Tema 6. Trastornos de eliminación (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Psicología - 2º curso
Asignatura Psicopatologia al Llarg del Cicle Vital
Profesor S.B.
Año del apunte 2017
Páginas 5
Fecha de subida 09/11/2017
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Psicopatologia al llarg del Cicle Vital Oliwia Ciurlej Tema 7. Trastornos de eliminación 1. Definición y cuadro clínico - Enuresis La enuresis es la emisión de orina no controlada en lugares inadecuados (la cama o la ropa).
Entre los tipos de enuresis, están: • • • Solo nocturna (ICCS: Monosintomática) Solo diurna (ICCS: Incontinencia diurna funcional) o Incontinencia de urgencia o Aplazamiento de vaciado Nocturna y diurna (ICCS: No monosintomática) Además, se puede dividir en enuresis primaria o secundaria: • • Enuresis primaria: No ha habido un periodo de continencia.
Enuresis secundaria: Ha habido un periodo de continencia. Por ejemplo: La enuresis aparece después del nacimiento de un hermano.
Para poder superar un trastorno de eliminación, es necesario aprender a controlar los esfínteres. Esto, no obstante, debe hacerse en un orden específico para que sea efectivo: Control de defecación nocturna → Control de defecación diurna → Control de micción nocturna → Control de micción diurna 1 Psicopatologia al llarg del Cicle Vital • • • • Oliwia Ciurlej Condiciones previas Secuencia evolutiva A los 4 años control diurno completo (90%) A los 5 años control micción nocturna (85%) Para tratar la enuresis, además, existe el tratamiento de Pipistop: se trata de un despertador inteligente que se basa en el aprendizaje mediante el condicionamiento, lo que conduce al niño a controlar la micción. El aparato consiste en una pequeña cajita de plástico que va sujeta al pijama, con un imperdible homologado de seguridad, un zumbador, un interruptor y un sensor de humedad colocado en la parte extrema de un cable. En el mismo momento en que el niño empieza a orinar, la primera gota humedece el sensor y suena el zumbador, lo que hace que el niño se despierte inmediatamente e interrumpa la micción. Unos cuantos ensayos adecuados son suficientes para que el niño deje de orinarse.
La prevalencia de la enuresis nocturna es: Respecto el curso y el deterioro de la enuresis, estos son: • • - Curso o Tiende a remeter o Raramente cronifica Deterioro o Vergüenza o Baja autoestima o Rechazo de compañeros o Limita oportunidades sociales o Conflictividad familiar Encopresis Se trata de una emisión repetida de defecciones en sitios inapropiados (ropa, suelo…).
No obstante, no se refiere a la cama → Las defecaciones durante el sueño podrían ser una señal de problemas fisiológicos, no psicológicos.
2 Psicopatologia al llarg del Cicle Vital Oliwia Ciurlej Puede ser involuntaria o intencionada. Debe presentarse 1 episodio/mes durante 3 meses. El diagnóstico se realiza a partir de los 4 años. No es explicada por sustancias ni una enfermedad médica, excepto si implica restreñimiento Puede presentarse con o sin restreñimiento e incontinencia por rebosamiento.
Hay varios tipos de encopresis: Respecto la epidemiología, la encopresis presenta una prevalencia de: • • • 4 años 1-4% 7 años 1-2% 11-12 años 1,6% La distribución por sexos es de 3-6:1 (niños-niñas). La encopresis retentiva es la más común.
Respecto el curso y el pronóstico de la encopresis, estos se caracterizan por: • • • Alta tasa de remisiones espontáneas (28%) Posibilidad curso largo Cronicidad rara 2. Criterios diagnósticos - Enuresis (según DSM 5) • Mayor de 5 años • 2 episodios por semana • Mínima duración de 3 meses • Malestar clínicamente significativo o deterioro social, académico o en otras áreas del funcionamiento.
3 Psicopatologia al llarg del Cicle Vital Oliwia Ciurlej • - El trastorno no debe ser causado por el efecto de una sustancia o por la presencia de una enfermedad médica que pueda ser responsable del fenómeno.
Encopresis • Mayor de 4 años • Un episodio al mes • Mínima duración de 3 meses • El trastorno no se debe a una causa médica (enfermedades o ingestión de ciertos fármacos).
3. Comorbilidad - - Enuresis • Evitación social • Secundaria: problemas emocionales y conductuales • TDAH → Hay un descontrol Encopresis • Más problemas psicológicos • Enuresis • Sintomatología asociada: o Vergüenza → Si es involuntaria.
o Evitación de situaciones embarazosas o Baja autoestima o Enuresis o Ansiedad o CI bajo o TDAH o Negativismo desafiante 4. Diagnóstico diferencial próximo - - Enuresis • Alteraciones neurológicas (espina bífida, epilepsia, etc.,) • Anomalías estructurales del tracto urinario • Vejiga neurogénica • Enfermedades médicas que causen poliuria o urgencia (diabetes no tratadas) • Infección aguda del tracto urinario Encopresis • Estreñimiento orgánico o Anomalías anorrectales 4 Psicopatologia al llarg del Cicle Vital • Oliwia Ciurlej o Alteraciones neurológicas o Trastornos endocrinos y metabólicos o Enfermedad de Hirschsprung Sin estreñimiento o Trastornos del tracto gastrointestinal que cursan con diarrea 5. Etiología - - Enuresis • Predisposición genética • Factores fisiológicos o Maduración neurológica → La inmadurez neurológica es muy común en los trastornos del neurodesarrollo. Trastorno del desarrollo vinculado a un retraso en la maduración del SNC genéticamente determinado.
o Poliuria nocturna → Excreción muy abundante de orina.
o Hiperactividad del detrusor → Contracción del músculo de la vejiga, la cual provocará la expulsión de la orina.
o Alto umbral de activación por despertase o Restreñimiento → Proximidad de esfínteres.
o Infecciones de orina • Factores psicológicos o Mal aprendizaje o Experiencias vitales estresantes o Secundaria a problemas emocionales y conductuales previos Encopresis • Aprendizaje • Factores fisiológicos • Factores nutricionales → Una mala alimentación puede aumentar el riesgo de padecer un trastorno de encopresis.
• Estrés • Otros 5 ...

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