Tema 37 y 38 - Vascularización e inervación de cabeza y cuello (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 1º curso
Asignatura Anatomía y Embriología
Año del apunte 2014
Páginas 5
Fecha de subida 30/10/2014
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Anatomía Humana  Vasos y nervios de cabeza y cuello  Vascularización e inervación de la cabeza y cuello  Arterias de la cabeza y cuello La aorta se origina en el ventrículo izquierdo y tras un corto trayecto ascendente describe un  arco de derecha a izquierda denominado Arco Aórtico, la continuación de éste constituye la  Aorta Descendente. La vascularización arterial de la cabeza y del cuello procede de las ramas  arteriales que se originan del Arco Aórtico.  El Arco Aórtico da salida a tres troncos arteriales: ·  ·  ·  Tronco braquiocefálico en el lado derecho de la que se originan la arteria carótida  común derecha y la arteria subclavia derecha. Se trata de una arteria de corto recorrido  que salvo en algunas variaciones anatómicas no emite ninguna colateral.
Arteria carótida común izquierda Arteria subclavia izquierda.  Esta distribución asimétrica tiene su origen en el desarrollo embrionario de los grandes vasos  que se estudia en segundo curso.  Los pedículos arteriales de la cabeza y cuello se originan de estos vasos conocidos en la práctica  clínica como Troncos supra‑aórticos.  Arteria carótida común  La arteria carótida común tiene un origen asimétrico, en el lado derecho procede del tronco  braquiocefálico y en el izquierdo se origina directamente del arco aórtico. Asciende por las  partes laterales del cuello, en paralelo a las estructuras viscerales del mismo (tráquea, esófago y  glándula tiroides), formando parte del paquete vasculonervioso del cuello junto con la vena  yugular interna y el nervio vago, cubierta por el músculo esternocleidomastoideo hasta la parte  final de su recorrido en la que se sitúa en una posición más superficial en la región conocida  como triángulo carotídeo, en la que tiene lugar su división . Durante su recorrido carece de  ramas colaterales y finaliza a la altura del hueso hioides bifurcándose en dos ramas terminales  las arterias: carótida externa y carótida interna.  En su zona de bifurcación, en su parte terminal, o en el inicio de la arteria carótida interna, se  localiza una dilatación conocida como seno carotídeo. En su pared se localizan baroreceptores  que pueden influir en la frecuencia cardíaca y en la presión arterial.  Arteria carótida externa.  Es la principal arteria de aporte para las estructuras de la cara, cuero cabuelludo y el cuello por  lo que emite ramas colaterales y  terminales para estas regiones. En su origen ocupa una  posición medial a la arteria carótida interna pero a medida que transcurre su recorrido, queda  detrás y lateral a ella. Es cruzada por el vientre posterior del digástrico , el músculo  estilohioideo y el nervio hipogloso. Al introducirse en la cabeza lo hace en el espesor de la  glándula parótida, situada medial a la pared de la faringe. Finaliza dividiéndose en dos ramas  terminales: arteria temporal superficial y arteria maxilar.  Ramas: ·  ·  ·  ·  Arteria tiroidea superior Arteria faríngea ascendente Arteria facial Arteria lingual  ‐ 1 ‐  Fecha última actualización:04/12/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  ·  ·  ·  ·  Vasos y nervios de cabeza y cuello  Arteria occipital Arteria auricular posterior Arteria temporal superficial Arteria maxilar  La distribución y territorios de sus ramas se estudian en segundo curso con las estructuras que  irrigan.  Arteria carótida interna  Esta arteria irriga el globo ocular y el encéfalo, se origina de la carótida común al mismo nivel  que la carótida externa. Tiene un corto trayecto extracraneal y rápidamente se introduce en la  cavidad craneal a través del conducto carotídeo del hueso temporal de forma que atraviesa el  interior de la porción petrosa del citado hueso. Asoma al interior del cráneo en la fosa media,  lateral al cuerpo del esfenoides. Carece de ramas cervicales.  Los detalles específicos de su trayecto y relaciones anatómicas se estudiarán con el Sistema  Nervioso Central.  Arteria subclavia  Igual que la carótida común, tiene un origen asimétrico. La arteria subclavia derecha procede  del tronco braquiocefálico y la izquierda nace directamente del arco aórtico. De la subclavia se  origina la arteria axilar que es la principal fuente de sangre arterial para la extremidad superior.  Al mismo tiempo origina diversas ramas colaterales que irrigan estructuras cervicales y la  arteria vertebral que se introduce en la cavidad craneal para aportar sangre oxigenada a la parte  posterior del encéfalo.  Su trayecto tiene lugar apoyada en la primera costilla, por debajo de la clavícula y por detrás del  músculo escaleno anterior, acompañada por los troncos del plexo braquial, de tal manera que se  consideran tres porciones: pre‑escalénica, retro‑escalénica y post‑escalénica (primera, segunda y  tercera). En cada una de ellas se originan diferentes ramas colaterales.  Ramas: ·  ·  ·  ·  Arteria vertebral: Se introduce en el conducto formado entre los agujeros transversos  de las vértebras cervicales y penetra al interior de la cavidad craneal a través del  foramen magno dirigiéndose a irrigar el encéfalo.
Tronco tirocervical: Se inicia en la primera parte de la arteria subclavia, emite tres  ramas: las arterias tiroidea inferior, cervical ascendente, cervical transversa y  supraescapular.
Arteria torácica interna: Sigue un trayecto descendente por detrás de la parte anterior  de las costillas. Llega a anastomosarse con las arterias epigástricas inferiores a la altura  de los triángulos esternocostales del diafragma.
Tronco costocervical: Rama de la segunda parte de la arteria subclavia que origina la  arteria intercostal suprema y la arteria cervical profunda.  Venas de la cabeza y cuello  La circulación de retorno de cabeza y cuello finaliza en dos grandes venas, formadas por la  reunión de las venas yugulares internas y subclavias, denominadas venas braquiocefálicas. La  unión de estas venas origina la vena cava superior que finaliza en la aurícula derecha.  Los principales afluentes venosos de las venas braquiocefálicas son: ‐ 2 ‐  Fecha última actualización:04/12/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  ·  ·  ·  ·  ·  ·  Vasos y nervios de cabeza y cuello  Vena yugular interna Vena yugular externa Vena yugular anterior Vena yugular posterior Venas tiroideas inferiores Vena subclavia  Vena yugular interna  Se  origina  en  el  cráneo  por  confluencia  de  los  senos  venosos  de  la  duramadre  (ver  ʺvascularización del Sistema Nerviosoʺ), que recogen el drenaje venoso del encéfalo y la  órbita. Sale del cráneo a través del agujero yugular de la base del cráneo (ver ʺHuesos  del  Cráneoʺ),  donde  forma  una  dilatación  conocida  como  golfo  de  la  vena  yugular.  Desciende a lo largo del cuello formando parte del paquete vasculonervioso del mismo  junto  con  la  a.  carótida  común  y  el  n.  vago  y  finaliza  por  detrás  de  la  art.  esternoclavicular, uniéndose con la v. subclavia (confluente yugulosubclavio), para formar  el tronco braquiocefálico venoso.  Sus afluentes principales son: ·  ·  ·  ·  ·  Vena facial Venas faríngeas Vena lingual Vena tiroidea superior Vena tiroidea media  Vena yugular externa  Es una vena superficial originada en la región parotídea, que finaliza en la v. subclavia.  Drena  sangre  de  las  regiones  temporal  superficial  y  maxilar.  Se  dispone  cruzando  la  cara  superficial  del  m.  esternocleidomastoideo  en  dirección  a  la  fosa  supraclavicular,  para buscar su desembocadura en la v. subclavia.  Vena yugular anterior  Recoge sangre de las venas de los músculos y piel del cuello. Es muy variable en su disposición,  número, recorrido y terminación. Suele seguir un trayecto longitudinal tomando como eje los  mm. infrahioideos, para finalizar por detrás de la horquilla esternal desembocando en la v.  subclavia, en la v. yugular externa o directamente a la vena braquiocefálica.  Vena yugular posterior  Constituye una vía anastomótica de la vena vertebral, se sitúa en el seno de las masas  musculares de la nuca y finaliza en el confluente yugulo‑subclavio.  Venas tiroideas inferiores  Drenan  la  parte  media  e  inferior  de  la  glándula  tiroides,  se  anastomosan  entre  sí  a  medida  que  descienden  por  delante  de  la  tráquea  y  drenan  a  la  vena  braquiocefálica  izquierda  Vena subclavia  Es la continuación de la v. axilar procedente de la extremidad superior. Es una vena voluminosa  que  se  sitúa  por  delante  de  la  a.  subclavia,  de  la  que  se  halla  separada  por  el  tendón  del  m.
‐ 3 ‐  Fecha última actualización:04/12/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Vasos y nervios de cabeza y cuello  escaleno  anterior,  apoyada  en  la  primera  costilla  y  por  debajo  de  la  clavícula.  Sus  afluentes  principales  son:  la v.  yugular  externa,  la  v.  yugular  anterior  y  las  vv.  intercostales superiores.  Finalizan en el confluente yugulosubclavio formando los troncos braquiocefálicos venosos.  Nervios craneales  Los nervios craneales son doce pares de nervios que se originan del encéfalo y se distribuyen  sobre todo por la cabeza y el cuello. Se estudian con detalla con el Sistema nervioso.  Los principales nervios motores y sensitivos de la cabeza son el nervio trigémino (par craneal V)  y el nervio facial (par craneal VII). El primero es el principal nervio sensitivo de la cabeza y  tiene como territorio motor los músculos originados en el primer arco branquial. El nervio facial  es predominantemente motor e inerva los músculos de la mímica.  La inervación motora cervical dependiente de los pares craneales procede de los nervios: ·  ·  ·  ·  Glosofaríngeo (par craneal IX): inerva el músculo estilofaríngeo y el seno carotídeo Vago (par craneal X): Inerva la musculatura de la faringe y laringe Accesorio (par craneal XI): Inerva los músculos esternoclediomastoideo y trapecio Hipogloso (par craneal XII): Inerva los músculos de la lengua, el genihioideo, el  tirohioideo y emite una rama anastomótica con el plexo cervical profundo (asa cervical)  de la que se origina la inervación de los músculos infrahioideos.  Nervios espinales cervicales  Los nervios espinales cervicales C1 a C4  originan los siguientes elementos:  •  Ramas posteriores: Inervan los músculos dorsales del cuello y facilitan inervación  sensitiva a la nuca.  •  Nervio occipital mayor  •  Nervio suboccipital  •  Nervio occipital tercero  •  Plexo cervical superficial: formado por la unión de las ramas anteriores de los nervios  espinales C1‑C4, origina ramos terminales sensitivos para la región anterior del cuello.  De forma característica se hace superficial en la mitad del borde posterior del músculo  esternocleidomastoideo en el que se visualizan reunidas sus ramas terminales.  •  •  •  •  •  Nervio occipital menor  Nervio auricular mayor  Nervio cervical transverso  Nervios supraclaviculares  Plexo cervical profundo: De características motoras inerva el diafragma, los músculos  infrahioideos, los prevertebrales y escalenos.  •  •  •  Nervio frénico: Se introduce en el tórax y finaliza en el diafragma.  Asa cervical: se anastomosa con el nervio hipogloso e inerva los músculos  infrahiodeos.  Ramas motoras ms prevertebrales y escalenos.  Nervios vegetativos  En el cuello también se localizan terminaciones nerviosas del sistema nervioso vegetativo. Esta  división del sistema nervioso se encarga de la inervación autónoma de vísceras y glándulas que ‐ 4 ‐  Fecha última actualización:04/12/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Vasos y nervios de cabeza y cuello  están sujetas al control consciente. Esta parte del sistema nervioso se compone de dos divisiones  funcionales y anatómicas: simpático y parasimpático (las diferencias entre ambos se estudian en  segundo curso).  El nervio vago es el principal nervio parasimpático del organismo humano y ya se ha  comentado su trayecto cervical acompañando a los vasos del paquete vasculonervioso del  cuello.  Por detrás del paquete vasculonervioso del cuello y apoyados sobre los músculos  prevertebrales se identifica la porción cervical del tronco simpático y sus  ganglios cervicales,  extendiéndose en dirección a la base del cráneo hacia arriba y hacia abajo al interior del tórax.  El tronco simpático tiene tres ganglios: los ganglios cervicales superior, medio y cervicotorácico  (estrellado o cervical inferior).
‐ 5 ‐  Fecha última actualización:04/12/2008  Universitat Pompeu Fabra  ...

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