12. INGESTA (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Terapia ocupacional - 2º curso
Asignatura Disfuncions psiquiàtriques i ocupacionals
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 16/04/2016
Descargas 14
Subido por

Vista previa del texto

Disfuncions Psiquiàtriques i Ocupacionals Mar Busquets PSICOPATOLOGIA DE LA INGESTA Trastorn de la conducta alimentària        Anorèxia Bulímia Vigorèxia Ortorèxia Potomania Rebuig alimentari Pica 1. Trastorns disminució d’ingesta a) Rebuig alimentari: Anorèxia nerviosa, trastorn fòbic, trastorn obsessiu, psicosis maníaca depressiva, esquizofrènia, drogodependència, sociopaties, etc.
b) Anorèxia: Forma part de molts síndromes, sent l’anorèxia la secundària. O bé és part de l’anorèxia mental o anorèxia nerviosa.
1.2. Anorèxia nerviosa  Símptoma nuclear: Desig irrefrenable d’aprimar-se i, per tant, la resistència a menjar o a retenir allò ingerit.
 Amb el temps dóna lloc a un síndrome amb altres símptomes: - Autolimitacions dietètiques - Alteracions de conducta dirigides a l’evitació del menjar - Intensa por a engreixar-se - Alteracions físiques i psicopatològiques com a conseqüència del aprimament  Epidemiologia: - Dones 10 – 30 anys - Inici 13 – 18 anys - Prevalença 0,14 % - 0,9 %. Prevanlença en grups de risc 3 o 4 vegades major - Distribució uniforme en totes les classes socials - Baixa prevalença en Àfrica, Àsia i població negra de EEUU relacionat amb factors socioculturals Disfuncions Psiquiàtriques i Ocupacionals  Mar Busquets Etiologia multifactorial: Enfoc biopsicosocial Factors predisponents Factors desencadenants Individuals Dieta restrictiva Familiars Reacció depressiva Canvis a nivell familiar o escolar Malalties que aprimen o situacions objectivament estressants Socioculturals Vulnerabilidad Biològica: - Genètica - Predisposició fisiològica Factors perpetuants Alteracions psicopatològiques: Desnutrició Pèrdua de pes Malnutrició Predisposició psicològica - Experiències precoces Influències familiars Conflictes intrapsíquics Canvi de personalitat Canvis mentals Ambient social: - Canvis fisiològics Dieta Influències socials i espectatives Mantenen Disfuncions Psiquiàtriques i Ocupacionals Mar Busquets Factors predisposants:            Factors precipitants Genètics Edat 13 -18 Sexe femení Trastorn afectiu Introversió / inestabilitat Obesitat Nivell social mig alt Familiars amb trastorn afectiu Familiars amb trastorns de la ingesta Obesitat materna Valors estètics dominants           Canvis corporals adolescents Separacions i pèrdues Ruptures conjugals del pare Contactes sexuals Increment ràpid de pes Crítiques sobre el cos Malaltia que aprima Traumatisme desfigurador Increment d’activitat física Esdeveniments vitals ANORÈXIA NERVIOSA Factors de manteniment:     Conseqüència d’interacció familiar Aïllament social Cognicions anorèxiques Activitat física excessiva Criteris de diagnòstic d’anorèxia nerviosa : DSM – IV a) Rebuig a mantenir el pes corporal igual o per sobre del valor mínim normal considerant l’edat i la talla.
b) Por intensa a guanyar pes o a convertir-se en obès, fins i tot, estant per sota del pes normal c) Alteració de la percepció del pes o la silueta corporals, exageració de la importància en la seva autoavaluació o negació del perill que comporta el baix pes corporal d) En les dones post-pubertals, presència de amenorrea Tipus restrictiu : Durant l’episodi d’anorèxia nerviosa, l’individu no recórrer regularment a afartaments o purgues. Per exemple, provocació del vòmit o ús excessiu de laxants,...
Tipus compulsiu / purgatiu: Durant l’episodi, l’individu recórrer regularment a afartaments i purgues.
Disfuncions Psiquiàtriques i Ocupacionals Mar Busquets 2. Trastorns per excés d’ingesta a) Potomania: Ingesta excessiva de líquids. Habitualment aigua. Sol anar lligat a estructures de caràcter histèriques.
b) Bulímia nerviosa 2.1. Bulímia nerviosa El comportament bulímic està deifinit per la presència d’episodi d’ingesta incontrolada de gran quantitat d’aliments. Ho presenten persones amb obesitat o persones amb anorèxia nerviosa.
Síndrome bulímic:    Desitjos incontrolables de menjar en excés Evitació dels efectes del menjar mitjançant l’autoinducció del vòmit o abús de laxants i/o diurètics.
Por a engreixar  Epidemiologia - Prevalença 0,5 % - 1 % - Té més freqüència en la cultura occidental i es presenta més en col·lectius exposats a ideals estètics d’aprimament - Més prevalença en àmbits urbans    Presència d’afartaments recurrents.
Conductes compensatòries inapropiades, repetides amb el fi de no guanyar pes.
Els afartaments i les conductes compensatòries són produïdes no menys de dues vegades a la setmana.
L’auto-avaluació està molt influenciada i determinada per el pes i la silueta corporal L’alteració no apareix exclusivament en el transcurs de l’anorèxia nerviosa   Afartament:  Ingesta de gran quantitat d’aliments en un espai curt de temps.
 Pèrdua de control sobre la ingesta de l’aliment, sensació de no poder parar de menjar.
Tipus purgatiu: Durant l’episodi de bulímia nerviosa l’individu es provoca regularment el vòmit o utilitza laxants i diürètics.
Tipus no purgatiu: Durant l’episodi la persona utilitza altres conductes compensatòries inapropiades com l’exercici intens.
Disfuncions Psiquiàtriques i Ocupacionals Factors predisponents Socioculturals: - Dietes - Valors estètics dominants - Excessiva preocupació per el pes Familiars - Predisposició genètica a la obesitat - Trastorn afectiu vulnerable Factors individuals Obesitat Mar Busquets Factors desencadenants Factors perpetuants Dieta com a conseqüència de sobrepès viscut de manera insatisfactòria. Experiències de pèrdua i rebuig sentimental, familiar, laboral i acadèmic.
Persistència i gravetat dels factors predisposants: - Restricció dietètica - Preocupació del pes i la silueta corporal - Conducta de restricció – afartament – vòmit, que porta consignes alteracions neuroendocrines amb ruptura de la societat 3. Comorbiditat TCA  Trastorns afectius : Depressió, distímia  Trastorns d’ansietat: fòbia social, trastorn obsessiu, trastorn de pànic, fòbies simples i agorafòbia  Trastorn de personalitat : límit, histriònic per evitar, per dependència 4. Trastorn per afartament a) Obesitat b) Pica o alitrofàgia: Ingesta persistent de substàncies no nutritives. Es considera una conducta anormal a partir dels 18 mesos. Generalment si persisteix en la infància remet en l’adolescència. En l’adult pot presentar-se en psicosis, retràs mental i demència.
c) Mericisme o rumiació: Regurgitació repetida del menjar amb pèrdua de pes o incapacitat per guanyar el pes esperat. Edat 3 -12 mesos. Mortalitat 25 %. Baixa prevalença.
...