farmaco 8 (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura farmacologia
Año del apunte 2014
Páginas 6
Fecha de subida 17/11/2014
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Farmacología de los procesos infecciosos antimicrobiano Antibióticos Resistencia bacteriana La resistencia en incapacidad un antibiótico para actuar contra una bacteria.
• Intrínseca: aquella inherente o natural de la bacteria que no ha sido adquirida por un proceso de mutación o a partir del material genético de otra bacteria.
• Adquirida: mecanismo de defensa de la bacteria frente un antibiótico a que previamente era sensible.
Mecanismos de resistencia bacteriana Alteración de la permeabilidad de la membrana, impidiendo la entrada del antibiótico.
• Produciendo enzimas capaces de destruir en antibiótico(betalactamasa que inactivan la penicilina.
• Utilizando rutas metabólicas distintas a las interrumpida por el antibiótico.
• Síntesis de sustancias que neutralizan el antibiótico.
• Sobreproducción de la enzima bloqueada por el antibiótico para mantener funcionando la ruta interrumpida.
Causas de resistencia bacteriana • • • • • • Uso indiscriminado: sin diagnóstico bacteriológico Usuario de antibióticos en enfermedades de etiología vírica.
Administración a dosis insuficientes y a intervalos de administración inadecuados.
Abuso de antibióticos de amplio espectro.
Uso no terapéutico de antibióticos en industria alimentaria.
Automedicación Toxicidad Dibacteriosis: alteración de la flora saprofita (sobreinfecciones).
Hipersensibilidad - alergia: Tóxicodermias Urticaria Shock anafiláctico.
Asma Efectos tóxicos Hepatotoxicidad Neurotoxicidad Nefrotoxicidad Ototóxicos Irritación local: segunda vía de administración • Oral: irritación digestiva • Parenteral: flebitis, accesos.
Clasificación • Antibiótico betalactámiccidos.
• Penicilina.
• Cefalosporina • Aminoglicocidos • Quinolonas Se agrupa en familias con características estructurales comunes: similares acciones terapéuticas Y toxicidad.
Penicilina Se obtiene del moho penicillium Acción bactericida: inhiben la síntesis de la pared bacteriana= lisis celular Muy utilizados, Poco tóxicas.
Vías de administración: oral, intravenoso, intramuscular.
Eliminación: generalmente vía renal.
Indicaciones: infecciones estafilocócicas, heridas y quemaduras infectadas, infecciones neumocócicas (neumonía, endocarditis neumocócica,…), Sífilis… Clasificación: Penicilinas naturales: Naturales De acción prolongada penicilinas sintéticas: Penicilina resistente a la betalactamasas Aminopenicilina Penicilina antipseudomonas: Carboxipenicilina 1. Penicilina naturales: de primera elección en infecciones por estreptococos o sífilis.
1. Naturales: vida media corta(4 horas) eliminación renal rápida.
Espectro antibacteriano estrecho Penicilina G sódica(bencIlpenicilina): Vía parenteral(degradación por ácido gástrico) Penicilina V: vía oral 2. Acción prolongada: siempre intramuscular por riesgo toxicidad Penicilina G procaína: vida media 24 horas Penicilina G benzatina: concentración baja 2-4 semanas/ inyección 2. Semi sintéticas 1. Penicilina resistentes a la betalactamasa: • Uso de infecciones por bacteria que producen betalactamasa (generalmente estafilococos), ejemplo: staphylococcus aureus • Parenterales: Oxacilina, nafcilina • Orales: cloxaciclina, dicloxaciclina.
• Administrar una hora antes de las comidas para óptima absorción 2. Aminopenicilinas: • De amplio espectro debido su mayor capacidad de penetrar a la pared celular de algunos bacilos gran(-) • Asociadas con sustancias como el ácido clavulánico o subactam pueden actuar contra bacterias que producen betalactamasa también.
• Amoxicilina, ampicilina: Vía oral una hora antes de las comidas o vía intravenosa 3. Antipseudomonas: carboxipenicilina • También el espectro de la bacteria gran negativa: mismo espectro acción que la amino penicilinas+ pseudomonas(cobertura de acción comprende gran positivos, Gran negativos o anaerobios) • Carbenicilina(vía oral) - Ticarcilina(vía intravenosa) • Uso hospitalario Reacciones adversas de la penicilina: 1. Reacciones de hipersensibilidad o alergia: Es la más frecuente (10%) Pueden ser: inmediatas a los 1 - 60 minutos Aceleradas 1 - 48 horas Tardías más de 48 horas La gravedad es variable, desde febrero opciones cutáneas pasajeras: Toxicodermias hasta shock anafiláctico 2. Trastornos gastrointestinales: (debido a eliminación de la flora intestinal) Diarreas(muy común) Gastritis 3. Aumento reversible de transaminasas 4. Transtornos hematológicos Anemia Neutropenia Trombopenia Precauciones: • Administra la penicilina vía oral una hora antes de las comidas o dos horas después.
• Precaucion pacientes insuficiencia renal • Interacciones: • Reduce la eficacia de otro antibiótico: el cloranfenicol, la eritromicina, la tetraciclina o la neomicina, y de diferentes anticonceptivos orales.
• Aumenta efecto anticoagulante.
Cefalosporinas Son antibióticos bactericidas Ampliamente utilizados en hospitales Margen terapéutico amplio Toxicidad reducida Estructura química similar a la penicilina, así como sus reacciones adversas y mecanismos acción.
Via de administración: oral, intravenosa, intramuscular.
Eliminación: Renal Indicaciones: profilaxis cirugía, infecciones de la piel lograste, Infecciones del sistema nervioso central, oro-dentales, infecciones graves resistente otros antibióticos,… Clasificación 1ª generación: La más efectiva frente a coco gran positivo(+) • Vía oral:Cefadoxilo, Cefalexina, cefradina.
• Vía parenteral:Cefrazolina, Cefapirina.
2ª generación: Activas frente al gran positivos, Más activos frente gran negativos(-) • Cefuroxima, Cefaclor, Cefoxitina,… • Vía de administración: oral o parenteral.
3ª generación: Espectro más amplio frente al gran negativos(-) • Parenterales : Ceftazidima, Cefotaxima, Ceftriaxona.
• Orales: Cefixima 4ª generación: Más activa frente al gran negativos(-) • Parenteral:Cefepima • Oral:Cefpirona Aminoglicósidos • Bactericidas potentes frente a Gram (-), pseudomonas. Alteran la síntesis de proteinas.
Origen natural • Via parenteral: intramuscular o intravenosa (dilusión en 50 o 100 de SF o SG 5%) y perfusión durante 30 a 60minutos.
• Vía oral: mala absorción • Margen terapéutico estrecho Reacciones adversas: • Ototoxicidad: sordera, alt. Equilibrio • Nefrotoxicidad • Bloqueo neuromuscular: en caso adm rápida • Eliminación renal: cuidado en insuficiencia renal.
• No debe utilizarse durante el embarazo.
• Precaución: nunca mezclar aminoglicósidos con penicilina en el mismo frasco (ya que se inactivaria) • Los antibióticos que alteran la pared celular como los betalactámicos, facilita su penetración (sinergismo).
Gupo I: Clasicos: Estreptomicina (para tbc). Precaución sordera. Intramuscular o intravenosa Grupo II: amplio espectro: Gentamicina: 1ª generación Tobramicina, Amikacina,..2ª generación Grupo III: uso topico: Neomicina (muy toxico).
Quinolonas Bactericida de amplio espectro Eficaces en gran negativos(-): Escherichia Coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter.
Gran capacidad de difusión a fluidos y tejidos: Bilis, orina, esputo, hueso,… Indicaciones: Infecciones urinarias, gonorrea, infecciones respiratorias, ulceras por decubito,… • vía de administración: vía oral o vía intravenosa.
• Eliminación renal • • • • Clasificación de las quinolonas: 1ª generación: Ac. Pipemidico, Ac. Oxinilico, Ac. Nalidixico.
En infecciones urinarias (vía oral) 2ª generación: Flourquinolonas: 1er grupo: fluquemine 2do grupo: Norfloxacin, Ciprofloxacin (vía oral o vía intravenosa).
El ciprofloxacino es fotosensible 3ª generación: Levofloxacino (vía oral o vía intravenosa) 4ª generación: Moxifloxacino (vía oral) Reacciones adversas: • Baja incidencia • Digestivas: náuseas, diarreas, intolerancias… • Neurotóxicidad: temblores, convulsiones, insomnio,… • Precaución en pacientes con epilepsia • Articulares: tendinitis, artropatías,… • Erupciones cutáneas: tóxicodermias Contraindicaciones: Niños y adolescentes Embarazos Lactancia materna Anciano con afectaciones neuronales Precauciones Siempre antes de administrar preguntar las alergias Cuando se administre viendo venosa, siempre diluir con 50-100 cc de sueroSF O SG 5%, durante 30-60 minutos.
Preparar antes de su administración(no hora antes) Proteger las disoluciones fotosensible de la luz En vía intravenosa: administrar el antibiótico por una vía que funcione correctamente el mayor calibre posible.
En la administración intramuscular rotar el punto de punción Comprobar siempre la caducidad Si la disolución adquiere coloración amarillenta deshechar.
Precaución en pacientes con insuficiencia renal.
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