Tema 8-BL-Consentimiento informado (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Bases Legales
Profesor D.C.Y.D.A.F.G.M.
Año del apunte 2017
Páginas 7
Fecha de subida 31/10/2017
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Bases Legales de la Medicina TEMA 8: INFORMACIÓN Y CONSENTIMIENTO Hay tres derechos fundamentales en la relación médico-paciente: que se respete la dignidad como persona, su autonomía de voluntad y su intimidad. No se debe impedir que el paciente ejerza su derecho a decidir sobre su salud, pues tenemos que tener en cuenta que la relación entre paciente y el personal sanitario se debe basar en el respeto y confianza mutua. El paciente va a tener que ceder parte de su intimidad para posibilitar la actuación médica, por lo que el sistema tiene la obligación de mantener la confidencialidad. El sistema no permite en algunas ocasiones que el médico dedique el tiempo que cada paciente necesitaría para entender todo lo relacionado con el proceso de su salud. El uso de lenguaje técnico no siempre es entendido por el paciente, no se utilizan en ocasiones las habilidades de comunicación necesarias, quizás por una insuficiente formación del profesional sanitario en esta materia. Por ello hay una serie de elementos que garantizan la toma de decisiones sobre la salud, que serían: el consentimiento informado, la historia clínica y las instrucciones previas. El derecho a la información tiene como objetivo orientar al paciente para que pueda tomar decisiones trascendentales para conservar o recuperar su salud. Por otro lado, el enfermo ha de ser siempre honesto con su médico transmitiendo siempre información veraz y completa. CONSENTIMIENTO INFORMADO El concepto de consentimiento informado, desde un punto de vista jurídico, se trata de un acuerdo entre dos voluntades, teniendo en cuenta además la consideración de los requisitos referidos a la capacidad de las partes y a la existencia de elementos que determinen su nulidad (error, violencia, intimidación) Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente. Se enciente por consentimiento la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades después de recibir la información adecuada, para que tenga lugar una actuación que afecte a su salud. El consentimiento informado en la actuación sanitaria es la manifestación del principio de autonomía personal aplicada al campo de las relaciones médicas. También ayuda a llevar a la práctica el derecho a la información del paciente y el derecho a su libre elección sobre actos sanitarios relacionados con su salud. El deber del profesional es informarle y obtener su consentimiento. Art. 2.6 de la Ley 41/2002. Todo profesional que interviene en la actividad asistencial está obligado no solo a la correcta prestación de sus técnicas, sino al cumplimiento de los deberes de información y documentación clínica, y al respecto de las decisiones adoptadas libre y voluntariamente por el paciente. Bases Legales de la Medicina EJERCICIO DE LA PROFESIÓN SANITARIA Antiguamente, en la medicina se seguía un modelo tradicional, que se basaba en el principio de la beneficencia y en un principio paternalista. El médico era como un “padre”, el paciente no tenia ni voz ni voto, había que acatar lo que dijera el médico porque él sabe lo que te conviene mejor para ti, ya que él es el profesional. El modelo actual es todo lo contrario, se sigue un principio de autonomía, donde la información es un elemento fundamental en la actuación médica. El paciente gana así una serie de derechos que antes no tenía, que le permiten decidir sobre su propia salud. El paciente opta por las pruebas o el tratamiento que crea más adecuado, de los que le ofrece el profesional, teniendo derecho a rechazar lo aconsejado por éste. Es el derecho a que el paciente pueda elegir sobre sí mismo. El profesional sanitario, por su parte, ha de respetar las decisiones de paciente y no realizar actuaciones en contra de la voluntad de este. Ha de respetar las creencias filosóficas, religiosas o éticas. Por supuesto, si el paciente rechaza la asistencia sanitaria que se le ofrece debe recogerse por escrito. REQUISITOS Y EXCEPCIONES EN LA PRESTACIÓN DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Sujetos: -El profesional sanitario tiene el deber de información de manera exclusiva y tener una buena capacidad para dar la información (esto es, en definitiva, cumplir con los requisitos para el ejercicio de la Medicina) -El paciente ha de tener capacidad psíquica para poder tomar sus propias decisiones, que esté en sus facultades para poder decidir sobre sí mismo y tener su autonomía, tanto por si tiene alguna enfermedad que le incapacita o porque es un menor. Aquí entra el debate de los enfermos mentales, necesitan una evaluación sanitaria para determinar si pueden conservar su autonomía. LO 1/1996 de Protección del Menor: El menor tiene derecho a ser informado de las actuaciones medicas. Ley Orgánica 8/2015, de 22 de julio, de modificación del sistema de protección a la infancia y a la adolescencia. Bases Legales de la Medicina Objeto, contenido y límites: -De qué debemos informar: -naturaleza de la intervención, en qué consiste. -objetivo de la intervención, para qué se hace. -beneficios de la intervención, qué mejoría espera obtenerse. -riesgos, molestias y efectos secundarios posibles, incluidos los derivados de no hacer la intervención. -alternativas posibles a la intervención propuesta. -posibilidad de retirar el consentimiento de forma libre cuando lo desee. -Cuánta información hay que dar: -riesgos típicos, aquellos cuya producción deba normalmente esperarse según el estado y conocimiento actual de la ciencia. -riesgos personalizados. -disponibilidad explícita de ampliar la información si el paciente lo desea. -consecuencias seguras de la intervención. Ley 41/2002. Consecuencias relevantes o de importancia que la intervención origina con seguridad. Los riesgos relacionados con las circunstancias personales o profesionales del paciente Los riesgos probables en condiciones normales, conforme a la experiencia y al estado de la ciencia o directamente relacionados con el tipo de intervención. Las contraindicaciones. *Excepciones a la información: -necesidad terapéutica: el médico puede omitir información cuando por razones objetivas considere que ésta puede perjudicar. Dejará constancia razonada de los motivos y comunicará su decisión a los familiares. -cuando el paciente haya ejercido su derecho a no ser informado. Bases Legales de la Medicina Modo: Ley 41/2002: la información debe emitirse de la forma más comprensible posible. Se deben evitar excesivos términos científicos. Forma: Ley 41/2002: de forma verbal o por escrito. Por escrito se han de describir en detalle las intervenciones quirúrgicas y los procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores. El documento debe quedar recogido en la HC. La historia clínica ha de tener: -datos personales del paciente. -nombre y apellido del profesional que informa. -nombre del procedimiento que se va a realizar y breve descripción del mismo. -procedimientos alternativos. -descripción de las consecuencias seguras. -descripción de los riesgos típicos de la intervención. -descripción de los riesgos personalizados. -declaración del paciente de haber recibido la información indicada en los apartados anteriores y las posibles alternativas ofrecidas. -manifestación del paciente de estar satisfecho de la información recibida. -apartado para el consentimiento a través del representante legar en caso de incapacidad del paciente. -apartado para la revocación del consentimiento. Revocación del consentimiento Ley 41/2002. En el caso de que el paciente decida revocar el consentimiento otorgado para la realización de la intervención terapéutica o diagnóstica, el facultativo debe informar de las posibles consecuencias que se pueden derivar de no realizar un determinado tratamiento o de una prueba diagnóstica, es decir, no se debe abandonar al paciente especialmente en casos de riesgo grave. Si el paciente insiste en su negativa, deberá solicitar el alta voluntaria. Bases Legales de la Medicina Excepciones al consentimiento -Cuando exista riesgo para la salud pública: -informar a las autoridades sanitarias. -informar al paciente. -internamiento involuntario. -Riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo: -transfusiones de sangre en testigos de Jehová. -menor de edad: hay que valorar la madurez y su representante legal. -enfermos mentales: valorar un tutor si el enfermo está incapacitado, si no está incapacitado valorar su grado. ¿QUIÉN DA LA INFORMACIÓN? De dar la información se encarga el médico responsable, cualquier profesional que le aplique una técnica o un procedimiento concreto o el enfermero responsable. Nunca el personal administrativo. 1.-¿En quien reside la capacidad de decidir una actuación clinica o renunciar a ella? 2.-¿Tienen capacidad de decidir, en el terreno sanitario los menores de edad civil? 3.-¿Han de ser informados los enfermos mentales y se les reconoce capacidad de decidir? 4.-¿Ha de informarse a los familiares en caso de diagnostico fatal? 5.-¿Puedo solicitar no ser informado en caso de un diagnostico o pronostico fatal? 6.-¿Es posible cambiar de criterio una vez que he manifestado mi voluntad de aceptar o rechazar un tratamiento? 7.-¿Ha de ser prestado el consentimiento siempre por escrito? 8.-¿Puede un medico decidir por mi , si me encuentro inconsciente? 9.-¿De que me han de informa antes de una intervención y en que forma? Bases Legales de la Medicina CONSENTIMIENTO POR REPRESENTACIÓN Se otorga cuando: -El paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del médico responsable de la asistencia, o su estado físico o psíquico no le permita hacerse cargo de su situación. Si el paciente carece de representante lega, el consentimiento lo prestarán las personas vinculadas a él por razones familiares o de hecho. -El paciente tenga la capacidad modificada judicialmente y así conste en la sentencia. -El paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervención. En este aso, el consentimiento lo dará e representante legal del menor, después de haber escuchado su opinión, conforme a lo dispuesto en el artículo 9 de la Ley Orgánica 1/1996, de 16 de enero, de Protección Jurídica del Menor. -Cuando se trate de menores emancipados o mayores de 16 años que no se encuentren en los supuestos segundo y tercero del apartado anterior, no cabe prestar el consentimiento por representación. No obstante, cuando se trate de una actuación de grave riesgo para la vida o salud del menor, según el criterio del facultativo, el consentimiento lo prestará el representante legal del menor, una vez oída y tenida en cuanta la opinión del mismo. Bases Legales de la Medicina Debe destacarse que actualmente se estima que un 70% de las demandas en el sector sanitario incluyen entre las causas que pueden dar lugar a solicitar una indemnización, la falta de conocimiento informado o la errónea recolección del mismo. ...

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