Cas pràctic (2014)

Apunte Catalán
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Logopedia - 2º curso
Asignatura Patologia de l'Audició
Profesor D.L.
Año del apunte 2014
Páginas 3
Fecha de subida 23/03/2015
Descargas 1

Vista previa del texto

PATOLOGIA Cas Pràctic (III).
- Pacient de 3 anys que no parla bé.
Tractarem:  Història clínica dels pares  Entrevistes als pares (situació ambiental)  Contacte amb el nen  Necessitat d’informe de ORL: audiometria o exploració especialitzada  Primeres fases del tractament 1. Història clínica dels pares - Definir si es una disàrtria, disglòssia, disfèmia....
Correlacionar la dificultat de parlar amb l’edat del nen Antecedents mèdics i quirúrgics Es va operar el llaví i fissura palatina als 6 mesos No té germans Va tenir problemes de deglució amb biberó, no va fer lactància materna Va caminar a l’edat adequada 2. Entrevistes als pares (situació ambiental) - Mare separada Problemes econòmics Té feina amb horari difícil Ajuda dels avis No guarderia Aquest any va a P3 Mestre: no problemes de comprensió Es mostra tímid i evita parlar 3. Contacte amb el nen - - Exploració física:  Asimetria facial. Cicatriu al llavi  Reconstrucció del paladar amb una ferida a la línea mitjana sense úvula.
 Alteració dentària Exploració fonològica:  Rinolàlia oberta amb veu nasal  Escape d’aire pel nas  Articula tots els fonemes exepte les fricatives /z/, /s/, i /f/    La /p/ la fa com una /b/ La /r/ suau la fa /d/ La /R/ vibrant la fa poc clara 4. Primeres fases del tractament - Correcció quirúrgica Disglòssia Inici de teràpia logopèdica TERAPIA MIOFUNCIONAL: - - Pràxies linguals i labials Exercicis de bufar Treball específic dels fonemes afectats  Massatge labial  Estiraments  Tonificació galta  Sensibilitat  Bec ànec  Somriure  Llàpis  Botó  Peses amb un depressor  Cullera peses  Atrapar botó Sensibilitat Elasticitat-rigidessa Millora motora  Llengua: boca oberta i punta de la llengua en el paladar + opossar força a un depressor lingual  Relaxar la llengua. Deglutir amb la llengua relaxada  Fer soroll amb aquesta  Llengua en forma de U i plana  Fer vibrar la llengua   Masseters: obrir i tancar la boca sota resistència Goma o canya entre als molar  Paladar :  Articular la /k/ i la /g/  Badallar  Gargarismes  Massatge paladar tou amb la llengua  Respiració i bufera  Percepció auditiva:  No sols audiometria i impedanciometria  Derivar al otorrinolaringoleg  Sospita de causa audiogènica associada  Afectació de la trompa en nens am fissura palatina  Percepció auditiva des del punt de vista del logopèdia:  Discriminació audiviva: identificació de sons reals  Memòria auditiva: reproducció de sons  Associació auditiva: paraules que comencin o acabin per la mateixa síl·laba  Fer una frase d’una sola paraula  Repetir paraules amb i sense sentit   Discriminació fonètica: síl·labes, paraules, sons consonàntics Integració auditiva: completar paraules a fi de obligar a sortir fonemes espontàniament En aquests pacient les fricatives eren dolentes /z/ /s/ /f/ La /p/ sona com una /b/ La /r/ suau com una /d/ La /r/ vibrant dolenta. Problemes amb cl-dl-fr-tr EVOLUCIÓ: - Millora parcial amb estancament dels fonemes /p/ i /r/ No discriminació auditiva de paraules i síl·labes: sospita hipoacúsia Sol·licitar visita a ORL i audiometria 5. Necessitat d’informe de ORL: audiometria o exploració especialitzada - Impedanciometria plana i hipoacúsia de transmissió moderada 40 dB bilateral Hipertrofia adenoidea Incompetència velar amb nasofibrolaringoscopia Alteracions dentaries recomana ortodòncia Recomenació inserció de DTTB No adenoídectomia Audiometria normal post dttb Ortodòncia planifica intervenció al canvi de dentició Facilitat per reconèixer ara fonemes, paraules i fa millor les repeticions La logopeda pot ara fer una millora en la seva feina Integració a l’escola normal. Reunió amb la mestra del nen ...

Tags: