TEMA 12 Biomecánica del pie y tobillo (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Física Aplicada
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 20/06/2017
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TEMA 12: BIOMECÁNICA DEL PIE Y TOBILLO 1. TOBILLO-PIE Biomecánicamente se deben considerar como una sola unidad ya que la presencia del astrágalo, parte integrante de las dos articulaciones, participa en la cinemática y en la cinética de ambas.
2. TOBILLO: ART. TALOCRURAL Articulación intermedia entre el la pierna y el pie.
Función: • Bisagra entre la pierna y el pie.
• Distribución De tensiones transmitidas hacia adelante y en la parte posterior del pie.
La articulación del tobillo está formada por tres estructuras óseas: • El extremo distal de la tibia, que se extiende medialmente para formar el maléolo tibial.
• El extremo distal del peroné o maléolo peroneal.
• Astrágalo.
Ambos maléolos, el tibial y el peroneo, respectivamente, forman la denominada chavetero tibioperonea donde se encaja el astrágalo, pieza angular del vértice del pie.
Es el nexo de unión de la palanca vertical y la palanca horizontal.
El astrágalo es el eslabón intermedio entre la pierna y el pie, y presenta una doble función con respecto a este último: • Una Función estática en el mantenimiento del soporte mono o bipodal.
• Y Una función dinámica para la marcha o la carrera.
El sistema formado por chavetero y el astrágalo conservan su morfología por: • La especial Configuración de la articulación.
• Los Ligamentos colaterales externos.
• Los Ligamentos colaterales internos.
• La Cápsula articular.
• Los Ligamentos interóseos tibioperonea inferiores (permiten los movimientos de separación-ascenso del peroné el curso dela flexión dorsal talocrural).
El eje de movimiento de esta articulación es una línea que une los extremos inferiores de los dos maléolos con una inclinación de 8º en el plano frontal con respecto al eje del pie y de 20-30º hacia atrás con relación al eje de la rodilla.
A nivel clínico se habla de la línea bimaleolar: Oblicua hacia fuera, Cabeza abajo y Hacia atrás.
Debido a la forma asimétrica de las caras laterales del astrágalo: • En La flexión dorsal del tobillo existe una rotación externa del pie.
1 • En La flexión plantar (extensión) una rotación interna.
Arcos articulares; • Flexión Dorsal: De 20º a 30º -Flexión Plantar (extensión): De 30º a 50º.
• La amplitud Global de la flexo-extensión eres de 70-80º.
Las articulaciones peroneotibiales superior e inferior intervienen en la flexiónextensión de la articulación.
2.1. Acción Muscular: Los músculos flexores plantares (extensores) más importantes son: • Tríceps Sural.
• Flexor Largo del dedo gordo del pie.
• Peroneales (Corto y largo).
• Flexor Largo de los dedos.
Flexores dorsales: • Tibial anterior.
• Extensor largo de los dedos.
• Extensor largo del dedo gordo.
• 3º peroneo.
3. PIE: La principal característica del pie es la poder adaptarse según las necesidades, ya sea en un bloque rígido, o bien en un sistema flexible.
Entre las dos situaciones, el pie se acomoda en uno o en otro sentido para la posición de pie y para la marcha.
Se puede dividir en tres segmentos funcionales: • Segmento posterior, formado por el astrágalo y el calcáneo.
• Segmento medio: 5 huesos (escafoides, cuboides y 3 cuñas).
• Segmento anterior: 5 huesos (metatarsianos y 14 falanges).
La morfología que adoptan los huesos del pie, ha sido comparada a la de una bóveda o cúpula (Bóveda plantar).
Con tres puntos de apoyo: el talón, la cabeza del primer metatarsiano y la cabeza del quinto metatarsiano y entre los cuales, se forman tres arcos.
• Un Arco interno (calcáneo -astrágalo - escafoides, los tres cuñas y 1º, 2º, 3º metatarsianos).
• Un Arco externo (calcáneo - cuboides y 4º y 5º quinto metatarsianos).
• Un Arco anterior (arco inter metatarsiano).
2 Mientras los dos primeros son arcos en sentido longitudinal, el tercero es transversal.
El vértice de ambos arcos longitudinales se encuentra entre la cabeza del astrágalo y el cuboide.
El mantenimiento de la bóveda plantar se debe fundamentalmente a la: propia estructura de los huesos unidos proximalmente por chavetero tibioperonea, los ligamentos interóseos y, en menor proporción, por los músculos.
Este triple componente, tiene una elasticidad pasiva muy importante durante la fase de apoyo, pues permite que aplana los arcos del pie.
No obstante, una vez el pie deja de recibir el peso del cuerpo, recupera inmediatamente su posición primitiva.
Este vaivén elástico se realiza con poca participación de la musculatura, es decir: Con muy poco consumo energético.
3.1. Articulaciones del pie: Entre las articulaciones del pie, debemos distinguir dos grupos a. Art. de movimiento (tobillo y dedos) b. Art. de apoyo (tarso y metatarso), destinadas a amortiguar el choque del pie con el suelo y / o para adaptarse a las irregularidades del terreno.
ARTICULACIÓN SUB-ASTRAGALINA: -Consiste en una articulación de deslizamiento entre el astrágalo y el calcáneo. Está íntimamente unida a la articulación transversal del tarso.
-Los movimientos que efectúa son: Inversión (20º-30º). Eversión (5º-10º).
-La inversión es el movimiento alrededor del eje que lleva la planta del pie hacia dentro. La eversión lleva la planta del pie hacia afuera.
Estos movimientos se efectúan a través de un eje oblicuo (eje de Henke).
Su dirección: Desde la región posterolateral del calcáneo, pasa perpendicular al seno del tarso y sale por la zona superomedial del cuello del astrágalo.
Su ángulo en el plano sagital es de 42º, mientras que en el plano horizontal está rotado hacia dentro en unos 23º.
Acción muscular: Inversión: • El tibial posterior realiza puramente la inversión.
• El Flexor largo de los dedos y el del dedo gordo del pie, efectúan el mismo movimiento, pero no de forma pura, ya que se asocia a la flexión de los dedos.
• Tríceps sural.
Eversión: 3 • El tercer peroneo efectúa exclusivamente la eversión.
• El peroneo lateral largo.
• Peroneo lateral corto.
• Extensor largo de los dedos (favorecida por el extensor corto de los dedos).
ARTICULACIÓN DE CHOPART. (ART. MEDIOTARSIANA) Articulación transversal del tarso, se encuentra formada la vez por dos articulaciones: La articulación calcáneo-cuboides y la articulación astrágalo-escafoides.
Movimientos alrededor de 2 ejes: • Eje longitudinal con un valor de 15º en el plano sagital y de 9º en el plano horizontal. Es paralelo al eje de la articulación subastragalina. Proporciona los movimientos: eversión-Inversión.
• El segundo eje funcional es el oblicuo, por el que se efectúan movimientos de flexión y extensión. Este eje, está situado a 52º en el plano sagital y en 57º en el plano horizontal.
Para resumir, el movimiento en la articulación transversal del tarso consiste en un tipo de rotación por medio de la cual el pie puede ser ligeramente flexionado o extendido, al tiempo que la planta es llevada en dirección interna (inversión) o externa (eversión).
Cuando los movimientos de eversión asocian: los movimientos de flexión de tobillo y abducción del pie: PRONACIÓN.
Si los movimientos de Inversión asocian: extensión del tobillo y aducción del pie: Movimiento resultante: SUPINACIÓN.
ARTICULACIÓN DE LISFRANC ((TARSOMETATARSIANAS): Las articulaciones del tarso, distales a la articulación subastragalina, dan el movimiento que permite al pie adaptarse a las superficies irregulares sobre las que realiza la marcha del hombre.
El segmento funcional medio consta de 5 huesos tarsianos: el escafoides, el cuboides y los tres cuñas, los cuales se articulan con los 5 metatarsianos.
Esta articulación, tiene una particular movilidad. Debido a que la base del primer * metatarsiano es de forma arriñonada, no solamente permite la flexión y la extensión, sino que también permite movimientos de rotación en un arco sobre el segundo metatarsiano.
Este último, en cambio, en articularse con el segundo cuña y encontrarse en una situación más atrasada que las articulaciones cuneometatarsianes del primer y tercer dedos, sólo puede realizar movimientos en un solo plano: de flexión y de extensión.
ARTICULACIÓN METATARSOFALÁNGICA El grado de movilidad de las articulaciones metatarsofalángicas se pueden analizar a través de la articulación del dedo gordo. En plano sagital realiza una dorsiflexión hasta 90º.Mentre que la flexión plantar sólo llega a 30º.
4 ARTICULACIONES INTERGALÁNGICAS: Exceptuando el pulgar, los otros dedos tienen tres falanges cada uno. La longitud del segundo dedo solo ser: Igual, Mayor o Menor que la del primer dedo.
Los movimientos de las interfalángicas son muy limitados. Y su función es complementar la articulación metatarsofalángica. En el sentido de facilitar la adaptación de los dedos al suelo.
5 ...

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