Fisiopatología de la hemostasia (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Fisiopatologia
Año del apunte 2016
Páginas 3
Fecha de subida 06/11/2017
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Fisiopatologia. Habana Barenys Marimon Fisiopatología de la hemostasia Hemostasia Mecanismos encargados de detener la hemorragia, mediante la formación de un coágulo. • Vasoconstricción localizada • Hemostasia primaria: tapón plaquetario • Hemostasia secundaria: coagulación plasmática (formación fibrina) • Fibrinólisis: desintegración del coágulo. Exploración hemostasia primaria • Recuento plaquetas: 150 – 300 (109/l) • Estudio médula ósea: megacariocitos • Tiempo hemorragia • Resistencia capilar Exploración hemostasia secundaria • Tiempo protrombina (TP): explora vía extrínseca y la vía común • Tiempo tromboplastina parcial activada (TTPA): explora vía intrínseca y la vía común. Diátesis hemorrágica Alteraciones del sistema de la hemostasia que conducen al sangrao excesivo de los vasos de forma espontánea o por traumatismos mínimos Patología hemostasia primaria 1. ANGIOPATÍA: fragilidad vascular o aumento de la permeabilidad Ø Defecto de la pared vascular: enfermedad de Rendu Osler Ø Disminución del tejido conjuntivo de los vasos: carencia vit. C, escorbuto, envejecimiento, corticoides. Ø Inflamación de la pared vascular: vasculitis 2. TROMBOCITOPENIA: disminución número de plaquetas Ø Defecto de la trombopoyesis (T.central) o Insuficiencia medular o Fármacos, alcohol, drogas o Virus 1 Fisiopatologia. Habana Barenys Marimon Ø Pérdida de plaquetas circulantes (T.periférica) o Destrucción inmunológica: enf. Autoinmune, medicamentos o Hiperesplenismo 3. TROMBOCITOPATÍA Ø Congénitas: raras Ø Adquiridas: o Medicamentos: antiagregantes, AINE o Insuficiencia renal o Insuficiencia hepática Manifestaciones • Hemorragias cutáneas (púrpura) y de las mucosas Ø Petequias: hemorragias cutáneas puntiformes (capilares) Ø Equimosis (cardenales): arteriolas y vénulas Ø Mucosas: gingivorragias, epistaxis, hematuria, hematemesis, melena, hemoptisis. Patología hemostasia secundaria • Déficit de síntesis de factores de coagulación Ø Hemofilia A y B Ø Insuficiencia hepatocelular Ø Déficit vitamina K • Anticoagulantes circulantes: autoanticuerpos Manifestaciones • Grandes equimosis y hematomas • Hemartrosis características de la hemofilia • Requieren un traumatismo aunque sea mínimo • Las hemorragias son tardías, aparecen al cabo de horas del traumatismo • Desproporción entre intensidad del traumatismo y consecuencia. 2 Fisiopatologia. Habana Barenys Marimon Diátesis trombótica Tendencia a la formación de coágulos dentro del torrente circulatorio. Trombofília, hipecoagulabilidad • La formación de un trombo es la consecuencia patológica de la activación del mecanismo normal de la hemostasia • El trombo es un coágulo formado dentro del sistema circulatorio (vasos o corazón) que puede interrumpir la circulación de la sangre Causas • Defectos de los constituyentes plasmáticos Ø Trastornos genéticos Ø Liberación sustancias procoagulantes por tumores • Enlentecimiento de la circulación Ø Inmovilización, hiperviscosidad, estasis sanguínea • Alteración del endotelio Ø Rotura placa ateroma Ø Lesiones inducidas por catéteres Ø Enfermedades autoinmunes Mecanismo Trombosis • Trombosis arteriales: alto flujo Ø Escasos hematíes Ø Mayor cantidad de plaquetas: “trombos blancos” • Trombosis venosas: estasis sanguínea Ø Pobres en plaquetas Ø Más ricos en hematíes: “trombos rojos” 3 ...

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