05 Información (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Farmacia - 4º curso
Asignatura Farmàcia clínica i Atenció Farmacèutica
Año del apunte 2016
Páginas 6
Fecha de subida 16/04/2016
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Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 TEMA 5: INFORMACIÓN http://www.ub.edu/farmaciaclinica/projectes/infoinhaler/sp/index.html http://www.farmaceuticonline.com/ http://www.cedimcat.info/html/ca/dir2447/doc10649.html CIMA: http://www.aemps.gob.es/cima Ficha técnica y prospecto Hoax: información falsa y malintencionada presente en Internet, creada con la finalidad de crear confusión y alarma SITUACIONES GENERALES DE INFORMACIÓN a) Se dispensa al paciente destinatario de la receta a) El farmacéutico conoce al paciente
 • El enfermo sigue escrupulosamente el tratamiento y acude regularmente
 • El paciente es controlado regularmente por el médico, pero el tratamiento se cambió
 • Se trata de una receta para una patología sobreañadida ya existente y tratada b) El paciente es un desconocido para el farmacéutico
 • Se trata de una primera prescripción de un determinado tratamiento
 • Se trata de una receta para patología que ya está siendo tratada
 • Se trata de una prescripción para una patología sobreañadida ya existente y tratada b) Los medicamentos se entregan a una tercera persona a) El farmacéutico conoce al enfermo b) El enfermo es un desconocido para el enfermo c) La prescripción está destinada a un lactante o a un niño a) La interlocutora del farmacéutico es la madre del enfermo b) El interlocutor no es ninguno de los padres del niño c) La prescripción corresponde a un tratamiento sobreañadido d) La prescripción va destinada a una embarazada a) El interlocutor del farmacéutico es la embarazada b) El interlocutor del farmacéutico es otra persona e) La prescripción va destinada a un anciano a) El interlocutor del farmacéutico es el enfermo b) El interlocutor del farmacéutico es otra persona MEDICAMENTOS CON PRESCRIPCIÓN El paciente tiene información, aunque puede ser insuficiente. Fuente (prescriptor) fiable.
En medicamentos sin prescripción, la fuente suele ser no contrastada y a priori, no es fiable.
• Determinadas características individuales y hábitos personales modifican la farmacocinética de los medicamentos: alimentación, tabaquismo, factores genéticos, edad, embarazo, género, etnicidad…
 • La patología influye indiscutiblemente sobre la farmacocinética • Insuficiencia renal y hepática: caso de los AMG, su nefrotoxicidad y ototoxicidad, requerimiento de pautas individuales y valoración del estado de cada paciente • Afecciones cardiovasculares: lidocaína y su carácter bicompartimental, anestésico o antiarrítmico • Fisiopatología de las enfermedades del aparato digestivo • Otras patologías: migraña, infarto de miocardio, quemaduras, cáncer, insuficiencia cardíaca, enfermedades inflamatorias, hipo- e hipertiroidismo, diabetes, obesidad… El farmacéutico no debe ignorar la cronofarmacocinética y la cronofarmacoterapia • • Anticancerosos: a ciertas horas causan menos efectos adversos a las células no cancerígenas. Comercialización de bombas de infusión con horarios de administración establecidos 1 de 6 Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 • En la prescripción simultánea de varios medicamentos se dan con frecuencia: • Interacciones de tipo farmacodinámico (fármaco-fármaco y medicamento-fármaco) • Interacciones de tipo farmacocinético • Se deben tener siempre presentes las interacciones fármaco-alimento MEDICAMENTOS SIN PRESCRIPCIÓN Hay una serie de normas fundamentales: • La conversación se debe realizar en una zona que garantice la confidencialidad: ZAP (zona de atención al paciente) • La identificación de un síntoma no autoriza a realizar un diagnóstico, sino a aconsejar al paciente basándose en su sintomatología • La prescripción sin conocimiento del médico exige especial atención en función… • Del sujeto • De la situación fisiopatológica: aparición de síntomas durante el tratamiento • Del contexto social El acto de dispensar un medicamento sin receta debe basarse siempre en conocimientos fundados en semiología, fisiopatología, farmacología y farmacoterapia • La dispensación sin prescripción compromete la responsabilidad del farmacéutico igual que cuando se hace con receta • Ante la duda: abstenerse • En todo caso, la dispensación compromete la responsabilidad civil, penal o disciplinaria • Extremar las precauciones en caso de solicitudes por terceras personas • La petición de un medicamento, además del de renovación sin receta, es un caso particular • Siempre debe considerarse la posibilidad de incumplimiento (no adherencia) • La automedicación respaldada por el farmacéutico da mayor seguridad • No existen enfermedades menores, como tampoco hay tratamientos menores • La “prescripción farmacéutica” sólo puede ser sintomática y no etiológica • No existe un tratamiento para compartir con la familia o el vecino • Ciertos efectos indeseables e interacciones pueden aparecer tardíamente • No existen las “recetas automáticas” ni los tratamientos estándar • Si los síntomas persisten demasiado, no se debe reiterar la “prescripción farmacéutica” • Muchos medicamentos contienen sustancias de uso restringido: dopaje en deportes y probenecid (prohibido en los deportistas de élite, uricosúrico que aumenta el volumen de orina y diluye posibles restos de sustancias dopantes) El farmacéutico desempeña un papel preponderante en la prevención y educación sanitaria, por su posible actuación como informador y educador. También debería arbitrar sistemas para que quedara constancia escrita de sus actuaciones, al menos, como informador sobre medicamentos a sus usuarios directa o indirectamente.
El farmacéutico debe integrarse funcionalmente en un equipo de salud y debe especializarse en su formación y en su ejercicio como profesional sanitario que es, para conseguir ser un especialista en el medicamento y no ningún tipo de “técnico” CONCEPTES A TENIR EN COMPTE Nom genèric o científic: és el nom utilitzat o pels professionals de les Ciències de la Salut. Quan aquesta denominació és adaptada per l’OMS (Organització Mundial de la Salut) s’anomena DCI (Denominació Comuna Internacional) Nom registrat o marca comercial: és el nom que dóna el laboratori preparador al medicament, és a dir, por haver-hi una sola denominació científica amb diferents noms comercials. En l’envàs del medicament, a més del nom registrat del nom genèric, hi trobarem també tota una sèrie d’informació: • Forma farmacèutica o forma galènica: les diferents maneres o formes en què trobarem els medicaments: càpsules, comprimits, xarops, injectables, supositoris… 2 de 6 Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 • Dosi: quantitat de principi actiu que s’administra al pacient per unitat de forma farmacèutica • Data de caducitat: data a partir de la qual no es pot utilitzar el medicament. Així, caducitat: maig 2009 significa que el medicament pot ser administrat amb tota garantia fins el mes de maig del 2009 (inclòs), si s’han mantingut les condicions de conservació • Lot de fabricació: és una clau d’identificació dels exemplars d’un mateix procés de fabricació i només té valor per al laboratori farmacèutic. Consta d’una lletra majúscula que indica l’any de fabricació i un número, que indica el lot. Així, per exemple “G—3” significa que el medicament està fabricat al 1992 i pertany al tercer lot d’aquest any.
• Símbols: són els codis que indiquen la forma de conservació, necessitat de recepta o no, etc • Altres: • Nom i adreça del laboratori farmacèutic • Nom del director tècnic del laboratori • Codi nacional o número del registre sanitari • Preu de venda al públic amb impostos inclosos: va suscitar forta polèmica, ja que pot veure’s modificat i llavors crea problemes.
• EFG: Equivalents Farmacèutics Genèrics SÍMBOLOS, SIGLAS Y LEYENDAS LA FARMACIOLA • Què és? La farmaciola domèstica és el lloc de la llar on s’han de desar els medicaments i el material de primeres cures • Per a què serveix? • Per disposar el material necessari per fer una primera cura de petits accidents domèstics • Per tenir a mà els medicaments necessaris per tractar alguns símptomes com febre i dolor • Per desar-hi la medicació personal • Com ha de ser? Ha de ser un espai especialment dissenyat o bé un armariet, una caixa o un calaix que es pugui tancar • On ha d’estar? • Fora de l’abast dels nens • En un lloc protegit de la llum, la calor i la humitat; no és adequat tenir-la a cuina o al bany • En un lloc conegut per tots els que la poden necessitar o fer-ne ús 3 de 6 Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 • Què hi ha d’haver? Tenint en compte per a què serveix la farmaciola, una llista orientativa seria • Analgèsics, antitèrmics i antiinflamatoris (AAS, ibuprofè, paracetamol) • Un producte per alleujar la coïssor de les picades dels insectes • Material de cura • Gases estèrils, cotó, benes, esparadrap, tiretes • Tisores de punta rodona, pinces • Alcohol, aigua oxigenada • Antisèptics d’ús extern: povidona iodada Termòmetre • • Mai s’hi guardaran col·liris oberts (excepte aquells en format monodosi) MESURES GENERALS PER A L’ÚS DE MEDICAMENTS 1. Preneu els medicaments exactament com us han indicat: • S’ha de complir el tractament • Medicaments que només es prenen un cop al dia (mateixa hora) • Antibiòtics: interval i durada del tractament • Medicaments per al dolor o analgèsics (no abusar-ne) • S’ha de tenir en compte l’horari del medicament i l’horari de les menjades • “Això ho prendrà durant el menjar”: vol dir que s’ha de menjar alguna cosa • “Prengui-ho fora dels menjars”: 1h abans de menjar o 2h després 2. En cas d’oblidar alguna presa: • Si ha passat poca estona, es pot prendre • Si falta poc per a la presa següent, s’esperarà: mai s’ha de doblar la dosi • En cas de dubte: consultar. La solució és diferent segons el medicament i la malaltia.
3. En cas d’efectes secundaris i/o intoxicacions • La majoria dels efectes secundaris es presenten durant els primers dies de tractament, i després desapareixen • En tot moment, s’informarà i consultarà al metge i/o al farmacèutic 4. Consulteu el vostre metge o farmacèutic en cas de dubte Hi ha diferents situacions depenent de si es tracta de medicaments amb o sense recepta mèdica, i de si es tracta del propi pacient o d’un tercer.
VIA DE ADMINISTRACIÓN ORAL: SÓLIDOS Y LÍQUIDOS • No hay que masticar grageas ni comprimidos a menos que se indique claramente • La vía sublingual suele ser de urgencia: disolución bajo la lengua sin beber agua. Normalmente la BD es del 100%, pero hay que tener en cuenta la acción de enzimas salivares que pueden provocar un efecto de primer paso presistémico: para evitar una alta salivación, se suelen añadir excipientes edulcorantes no críticos • Agitar las suspensiones antes de usarlas (soluciones no hace falta: son homogéneas) • No manipular la FF (vaciar cápsulas, triturar comprimidos…) VÍA DIGESTIVA 1. Colocarse de pie o sentado, para evitar reflujos 2. Tomar el medicamento con un vaso de agua 3. Tragarlo sin masticarlo, excepto si el médico o el etiquetaje indiquen claramente lo contrario AEROSOLES Introducción por la boca de medicamentos contenidos en sprays, en forma de pequeñas partículas o gotas minúsculas, que llegan hasta los pulmones.
1. Montar el aerosol siguiendo las instrucciones del fabricante. Generalmente: quitar el tapón, sostener el aerosol verticalmente, cargar la dosis mediante un giro de la rosca en el sentido de las agujas del reloj, y devolverla a su posición inicial cuando se haya oído un click 2. Agitarlo 3. Expulsar todo el aire de los pulmones 4. Colocar el aplicador en la boca y apretar los labios sobre la boquilla 4 de 6 Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 5. Iniciar la inspiración (toma de aire) por la boca: seguidamente, apretar el spray y continuar inspirando profunda e intensamente 6. Aguantar la respiración durante unos instantes, para conseguir la máxima penetración del fármaco 7. Expulsar el aire lentamente 8. Esperar un mínimo de 5 minutos antes de realizar una segunda administración (en el caso de que esté ésta prescrita) VÍA DE ADMINISTRACIÓN NASAL Consiste en introducir en los orificios nasales preparados líquidos en forma de gotas o pulverizados, mediante un nebulizador. Se pretende que el fármaco quede en contacto con el epitelio nasal 1. Sentarse e inclinar la cabeza hacia atrás 2. Introducir el cuentagotas o la punta del nebulizador en uno de los orificios nasales 3. Sin inspirar, apretar la pera del cuentagotas con el fin de instilar el número exacto de gotas; o presionar el nebulizador una sola vez y de forma rápida, pero sin excesiva fuerza 4. Repetir el procedimiento en el otro orificio nasal 5. Mantener la cabeza inclinada hacia atrás durante unos minutos, para evitar que el producto sea inspirado por los pulmones. Respirar por la boca y no sonarse durante este tiempo VÍA DE ADMINISTRACIÓN ÓTICA Consiste en la aplicación sobre el conducto auditivo de preparados líquidos, llamados gotas óticas 1. Calentar el frasco a temperatura corporal, manteniéndolo unos minutos entre las manos 2. Reclinarse. Tirar suavemente de la oreja hacia arriba y hacia atrás para que el medicamento pueda llegar hasta las zonas más internas 3. Colocar el cuentagotas sobre la oreja, procurando no tocarla. Dejar caer la gota o las gotas de manera que resbalen por las paredes del conducto auditivo 4. Continuar reclinado durante unos minutos 5. No tapar la oreja con algodón: podría absorber las gotas VÍA DE ADMINISTRACIÓN OFTÁLMICA Consiste en la aplicación directa en el ojo de preparados oftálmicos: gotas (colirios) o pomadas COLIRIOS 1. Inclinar ligeramente la cabeza hacia atrás y hacia el ojo donde van a ponerse las gotas 2. Bajar un poco el párpado inferior, aplicar las gotas en la cavidad formada: el saco conjuntival 3. Una vez administrado el colirio, parpadear para que el medicamento distribuya por todo el ojo 4. Mantener el ojo cerrado para asegurar una difusión homogénea POMADAS 1. Inclinar la cabeza hacia atrás y hacia arriba 2. Bajar ligeramente el párpado inferior y extender la pomada a lo largo del saco conjuntival, nunca directamente sobre el ojo 3. Mantener los ojos cerrados durante 1 ó 2 minutos para que la pomada pueda extenderse bien y se distribuya adecuadamente VÍA DE ADMINISTRACIÓN RECTAL Consiste en la introducción en el conducto anal de unos preparados sólidos con forma cónica o de bala (supositorios), que se funden a la temperatura del organismo (37 ºC) Es una vía en desuso: absorción muy errática. Su uso actual es prácticamente pediátrico: niños pequeños que no pueden utilizar la vía oral (o que presentan trastornos en el TGI) 1. Introducirse el supositorio, con la punta orientada hacia el interior, unos 5 cm en el conducto anal, para que quede bien retenido en el interior 2. Unir las nalgas haciendo fuerza durante unos instantes 5 de 6 Farmàcia Clínica i Atenció Farmacèutica 2015-2016 VÍA DE ADMINISTRACIÓN VAGINAL Consiste en introducir el medicamento en la vagina, en forma de óvulos o pomadas 1. Estirarse y separar las piernas 2. Es necesario que el medicamento se introduzca en la vagina lo más profundamente posible 3. En algunos casos puede utilizarse un aplicador (seguir las instrucciones del fabricante) 4. Durante unos 5 minutos después de la administración, continuar tendida con las caderas algo levantadas.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN TÓPICA Consiste en la aplicación de medicamentos sobre la piel en forma de pomadas, cremas, lociones… con el fin de conseguir un efecto local 1. Lavar y secar la piel antes de cada aplicación 2. Aplicar una pequeña cantidad sobre la zona a tratar y extenderla suavemente y de manera uniforme VÍA DE ADMINISTRACIÓN TRANSDÉRMICA Consiste en difundir a través de la piel el contenido de un medicamento en forma de gel depositado en un parche, con la finalidad de que llegue a circulación sanguínea (parches de liberación sostenida/prolongada) 1. Quitar las láminas protectoras del parche e identificar la cara correcta a aplicar 2. Aplicar presionando en una zona de la piel que no se arrugue cuando el paciente se mueva, y que esté seca y sin cremas.
3. No repetir el mismo lugar de aplicación dos veces seguidas 4. En el momento de retirar el parche y para asegurarse de que no se volverá a utilizar, doblarlo sobre si mismo.
Precauciones especiales: el baño y la ducha no les afectan, pero sí que puede hacerlo el Sol en algunos casos. Si se desprende el parche hay que aplicar otro en un punto del cuerpo distinto y continuar.
VÍA DE ADMINISTRACIÓN PARENTERAL Consiste en administrar los medicamentos mediante una inyección. Requiere el uso de aguja y jeringuilla.
Según hasta dónde llegue la aguja, existen distintos tipos de administración parenteral: • IM (intramuscular): en el músculo • IV (intravenosa): en la vena • SC (subcutánea): bajo la piel • ID (intradérmica): entre las capas de la piel Precauciones especiales: • La administración parenteral sólo debe llevarla a cabo personal especializado (enfermera, médico, practicante) • En niños pequeños, debe tenerse una especial precaución con las inyecciones IM, ya que existe la posibilidad de que un nervio sea afectado al ser menor la masa muscular 6 de 6 ...

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