Tema 17 (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Farmacia - 3º curso
Asignatura Nutrición
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 20/06/2017
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    Tema  17:  Nutrición  en  preescolares,  escolares  y   adolescentes     Características  de  niños  preescolares  en  relación  con  la  nutrición   A  partir  del  2º  año  empezamos  la  desaceleración  del  crecimiento.   -­‐  Hay  cambios  corporales:  aumentan  las  extremidades,  pero  es  un  ritmo  bastante  estable.   -­‐  Órganos  y  tejidos  similares  al  adulto.   -­‐  Cambio  negativo  en  el  apetito  y  en  el  interés  por  los  alimentos.   -­‐  Periodo  madurativo:  lenguaje,  socialización.   -­‐  Alimentación  influenciada  por  hábitos  familiares.     Características  de  niños  escolares  en  relación  con  la  nutrición     -­‐  Necesidades  estables  (incremento  anual  entre  5-­‐8cm).   -­‐  Amplias  diferencias  individuales  en  función  de  la  actividad  física.   -­‐  Paso  de  la  dependencia  familiar  al  entorno  de  la  escuela  y  compañeros.   -­‐  Inicio  de  autonomía  alimentaria:  como  cambiar  el  bocadillo.   En  estas  edades  se  asientan  los  hábitos  alimentarios.  Si  cuando  empieza  la  adolescencia,  al  niño  no  le  gustan   ciertos  alimentos,  ya  no  se  consigue.     Ingestas  recomendadas  de  energía  y  proteínas   La  energía  se  desacelera.  Si  expresamos  kcal/kg  de  peso,  disminuye  con  respecto  al  bebé,  pero  depende  de   las  circunstancias  del  individuo,  sobre  todo  en  la  actividad  física.  No  debemos  sobrealimentar  al  niño.   Depende  de  la  masa  magra,  tamaño  del  niño,  actividad  física.   Las  proteínas,  si  la  expresamos  por  kg  de  peso,  son  menores  que  durante  los  2  primeros  años  de  vida.  Son   más  estables,  pero  los  requerimientos  de  proteína  son  más  estables.     Aporte  energético  de  macronutrientes   Es  igual  que  el  perfil  calórico  de  la  población.   Hay  que  aportar  suficientes  hidratos  de   carbono  porque  si  tenemos  bajo  aporte  se   movilizan  los  TAG.  Si  no  damos  suficientes   hidratos  de  carbono,  se  movilizan  las  proteínas   para  obtener  glucosa  y  perderíamos  masa   magra.     Los  azúcares  sencillos  deben  ser  menos  del  6%.     La  grasa  debe  ser  al  menos  el  30%  porque   podríamos  comprometer  el  crecimiento.  Sería   difícil  vehiculizar  vitaminas  liposolubles  y  se   verían  afectados  el  resto  de  nutrientes.       Ingestas  recomendadas  de  vitaminas   Tiamina,  riboflavina  y  niacina  dependen  de  la   ingesta  energética,  están  en  relación  con  el   consumo  energético  recomendado.  La  B6  viene   condicionada  por  la  ingesta  de  proteína.  Es   fundamental  en  el  metabolismo  proteico.  La   vitamina  D  es  importante  aportarla  porque   forma  el  esqueleto.  La  B12  y  folato  tienen  un  papel  en  la  proliferación  celular.       1       Ingestas  recomendadas  de  minerales   El  Ca  es  importante  para  una  adecuada  mineralización  ósea   (osteoporosis).  Debe  ser  al  menos  500ml  de  leche  y  productos   lácteos  al  día.  Debemos  tener  cuidado  con  el  Fe.  Una  de  las   patologías  más  prevalentes  en  el  niño  es  la  anemia  porque  comen   carne,  pero  también  una  dieta  muy  refinada.  Deberíamos  dar   legumbres  y  verduras  foliáceas  además  de  carnes  rojas.       Recomendaciones  nutricionales  preescolares  y  escolares   •  El  contenido  energético  de  la  dieta  debe  estar  de  acuerdo  con  el  gasto  energético  del  niño.   •  Alimentos  en  variedad  y  frecuencia.   •  No  salar  en  exceso  las  preparaciones  culinarias,  tenemos  suficiente  con  el  Na  de  los  alimentos.   •  La  comida  debe  ser  apetecible.   •  Reducir  la  ingesta  de  alimentos  dulces,  muy  grasos.   •  Estimular  el  consumo  de  alimentos  de  origen  vegetal  y  pescado.   •  Dieta  variada  en  platos,  sabores,  olores  texturas,  consistencias,  etc.   •  Adecuado  patrón  de  comidas:  desayuno  y  media  mañana  (25%),  comida  (30%),  merienda  y  cena.  Tomar  4-­‐5   comidas  al  día.   •  Complementar  la  comida  escolar  con  la  del  hogar.   •  No  se  debe  usar  el  alimento  como  premio  o  recompensa.   •  Uso  de  hábitos  adecuados  en  la  mesa,  durante  la  comida:  uso  de  cubiertos,  estar  sentado,  no  ser  la  tele…   •  Fomentar  la  práctica  de  actividad  física  y  control  de  actividades  sedentarias.   Hay  que  evitar  periodos  de  ayuno  prolongados.  Los  niños  que  tienen  un  desayuno  escaso  y  no  completan  con   la  media  mañana  tienen  un  rendimiento  intelectual  menor  y  mayor  tendencia  a  sobrepeso.  Cuando  llegan  a  la   comida,  eligen  alimentos  más  grasos.       Desayuno:   -­‐  Un  vaso  de  leche  entera  o  semidesnatada  con  azúcar  o  caco,  o  una  cantidad  similar  de  yogur  natural.   -­‐  Cereales  de  desayuno  o  alguna  tostada,  bollería  casera,  etc.   -­‐  Fruta  o  zumo.   Debe  ser  con  tiempo  y  en  compañía.     Comedor  escolar   Es  importante  porque  comemos  5  días  a  la  semana  durante  muchas  semanas  al  año.  Debemos  complementar   el  menú  del  colegio  con  el  resto  de  comidas  en  casa.     -­‐  Debe  cubrir  la  energía  1/3  de  las  necesidades  energéticas  del  niño  (35%  de  la  energía  del  día).     -­‐  Las  proteínas  debe  cubrir  el  50%  de  las  necesidades  del  día,  porque  el  resto  de  comidas  son  menos  copiosas.   -­‐  El  comedor  escolar  debe  ser  el  área  de  introducción  de  hábitos  dietéticos,  higiénicos  y  sociales.     En  la  planificación  del  menú  escolar  debe  haber  fruta  todos  los  días.  El  lácteo  puede  darse  como   complemento.  Pero  el  consumo  de  frutas  es  bajo.       Características  somáticas  de  los  adolescentes   Condicionan  las  necesidades  de  nutrientes.   En  el  esqueleto  de  ambos  casos  aumentan  las   fibras,  el  hueso  crece,  alcanzamos  la   maduración  ósea.  La  diferencia  entre  varón  y   mujer  es  que  en  las  mujeres  empieza  antes  y   acaba  antes  y  en  el  varón  al  revés.     El  metabolismo  proteico  es  mayor  en  varones   porque  tienen  más  masa  muscular.   Los  lípidos:  las  mujeres  tienen  estrógenos,  lo   que  hace  que  se  acumule  grasa  en  glúteos  y   muslos.     2         Cambios  físicos:   -­‐  Crecimiento  rápido  de  talla  (estirón  pubertal)  y  peso.   -­‐  Aumento  de  tejido  adiposo  y  muscular.   -­‐  Maduración  sexual:  desarrollo  de  caracteres  sexuales  secundarios   y  capacidad  para  reproducirse.  El  déficit  de  nutrientes  puede   retrasarla.     Vitaminas   Durante  la  adolescencia  hay  que  dar  vitamina  D  para  mantener  la   homeostasis  mineral  del  esqueleto.  El  ácido  fólico  es  para  la  proliferación   celular  y  para  prevenir  enfermedades  crónico-­‐degenerativas.  Es   inversamente  proporcional  a  la  homocisteína  en  suero,  que  implica  riesgo   cardiovascular.  Las  mujeres  están  en  edad  fértil,  se  puede  dar  una   situación  de  embarazo  por  lo  que  el  estatus  de  ácido  fólico  debe  ser  adecuado.     Aumentan  las  necesidades  de  tiamina,  riboflavina  y  niacina  por  la  ingesta  energética.  El  fólico  y  B12  es  por  la   masa  muscular.       Minerales   El  Fe  aumenta  el  volumen  sanguíneo,  la  masa  muscular,  mioglobina  y  forma  parte  de  muchas  enzimas  y   citocromos  que  están  relacionadas  con  el  crecimiento.  En  las  mujeres  comienza  la  menstruación,  tienen   grandes  pérdidas  de  sangre.   Hay  muchas  enzimas  dependientes  de  Zn  implicadas  en  la  expresión  génica  (crecimiento,  desarrollo  y   reparación  tisular).  En  varones  hay  que  tener  cuidado  para  la  maduración  sexual,  puede  dar  hipogonadismo.   Cuando  tenemos  poco  Zn  hay  retraso  en  el  crecimiento,  pérdida  de  peso,  anorexia.     El  Ca  es  fundamental  por  el  rápido  crecimiento.  Las  pérdidas  de  Ca  son  iguales   en  adulto  y  adolescente.  La  diferencia  con  el  adolescente  es  que  ocurre  igual   que  con  el  Fe  de  la  leche  materna.  Tiene  muy  poco  pero  más  biodisponible.   Fisiológicamente,  el  adolescente  absorber  mejor  el  Ca  que  el  adulto.  En  adultos,   la  fijación  de  Ca  está  en  equilibrio.  El  adolescente  tiene  favorecida  la  fijación  de   Ca.     Hay  riesgo  de  descalcificación  y  osteopenia  en  la  adolescencia.  Las  proteínas   favorecen  la  pérdida  de  Ca.  Es  positivo  hacer  ejercicio  físico,  pero  no  demasiado.   Puede  haber  pérdida  en  ingestas  muy  reducidas,  endocrinopatías  y  fármacos.   Durante  la  adolescencia  tendemos  a  tomar  suplementos  de  proteína   calciourética  y  anabolizantes.       Gestante  adolescente   Tiene  las  necesidades  muy  incrementadas  por  ser   adolescente,  y  por  ser  gestante,  aún  más.  La   lactancia  es  aún  más  exigente  que  en  el  caso  de   gestantes  adultas.  Hay  una  competencia  entre   necesidades  de  la  madre  y  crecimiento  fetal.   Siempre  predomina  el  crecimiento  fetal  que  el  de  la   madre.  Para  la  producción  de  leche  ocurre  igual.     Es  un  momento  desde  el  punto  de  visto  psicológico   en  el  que  no  quieren  estar  gordas.  Son  vulnerables   a  las  mismas  modas  de  sus  compañeras.       Recomendaciones  nutricionales  en  la  adolescencia   -­‐  Aumento  del  tejido  libre  grasa:  elevación  de  las  necesidades  energéticas,  proteicas  y  de  algunos   micronutrientes.  Está  favorecido  el  anabolismo  frente  a  catabolismo.   -­‐  Este  exagerado  anabolismo  le  hace  muy  sensible  a  las  restricciones  calóricas.   -­‐  Incremento  de  masa  libre  de  grasa:  incrementar  el  aporte  proteico  a  un  15%  del  total  de  calorías  y  no  menor   de  12%.     3       -­‐  El  resto  de  calorías:  H  de  C  (50-­‐55%)  y  grasas  (30-­‐35%).   -­‐  Valorar  adecuadamente  el  pico  de  máximo  crecimiento  para  evitar  sobrecarga  calórica.   -­‐  Altos  requerimientos  de  Fe  (hígado,  carnes…)  y  Ca  (leche  y  productos  lácteos).   -­‐  Zn  indispensable  para  el  crecimiento  y  maduración  sexual  (pescado,  carnes,  hígado,  leche,  huevos  y  quesos).   -­‐  Requerimientos  vitamínicos  elevados,  sobre  todo  grupo  B.           4   ...

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