Fonaments - Bloc 2 (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Fonaments
Año del apunte 2015
Páginas 13
Fecha de subida 26/01/2015
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BLOQUE 2: FUNDAMENTOS TEÓRICOS DE LA DISCIPLINA LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA 1.- CONCEPTO DE DISCIPLINA Disciplina: rama diferenciada del conocimiento humano incluida en el ámbito académico.
Comprende el conocimiento acumulado por un grupo académico o profesional.
        Elige los fenómenos a estudiar Determina la base filosófica, teórica y metodológica que va a utilizar Contempla los fenómenos de su interés desde una perspectiva diferenciada Desarrolla un cuerpo de conocimientos específico Sus formulaciones lógicas son congruentes con las de otras disciplinas Tiene comunidades científicas Está organizada en estructuras independientes en las instituciones académicas Las disciplinas pueden ser académicas o profesionales  Disciplina académica:     Su objetivo es generar conocimiento base Sus teorías son básicamente de tipo descriptivo Tienen una esfera práctica asociada Tienen formadores e investigadores que actúan en la esfera práctica  Disciplina profesional:  Su objetivo es generar conocimiento para sustentar su práctica  Sus teorías son descriptivas y prescriptivas  Cuentan con miembros que las ejercen prestando un servicio a la sociedad mediante su práctica profesional  Se definen por: - Las actividades de quienes las practican - Por su relevancia social - Por el sistema de valores y creencias que las orienta (compromiso social, naturaleza de su servicio) - Por el área de responsabilidad en el desarrollo del conocimiento - Por la implementación de su cuerpo de conocimientos en la práctica 2.- FUENTES DE CONOCIMIENTO HUMANO      INTUICIÓN: no se basa en un conocimiento, se basa en un sentimiento. Puede ser bueno o malo, así que siempre hay que verificarlo. Es individual.
AUTORIDAD: alguien encima de ti te dice que eso es así.
TRADICIÓN: “siempre se ha hecho así” SENTIDO COMÚN: conocimiento colectivo INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA: a través de experimentos.  ciencia 3.- DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA 3.1.- CENTRO DE INTERÉS = METAPARADIGMA Campo de estudio propio de la disciplina enfermera, explicado mediante las relaciones entre los conceptos nucleares de la misma.
“El cuidado a la persona, que en interacción continúa con su entorno, vive experiencias de salud”          Estructura global disciplinar, de carácter universal Proporciona los límites del dominio de la disciplina Cada disciplina tiene un único metaparadigma del cual emergen numerosos modelos y teorías Trasciende todos y cada uno de los marcos teóricos u orientaciones filosóficas Compone un prerrequisito para desarrollar el cuerpo de conocimiento Debe identificar un campo que es distintivo de los campos de otras disciplinas Debe abarcar todos los fenómenos de interés de la disciplina Debe tener una perspectiva neutral Debe ser internacional en su alcance y esencia 3.2.- PERSPECTIVA Forma de percibir, comprender e interpretar los fenómenos intrínsecos y extrínsecos de una disciplina, que es compartida por la mayoría de los miembros de esta.
     CIENCIA HUMANA ORIENTADA HACIA LA PRÁCTICA CENTRADA EN EL CUIDADO ORIENTADA HACIA LA SALUD CIENCIA HUMANA  La ciencia enfermera se define como proceso y producto  La ciencia enfermera es un proceso humano que compromete a dos sujetos  La enfermería se ocupa del cuidado de las personas que, como seres holísticos, viven procesos y experiencias relacionados con la salud y la enfermedad  Interés por la globalidad de las respuestas humanas  ORIENTADA HACIA LA PRÁCTICA  La enfermería proporciona cuidados  Su misión primaria está dirigida a ayudar a los seres humanos a solucionar los problemas de salud  Toda su producción teórica debe de repercutir de forma significativa en su ejercicio profesional: asistencia, docencia, gestión e investigación  La práctica profesional debe ser definida, sustentada y guiada por el contenido teórico  CENTRADA EN EL CUIDADO  El servicio diferenciado que Enfermería oferta a la sociedad es el cuidado de las personas sanas y enfermas  Todos los aspectos del cuidado enfermero tienen una profunda influencia en la filosofía, educación e investigación en enfermería  Ayudan a definir la perspectiva de la disciplina  ORIENTADA HACIA LA SALUD  El trabajo de las enfermeras consiste en prestar cuidados a las personas en el contexto de la salud  Las enfermeras, al tiempo que se ocupan de la seguridad de sus usuarios, de su bienestar, de la promoción y fomento de su salud, del mantenimiento de sus hábitos saludables y de facilitar tanto como es posible la normalidad en su vida diaria, también les ayudan a descubrir y movilizar las fuerzas y recursos de salud de que disponen para que afronten y se enfrenten a la enfermedad o lesión que tienen.
3.3.- PATRONES DE CONOCIMIENTO Investigación Intuición. Creatividad Crítica del acto enfermero Arte- acto enfermero (acciones, comunicación verbal y no verbal, actitudes) Reflexión sobre la congruencia entre el yo auténtico y el yo revelado Actualización del yo (personalidad, conductas y palabras) Reflexión, juicios, diálogo moral, justificación de los principios elegidos Teoría éticas normativas, estándares y códigos Comportamiento moral y ético en la práctica (elecciones morales) Comprensión del contexto sociopolítico de las personas y de la disciplina enfermera como profesión práctica Praxis ( la sincronía entre reflexión profunda y la acción)  Teorías Discusión pública, fórum y compromiso político Informes de análisis críticos, manifiestos, planes de acción, declaraciones CIENCIA COMO PROCESO: razonamiento analítico para alcanzar conocimiento científico.
 Inductivo (general teoria)  Deductivo (teoría general)  CIENCIA COMO PRODUCTO: categorías teóricas de la ciencia de la enfermera  Gran teoría o modelo conceptual  Teoría de rango medio  Teoría de situación específica Gran Teoría o modelo conceptual Estructura teórica que incluye los conceptos nucleares de la disciplina.
- Estructura teórica que incluye los ocnceptos nucleares de la disciplina Representación de la realidad de la Enfermería en términos ideales 2º nivel de especificidad de la disciplina enfermera Componentes de un modelo conceptual *Asunciones: afirmación aceptada o asumida como verdadera sin necesidad de comprobación.
*Proposiciones: afirmación teórica cuestionable que describe las propiedades o características de un concepto o las relaciones constantes entre ellos.
- proposiciones no relacionales: se limitan a afirmar la existencia de un fenómeno - proposiciones relacionales: expone relación entre conceptos Características de los modelos conceptuales      Tienen un centro de interés determinado Definen sólo los conceptos relacionados con su idea central Tienen un vocabulario específico Sus conceptos y proposiciones son generales y abstractos No puede ser contrastado empíricamente Beneficios de los modelos conceptuales        Clarifican la identidad disciplinar Contribuyen a los debates teóricos Ayudan a conectar la teoría con la práctica Son una guía para la práctica Son una guía para la formación de futuros profesionales Favorecen el logro de un mayor estatus profesional Mejoran la calidad de los cuidados Teorías de Rango Medio - Su enfoque es sustancial, no disciplinar Tienen un número limitado de variables Tratan de aspectos limitados de las relaciones por lo que son susceptibles de validación empírica Presentan un abanico amplio de explicaciones La generalización es un aspecto importante Son aplicables a una gran variedad de situaciones de los cuidados enfermeros Teorías de Situación Específica - Tienen un bajo nivel de abstracción Están enmarcadas en un contexto social, cultural e histórico definido Reflejan un periodo de tiempo específico Tienen un ámbito limitado (no son universales) Se refieren a una población definida Son interpretaciones tentativas Reflejan múltiples verdades y hallazgos multidimensionales Proporcionan una guía operativa para la práctica Son un nexo de unión entre la teoría, la práctica y la investigación DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y LAS OTRAS TEORÍAS 3.4.- FILOSOFIA = PARADIGMA Sistemas de valores y creencias que guía las declaraciones éticas, ontológicas y epistemológicas de los miembros de la disciplina y a sus comunidades científicas.
CORRIENTE FILOSÓFICA Marco de asunciones ontológicas y epistemológicas que orienta y guía las investigaciones de las comunidades científicas de la Disciplina.
 CATEGORIZACIÓN - Orientación hacia la Salud Pública (F. Nightingale) -Necesidades de mejorar de la salubridad y control de las enfermedades infecciosas -Aplicación de los principios de higiene pública - Orientación hacia la enfermedad -Mejora de los métodos de asepsia y técnicas quirúrgicas -Control de la enfermedad -Conocimientos centrados en signos y síntomas de la enfermedad y la aplicación de técnicas médicas delegadas.
 INTEGRACIÓN - Orientación hacia la persona -Emergencia de programas sociales y el desarrollo de medios de comunicación -Creación de modelos enfermeros diferentes al biomédico (precisar la práctica, guiar la investigación y la formación) -Actuar con la persona -Formación avanzada en enfermería - Escuelas de pensamiento  Escuela de las Necesidades -Reagrupa los modelos que describen las necesidades de la persona y las actividades específicas de la enfermera.
-¿QUÉ hacen las enfermeras? -Modelos:  F.Abdellah: teoría de la resolución de los problemas de Enfermería  V. Henderson: Teoría de la independencia en la satisfacción de las 14 necesidades fundamentales  D. Orem: Teoría del déficil del autocuidado  Escuela de la interacción -Influido por la teoría psicoanalítica; las necesidades de intimidad y de relaciones humanas son de vital importancia -¿CÓMO hacen las enfermeras lo que están haciendo? -Modelos  I.King  H. Peplau: Modelo de las relaciones interpersonales terapéuticas  J. Paterson i L. Zderad: refuerzo del bienestar y de superación  I. Orlando: bajo un contexto de hospital  J. Travelbee  E. Wiedenbach: relación interdisciplinar significativa  Escuela de los resultados esperados -Conceptualizar los resultados o efectos esperados de los cuidados enfermeros -¿PORQUÉ las enfermeras hacen lo que ellas hacen? -Modelos  D. Johnson  L. Hall  M. Levine  C. Roy: Modelo de adaptación  B. Neuman  Escuela del aprendizaje de la salud (o de la promoción de la salud) -Centrado en la adopción de comportamientos a través del aprendizaje (responsabilidad) -¿QUÉ hacen las enfermeras? -Modelos  M. Allen: Modelo McGill (aprendizaje de la salud en la familia)  C. Clark: Modelo de bienestar  TRANSFORMACIÓN - Orientación hacia el mundo - Las fronteras se abren tanto a nivel cultural como económico y político - La población se convierte en el agente de su propia salud - La práctica enfermera centrada en las experiencias de salud Participación: obertura de espíritu, tolerancia, capacidad de negociar, compromiso, diversidad, reciprocidad - Escuelas de pensamiento  Escuela del Ser humano unitario o patterns -Salud y enfermedad como expresiones del proceso de vida -¿SOBRE QUÉ las enfermeras procuran atención? -Modelos  M. Rogers: Teoría del ser humano unitario (campo de energía)  R. Rizo-Parse: Teoría del ser humano que puede llegar a ser  M. Newman: Teoría de la expansión de la conciencia  Escuela del Cuidado o Caring -Creencia del potencial de cuidados de todo ser humano e integración de la espiritualidad y la cultura -¿CÓMO las enfermeras hacen lo que ellas hacen? -Modelos  M. Leininger: Teoría de los cuidados transculturales  J. Watson: Teoría del cuidado humano (cuerpo, alma y espíritu) 3.4.1.- MODELO CONCEPTUAL DE VIRGINIA HENDERSON 1. La función propia • La función propia de la enfermera consiste en asistir al individuo sano o enfermo en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte digna), que él querría realizar sin ayuda si tuviera la fuerza el conocimiento o la voluntad necesarios, y hacer esto de tal modo que se le ayude a lograr la independencia lo más pronto posible.
Modelo abierto - Actividades relacionadas específicamente con la promoción de la salud, su recuperación o una muerte digna.
- Sólo se brinda ayuda en las situaciones en que la persona no puede realizar las actividades por si misma o las que hace no son adecuadas.
- La ayuda proporcionada incluye, siempre que sea posible, el desarrollo del potencial de la persona.
Modelo humanista •Totalidad •Individualidad •Actualización del potencial •Responsabilidad •Libertad para hacer elecciones •Capacidad para actuar  PERSONA - Ser integral con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre sí.
- Tiende al desarrollo óptimo de su potencial  ENTORNO - Incluye factores intrínsecos y extrínsecos a la persona - Destaca la relación que la persona comparte con la familia - Puede afectar la salud - Las personas maduras pueden controlarlo - La enfermedad puede interferir en su control  SALUD - Satisfacción adecuada de las 14 Necesidades Básicas  ENFERMERÍA Servicio profesional dirigido a ayudar a la persona a satisfacer sus Necesidades Básicas: - Supliéndola cuando no puede satisfacerlas por si mismo - Ayudándole a desarrollar su fuerza, conocimientos y voluntad para que logre la independencia.
Asunciones - La enfermera tiene una función propia aunque comparta actividades con otros profesionales - Cuando la enfermera asume el papel de otro profesional, abandona su función propia - La sociedad espera un servicio específico por parte de la enfermera que ningún otro profesional puede ofrecerle Proposiciones •La persona es un todo complejo con 14 Necesidades Básicas •La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla •Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo Meta de los cuidados –Ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades básicas Usuario del servicio •La persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de sus Necesidades Básicas o que aun sin presentarlo, tiene potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción Rol profesional •Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) •Ayudarle a desarrollar su fuerza, conocimientos y voluntad para que utilice de forma óptima sus recursos internos y externos (hacer con ella, acompañarla) y alcance así la independencia Fuente de la dificultad Área de dependencia Está relacionada con la falta de fuerza, de conocimientos o de voluntad de la persona para satisfacer las Necesidades Básicas.
CONOCIMIENTOS Saber que acciones son las indicadas para manejar una situación de salud y cómo llevarlas a la práctica, es decir, saber “qué hacer” y “cómo hacerlo”  Falta de conocimientos: Cuando la persona teniendo la capacidad para percibir, procesar y recordar la información carece de los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cómo utilizarlos FUERZA FÍSICA Se refiere a la fuerza y tono muscular y la capacidad psicomotriz necesarias para “poder hacer” una acción determinada  Falta de fuerza física: Indica que la persona carece de la habilidad psicomotriz, la fuerza y el tono muscular para realizar las acciones requeridas FUERZA PSÍCICA Se refiere a la capacidad de la persona para interrelacionar los conocimientos con su situación de salud, de extraer conclusiones y de tomar decisiones que implican un cambio de hábitos y actitudes. Implica saber “por que” y “para que” actuar  Falta de fuerza psíquica: Indica que la persona ignora los beneficios de las acciones que debe de llevar a cabo, no las relaciona con su situación de salud, no es capaz de tomar una decisión o la que toma no es la adecuada VOLUNTAD •Realizar las acciones adecuadas para satisfacer las Necesidades Básicas y mantener el compromiso de hacerlas durante el tiempo necesario y con la frecuencia e intensidad requeridas  Falta de voluntad: La persona ha tomado la decisión adecuada y la ha puesto en práctica pero no persiste en la conducta con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario INTERVENCIÓN ENFERMERA •Centro de intervención: Son las áreas de dependencia de la persona, es decir, la falta de conocimientos (saber que hacer y cómo hacerlo), de fuerza (poder hacer y por qué y para qué hacerlo) o de voluntad (mantener las acciones) •Modos de intervención dirigidos a aumentar, completar, reforzar o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad Consecuencias de la intervención La satisfacción de las 14 Necesidades Básicas de la persona, adecuada a su experiencia de salud Cuidados básicos Conjunto de intervenciones terapéuticas, reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio profesional y dirigidas a satisfacer las Necesidades Básicas de la persona, ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera, ya ayudándola a desarrollar su fuerza, conocimientos o voluntad para que pueda satisfacerlas por si misma de forma adecuada Necesidades básicas El término “necesidad” no significa carencia o problema, sino requisito. Aunque algunas necesidades son esenciales para la supervivencia física, todas son indispensables para mantener la integridad. Las acciones para satisfacer las necesidades de modo adecuado están condicionadas por los aspectos biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales de la persona así como por las experiencias de salud que vive.
1. Respirar normalmente 2. Comer y beber adecuadamente 3. Eliminar por todas las vías corporales 4. Moverse y mantener posturas adecuadas 5. Dormir y descansar 6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse 7. Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente 8. Mantener la higiene corporal y la integridad de los tejidos 9. Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas 10. Comunicarse con los demás expresando emociones, temores y opiniones 11. Vivir de acuerdo con sus valores y creencias 12. Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal 13. Participar en actividades recreativas 14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles CONDUCTA •Acciones, reacciones o percepciones sobre las que la persona puede incidir de forma voluntaria INDICADOR •Evidencia observable de que se ha produciendo o se está produciendo una conducta determinada AUTONOMÍA •Capacidades físicas y psíquicas de la persona (capacidad funcional) que le permiten satisfacer las Necesidades Básicas mediante acciones realizadas por si mismo Agente de autonomía asistida: Persona (familiar o allegado) que, cuando el usuario carece de autonomía, hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas Necesidades Básicas susceptibles de cierto grado de suplencia INDEPENDENCIA •Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para llevar a cabo las acciones adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas.
•Está determinado por las características de ser único y holístico y por la experiencia que vive.
Manifestaciones de independencia: Conductas o indicadores de conductas de la persona (datos objetivos y subjetivos) adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, teniendo en cuenta la experiencia que vive así como su conceptualización de ser holístico y único DEPENDENCIA •Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta de fuerza, de conocimientos o de voluntad, que le impide o dificulta la realización de las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer sus Necesidades Básicas Manifestaciones de dependencia: Conductas o indicadores de conductas de la persona (datos objetivos y subjetivos) que resultan incorrectas, inadecuadas o insuficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, ahora o en el futuro, de acuerdo con la experiencia que vive.
MODELO CONCEPTUAL •Delimita de forma clara el campo de acción de la enfermera •Proporciona una parrilla de observación y análisis de la realidad •Promueve el uso de un lenguaje común •Guía al equipo hacia un mismo objetivo •Evidencia el rol autónomo ...