Tema 1-Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica
Año del apunte 2017
Páginas 5
Fecha de subida 20/09/2017
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

Rebeca Marín Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica TEMA 1: PERÍODO OPERATORIO QUIRÓFANO Un quirófano es la sala de operaciones en hospitales, clínicas y otros centros. Los hay principalmente de dos tipos: de cirugía urgente o de cirugía programada. Los quirófanos de cirugía urgente son salas polivalentes, es decir, han de estar preparados para realizar todos los distintos tipos de cirugías; mientras que los de cirugía programada suelen ser normales, es decir, con un equipamiento básico que usan casi todas las cirugías; especiales, con herramientas específicas para procedimientos que así lo requieran, como cirugías no tan básicas como son los trasplantes, a corazón abierto o neurocirugías. Hoy en día se encuentra en gran auge la cirugía ambulatoria, donde el paciente no necesita ser ingresado una noche en el hospital, puede irse a casa horas después de la operación, reduciéndose así los costes sanitarios. El quirófano se encuentra dentro de la llamada área quirúrgica, que está separada de la circulación externa del hospital, para evitar trasiego de personas y contaminación del exterior. Para ello también se requiere un vestuario distintivo para el personal. El área quirúrgica se divide en una zona sucia, una zona de lavado quirúrgico y una zona limpia. Así se evita que ésta última, donde se encuentra el quirófano, se contamine. Es por eso que es importante una circulación del aire especial con una presión positiva, es decir, que la ventilación del aire sea desde dentro del quirófano hacia fuera, que no entre aire del exterior que pueda posiblemente contaminar el ambiente. ASEPSIA Tenemos que diferenciar entre una serie de conceptos que son muy importantes dentro de un quirófano. La asepsia se trata de la ausencia de microorganismos infecciosos. La antisepsia es el procedimiento encaminado a disminuir la carga bacteriana de un objeto o de una parte del cuerpo, eliminando los gérmenes patógenos. La desinfección es la destrucción de la mayoría de los gérmenes patógenos, mientras que la esterilización es la destrucción de todos los gérmenes. Es decir, el término asepsia se refiere al estado, mientras que el de antisepsia se refiere al procedimiento, dentro de los cuales encontramos desinfección o esterilización, los cuales se diferencian entre sí en que uno elimina más carga que el otro. 1 Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica La esterilización puede realizarse de diferentes maneras: -Con calor: hay distintos tipos de calor, el seco sería con una estufa/infrarrojos y el húmedo con un autoclave. -Con radiaciones ionizantes: como los rayos gamma. -Con químicos: se usa mucho el óxido de etileno y el formol. La desinfección, por otro lado, puede realizarse mediante los siguientes procesos: -Con calor. -Con rayos ultravioleta. -Con ultrasonidos. -Con desinfectantes químicos: -Oxidantes: halogenados como el hipoclorito sódico, la disolución de Dakin o el agua oxigenada. -Reductores: como el formol, el glutaraldehido. Se usa mucho para la desinfección de material. -Alcoholes: etanol. -Fenoles. -Biguanidas: clorhexidina, alternativa mejor al vetadine. -Agentes tensioactivos: cloruro de benzalconio. -Sales minerales: como el nitrato de plata o la mercromina (mercurio). INSTALACIONES Y EQUIPOS -Instalación eléctrica: es muy importante una buena instalación eléctrica de emergencia, la cual seguirá proporcionando electricidad al quirófano a pesar de que haya un fallo eléctrico. -Climatización: dentro del quirófano también es un factor importante, pues en algunas cirugías especiales, como las cardíacas, hay que disminuir la temperatura ambiente. -Gases: oxígeno, protóxido, aire comprimido, varío. -Equipos con radiaciones ionizantes: como los rayos X en operaciones de traumatología o la radioterapia intraoperatoria. -Equipos de ultrasonidos: ecografía o bisturí ultrasónico. -Equipos de rayos Láser. 1 Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica -Mesa quirúrgica: importante para la colocación del paciente en las posiciones quirúrgicas necesarias, pues a veces ha de inclinarse con las piernas en alto o viceversa. -Equipos de monitorización respiratoria, cardiovascular,… -Carro de parada cardiorespiratoria. -Torre de laparoscopia: en quirófanos inteligentes. Consta de cámara, monitor, fuente de luz fría, insuflador de gas (para crear la cavidad expandida) y grabador. (paciente en posición inclinada hacia delante) -Otros. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO De corte: -Bisturí. -Tijeras. -Láser. De coagulación: -Bisturí eléctrico. -Bisturí armónico. -Coagulación bipolar computerizada. De agarre: -Pinzas para presión (de disección). -Pinzas hemostáticas (para cortar el flujo en un vaso) -Pinzas de presión continua. -Pinzas para paños. -Separadores. De sutura normal: -Portaagujas. -Agujas. De sutura automática: -Grapadoras, que pueden ser de piel, circulares o lineales. De drenajes: -Abiertos. -Cerrados (aspirativos). 1 Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica De catéteres: -Venosos centrales. -Swan-Ganz: catéter en el lado derecho del corazón para monitorizar el paso de sangre a través del corazón y monitorizar la función cardíaca en pacientes muy enfermos. De sondas: -Nasogástrica. -Foley: sonda urinaria, pasa a través de la uretra hacia dentro de la vejiga con el propósito de drenar la orina. De cánulas: -De Guedel: se introduce en la boca del paciente para evitar el desplazamiento de la lengua hacia la vía aérea. -Traqueotomía. De laparoscopia: -Trocares (son los tubos con cuchillas en la punta para hacer las inserciones, así se introducen en la cavidad. Son huecos por dentro para que pasen los distintos instrumentos, que van a ir siendo introducidos a medida que sean necesarios. -Instrumentos especiales. De cirugía inteligente: -Robots (el Da Vinci) TÉCNICAS QUIRÚRGICAS -Incisión. -Disección. -Separación. -Hemostasia. -Sutura. 1 ...

Tags:
Comprar Previsualizar