Apunts Examen 2 Fonaments (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Fonaments
Año del apunte 2015
Páginas 26
Fecha de subida 02/02/2015
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Fonaments històrics, teòrics i metodològics La disciplina de la enfermería DISCIPLINA: Rama diferenciada del conocimiento humano incluida en el ámbito académico.
Comprende el conocimiento acumulado por un grupo académico o profesional CADA DISCIPLINA…  Elige los fenómenos a estudiar  Determina la base filosófica, teórica y metodológica que va a utilizar  Contempla los fenómenos de su interés desde una perspectiva diferenciada  Desarrolla un cuerpo de conocimientos específico  Sus formulaciones lógicas son congruentes con las de otras disciplinas  Tiene comunidades científicas  Está organizada en estructuras independientes en las Instituciones académicas  Las disciplinas pueden ser académicas o profesionales DISCIPLINAS ACADÉMICAS  Su objetivo es generar conocimiento base  Sus teorías son básicamente de tipo descriptivo  Tienen una esfera práctica asociada  Tienen formadores e investigadores que actúan en la esfera práctica DISCIPLINAS PROFESIONALES  Su objetivo es generar conocimiento para sustentar su práctica  Sus teorías son descriptivas y prescriptivas  Cuentan con miembros que las ejercen prestando un servicio a la sociedad mediante su práctica profesional  Se definen por:  Las actividades de quienes las practican  Por su relevancia social  Por el sistema de valores y creencias que las orienta (compromiso social, naturaleza de su servicio)  Por el área de responsabilidad en el desarrollo del conocimiento  Por la implementación de su cuerpo de conocimientos en la práctica FUENTES DE CONOCIMIENTO HUMANO  Intuición  Autoridad  Tradición  Sentido común  Investigación científica Fonaments històrics, teòrics i metodològics LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA  ¿Qué es?  ¿Cómo se define?  ¿Qué elementos la configuran?  ¿Por qué es importante? CENTRO DE INTERÉS DE LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA  Campo de estudio propio de la disciplina enfermera, explicado mediante las relaciones entre los conceptos nucleares de la misma  El cuidado a la persona, que en interacción continua con su entorno, vive experiencias de salud EL METAPARADIGMA  Estructura global disciplinar, de carácter universal  Proporciona los límites del dominio de la disciplina  Cada disciplina tiene un único metaparadigma del cual emergen numerosos modelos y teorías  Trasciende todos y cada uno de los marcos teóricos u orientaciones filosóficas  Compone un prerrequisito para desarrollar el cuerpo de conocimiento EL METAPARADIGMA DE LA ENFERMERÍA  Debe identificar un campo que es distintivo de los campos de otras disciplinas  Debe abarcar todos los fenómenos de interés de la disciplina  Debe tener una perspectiva neutral  Debe ser internacional en su alcance y esencia  Conceptos nucleares: PERSONA, ENTORNO, SALUD, CUIDADO PERSPECTIVA DE LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA Forma de percibir, comprender e interpretar los fenómenos intrínsecos y extrínsecos de una disciplina, que es compartida por la mayoría de los miembros de esta PERSPECTIVA DE LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA  Ciencia Humana  Orientada hacia la práctica  Centrada en el cuidado  Orientada hacia la salud Fonaments històrics, teòrics i metodològics LA CIENCIA ENFERMERA COMO CIENCIA HUMANA  La ciencia enfermera se define como proceso y producto  La ciencia enfermera es un proceso humano que compromete a dos sujetos  La enfermería se ocupa del cuidado de las personas que, como seres holísticos, viven procesos y experiencias relacionados con la salud y la enfermedad  Interés por la globalidad de las respuestas humanas LA CIENCIA ENFERMERA ORIENTADA HACIA LA PRÁCTICA  La enfermería proporciona cuidados  Su misión primaria está dirigida a ayudar a los seres humanos a solucionar los problemas de salud  Toda su producción teórica debe de repercutir de forma significativa en su ejercicio profesional: asistencia, docencia, gestión e investigación  La práctica profesional debe ser definida, sustentada y guiada por el contenido teórico LA CIENCIA ENFERMERA CENTRADA EN EL CUIDADO  El servicio diferenciado que Enfermería oferta a la sociedad es el cuidado de las personas sanas y enfermas  Todos los aspectos del cuidado enfermero tienen una profunda influencia en la filosofía, educación e investigación en enfermería  Ayudan a definir la perspectiva de la disciplina LA CIENCIA ENFERMERA ORIENTADA HACIA LA SALUD  El trabajo de las enfermeras consiste en prestar cuidados a las personas en el contexto de la salud  Las enfermeras, al tiempo que se ocupan de la seguridad de sus usuarios, de su bienestar, de la promoción y fomento de su salud, del mantenimiento de sus hábitos saludables y de facilitar tanto como es posible la normalidad en su vida diaria, también les ayudan a descubrir y movilizar las fuerzas y recursos de salud de que disponen para que afronten y se enfrenten a la enfermedad o lesión que tienen Fonaments històrics, teòrics i metodològics PATRONES DE CONOCIMIENTO DE LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA Científico Proceso M. científicos Estético Creatividad, intuición Ético Interrelación creencias No deliberación consciente Personal Sociopolítico/ emancipativo Dura toda la vida Comprensión contexto Reflejos y análisis critico Praxis Necesita interacción con otros Producto Teorías: -CT -TRM TSE El acto enfermero Código deontológico Acciones y comunicaciones Comportamientos morales y éticos Discusión Congruencia del yo Compromiso Planes acción  El conocimiento artístico o estético  El conocimiento personal  El conocimiento ético  El conocimiento sociopolítico  El conocimiento emancipatorio  El conocimiento científico: conjunto de conocimientos acumulados sobre determinados fenómenos (apoyadas en evidencias reconocidas) adecuadas a la disciplina, más los métodos para lograrlo.
 Proceso:  Inductivo: de especifico a general  Deductivo: de general a especifico  Producto  Teorías  Gran teoría o modelo conceptual  Teoría de rango medio  Teoría de situación especifica  GRAN TEORÍA O MODELO CONCEPTUAL  Estructura teórica que representa y da significado a la imagen mental de un fenómeno MODELO CONCEPTUAL ENFERMERO  Estructura teórica que incluye los conceptos nucleares de la disciplina  Representación de la realidad de la Enfermería en términos ideales  2º nivel de especificidad de la disciplina enfermera Fonaments històrics, teòrics i metodològics COMPONENTES DE UN MODELO CONCEPTUAL DE ENFERMERÍA  Asunciones  creencias y valores que tiene la teórica. V.Henderson  Proposiciones  afirmaciones teóricas  Elementos fundamentales  Meta de los cuidados  Receptor del servicio enfermero  Rol profesional  Fuente de dificultad  Intervención enfermera  Consecuencias de la intervención  ¿Cómo se define el término asunción?  ¿Qué es una proposición?  ¿Qué significan los siguientes conceptos?  » Meta de los cuidados  » Receptor del servicio enfermero  » Rol profesional » Fuente de dificultad  » Intervención enfermera  » Consecuencias de la intervención CARACTERÍSTICAS DE LOS MODELOS CONCEPTUALES  Tienen un centro de interés determinado  Definen sólo los conceptos relacionados con su idea central  Tienen un vocabulario específico Sus conceptos y proposiciones son generales y abstractos  No puede ser contrastado empíricamente BENEFICIOS DE LOS MODELOS CONCEPTUALES  Clarifican la identidad disciplinar  Contribuyen a los debates teóricos  Ayudan a conectar la teoría con la práctica  Son una guía para la práctica  Son una guía para la formación de futuros profesionales  Favorecen el logro de un mayor estatus profesional  Mejoran la calidad de los cuidados CIENCIA COMO PRODUCTO  Categorías teóricas de la ciencia de la enfermera  Gran teoría o modelo conceptual  Teoría de rango medio  Teoría de situación específica Fonaments històrics, teòrics i metodològics CARACTERÍSTICAS DE LAS TEORÍAS DE RANGO MEDIO  Su enfoque es sustancial, no disciplinar  Tienen un número limitado de variables  Tratan de aspectos limitados de las relaciones por lo que son susceptibles de validación empírica  Presentan un abanico amplio de explicaciones  La generalización es un aspecto importante  Son aplicables a una gran variedad de situaciones de los cuidados enfermeros CIENCIA COMO PRODUCTO  Categorías teóricas de la ciencia de la enfermera  Gran teoría o modelo conceptual  Teoría de rango medio  Teoría de situación específica CARACTERÍSTICAS DE LAS TEORÍAS DE SITUACIÓN ESPECÍFICA  Tienen un bajo nivel de abstracción  Están enmarcadas en un contexto social, cultural e histórico definido  Reflejan un periodo de tiempo específico  Tienen un ámbito limitado (no son universales)  Se refieren a una población definida  Son interpretaciones tentativas  Reflejan múltiples verdades y hallazgos multidimensionales  Proporcionan una guía operativa para la práctica  Son un nexo de unión entre la teoría, la práctica y la investigación DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS CONCEPTUALES Y LAS OTRAS TEORÍAS MODELO CONCEPTUAL TEORÍAS DE RM Y SE Presenta una perspectiva del centro de interés de la disciplina Sirven para interpretar, describir, explicar, predecir y controlar los fenómenos del mundo real de la práctica No puede ser contrastado directamente en la práctica Formuladas por conceptos específicos y concretos Formulado abstractos Pueden ser contrastadas directamente por conceptos generales y Fonaments històrics, teòrics i metodològics FILOSOFÍA DE LA DISCIPLINA DE LA ENFERMERÍA Sistema de valores y creencias que guía las declaraciones éticas, ontológicas y epistemológicas de los miembros de la disciplina y a sus comunidades científicas CORRIENTE FILOSÓFICA: Marco de asunciones ontológicas y epistemológicas que orienta y guía las investigaciones de las comunidades científicas de la Disciplina CORRIENTES FILOSÓFICAS o PARADIGMÁTICAS Filosofía Categorización Integración Tansformación (Nightgare/60) (60/90) (90/actualidad) salud pública persona enfermedad el mundo ESHU EC Categorización: -Orientación hacia salud pública:  Necesidad de mejorar la salud y control de enfermedades infecciosas  Aplicación de los principios de higiene publica -Orientación enfermedad:  Mejora métodos asepsia y técnicas quirúrgicas  Control enfermedad  Conocimientos centrados signos y síntomas enfermedad y optimización técnicas Integración: -Orientado hacia persona:  Emergencias de programas sociales y desarrollo de métodos comunicación  Creación modelos enfermeros diferentes a los biomédicos (concretar la práctica, guiar investigación y formación)  Actuar como persona Fonaments històrics, teòrics i metodològics  Formación avanzada en enfermería  Escuelas de pensamiento: o Escuela de las necesidades:  Reagrupa los modelos que necesidades de la persona y actividades específicas de enfermería.
 Dan respuesta: ¿Qué hacen las enfermeras?  Modelos:  F. Abdellah (1960): Teoría de la tipología de los problemas.
 V.Henderson (1955): Teoría de la independencia en la satisfacción de las necesidades fundamentales.
 D.Orem (1959): Teoría del déficit de autocuidado.
o Escuela de la integración:  Influido por teoría psicoanalítica, las necesidades de intimidad y relaciones humanas son de vital importancia  Dan respuesta: ¿Cómo hacen las enfermeras lo que están haciendo?  Modelos:  I.king, H.peplau (modelo de las relaciones interpersonales), J.Paterson y L.Zderad, I.Orlando, J.Travelbee y E.Wiedenbach.
o Escuela de los resultados esperados:  Conceptualizar los resultados o efectos esperados de los cuidados enfermeros.
 Dan respuesta: ¿Por qué las enfermeras hacen lo que ellas hacen? (restablecer equilibrio, estabilidad, homeostasia o energía)  Modelos:  D.JOHNSON, L.Hall, M.Levine, C.Roy (1971-modelos de adaptación) y B.Neuman o Escuela del aprendizaje de la salud (promoción salud):  Centrado en adaptación de comportamientos a través del aprendizaje (responsabilidad)  Dan respuesta: ¿Qué hacen las enfermeras?  Modelos:  M.Allien (1963)  C.Clark (1986) Fonaments històrics, teòrics i metodològics Escuelas de pensamiento Escuela de las necesidades Escuela de la interración Escuela de los resultados esperados Escuela orientado hacia familia Concepto cuidado El cuidado consiste en promover la adaptación de la persona El cuidado está centrado en la independencia de la persona en la satisfacción de sus necesidades básicas El cuidado como proceso interpersonal terapéutico La salud es un proces social que comprende atributos interpersonales y procesos de aprendizaje Transformación -Orientado hacia mundo:  Fronteras se abren tanto a nivel cultural como económico y político  Población se convierte en el agente de su propia salud  La práctica enfermera centrada en las experiencias de salud  Participación: obertura de espíritu, tolerancia, capacidad de negociar, compromiso, diversidad, reciprocidad  Escuelas: o Escuela del ser humano unitario o patterms:  Salud y enfermedad como expresiones del proceso de vida  Dan respuesta: ¿sobre qué las enfermeras procuran atención?  Modelos:  M.Rogers (1970) Teoria del ser humano unitario (campo de energía)  M.Rizo-Parse (1981) teoría del ser humano que puede llegar a ser  M.Newman (1980) Teoria de la expansión de la consciencia o Escuela del cuidado o caring:  Creencia del potencial de cuidados de todo ser humano e integración de la espiritualidad y la cultura  Dan respuesta: ¿Cómo las enfermeras hacen lo que ellas hacen?  Modelos:  M.Leininger (1978) Teoría de los cuidados transculturales  J.Watson (1979) Teoria del cuidado humano (cuerpo, alma y espíritu) Escuelas de pensamiento Escuela del ser humano o patterns Escuela del cuidado o caring Concepto salud Es un ser que no puede ser separado de su bagaje cultural, sus expresiones y estilo de vida reflejan los valores, creencias y las prácticas de su cultura Ser humano unitario, sistema abierto, un campo de energía que no cesa de cambiar Fonaments històrics, teòrics i metodològics CORRIENTES FILOSÓFICAS o PARADIGMÁTICAS  ¿Cuáles son las características de cada uno de los paradigmas?  ¿Qué escuelas de pensamiento están incluidas en cada uno de los paradigmas?  ¿Qué modelos conceptuales derivan de cada escuela? METAPARADIGMA DE LA ENFERMERÍA Ejercicio practico: concepto salud - Estado equilibrio percibido positivamente, ausencia enfermedad  PARADIGMA CATEGORIZACIÓN -Valor y experiencias vividas según perspectiva de la persona  PARADIGMA INTEGRACIÓN -Salud y enfermedad distintos pero en interacción continua  PARADIGMA TRANSFORMACIÓN Ejercicio practico: concepto persona -Es un todo indivisible mayor que la suma de sus partes y diferentes de esta, en relación mutua y simultánea con el entorno en continuo cambio  TRANSFORMACIÓN Fonaments històrics, teòrics i metodològics -Es un todo formado por la suma de sus partes, cada una de las cuales es reconocible e independiente  CATEGORIZACIÓN -Es un todo formado por la suma de sus partes que están relacionados (ser bio-psico-sociocultural-espiritual)  INTEGRACIÓN Ejercicio practico: concepto entorno -Constituido por contextos históricos, social, político….rico en estímulos positivos y negativos  INTEGRACIÓN -Separado de la persona, percibido como factor que debe ser manipulado y controlado  CATEGORIZACIÓN - Compuesto por el conjunto del universo del que la persona forma parte íntegramente  TRANSFORMACIÓN Ejercicio practico: concepto cuidados -Intervención dirigida a “estas con” la persona, acompañarla en sus experiencias de salud, la enfermera y la persona son colaboradores en los cuidados  TRANSFORMACIÓN - Intervención dirigida a “hacer para” la persona, elimina los problemas y cubrir los déficits. La enfermera es la experta que posee los conocimientos y habilidades  CATEGORIZACIÓN - Intervención dirigida “actuar como” la persona, determinar las necesidades de ayuda teniendo en cuenta las percepciones del otro. La enfermera es la consejera experta  INTEGRACIÓN Preguntas de examen: 1. Indica cuál de las siguientes características corresponde a las disciplinas profesionales A. Su objetivo es generar conocimiento base B. Tiene una esfera practica asociada C. Cuentas con miembros que las ejercen prestando un servicio a la sociedad mediante su práctica profesional (*) D. Sus teorías son básicamente de tipo descriptivo Fonaments històrics, teòrics i metodològics 2. Los conceptos nucleares que componen metaparadigma enfermera: A. Están definidas de forma específica y concreta B. Son cuantificables mediante indicadores empíricos C. No tienen carácter de universalidad D. Deben de tener una perspectiva neutral (*) 3. Indica cuál de los siguientes de conocimiento de la disciplina enfermera esta descrito correctamente: A. El patrón científico se basa en la crítica personal del acto enfermero B. El patrón artístico se expresa mediante teorías éticas normativas C. El patrón de autocontrol se expresa mediante la congruencia del yo (*) D. El patrón ético de basa en la reflexión sobre la congruencia sobre el yo autentico y el yo revelado 4. Desde la perspectiva del paradigma de la categorización los cuidados enfermeros se centran en: A. Acompaña a la persona en la experiencia que viva B. Hacer “con la persona” C. Hacer “para y con la persona” D. Hacer “por la persona” (*) Ejercicio: El Sr. Manuel de 45 años es un fumador importante y tras varias crisis respiratorias decide acudir a la consulta enfermera para informarse sobre los métodos de ayuda para dejar de fumar y sobretodo el programa de deshabituación tabáquica.
Le recibe Jordi, un enfermero experto en programas de promoción y educación para la salud, es responsable del programa sobre dieta saludable y deshabituación tabáquica.
Jordi sabe que el hecho de que el Sr.Manuel haya venido a la consulta para informarse sobre el programa es muy positivo aunque Jordi también sabe que un porcentaje elevado de personas deja de asistir a las sesiones ya que crisis de ansiedad secundarias a la falta de nicotina pueden provocar otros trastornos en la vida diaria de la persona, como en la alimentación, las relaciones familiares y laborales.
 Patrón: CIENTIFICO Por la experiencia de Jordi, él sabe que el primer contacto con el usuario es crucial y que es muy importante no hacerle sentir culpable, por este motivo la primera acción que realiza es comprender a través dela escucha empática, la situación del usuario y los motivos que le han hecho acudir a la consulta.
 Patrón: ESTETICO Fonaments històrics, teòrics i metodològics EJERCICIO - Indique la correcta: a) El patrón de conocimiento científico se desarrolla a través de competencias investigadoras b) Las competencias investigadoras permiten el desarrollo del patrón científico.
c) Las competencias investigadoras favorecen el avance de la ciencia d) El patrón de conocimiento científico desarrolla competencias investigadoras (*) - Las enfermeras pueden mejorar la calidad de los cuidados a las personas si se abren a dimensiones tales como la espiritualidad y la cultura. A qué escuela pertenece) a) Escuela de resultados esperados b) Escuela de interacción c) Escuela de aprendizaje de salud d) Escuela de caring (*) - En el ámbito de la disciplina enfermera podemos afirmar que es lo mismo ciencia que disciplina? a) Si, de hecho se usan indistintamente para referirse al conocimiento científico obtenido mediante una metodología concreta de recogida, análisis e interpretación de los datos.
b) No, puesto que la disciplina enfermera es un término amplio, ya que comprende el conocimiento acumulado por las profesionales enfermeras y que no procede en su totalidad. ( *) c) Si, porque la disciplina enfermera es una rama del conocimiento científico.
d) No, porque no hay conocimiento científico en la disciplina enfermera, todo el conocimiento se obtiene a través de otras fuentes de conocimiento humano como la intuición y la tradición.
Fonaments històrics, teòrics i metodològics El modelo conceptual de Virginia Henderson Se sitúa en el paradigma de la integración en la escuela de las necesidades «La función propia de la enfermera consiste en asistir al individuo sano o enfermo en la ejecución de aquellas actividades que contribuyen a su salud o a su recuperación (o a una muerte digna), que él querría realizar sin ayuda si tuviera la fuerza, el conocimiento o la voluntad necesarios, y hacer esto de tal modo que se le ayude a lograr la independencia lo más pronto posible» humanista...
prev Función propia:  Aplicar los cuidados a personas enfermas sanas  Mejoras o mantener vida  Prevenir enfermedades  Educación  Muerte digna  Calidad vida según capacidad  Acompañar: ayuda/ presencia  Pie de cama: familia/ persona Valores humanistas:  Totalidad  Individualidad  Actualización del potencial  Responsabilidad y libertad  Capacidad para actuar Conceptos del Metaparadigma Enfermero Los 4 elementos nucleares: 1. Persona: se integral con componentes biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales que interactúan entre si. Tienden al desarrollo óptimo de su potencial independencia.
2. Entorno: incluye factores intrínsecos y extrínsecos a la persona. Las condiciones del entorno pueden afectar a la salud y personas maduras pueden controlarlo. La enfermera puede interferir en su control. Persona indisociable del entorno.
3. Salud: satisfacción adecuada de 14 necesidades básicas bien sea mediante acciones llevadas a cabo por la persona i cuando ello no es posible mediante acciones realizadas por otros.
Fonaments històrics, teòrics i metodològics 4. Enfermería (cuidados): servido profesional dirigido a ayudar a las personas a satisfacer las necesidades básicas:  Supliéndola cuando no puede satisfacerlas por si mismo  Ayudándole a desarrollar su fuerza, conocimientos y voluntad para que logre la independencia C.Asistencial:  Rol colaborador  Rol autónomo o Supliéndolo o Complementando / reforzando Componentes del Modelo Conceptual: Virginia Henderson 1. Asunciones filosóficas: ¿Por qué? 2. Proposiciones: ¿Cómo? 3. Elementos fundamentales: ¿Qué? Asunciones filosóficas  Valores o creencias  No son cuestionables  ¿Por qué? La enfermera tiene una función propia aunque comparta actividades con otros profesionales Cuando la enfermera asume el papel de otro profesional, abandona su función propia La sociedad espera un servicio específico por parte de la enfermera que ningún otro profesional puede ofrecerle Proposiciones  Afirmaciones teóricas que unen los conceptos  Cuestionables  ¿Cómo? La persona es un todo complejo con 14 Necesidades Básicas La persona quiere la independencia y se esfuerza por lograrla Cuando una necesidad no está satisfecha, la persona no es un todo Elementos fundamentales  Son el núcleo y dan sentido a las intervenciones enfermeras  ¿Qué? 3.1. Meta de los cuidados:  El objetivo de la profesión: Ayudar a la persona a satisfacer sus necesidades básicas 3.2. Usuario del servicio:  La persona o grupo al cual se realizan las intervenciones  La persona que presenta un déficit real o potencial en la satisfacción de sus Necesidades Básicas o que aún sin presentarlo, tiene potencial que desarrollar para mejorar su satisfacción 3.3. Rol profesional:  Suplir la autonomía de la persona (hacer por ella) o ayudarle a desarrollar su fuerza, conocimientos y voluntad para que utilice de forma óptima sus recursos internos y externos (hacer con ella, acompañarla) y alcance así la independencia Fonaments històrics, teòrics i metodològics 3.4. Fuente de dificultad:  Indica el origen probable de los problemas sufridos por la persona. Aquellas que reclaman la actuación enfermera, de las que puede y debe ocuparse.
 Las fuentes de dificultad o áreas de dependencia son la falta de fuerza, de conocimientos o de voluntad.
 Conocimientos: Saber qué acciones son las indicadas para manejar una situación de salud y cómo llevarlas a la práctica  Falta de conocimientos: Cuando la persona teniendo la capacidad para percibir, procesar y recordar la información carece de los conocimientos necesarios para manejar sus cuidados de salud o ignora cómo utilizarlos  Fuerza física: Se refiere a la fuerza y tono muscular y la capacidad psicomotriz.
 Falta de Fuerza física: Indica que la persona carece de la habilidad psicomotriz, la fuerza y el tono muscular para realizar las acciones requeridas  Fuerza psíquica: Se refiere a la capacidad de la persona para interrelacionar los conocimientos con su situación de salud, de extraer conclusiones y de tomar decisiones que implican un cambio de hábitos y actitudes  Falta de fuerza psíquica: Indica que la persona ignora los beneficios de las acciones que debe de llevar a cabo, no las relaciona con su situación de salud, no es capaz de tomar una decisión o la que toma no es la adecuada  Voluntad: Realizar las acciones adecuadas para satisfacer las Necesidades Básicas y mantener el compromiso de hacerlas durante el tiempo necesario y con la frecuencia e intensidad requeridas  Falta de voluntad: La persona ha tomado la decisión adecuada y la ha puesto en práctica pero no persiste en la conducta con suficiente intensidad o durante el tiempo necesario 3.5. Intervención enfermera  Centro de intervención: Son las áreas de dependencia de la persona, es decir, la falta de conocimientos (saber qué hacer y cómo hacerlo), de fuerza (poder hacer y por qué y para qué hacerlo) o de voluntad (querer hacerlo)  Modos de intervención : Dirigidos a aumentar, completar, reforzar o sustituir la fuerza, el conocimiento o la voluntad 3.6. Consecuencias de la intervención  Son los resultados que se espera que alcance el cliente  Objetivo profesional  La satisfacción de las 14 Necesidades Básicas de la persona, en función de su situación específica (edad,  sexo, etapa del desarrollo y experiencia o situación de salud) Definiciones operativas 1. Cuidados básicos  Conjunto de intervenciones terapéuticas, reflexionadas y deliberadas, basadas en un juicio profesional y dirigidas a satisfacer las Necesidades Básicas de la persona, ya sea supliendo su autonomía en aquellos aspectos que lo requiera, ya ayudándola a desarrollar su fuerza, conocimientos o voluntad para que pueda satisfacerlas por si misma de forma adecuada Fonaments històrics, teòrics i metodològics 2. Necesidades básicas  El término «necesidad» no significa carencia o problema, sino requisito. Aunque algunas  necesidades son esenciales para la supervivencia física, todas son indispensables para mantener la integridad entendida como la armonía de todos los aspectos del ser humano  Las acciones para satisfacer las necesidades de modo adecuado están condicionadas por los aspectos biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales de la persona así como por las experiencias de salud que vive.
 Son comunes y esenciales para todos.
 Son específicas porque se manifiestan y satisfacen de manera distinta en cada persona.
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Respirar normalmente Comer y beber adecuadamente Eliminar por todas las vías corporales Moverse y mantener posturas adecuadas Dormir y descansar Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse Mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales, adecuando la ropa y modificando el ambiente Mantener la higiene corporal y la integridad de los tejidos Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas Comunicarse con los demás expresando emociones, temores y opiniones Vivir de acuerdo con sus valores y creencias Ocuparse en algo de tal forma que su labor tenga un sentido de realización personal Participar en actividades recreativas Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal y a utilizar los recursos disponibles 3. Independencia  Nivel óptimo de desarrollo del potencial de la persona para llevar a cabo las acciones adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas.
 Está determinado por las características de ser único y holístico y por la experiencia que vive.
 Manifestaciones de Independencia Conductas o indicadores de conductas de la persona (datos objetivos y subjetivos) adecuadas y suficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, teniendo en cuenta la experiencia que vive así como su conceptualización de ser holístico y único 4. Dependencia  Desarrollo insuficiente del potencial de la persona, debido a una falta de fuerza, de conocimientos o de voluntad, que le impide o dificulta la realización de las actividades adecuadas y suficientes para satisfacer sus Necesidades Básicas.
 Manifestaciones de Dependencia: Conductas o indicadores de conductas de la persona (datos objetivos y subjetivos) que resultan incorrectas, inadecuadas o insuficientes para satisfacer las Necesidades Básicas, ahora o en el futuro, de acuerdo con la experiencia que vive. Están causadas por falta de Conocimiento, Fuerza o Voluntad Fonaments històrics, teòrics i metodològics Datos a considerar  Conductas erróneas, inadecuadas o insuficientes que no están relacionadas con un área de dependencia y, por tanto, no son de competencia enfermera.
 Datos que sin ser conductas o indicadores de conductas, son relevantes y necesarios para planificar cuidados.
 Ej.: gustos y preferencias, recursos, limitaciones… 5. Autonomía  Capacidades físicas y psíquicas de la persona (capacidad funcional) que le permiten satisfacer las Necesidades Básicas mediante acciones realizadas por si mismo 6. Agente de autonomía asistida  Persona (familiar o allegado) que, cuando el usuario carece de autonomía, hace por él ciertas acciones encaminadas a satisfacer aquellas Necesidades Básicas susceptibles de cierto grado de suplencia Fonaments històrics, teòrics i metodològics LAS NECESIDADES BÁSICAS Necesidades Básicas: Aunque algunas pueden parecer esenciales para la supervivencia física, todas son requisitos fundamentales Elemento integrador: Satisfacción condicionada por aspectos: biológicos, psicológicos, socioculturales y espirituales. Interrelación de unas con otras conformando un todo. Cada necesidad se relaciona con las restante por lo que considerar cualquiera de ellas sin tener en cuenta las demás constituye la negación de la totalidad de la persona Requisito: Requisito indispensable para mantener la integridad, es decir, la armonía de todos los aspectos del ser humano N.9: Evitar los peligros ambientales y lesionar a otras personas - La seguridad psicológica es la congruencia de yo, imagen corporal, autoconcepto (como me veo, como me ven, como quiero que me vean) - La seguridad física: medidas de seguridad física, medidas de protección, seguimiento de tratamientos, utilización de prótesis (bastón, gafas, audífono, dentadura…).
N.10: Comunicarse con los demás expresando emociones, temores y opiniones Esta necesidad engloba la sexualidad, ya que es una forma de comunicación, la comunicación a nivel del cuerpo.
Conocimiento Fuerza Fisica Fuerza psiquica Voluntad Que Poder hacer Porque Querer hacer Como Para que Ejercicio Enseñar habilidades: el uso de técnicas para disminuir la ansiedad  FUERZA FÍSICA Reforzar las actitudes positivas  VOLUNTAD Elogiar los logros obtenidos  VOLUNTAD Fonaments històrics, teòrics i metodològics Hacer ejercicios respiratorios 3 veces/día  FUERZA FÍSICA Enseñar técnicas de respiración diafragmática y abdominal  FUERZA FÍSICA Ejercicio Explicar los beneficios de realizar una dieta equilibrada  FUERZA PSÍQUICA Determinar los mejores momentos para realizar paseos en el caminador  VOLUNTAD Explicar como las técnicas de relajación influyen en el descanso nocturno  CONOCIMIENTO Aumentan los problemas que pueden derivarse de la acumulación de secreciones  FUERZA PSIQUICA Enseñar a hacer ejercicios de tos controlada  FUERZA FÍSICA Reconocer y elogiar la constancia en la realización de ejercicios  VOLUNTAD Comentar como una adecuada hidratación hace más fluidas las secreciones y facilita la expulsión  CONOCIMIENTO Conductas  acciones, reacciones o percepciones sobre los que la persona puede incidir de forma voluntaria Indicador conducta  evidencia observable de que se ha producido o se esta produciendo una conducta determinada.
Fonaments històrics, teòrics i metodològics Ejercicio 1.
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Aprender Vestirse Evitar peligros Mantener Tª Respirar o evitar peligro 6. Dormir 7. Comer y beber 8. Respirar 9. Respirar 10. Evitar peligros Pregunta aquello que no sabe Usa ropa cómoda Llevar gafas para leer libros de acción y terror Es muy friolera Fuma 10 cigarrillos/día Por la noche utiliza tratamiento medico para inducir el descanso nocturno Le encanta el café aunque se controla porque se pone muy nerviosa Tose con intensidad durante las primeras horas del día Disnea al mínimo esfuerzo Usa un bastón para hacer largos paseos Ejercicio Respira por la boca Se levanta descansado y relajado Realiza 3 comidas/día No toma hidratos de carbono Defeca heces cada 5 días Orina de olor y aspecto normal Acude revisión medica Pesa 72kg Se considera friolera No realiza el tratamiento prescrito Realiza la higiene bucal 2 veces/día Ignora como comer sin sal Sube y baja las escaleras sin coger en ascensor Presenta un aspecto sucio y descuidado Se considera muy optimista Lleva sonda vesical Juan no se cepilla los dientes despues de cada comida Pedro camina todos los dias 1h a paso rapido A Rocio le gusta el pescado y prefiere la fruta al helado Joaquin no lleva una dieta equilibrada y variada CONDUCTA/INDICADOR CONDUCTA Conducta Indicador conducta Conducta Conducta Indicador conducta Indicador conducta Conducta Indicador conducta NECESIDAD MD, MI,DC 1 5 2 2 3 3 9 2 Conducta Conducta Conducta Conducta 9 8 14 4 MD MI MD/MI MD MD MI MI MD/MI DC MD MD MD MI Indicador conducta 8 Conducta 8 DC DC MD 4 MI DC Conducta 2 MD Fonaments històrics, teòrics i metodològics Sube y baja las escaleras sin coger el ascensor Ignacio se encuentra en cama por indicacion medica Rosa bebe solo 500cc de liquidos al día, aunque no tiene prescrito ningun tipo de restriccion de liquidos Juana defeca todos loas dias y de consistencia normal Maria mide 1,60 y pesa 120kg Daniel se considera agnostico 4 MI 4 DC Conducta 2 MD Indicador conducta 3 MI 2 11 MD DC Actividad: ejercicios de valoración MI, MD y DC, Nec y AD Dice que ignora como tomar su medicación y que alimentos debe suprimir de su dieta.
 MD, NEC 14, C A causa de una antigua lesión tiene limitada la amplitud de la flexión de la rodilla izquierda, lo que dificulta la marca  DC, NEC 14 Utiliza un bastón para mantener el equilibrio y prevenir las caídas cuando sale a caminar  MI, NEC 9 No toma la medicación prescrita de forma continuada. Dice “me parece que abandonar el tratamiento a temporadas no tiene mayor importancia”  NEC 9, MD, FPS Sr. Suarez tiene 75 años, mide 1,6m y pesa 59kg  DC, NEC 2 Debe permanecer encamada durante un mes a causa de una fractura  DC, NEC 9 Come muy poco, algo de ensalada, pasta y algún dulce. Toma aprox. 200cc liquido al día (leche y agua)  MD, NEC 2 Habitualmente defeca con dificultad cada 4-5 días heces duras y secas  MD, NEC 3 Marisa tiene 29 años, vive sola y trabaja 10h diarias.
 DC, NEC 12 Fonaments històrics, teòrics i metodològics Dice que con frecuencia se encuentra muy cansada, por lo que toma 10 cafés diarios para reanimarse  MD, NEC 2 Se queja de que duerme mal, dice que tiene dificultad para dormirse, que su sueño es agitado y que ya se levanta cansada. No tiene un horario fijo para ir a dormir “depende de la hora que cabe la película de TV”  NEC 5, MD Acostumbra a cenar en la cama mientras ve la TV.
 DC, NEC 2 Actividad: El Sr. Andrés no tiene ninguna persona querida ni significativa que pueda apoyarlo  DC, NEC 10 Expresa su inquietud y enojo ante la situación que está viviendo. Hace una valoración realista de la misma y dice que se siente capaz de enfrentarse a ella. Confía en los profesionales que lo están ayudando y el está dispuesto a poner de su parte lo que haga falta.
 MI, NEC 9 Actividad: La sr, Ana esta jubilada  DC, NEC 12 Su pareja es un principal apoyo, comparte con él todos sus problemas y juntos toman decisiones  MI, NEC 10 Se declara católica practicante: antes acudía todos los domingos a la iglesia. Desde que le cuesta tanto salir de casa sigue la misa por TV o radio.
 MI, NEC 11 Hace rompecabezas y otro pasatiempos (NEC 13, MI). Le encantan las películas de acción. (DC, NEC 13) Fonaments històrics, teòrics i metodològics Actividad: -Elogiar la planificación de los ejercicios para conseguir un augmento de fuerza en los brazos  VOLUNTAD - Explicar la importancia de la correcta alimentación, la hidratación y el ejercicio para mantener una vida saludable  FUERZA PSIQUICA - Programar los ejercicios de musculación y tonificación e momentos de máximo efecto del analgésico  FUERZA FISICA - Exponer la relación existente entre las bebidas excitantes y el sueño  FUERZA PSIQUICA - Explicar los beneficios de utilizar ejercicios de respiración profunda para favorecer el sueño  FUERZA PSIQUICA - Explicar el listado de alimentos ricos en fibra  CONOCIMIENTO - Animarle a mantener la dieta baja en calorías  VOLUNTAD - Mostrar diferentes tipos de pelucas  CONOCIMIENTO Caso 1: La Sra. Araceli dice que tiene 75 años, mide 160cm y pesa 39kg. (MD, NEC COMER Y BEBER) Debe permanecer encamada durante una semana tras una intervención quirúrgica. (DC, NEC EVITAR PELIGROS) No tiene hambre.(DC, NEC COMER) Come muy poco y bebe aprox 300cc de liquidos al dia (café con leche y agua).(MD, NEC COMER Y BEBER) Habitualmente defeca con dificultad cada 4 o 5 dias heces duras y secas. (MD, NEC ELIMINAR) Le cuesta conciliar el sueño y manifiesta sentirse cansada tras 6h de sueño.(MI, NEC DORMIR) Vive acompañada de su marido. (DC, NEC OCUPARSE) Fonaments històrics, teòrics i metodològics Autoavaluació Fonaments històrics, teòrics i metodològics ...