Tema 5 (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Criminología y Políticas Públicas de Prevención - 3º curso
Asignatura Conductas adictivas y delincuencia
Año del apunte 2015
Páginas 8
Fecha de subida 06/03/2015
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Tema 5: Efectos neurobiológicos y psicológicos de las drogas de abuso. Influencia sobre la conducta delictiva II.
Adicción a los opioides Tanto los opioides como los cannabinoides son sistemas endógenos. Los dos sistemas también se obtienen de forma natural a través de plantas. El opio es la resina de la amapola real (papaver somniferum).
Utilización a lo largo de la historia        4000 a JC "planta de la alegría" 1700. Descripción de los primeros efectos tóxicos.
1805. Aislamiento de la morfina.
Invención de la aguja hipodérmica: permite la administración intravenosa que hasta entonces no era posible.
1870. Adicción a la morfina grave problema en Europa y EEUU.
1874. Wright sintetiza la heroína.
1898. Bayer la comercializa “antitusígeno”.
Morfina Aislada por primera vez en 1806. Comercializada a partir de 1817 como analgésico.
Heroína La heroína (diacetilmorfina) se sintetizó en 1870 a partir de la morfina y fue comercializada a partir de 1898 por laboratorios Bayer.
Se indicaba para el tratamiento de la tos.
1913 se suspende la heroína como fin farmacológico.
Opiáceos y opioides Opioides: sustancias endógenas que sintetizamos nosotros. Endorfinas, encefalinas y dinorfinas.
Opiáceos: o bien se obtienen de las plantas o bien se sintetizan en laboratorios:  Alcaloides del opio: morfina y codeína.
 Semi-sintéticos: heroína y metadona.
1 Farmacología de los opioides 1973: se descubren los receptores opioides en el SNC.
1975: descubrimiento de la existencia de ligandos naturales para los receptores opioides en el cerebro "encefalinas".
1992: clonación del receptor delta-opioide.
Sistema opioide endógeno A nivel endógeno tenemos dos tres tipos de receptores opioides: MU, DELTA, KAPPA.
El receptor MU está presente sobretodo en aquellas áreas que controlan el dolor y las emociones.
El sistema opioide endógeno tiene una función natural de disminuir el dolor. Los opioides son como ansiolíticos naturales.
Farmacología de los opioides 2 Los efectos primeros de los opiáceos son agradables.
Desde el punto de vista farmacológico, como nosotros tenemos receptores para los opioides, los fármacos que tiene carácter opioide son agonistas de estos receptores y entonces se producen esos efectos.
Naloxona se utiliza cuando hay una sobredosis de heroína, bloquea los receptores e impide los efectos de los opiáceos.
Las personas que mueren por sobredosis de heroína mueren porque dejan de respirar.
Los opiáceos disminuyen la acción de los centros respiratorios. Si aumentamos la dosis, paramos la acción respiratoria y por eso se produce la muerte por sobredosis.
Al administrar naloxona producimos en el paciente un síndrome de abstinencia.
Punto de vista epidemiológico La edad de inicio del consumo crónico de la heroína está por encima de los 20 años.
Incidencia de la población general: 0,6% ha consumido alguna vez y 0,1 lo ha consumido durante el último año.
Efectos farmacológicos de los opiáceos Sobre el sistema nervioso central: -Sedación -Euforia -Analgesia -Depresión respiratoria, supresión de la tos y miosis.
Uso frecuente e importante en clínica del dolor y en anestesia.
Sobre el organismo en general: -Gastrointestinales: constipación  uno de los efectos secundario más difícil de tratar es la constipación.
-Cardiovasculares 3 -Renales y urinarios -Musculares -Los opiáceos producen inmunosupresión. Disminuyen la respuesta inmune. Las personas tendrán un riesgo mayor de sufrir infecciones.
Los efectos de los opiáceos son muy variables y dependen de una persona y de otra. Una misma dosis en una persona puede producir solo efectos positivos (analgesia), pero a otra puede llegar a causarle efectos negativos (nauseas, problemas respiratorios, constipación,etc.). También, es diferente el riesgo de adicción en una persona u en otra (variabilidad individual).
Los opioides actúan a nivel de las áreas límbicas que controlan el refuerzo a dos niveles distintos.
Por una parte, sorbe las neuronas dopaminérgicas, de forma indirecta. Por otra parte, sobre las neuronas del núcleo accumbens, produciendo una activación de éste. Por tanto, los opiáceos tienen unos efectos reforzantesmuy importantes.
Los opiáceos producen tolerancia: necesitar más dosis para obtener los mismos efectos. La tolerancia se desarrolla a unos efectos y a otros no. Se desarrolla por ejemplo para los efectos reforzantes.
El cese del consumo durante la adicción origina un síndrome de abstinencia muy intenso.
Efectos adictivos de los opiáceos El receptor MU es el receptor para los efectos de la morfina.
En los experimentos, los animales que no tenían receptor MU no tenían los efectos reforzantes de los opiáceos Síndrome de abstinencia física también está suprimido en los animales que carecen de los receptores MU opioides.
Síndrome de abstinencia: Su gravedad depende de la dosis, la vía de administración y de tipo de opioide consumido.
Los opiáceos producen tanto dependencia psíquica como física.
La vía de administración era anteriormente la intravenosa (ya que se absorbe muy bien), ahora la intrapulmonar.
4 La vía oral presenta una baja biodisponibilidad.
Farmacocinética Se determina en sangre, pero también en orina (la presencia de concentraciones superiores a 300 ng/ml de morfina se considera positiva e indicativa del consumo reciente), saliva (informas del consumo reciente) y en pelo (informan del consumo de la sustancia en los meses o años anteriores).
Metabolismo: se produce en el hígado y en el riñon, así como en tejidos cerebrales.
Consumo de heroína y delincuencia Los problemas relacionados con la delincuencia son debidos al proceso adictivo y a la marginación social que origina.
La mayoría de los que están bajo los efectos de los opiáceos se les aplican el artículo 20.2 y el 87 CP.
Adicción a los cannabinoides Los cannabinoides van en aumento a diferencia de los opiáceos.
La primera referencia del cannabis viene de China y es debido a los efectos euforizantes. Planta cannabis sativa.
España es uno de los países con más consumo de cannabis a nivel mundial.
Farmacología de los cannabinoides 1964: descubrimiento del THC.
1988: se identifican receptores para el THC en el SNC.
1992: se describe la primera sustancia endógena que tiene efecto cannabinoide. Anandamida.
Los cannabinoides a dosis bajas son neuroprotectores.
En la planta del cannabis, existen más de 60 sustancias psicoactivas.
5 Cannabinoides endógenos Anadamida... todos ellos son grasas, lipidos. Como no se diluyen en la sangra, su acción en el organismo es muy larga.
Tanto los cannabinoides naturales (cannabinol), los endógenos (anadamida) como los sintéticos se unen a receptores cannabinoides, que se encuentran en el cerebro y en órganos perifericos. Son sustancias que actúan modulando neurotransmisores.
Que efectos producen los cannabinoides endógenos? Función primordial en la recuperación ante las situaciones de estrés.
-Relax: producen efectos analgésicos y ansiolíticos. Regulan la temperatura corporal.
-Descanso: inhibe la actividad motora y promueve la sedación.
-Nos hace olvidar las memorias aversivas.
-Tanto a nivel celular (neuroprotector) como protector ante agentes estresantes psicológicos.
-Nutrición: promueve la ingesta de alimentos (azucarados) y los efectos reforzantes que acompañan al hecho de comer.
Formas de presentación Hachís, marihuana, polen, aceite.
6 Efectos adictivos de los cannabinoides Los receptores de los cannabionides están en aquellas áreas que controlan el refuerzo.
Los cannabionides exógenos incrementan los niveles de dopamina.
Los cannabinoides producen refuerzo y dependencia física.
Los consumidores crónicos, 1 de cada 9, tiene los criterios para considerarlos adictos a la sustancia.
Efectos reforzantes El THC inhibe las neuronas GABAérgicas de la VTA actuando sobre su receptor CB1.
Efectos adictivos El 5% de los estudiantes de 14-18 podrían consumir cannabis de forma problemática.
El 16% de los estudiantes de secundaria entre 14-18 años dice haber consumido cannabis en los últimos 30 días.
Farmacocinética La forma más habitual de consumo es la intrapulmonar. Un 10-25% del THC llega a la sangre. Las concentraciones máximas se alcanzan entre los 3 y 10 minutos.
También se utiliza la via oral, pero es una absorción lenta y errática. Un 5-10% del THC llega a la sangre. Las concentraciones máximas se alcanzan entre las 2 y 4 horas.
Metabolismo y eliminación: el THC tiene una semivida de eliminación de 24-36 horas.
Detección del consumo de derivados del cannabis: orina sangre, vía oral, pelo, también a través de la ropa.
Efectos negativos asociados al consumo crónico de cannabinoides Abstinencia:  Disminución del apetito  Irritabilidad y agresividad  Ansiedad y estrés 7  Humor depresivo  Dificultad para dormir  Alteraciones cognitivas  Posible desarrollo de brotes psicóticos y esquizofrenia en personas predispuestas.
Usos terapéuticos Rimonabant (antagonista receptores cannabinoides). Lo retiraron ya que algunos de los pacientes que lo tomaban padecían depresión, por el efecto ansiolítico de los cannabinoides, les producía anhedonia.
Cannabis y delincuencia Seguridad vial: el cannabis afecta al rendimiento psicomotor del individuo en función de la dosis consumida.
Una concentración de THC de 7-10ng/ml equivale a >0,5g/l de etanol en sangre En este caso, se aplica el articulo 379.2 CP.
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