6. CATARATAS (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Zaragoza
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura Enfermería Clinica I
Año del apunte 2016
Páginas 3
Fecha de subida 04/04/2016
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ENFERMERÍA CLÍNICA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcrenfermero TEMA 6: CATARATAS La catarata es una opacificación del cristalino.
CLASIFICACIÓN: - Según la etiología o Seniles  envejecimiento o Secundarias a traumatismos o Inducidas por fármacos y tóxicos o Secundarias a trastornos oculares o Secundarias a enfermedades sistémicas o Cataratas congénitas  Infecciones durante gestación  Fármacos durante gestación - Según la morfología o Catarata nuclear  Opacidad central en el cristalino  Se vincula con la miopía  Cuando es densa, la catarata afecta en grado notable a la visión o Catarata cortical  Debido a su posición periférica, limitan poco la visión  Produce bastante fotofobia por dispersión de la luz  Su evolución puede ser lenta o Cataratas subscapulares posteriores  Surge en personas jóvenes y en algunos casos se vincula con el uso prolongado de Corticoesteroides, diabetes o traumatismo.
 Afecta a la visión de manera importante - Según estados evolutivos o Catarata inmadura o incipiente o Catarata madura o Catarata hipermadura MANIFESTACIONES CLÍNICAS - Disminución de la agudeza visual, tanto de cerca como de lejos - Los rayos de luz se dispersan por lo que causa deslumbramiento - Se la altera la discriminación del color - Cuando la catarata está madura, la pupila puede tener un color gris opaco o blanco - Desviación miópica VALORACIÓN Y DATOS DIAGNÓSTICOS - Disminución de agudeza visual es directamente proporcional a la densidad de la catarata - Prueba de agudeza visual de Snellen - Oftalmoscopia - Exploración biomicroscópica con lámpara de hendidura TRATAMIENTO - Es siempre quirúrgico o Manejo quirúrgico  Intervención en régimen de cirugía ambulatoria o Anestesia  Tópica e intraocular sin inyección  Pocas veces, anestesia general o Técnicas quirúrgicas  Facoemulsificación  Extracción extracapular de las cataratas  se retira una porción de la cápsula anterior, realizándose una licuefacción del núcleo y corteza del cristalino mediante un dispositivo ultrasónico, dejando intactas la cápsula posterior y el sustento de la zónula.
 Incisión mínima  Cirugía láser de femtosegundo  Permite fragmentar el núcleo del cristalino de diferentes formas dependiendo del tipo de cirugía  Sustitución del cristalino  afaquia es ausencia de cristalino  Supone el último avance tecnológico dentro del campo de la cirugía refractiva y corneal o Complicaciones potenciales de las operaciones  Preoperatoria  hemorragia retrobulbar  Complicaciones transoperatorias  rotura de la cápsula posterior y hemorragia supracoroidea  Complicaciones posoperatorias tempranas  Endoftalmitis bacteriana aguda  Síndrome de segmento anterior tóxico  Complicaciones postoperatorias tardías  Problemas relacionados con la sutura  Posición anómala del LIO  Endoftalmitis crónica  Opacificación de la cápsula posterior (complicación tardía más frecuente es la extracción de cataratas extracapsular) ENFERMERÍA CLÍNICA I 2º ENFERMERÍA. CURSO 2015/2016 hcrenfermero ASISTENCIA DE ENFERMERÍA - DIAGNÓSTICOS o Conflicto de decisiones: extracción de cataratas o Riesgo de manejo ineficaz del régimen terapéutico - Factores de riesgo para la formación o Envejecimiento o Trastornos oculares vinculados  Desprendimiento de retina e intervención quirúrgica retiniana o Factores tóxicos  Corticoesteroides o Factores nutricionales o Factores físicos  Radiación ultravioleta en la luz solar y rayos X o Enfermedades y síndromes sistémicos  Diabetes Mellitus SÍNDROME TÓXICO DEL SEGMENTO ANTERIOR Tambien se conoce como destrucción tóxica de células endoteliales o Endoftalmitis estéril.
Es una inflamación no infecciosa del segmento anterior causada por un agente tóxico días después de una operación de cataratas sin complicaciones o accidentes.
La etiología puede ser sustancias tóxicas de instrumentos quirúrgicos mal enjuagados, humedecidos en detergentes enzimáticos, residuos de instrumentos esterilizados con plasma, pH modificado o la composición iónica de soluciones de irrigación, dispositivos oftálmicos visco elásticos, fármacos intraoculares o incluso el acabado de la LIO La descontaminación y limpieza de los instrumentos oftálmicos deben seguir el procedimiento recomendado, en particular el uso de soluciones enzimáticas y el enjuague con cantidades copiosas de agua desionizada o destilada.
Manifestaciones clínicas - Edema de córnea - Disminución agudeza visual - Dolor Tratamiento  tópico con esteroides ...