Rol de col·laboració i tractament infermer (trastorns venosos) (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Infermeria Clínica I
Año del apunte 2016
Páginas 4
Fecha de subida 04/05/2016
Descargas 12
Subido por

Vista previa del texto

CURES INFERMERES A LA PERSONA AMB TRASTORNS VASCULARS SISTEMA VENÓS: ROL DE COL·LABORACIÓ: CP: VARICOFLEBITIS/VARICORRAGIA SA INCUFICIÈNCIA I ÈSTASI VENOSA: - Activitats:  Mantenir extremitats aixecades respecte al cor  Embenat compressiu  Si hemorràgia, compressió local, valorar cauterització nitrat plata o punts de sutura CP: ULCERACIÓ SA INSUFICIÈNCIA I ÈSTASI VENÓS: - - - - Localitzacions (úlcera vascular venosa):  Mal·lèol intern  Terç inferior cama. Àrea pretibial Característiques de les lesions venoses:  Vores malament delimitades  Teixit granulació vermell base úlcera  Superficials  Dolor mínim o moderat  Prurit intens zona perilesional Objectius: detectar precoçment signes i símptomes d’ulceració, instaurar mesures per prevenir l’aparició d’úlceres vasculars venoses Activitats:  Valorar l’estat de la pell  Repòs absolut de l’extremitat afectada  Col·locació mitges compressió intermitent o embenat compressiu  Control factors de risc Activitats: tractament tòpic (3 fases):  Neteja: netejar aigua i sabó. Força mecànica mínima, assecar pell periulceral.
Mantenir pell perilesional, neta i lliure de crostes. No antisèptics cutanis. Diluir  Desbridament: o Quirúrgic: si col·leccions o abscessos, o necrosi o Enzimàtic: pomades amb col·lagenasa o Autolític: ambient humit i anaerobi  Granulació: cura humida o Hidrocol·loides, alginats, hidrogels, poliuretans, carbó, plata o Canvi segons estat de la ferida i producte o Valorar canvis de cures o mantenir fins epitelització CP: INFECCIÓ SA TÈCNIQUES INVASIVES: - Objectiu: detectar precoçment signes i símptomes d’infecció Activitats:  Control estricte de temperatura  Valorar signes de perfusió extremitats: color, Tª, dolor, tumefacció, sensibilitat, funció motora  Observar estat de la ferida i signes d’infecció. Cultius i tractament antibiòtic i antitèrmic, si s’escau  Realitzar extraccions analítiques. Identificar leucocitosi  Repòs amb extremitats aixecades 30º  Comunicació si escalfor, inflamació i dolor part del malalt TRACTAMENT INFERMER: PREVENCIÓ DE LES LESIONS MECÀNIQUES, QUÍMIQUES I TÈRMIQUES: - Prevenir situacions que dificultin retorn venós Evitar lesions mecàniques:  Evitar roba ajustada que comprimeixi creant efecte torniquet (mitjons de mitja, texans ajustats) - Evitar lesions tèrmiques:  Banys d’aigua calenta que causen vasodilatació i afavoreixen l’edema  Banys de sol  Saunes  No apropar-se ni aplicar-se fonts de calor externa (estoretes elèctriques, bosses d’aigua calenta)  No depilar-se amb cera calenta que afavoreixi la dilatació venosa. Fer servir cera tèbia o freda PREVENCIÓ INFECCIÓ LOCAL: - - Edemes + deteriorament integral cutània + immobilitat + patologies associades  infecció local Ensenyar a identificar riscos d’infecció específics per dur a terme les mesures a adoptar i per què Importància del rentat de mans. Instruir entorns a la tècnica Importància de mantenir una higiene corporal diària i peus En cas de ferida: netejar-la amb aigua i sabó i no fer servir antisèptics colorants Ensenyar al pacient a identificar signes i símptomes que poden suggerir infecció local (ferida o extremitat vermella, tumefacta, calenta, amb dolor, impotència funcional, presència de cel·lulitis o ferida que no cura) Dieta rica en proteïnes i vitamines B i C Demanar atenció mèdica si apareixen signes i símptomes d’infecció local MILLORAR EL DRENATGE VENÓS: - Mesures posturals:  Aixecar cames 30º per sobre del nivell del cor  A la nit, mantenir elevació d’EEII uns 20-25cm  Utilitzar mitges de compressió forta i decreixent del peu cap a la cuixa. Col·locar al matí abans d’aixecar-se del llit  Evitar mantenir-se quiet en bipedestació molt de temps seguit. Canviar el pes del cos d’un peu a l’altre amb regularitat  En sedestació, evitar creuar les cames una sobre l’altre  Si ha de romandre molt de temps assegut, aixecar-se cada hora i caminar durant uns minuts.
- - - Massatges:  En sentit ascendent del peu cap a la cama (drenatge de l’edema)  Suau, en ascensió progressiva  Realitzar-ho amb l’extremitat elevada després de l’exercici o abans d’anar a dormir Hidroteràpia:  Al final de la dutxa aplicar-se aigua freda a les EEII en sentit ascendent des dels peus fins al genoll  Tractaments amb benes fredes i hidroteràpia Calçat:  Evitar sabates molt planes que poden provocar contractura a nivell dels bessons  Evitar talons molt alts que impedeixen el funcionament de l’esponja plantar PROMOCIÓ D’ESTILS DE VIDA SALUDABLES: ACTIVIDAD FÍSICA: - Evitar sobrepès (reduir sobrecàrrega circulatòria a EEII) Dieta rica en proteïnes i vitamina B i C Evitar restrenyiment (dificulta retorn venós per HIA) Evitar períodes perllongats en bipedestació Evitar professions que requereixen períodes d’ortostatisme continuat Realitzar exercicis de dorsiflexió repetida del peu o caminar de puntetes Aconsellar natació o mobilització de EEII a l’interior de l’aigua ja que reuneixen els beneficis de la hidroteràpia i l’estimulació de la bomba muscular.
...