandibular. Inerva el ms.Milohioideo y el vientre anterior del M. Didástrico.
Núcleos sensitivos del trigémino La raíz sensitiva del V NCP penetra en la protuberancia (mediolateral). Núcleos sensitivos (del mesencéfalo a 2ªC): - N. mesencefálico: propioceptiva de la mastinación.
N. pontino: tácil discriminativa del rostro.
N. espinal: dolor y temperatura.
76 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Vías centrales del V NCP Vía para el tacto discriminativo Neurona de primer orden: transporta información desde una región específica del rostro o las meninges hasta el núcleo trigeminal pontino.
Neurona de segundo orgen: del nervio pontino al tálao, donde termina dentro del nucleo talámico ventral posteior.
Neurona de tercer orden: del tálamo a la corteza sensitiva primaria (cápsula interna y corona radiata).
Vía del dolor y temperatura Neurona de primer orden: transporta impulsos desde la periferia hasta el SNC.
Neurona de segundo orden: del nervio espinal al tálamo (núcleo intralaminar y ventral posterior). Formación reticular. Decusación (lemnisco medio).
Neurona de tercer orden: del tálamo a la corteza sensitiva primaria (cápsula interna y corona radiata.
Núcleo motor branquial Situado en la protuberancia medial a los núcleos sensitivos. Los axones de la 2 neurona discurren a la división mandibular del V NCP.
Función: movimientos mandibulares (masticación y habla).
Aferencias: nervio trigémino (directas o indirectas), nervio vestíbulo-coclear (VIII).
77 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor 78 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor VII  NCP:  Nervio  facial Tiene un componente motor branquial. Es un nervio del segundo arco branquial y tiene su origen en el borde inferior medio-lateral de la protuberancia. Las mayores fibras son de motor branquial, aunque también es sensitivo general aunque poco, sensitivo especial y motor visceral. Transporta la sensibilidad de la oreja, el sentido especial del gusto e inerva los músculos de la expresión facial y las glándulas sublingual, submandibular y lagrimal.
- Nervio facial (propiamente dicho). Posee las fibras motoras branquiales para los músculos de la expresión facial. También para el músculo del estribo, vientre posterior del M. digástrico y el M. estilohioideo.
- Nervio intermedio (intermedio de Wrisberg). Posee las fibras sensitivas generales (zona del oído), fibras sensitivas especiales (gustativas) y fibras motoras viscerales (secreción lacrimal y salivar).
Recorrido del nervio facial El nervio craneal VII sale del tronco encefálico en el borde inferior de la protuberancia, cruza el espacio subaracnoideo y entra en el CAI. En su recorrido a través de la porción petrosa del hueso temporal, el nervio muestra una tumefacción, el ganglio geniculado, que contiene los cuerpos de las células nerviosas de los axones del gusto de la lengua y de los axones sensitivos somáticos del oído externo, el conducto auditivo y la superficie externa de la membrana timpánica. En el ganglio geniculado, el nervio facial da origen al nervio petroso mayor parasimpático, que discurre hacia adelante hasta el ganglio pterigopalatino. Los axones restantes continúan luego a lo largo del canal facial, donde se ramifica el nervio cuerda del tímpano. Este nervio transporta las sensaciones de gusto de la lengua y la cavidad oral y las fibras motoras parasimpáticas hacia allí. Las fibras sensitivas generales y motoras branquiales del nervio facial finalmente salen del cráneo a través del foramen estilomastoideo y pasan hacia adelante a través de la sustancia de la glándula parótida para inervar los músculos de la expresión facial.
79 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Núcleos del Facial: Núcleo del tracto solitario, núcleo del nervio facial, núcleo salivar superior.
Fibras nerviosas Sensitivas generales (aferentes) Núcleo N. espinal del trigémino Sensitivas especiales (aferentes) N. solitario Motoras branquiales (eferentes) N. motor del VII NCP Motoras viscerales (eferentes parasimpáticas) Salivar superior Función Sensibilidad pabellón auricular, pared del CAE y membrana timpánica Sensación gustativa 2/3 anteriores lengua, paladar duro y blando Músculos de la expresión facial, m. del estribo, digástrico (v.posterior) y estilohioideo.
Gl. Lacrimal, gl salivales submandibular y sublingual, mucosa nasal y paladar.
El facial entra en la cara por el agujero estilohioideo. Recorrido intrapetroso: CAI, ganglio geniculado n. petroso mayor, n-estapedio, n.cuerda del tímpano(comunicación entre el quinto par y el séptimo par, lleva motricidad y sensación gustativa), foramen estilomastoideo. En los ganglios sensitivos encontramos una acumulación de los somas neuronales (cuerpo). Se desprende el ganglio petroso mayor del ganglio.
Recorrido intrapetroso: CAI, ganglio geniculado (n. petroso mayor), n. estapedio, n.cuerda del tímpano, foramen estilomastoideo.
Componente sensitivo general: muy pocas ramas del nervio - Pequeño componente sensitivo en el nervio intermedio Zona cutánea del pabellón auditivo y posterior.
CAE y membrana timpánica (complementa al V par) Somas neuronales: ganglio geniculado.
Núcleo: tracto espinal trigeminal.
80 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Toda la sensibilidad general se recoge en el núcleo espinal del trigémino Componente sensitivo especial: gusto - - La sensibilidad gustativa de los 2/3 anteriores de al lengua, y los paladares duro y blando, la recibe el nervio intermedio (VII NCP) a través del nervio cuerda del tímpano. Somas neuronales: ganglio geniculado. Núcleo: tracto solitario (porción rostral). Núcleo solitario o gustatorio.
Homolateralmente.
Componente motor visceral Eferente parasimpático. Nervio intermedio: n. petroso mayor y n. cuerda del tímpano.
Núcleo salivar superior: Hipotálamo - Sistema límbico - Área olfatoria - Núcleo espinal V NCP - Núcleo del T solitario Nervio intermedio n. petroso mayor.
- glándulas lacrimales y nasales n. cuerda del tímpano: - glándulas submandibulares y sublinguales.
El nervio petroso mayor cuando se une a fibras simpáticas del plexo carotídeo (n petroso profundo) penetra en el conducto pterigoideo (n del conducto pterigoideo) y llega al ganglio pterigopalatino.
81 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Componente motor branquial Neurona motora superior - Corteza-tracto cortico-bulbar- núcleos motores: - Musculos de la frente: bilateral - Resto de los musculos: solo contralateral Neurona motora inferior  Piso del 4º ventrículo- rodilla del facial- emergencia entre los paros sexto y octavo.
 CAI- n estapedio- foramen estilo mastoideo.
Ramas Músculos inervados Estapedio Músculos del estribo Vp digastrico Vientre posterior digástrico Estilohioideo Músculos estilohioideo División bucal Buccinador, orbicular labios, nasal, elevado labio superior, ala nariz, cigomáticos, elevador ángulo boca.
División cigomática Orbicular ojos División temporal Frontal , occipital, orbicular ojos, superciliar Mandibular marginal Orbicular boca, mentoniano, depresor ángulo y labio inferior, risorio.
Cervical Platisma Auricular posterior Occipital 82 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor XII:  nervio  hipogloso Inerva los músculos extrínsecos e intrínsecos de la lengua.
Tiene un origen aparente en la superficie anterior del bulbo raquídeo, en el surco ventrolateral entre la pirámide y la oliva.
Modalidad y función del XII NCP Fibras nerviosas Motor somático (eferente) Núcleo hipogloso Función Inerva tres de los 4 músculos extrínsecos de la lengua (geniogloso, estilogloso e hiogloso) y todos los músculos intrínsecos de la lengua (longitudinal superior e inferior, transverso y vertical).
Núcleos de XII NCP: núcleo motor del nervio hipogloso, muy situado cerca de la línea media.
Proyecciones bilaterales, pero las fibras que se proyectan hacia los músculos genioglosos solo se proyectan al musculo contralateral.
Si la lesión se produce en la motoneruona superior, la lengua se desvía hacia el lado contralateral a la lesión.
Si se produce en la motoneurona inferior, se desvía hacia el mismo lado de la lesión.
83 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor IX  Nervio  glosofarı́ngeo Transporta la sensibilidad visceral y general desde la faringe, transporta la sensibilidad subconsciente del seno y el cuerpo carotídeo e inerva el músculo estilofaríngeo y la glándula parótida. El nombre del nervio glosofaríngeo indica su distribución (es decir, en el gloso (lingual) y la faringe).
3r Arco branquial. Origen aparente entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior.
- Sensitivo general y visceral Motor branquial (voluntario) y visceral (involuntario y secreción glandular).
Abandona la fosa craneal a través del foramen yugular juntamente con los nervios craneales X y XI. Dos ganglios están situados sobre el nervio cuando atraviesa el foramen yugular, los ganglios glosofaríngeos superior e inferior (petroso).
Núcleos del gloso-faríngeo Núcleo espinal del trigémino (sensibilidad general tercio porterior lengua, amígdala,piel CAE, faringe),núcleo del tracto solitario (sensibilidad del SNA), núcleo gustatorio (fibras gustativas), núcleo ambiguo (núcleo motor branquial), núcleo salivar inferior (núcleo motor visceral de la glándula parótida).
Fibras nerviosas Sensitiva general (aferente) Núcleo n. espinal del trigémino Sensitiva visceral (aferente) Solitario Sensitiva especial (aferente) Solitario (gustatorio) Motora branquial (eferente) Motora visceral (eferente parasimpática) ambiguo Salivar inferior Función Sensibilidad 1/3 posterior lengua, amígdala, piel del CAE, membrana timpánica y faringe.
Cuerpo carotídeo (O2) y seno carotídeo (PA) Sensación gustativa 1/3 posterior de la lengua Músculo estilofaríngeo Glándula parótida (ganglio otico).
IX NCP: ramas terminales - Tonsilar Lingual Sensibilidad general Faríngea Carotídea (sensibilidad visceral para modificar la concentración de oxígeno y presión arterial) Timpánica (parte sensitiva general y parte motricidad visceral) Muscular (motor del estilofaríngeo).
84 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Sensibilidad general Importante el ganglio glosofaríngeo inferior. Núcleo espinal del trigémino.
Sensibilidad del 1/3 posterior de la lengua, faringe, paladar blando y amígdala.
- Ramas faríngea, lingual y tonsilar.
Cavidad timpánica: - Rama timpánica (plexo timpánico) La rama timpánica está formada por la unión de los axones del plexo timpánico y pcomprendre fibras de sensibilidad general y motoras viscerales.
Fibras aferentes: sensitivas generales (n. timpánico) y simpáticas (plexo carotídeo).
Fibras eferentes: parasimpáticas (n. petroso menor).
Las fibras sensitivas descienden a través del pequeño canalículo timpánico y se unen al tronco principal del nervio glosofaríneo como su ganglio inferior. La sensibilidad de la faringe, que incluye el paladar blando, amígdala y el tercio posterior de la lengua, es transportada en las ramas faríngea, tonsilar y lingual.
Sensibilidad visceral (aferente) Las fibras sensitivas viscerales operan a nivel subconsciente, controlado por el hipotálamo y la formación reticular. Los quimiorreceptores en el cuerpo carotídeo controlan los niveles de O2, CO2 y pH en la sangre circulante y los baroreceptores en el seno carotídeo controlan la presión arterial. Estas sensaciones son reveladas en la rama carotídea del nervio glosofaríngeo que conecta receptores con el núcleo del tracto solitario (tercio medio). Las dos señales antes explicadas son de entrada.
El cuerpo carotídeo es un pequeño órgano quimiorreceptor localizado en la bifurcación de la arteria carotídea. Los niveles muy bajos de O2, altos de CO2 y bajos de pH en la sangre producen un aumento de la frecuencia del tráfico de señales sensitivas en la rama carotídea del nervio glosofaríngeo.
Sensibilidad especial: gusto La sensibilidad gustativa por detrás de la V lingual la recogen ramas linguales del nervio glosofaríngeo (IX NCP). La sensación de gusto del tercio posterior de la lengua, incluidas las papilas circunvaladas, es transportada por axones sensitivos especiales hacia sus cuerpos celulares en el ganglio glosofaríngeo inferior.
- Bulbo: núcleo del tracto solitario (porción rostral). N. gustatorio.
Tálamo: núcleo ventral posterior homolateral.
Corteza: sensitiva primaria (porción inferior del giro poscentral).
85 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Fibras motoras viscerales (eferentes parasimpáticas) Las neuronas pleganglionares de las fibras motorasparasimpáticas se sitúan en el núcleo salivar inferior en el bulbo raquídeo. Los axones del núcleo salivar inferior se unen a los otros componentes del IX y discurren en el foramen yugular. En el ganglio inferior, las fibras motoras viscerales abandonan las otras modalidades del IX como un componente de la rama timpánica.
Entran en la cavidad timpánica. Pasan a lo largo del plexo timpánico. Las fibras motoras viscerales forman el nervio petroso menor, que atraviesa un pequeño orificio, el foramen petroso menor, que se dirige luego hacia adelante para descender a través del foramen oval y hacer sinapsis en el ganglio ótico, de aquí las fibras posganglionares se unen al nervio auriculotemporal para aportar fibras secretomotoras a la glándula parótida.
- Bulbo: núcleo salivar inferior Rama timpánica (plexo timpánico) N.petroso menor Ganglio ótico N. auriculotemporal (v3) glándula parótida.
Motor branquial (eferente) Rama muscular: músculo estilofaringeo.
El musculo estilofaringeo eleva la faringe durante la deglución y el habla.
Motoneurona superior: corteza motora y fibras cortico bulbares.
Motoneurona inferior: núcleo ambiguo (porción rostral), sinapsis bilateral y axones con el resto de las fibras del IX par- surco olivar posterior-foramen yugular.
86 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor X  NCP:  nervio  Vago Par craneal que tiene una función en la inervación visceral.
Atraviesa el diafragma e inerva  gran  parte  de  la  musculatura  visceral  hasta  el  ángulo  ……….
Es un nervio complejo. Tiene fibras que van a parar al nervio sensitivo general del trigémino.
Tiene fibras en color verde que van a la parte del núcleo del tracto solitario. Por detrás el núcleo ambiguo donde convergen una parte de la motricidad del noveno par y del décimo. Y el núcleo dorsal del vago es motor y más posterior.
El nervio tiene dos ganglios. Sale por el foramen yugular y éste está situado con dos ganglios donde también encontramos los somas sensitivos tanto el general como las sensitivas.
*La sensibilidad visceral es porque muchas veces esta entra por el mismo lugar que la sensibilidad somática por eso su dolor es en el mismo lugar que la sensibilidad somática.
Recorrido: Después de la salida por la parte lateral por debajo de los nervio del 9 y 8. Justo bajo de la protuberancia cara medio lateral que emergen por el agujero yugular. Algunas ramas se acoplan al 11 par y después se vuelven a replegar y de allí salen algunas ramas. Algunas van a la lengua, otras descienden a la zona de la úvula, y un gran número de fibras bajan por el cuello y se sitúan en la vaina carotidea que inervan la carótida y la yugular interna y penetran en el tórax. Algunas ramas también van a inervar sensitivamente y motoramente estructuras que están por encima de las cuerdas vocales. El resto que están por debajo de las cuerdas también están inervadas por ramas de este par que son nervios recurrentes que primero van al tórax y después vuelven a salir. La línea que marca esta separación son las cuerdas vocales.
Las recurrentes se llaman así porque del tórax vuelve a salir hacia arriba (retroceden) y se incurvan por debajo de los grandes vasos. Está situación de la incurvación de los recurrentes es distinta en el lado derecho y en el lado izquierdo. Por derecho pasa por debajo del tronco cefalorraquídeo y es más alto y el izquierdo pasa por el cayado aórtico y es más bajo. (esto es porque la inervación no es igual en el lado derecho que el lado izquierdo).
Sensibilidad general: ¿Cuáles son los nervios que la llevan? 1. Laríngeo superior: NO VA AQUÍ SOLO CABE DESTACAR PARA NO LIARSE!!!! El nervio sensitivo: rama sensitivo (interior) y rama motora (exterior).
2. RECURRENTE LARÍNGEO 3. RAMA AURICULAR 4. RAMA MENINGEA IRÁ AL NÚCLEO ESPINAL DEL TRIGÉMINO y de allí contralateral del tálamo y a la corteza.
87 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor La sensibilidad visceral: Inconsciente y desde aquí la mayor parte de la sensibilidad del cuello. Tiene los somas en el ganglio inferior y tampoco las fibras una vez en el tronco no van a parar al mismo sitio porque algunas al núcleo espinal del trigémino y éstas van a ir al tracto solitario.
Motor branquial: Tiene que bajar de la corteza motora que tienen fibras que van a los dos lados. Una corticobulbar (de la corteza al bulbo) que bajan hasta el núcleo ambiguo. Muchas veces una respuesta motora que no tiene que estar mediada por la corteza sino que también puede estar dirigida por fibras sensitivas directas (respuesta refleja/ no medida por la corteza).
Va a mover músculos faríngeos y laríngeos.
Esta musculatura branquial lo hace casi por las mismas ramas: o ramas faríngeas; implicadas en el plexo faraingeo, inervan todos los músculos faríngeos excepto el mus. estilofaríngeo (que lo inerva el glosofaríngeo).
o Laríngeo superior: nervio laríngeo externo (motor) y las rama al plexo faríngeo.
o Laríngeo recurrente: nervio recurrente derecho e izquierdo (tampoco se incurvan en el mismo nivel).
El núcleo ambiguo.
- El elevador del nervio palatino: el nervio vago El tensor del nervio palatino: el nervio trigémino Motor visceral: o Núcleo motor dorsal: secreción de todas las glándulas y también la motricidad (para que  el  bulbo  alimentario  avance),  secreción  de  sustancia  en  el  estómago,…   La inervación simpática va por los plexos vasculares pulmón, hígado y páncreas.
o Nervio ambiguo: plexo cardiaco porque gran parte del funcionamiento del corazón está en las células estriadas y funcionan de manera autorítmica son autoexitables que están regulado por el sistema nervio parasimpático.
En la página 187 donde dice componentes ( 2ª párrafo) La sensibilidad general no sino la sensibilidad sensitiva  exploración apertura mandibular: digástrico vientre anterior ( suprahioideos).
 Si hace apretar los dientes hace los masetero  Si hace tirar la boca hacía un lado :Pterigoideo lateral/ externo  nervio facial: orificio nariz, boca, orbiculares.
Para el reflejo corneal cual es la rama que da la aferencia para cerrar el ojo. La respuesta es trigémino pero la entrada puede ser distinta.
    R. fotomotor: 2 par craneal.
R del estribo: ruido fuerte cerramos ojos (troclear (8)) R de succión: entra por la rama lingual del 5 par.
Expresión facial: porque sabemos que muchos reflejos de respuesta vienen mediados por las expresiones.
88 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Vascularizació n  cabeza  y  cuello - Arteria carótida común (o primitiva).
Vena yugular interna.
Arteria carótida común Asciende por el lado derecho o izquierdo de la cabeza y cuello. Las carótidas comunes (derecha e izquierda) ascienden en el interior de la vaina carotídea junto con la vena yugular interna (VYI) y el nervio vago hasta el borde superior del cartílago tiroides, es en este punto en donde cada una de las arterias carótidas comunes da origen por bifurcación a las arterias carótida interna y carótida externa.
Arteria carótida interna Se extiende hasta la base del cráneo sin dar ninguna rama. Penetra en la cavidad craneal por el conducto carotídeo del hueso temporal hasta terminar en su rama cerebral media y anterior.
Irriga estructuras internas del cráneo.
Vascularización cerebral principalmente. 2 ramas: oftálmica y etmoidal (anterior y posterior).
Presentan ciertas anastomosis con las ramas maxilares terminales de la carotidea externa.
Arteria carótida externa Enseguida por fuera de la arteria carótida común. En el cuello se relaciona con el ECM. Irriga las estructuras externas del cráneo.
Ramas: - Tiroidea superior Lingual Faríngea ascendente Facial Occipital Auricular posterior Temporal profunda Maxilar Arteria tiroidea superior Nace inferior al asta mayor del hioides. Es profunda en relación a los músculos infrahioideos, asta polo superior de la glándula tiroides. Dos ramas: laríngea e infrahioidea.
Arteria lingual Se dirige oblicua hacia arriba, por fuera del músculo geniogloso. Rama suprahioidea. Arteria sublingual. Arteria profunda de la lengua y ramas dorsales de la lengua (profundas y basales a la lengua, a la zona de unión entre la musc. intrínseca y extrínseca de la lengua).
89 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Arteria faríngea ascendente Es la más pequeña, suministra una arteria meníngea posterior, arteria timpánica inferior y ramas faríngeas.
Arteria facial (importante) Hacia arriba y adelante. Se encuentra bajo el vientre posterior del músculo digástrico. Describe una curvatura, rodeando la mandíbula.
- Arteria palatina ascendente.
Arteria submentoniana (cara interior mandíbula).
Ramas glandulares.
Arteria labial inferior y superior.
Arteria occipital Llega hasta la zona occipital. Da numerosas ramas musculares. Tiene un ramo meníngeo que penetra en la cavidad craneal. Es muy dérmica, vasculariza el cuero cabelludo y está implicada en el músculo occipitofrontal y músculos insertados en la zona.
Arteria auricular posterior Se encuentra por encima de la arteria occipital. Está relacionada con el músculo estilohioideo y vientre posterior del digástrico. Llega al borde anterior de al apófisis mastoides. Tiene la rama occipital y auricular. Va a llegar hasta la zona más anterior de esta apófisis mastoides del temporal.
Arteria temporal superficial Es la rama terminal. Origen en el espesor de la glándula parótida. Se encuentra por detrás de la ATM y por delante del pabellón auricular. Presenta una serie de ramas: - Rama parotídea.
Arteria transversa de la cara (cubierta por la glándula parótida, paralela al arco cigomático).
Ramas auriculares anteriores (en el pabellón auricular y CAE) Arteria cigomaticoorbitaria (superior al arco cigomático, hacia el reborde orbitario lateral).
Arteria temporal media (cara profunda músculo temporal).
Arteria maxilar Es sinuosa, retrocondílea (por detrás del cóndilo mandibular), y se encuentra a veces por fuera del músculo pterigoideo lateral y a lo largo del mismo. Da nada más y nada menos de 14 ramas.
  Arteria timpánica anterior y meningea media: por dentro del músculo pterigoideo lateral. La timpánica anterior penetra por la cisura de glásser. Se ramifican en el interior de la cavidad craneal. Las dos atraviesan este musculo pterigoideo lateral.
Arteria auricular profunda: se extiende hacia la ATM, el CAE y la membrana del tímpano.
90 Estructura y función de cabeza y cuello          2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Arteria alveolar inferior: corresponde con las ramas del nervio mandibular. Tiene dos ramas: dentaris o mentoniano (acaba a nivel del orificio mentoniano) y milohioidea.
Entra por la língula mandibular.
Arteria maseterina: irriga músculo masetero.
Arterias temporales profundas: ramas para el músculo temporal, ascienden por la cara lateral del musculo pterigoideo lateral. Algunas por el medial. Tiene ramas pterigoideas (variables).
Arteria bucal: hacia adelante, hacia el musculo buccinador. Infiltra toda la zona de la mucosa yugal. Ramifica en partes blandas de la mejilla.
Arteria alveolar superior posterior: desciende pegada a la tuberosidad maxilar. Da ramas a los conductos dentarios posteriores. Distribuye por su parte posterior maxilar, senos y molares superiores.
Arteria infraorbitaria: introduce en la cavidad orbitaria.
Arterias alveolares superiores anteriores: se localizan hacia las piezas dentarias anteriores. Ramas dentarias correspondientes. Ramas parpado inferior y mejilla.
Arteria palatina descendente: acompaña al nervio correspondiente en el conducto palatino posterior. Puede surgir la arteria palatina menor.
Arteria esfenopalatina: rama terminal, se introduce en las fosas nasales a través del orificio esfenopalatino. Arterias nasales posteriores, laterales y del septo.
91 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Vena yugular interna Confluencia de los senos venosos de la duramadre. Situada por detrás de la carótida interna, colocándose después lateralmente. Recibe distintos afluentes en su recorrido: plexo venoso faríngeo, vena lingual, venas  dorsales  de  la  lengua,  vena  satélite  del  nervio  hipogloso… VAN (vena, arteria, nervio).
- Vena facial: se inicia en el ángulo medial del ojo como vena angular.
Vena retromandibular: unión de numerosas ramificaciones venosas delante del hioides, uniéndose finalmente a la ven facial.
Vena yugular externa Confluencia de las venas occipital y auricular posterior. Es bastante voluminosa. Se encuentra entre el platisma y la aponeurosis cervical superficial. Desemboca en la vena subclavia. En la zona parotídea se sitúa en el espesor dela glándula. Atraviesa completamente la arteria carótida.
92 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Cavidad  oral  y  sistema  orofarı́ ngeo.  Faringe Definición: Conducto posterior al velo del paladar y epiglotis. Conducto músculo-membranoso. Es una concavidad ventral. Va desde la base del cráneo hasta la 6ª vértebra cervical. Se continúa con el esófago.
Comunica ventralmente con las fosas nasales a través de las coanas. Con la cavidad bucal se conecta a través del istmo de las fauces.
En reposo mide unos 15 centímetros de longitud.
La mucosa faríngea se continua hacia adelante con las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe.
Porciones de la faringe - Porción nasal: (o epifaringe, rinofaringe o nasofaringe) Porción oral: (u orofaringe, bucofaringe) Porción laríngea de la faringe: (o hipofaringe, laringofaringe) Porción nasal Cavum.
     Su pared anterior comunica con las fosas nasales.
Límite inferior: velo del paladar (istmo faríngeo) Trompa auditiva (o de Eustaquio): orificio triangular, en la pared lateral, a nivel del cornete inferior. Pone en contacto con el oído medio.
Amígdala (concentración de tejido linfático en zonas concretas) tubárica: cantidad variable de tejido linfático. Bastante inconstante.
El techo de la nasofaringe está relacionado con el cuerpo del esfenoide y la porción basilar del occipital principalmente.
Porción oral de la faringe Comunica con la cavidad oral a través del istmo de las fauces. Se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis.
Encontramos la amígdala palatina. Pared anterior: porción faríngea de la lengua. También encontramos la amígdala lingual. El anillo linfático de Waldeyer, alrededor de la boca, actúa como defensa: amígdalas faríngeas, palatinas y linguales.
Porción laríngea de la faringe Se extiende desde el borde superior de la epiglotis hasta el borde inferior de la cricoides. Su pared anterior limita con: epiglotis, orificio superior de la laringe.
93 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Glándulas salivares Papel protector muy importante dentro del entramado oral. Presenta dos elementos importantes, su papel en la reacción buffer en la mineralización y remineralización del esmalte, y los elementos enzimáticos que actúan como defensa.
Introducción: vierten sus productos de secreción a la cavidad bucal. Pueden ser serosas, mucosas y mixtas. Existen o se dividen en glándulas salivares mayores y glándulas salivares menores.
Glándulas salivares menores Diseminadas por toda la extensión de la mucosa oral. Son bastante numerosas. Existen las labiales, bucales, palatinas y linguales. Su secreción es más o menos continuada.
- Linguales posteriores y laterales, y las palatinas: secreción mucosa.
Labiales y bucales: secreción mixta.
Resto: secreción serosa.
Glándulas salivares mayores Si se pueden ver macroscópicamente. Aportan el gran volumen salival a nuestra boca. Son la parótida, la submandibular y la sublingual.
Glándula parótida En adulto es una glándula compuesta. En niño, son unidades mucosas. Pesa alrededor de 2530 gramos. Se encuentra entre la mandíbula, la apófisis estiloides, la apófisis mastoides y justo detrás de la rama mandibular. Su desarrollo queda definido por las estructuras óseas que lo delimitan. Celda parotídea atravesada por el nervio facial y la arteria carótida externa.
- Nervio facial: penetra por su zona posterior.
Arteria carótida externa: atraviesa la glándula, dando dos ramas terminales: arteria temporal superficial y arteria maxilar.
Vena yugular externa también atraviesa la glándula.
Cara anterior: cara cóncava, relación con el borde posterior del músculo masetero y borde posterior de la rama de la mandíbula.
Cara posterior: se relaciona con ramillete estíleo y borde anterior del ECM (esternocleidomastoideo).
Conducto Parotideo o de stenon Tiene aproximadamente 5 cm de longitud y 3 cm de diámetro. Tiene una dirección anterohorizontal desde el borde anterior. Por fuera del masetero. Se incurva, rodeando el Bicchat (bola adiposa) (Mario vaquerizo se ha hecho una lipo ahí para tener aspecto cadavérico).
Atraviesa el musculo buccinador, discurriendo algo bajo la mucosa. Desemboca a nivel del 2º molar superior.
94 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Glandula submandibular.
Inmediatamente inferior a la mandíbula, encontramos esta glándula. Su volumen es algo mayor que la mitad de la mitad de la parótida. Ocupa el ángulo formado por el cuerpo de la mandíbula y el musculo milohioideo.
Cara superficial: cubierta por la piel y musculo platisma Relación con la cara interna del cuerpo de la mandíbula.
Conducto submandibular (o de Wharton): unión del conducto craneal y otro caudal. Paredes delgadas. 5 cm. Hacia delante y hacia adentro. Medial al musculo milohioideo, apoyándose en el hiogloso y geniogloso. Se abre en 2-3 orificios a ambos lados del frenillo lingual. Papila salival sublingual.
Glándula sublingual Es la más pequeña y profunda. Se produce por la unión de dos porciones embriológicamente distintas.
  Porcion interna: glándula sublingual mayor. Se fusiona con el conducto de la submandibular, drenando conjuntamente a la papila sublingual, conducto de Bartholin.
Porcion externa: glándulas sublinguales menores. Drenan al suelo de la boca. De 15 a 30 conductos: conducto de Whalther. De forma lineal.
95 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Estructuras  viscerales  en  cabeza  y  cuello   Amígdala palatina: entre ambos pilares del velo del paladar, tamaño variable, la parte visible no es indicativo de su tamaño real, importante vascularización, polo inferior es rama amigdalina.
Glándulas tiroides Glándula de secreción interna más voluminosa, mide unos 6 cm de anchura, pesa de 30 a 60 gr, es semilunar, concavidad dorsal, dos lóbulos, pueden palparse de forma poco precisa como una masa blande por delante del borde anterior de ECM y el cartílago cricoides. Su agrandamiento patológico es el bocio.
Ganglios linfáticos Irradian en todas las direcciones en la superficie de la glándula tiroidea, cruzando la arteria carótida, para terminar en cadena ganglionar yugular.
Timo Mediastino superior. Su relación más importante la tiene con el tronco venoso braquiocefálico, la vena cava superior, el cayado aórtico y saco pericárdico.
96 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Histologı́a  de  las  mucosas Generalidades: tiene tres estratos bien diferenciados.
- - Epitelio  Córneo o queratinizado  Granulosa  Espinosa  Basal conectivo Membrana basal Lámina propia o corion.
Membrana basal    Banda células homogénea.
Guía de migración celular en reparación tisular.
Actúa como filtro químico y físico.
Lámina propia (corion)    Tejido conectivo de espesor medio.
Es un sostén muy importante y proporciona nutrición.
Conlleva una importante vascularización e inervación.
Submucosa  Es un tejido conectivo laxo.
 Une la mucosa con el tejido subyacente.
 Lugar de ubicación de todas las estructuras nerviosas, adiposas, vasos y glándulas salivares.
Características clínicas de las estructuras histológicas Color:   Depende de la queratinización del epitelio. Cuando más queratinizada, más parduzco el color será.
También depende de la densidad del tejido conectivo.
Aspecto:    Depende del tipo de epitelio (no es lo mismo paladar blando que duro).
Depende de la densidad de la estructura del corion.
Depende también de la existencia o no de submucosas.
Histotopografía funcional de las mucosas Estudia la adaptación funcional por la influencia mecánica. No tendrá las mismas características histotopográficas la mucosa del vestíbulo que la mucosa de la encía insertada, ya que cada una va a tener una función concreta.
97 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Gemma Puerta López-Pastor Función de revestimiento o tapización: - Capacidad de distensión mucho más laxa: por necesidad de movilidad.
- Función de protección.
- Ausencia de queratina, en su lugar existe un corion laxo.
- Presente en: labio, paladar blando, cara ventral de la lengua, mejillas y suelo de la boca.
Función masticatoria: - Mucho más fuerte, gruesa, para un fin masticatorio.
- Preparada para la fricción y la presión por impacto.
- Está fijada al hueso y no presenta capacidad de estiramiento.
- Presente en la encía insertada y el paladar dudo (con las rugosidades).
Función especializada - Encontramos los botones gustativos intraepiteliales y las papilas gustativas.
- Pueden ser fungiformes, foliados o calciformes.
- Se encuentran en la cara dorsal de la lengua.
Histofisiología de las mucosas: organización según su función.
Movilidad - Asegura la movilidad de los órganos.
- Se encuentra en el piso de la boca y de la mejilla.
Sensibilidad - No toda la boca presenta la misma capacidad sensitiva. Existe una gran variación.
- Es casi inexistente en la cara interna de la mejilla.
- Es muy importante en los labios y mucho más en la lengua (masticación y habla).
Protección - Encontramos una proteína: la calprotectina, que actuará de bacteriostático propio, que impide que las bacterias actúen de manera normal.
- Anillo linfático de Waldeyer (lengua y amígdalas).
- Sustancias salivales diversas.
Digestivo: - Actúa la amilasa salival, que es una secreción de las glándulas salivales. Actúa descomponiendo el bolo alimenticio.
Absorción - Acción de filtrado. La mucosa de debajo de la lengua es la principal, que gracias a su vascularización podemos conseguir que algunos elementos pasen directamente al torrente sanguíneo.
98 Estructura y función de cabeza y cuello 2012-2013 Dolor Elevada Labios, base de la lengua.
Calor Labios.
Frío Labios y paladar posterior Superficie y base ventral de la lengua Tacto Labios y punta de la lengua y paladar anterior.
Encía Gemma Puerta López-Pastor Moderada Zona anterior lengua y encía Encía Mínima Mucosa yugal Ventral lengua y paladar Suero dorsal de la lengua y mucosa yugal Base lengua y mucosa yugal Gusto Es un sentido químico. Hay alrededor de 10.000 bulbos o botones gustativos. Se encuentra en la lengua, paladar, blando, faringe y epiglotis.
El elemento que detecta primeramente el gusto es el botón gustativo. Tipos celulares: - Células de sostén: rodean el receptor.
Células receptoras del gusto: 50 aprox. Cilio gustativo y poro gustativo.
Células basales: células madre en periferia del botón. Cada 10 días se diferencian en botones gustativos.
Papilas Elevaciones sobre las que se encuentran los botones.
- Circunvaladas/caliciformes: base de la lengua. 100-300 botones.
Fungiformes: en toda la superficie.
Foliadas: surco base de la lengua.
Filiformes: sin botones, aumentan la fricción de los alimentos.
Fisiologías: en 3 pares craneales.
Van a transmitir de determinadas zonas de la lengua.
- Facial: estimulo captado por los 2/3 anteriores de la lengua.
Glosofaríngeo: botones del tercio posterior de la lengua.
Vago: botones en garganta y epiglotis.
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