Práctica 1- Cas Georgina (2015)

Trabajo Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Psicología - 4º curso
Asignatura avaluació i diagnòstic infantojuvenil I
Año del apunte 2015
Páginas 6
Fecha de subida 14/04/2016
Descargas 3
Subido por

Vista previa del texto

Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     Maite  Kefauver  Silva  15731026   Sara  Wright  Clark  16312715   Patricia  Ortuño  Serratosa  16299695   Patricia  Camprodon  Boadas  16298122   Carla  Gálvez  Algilaga  16295790   Francesca  Menallo   PRÁCTICA  1:  CASO  GEORGINA     ANÁLISIS  DEL  CASO   • • • • • • • • • • • •   En  primer  lugar,  hay  que  destacar  la  preocupación  y  la  incertidumbre  por  parte   de  la  madre.  Esto  se  observa  cuando  explica  que  nadie  es  capaz  de  explicarle  lo   que  le  pasa  a  su  hija  ni  lo  que  debe  hacer  para  ayudarla,   Cuando   se   le   pregunta   que   le   pasa   a   la   niña   la   madre   explica   que   “le   cuesta   mucho  todo”   La  madre  explica  que  siempre  ha  llorado  mucho  y  que  cuando  nació  tuvo  una   serie  de  constipados.   El  medico  le  dijo  que  la  niña  quería  ser  pequeña  y  que  no  quería  crecer.   A   la   niña   le   costó   no   hacer   la   pipa,   comer   sola,   vestirse…Además   siempre   ha   sido  muy  nerviosa   Anteriormente  han  acudido  al  psicólogo  (4  o  5  meses)  pero  el  padre  no  quería   ir.   Además   la   madre   dejó   de   ir   porque   no   podía   pagarlo.   La   madre   dice   que   ahora  vuelve  a  ir  solo  porque  el  colegio  se  lo  dice.   Parto   normal,   con   fórceps.   Le   hicieron   un   EEG   cuando   tenia   4   años   -­‐‑>   resultados  normales   Hay  que  destacar  el  gran  desconocimiento  de  algunos  aspectos  a  lo  largo  de  la   entrevista,   ya   que   cuando   la   psicóloga   le   pregunta   sobre   los   resultados   en   el   test  de  Apgar  no  tiene  idea  alguna,  además  desconoce  lo  que  es.  Pero  dice  que   lloró  enseguida  y  que  no  le  dio  leche  porque  no  le  subió.   Vida   familiar:   su   padre   trabaja   mucho   y   esta   pocas   veces   en   casa.   Consecuentemente,   podría   ser   que   el   comportamiento   de   Georgina   se   deba   para  llamar  la  atención  por  parte  de  su  madre,  por  la  falta  de  afecto.     La   madre   parece   no   dar   mucha   importancia   a   esta   necesidad   de   la   niña,   y   minimiza  su   importancia  definiéndose  como  una  familia  unida.   En  lo  referente  al  juego,    parece  que  la  niña  ha  tenido  un  desarrollo  normal  y  ha   pasado  las  fases  descritas  de  Piaget     1   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     • • • • • • • • • • • • •   En   numerosas   ocasiones   la   madre   repite   que   la   niña   siempre   lloraba   mucho,   pero  no  parece  interesarse  por  la  verdadera  razón  para  que  ella  lo  hacía   Según  el  desarrollo  normativo  del  lenguaje  se  dicen  las  primeras  palabras  hacia   los  12  meses  pero  la  niña  dice  sus  primeras  palabras  a  los  dos  años.   La   niña   consigue   sentarse   sin   necesidad   de   ser   aguantada   al   año   cuando   en   teoría  debería  haberlo  conseguido  a  los  8  meses.   En   lugar   de   empezar   a   caminar   a   los   12   meses,   empieza   a   los   16   y   según   la   madre  era  una  niña  perezosa  y  le  costó  mucho  aprender  a  caminar.  Lo  consultó   con   el   pediatra   y   éste   le   dijo   que   era   una   niña   sana   pero   que   quería   ser   pequeña,  que  era  perezosa  así  que  le  recomendó  que  fuera  paciente  y  la  hiciera   espabilar.     La   niña   tiene   7   años   y   no   sabe   ir   en   bicicleta   de   dos   ruedas,   según   la   madre   caería  porque  es  muy  torpe.  Indica  también  que  le  cuesta  correr.   Usó  triciclo  pero  en  vez  de  pedalear,  caminaba  sentada.  Según  la  madre,  no  le   gustaba.  No  indica  la  edad  a  la  que  la  niña  usaba  el  triciclo  pero  se  supone  que  a   los  4-­‐‑5  años  un  niño  pedalea  bien  en  el  triciclo.   La  madre  dice  que  en  el  parque  no  jugaba  en  las  instalaciones  porque  es  torpe.   Chutar   un   balón   y   correr   detrás   le   costaba   mucho   porque   siempre   se   caía,   dejó   de   caerse   hacia   los   dos   años   y   medio,   en   lugar   de   a   los   1-­‐‑2   años   como   la   mayoría  de  niños.   La   madre   no   sabe   si   su   hija   sabe   saltar   con   los   dos   pies   juntos   a   la   edad   de   7   años,   pero   duda   de   que   sepa   hacerlo   (normalmente   un   niño   consigue   hacerlo   entre   el   primer   y   segundo   año)   diciendo   que   es   torpe.   Además   indica   que   cuando  corre  hace  reir  y  que  en  el  colegio  sus  compañeros  siempre  se  ríen  de   ella  cuando  corre.   La   madre   no   recuerda   nada   importante   a   los   dos   y   tres   años   de   la   niña.   Dice   que  no  tiene  ninguna  cualidad.   La   psicóloga   centra   sus   preguntas   en   el   desarrollo   motor   grueso,   no   hace   ninguna   cuestión   sobre   el   desarrollo   motor   fino;   a   pesar   de   saber   que   la   niña   tardó   un   año   más   de   lo   normal   en   empezar   a   hablar   no   indaga   más   en   el   desarrollo  del  lenguaje.   Según   lo   que   explica   la   madre,   se   podría   deducir   que   el   pediatra   no   parece   observar   que   la   niña   tiene   un   retraso   general   en   todo   el   desarrollo   motor   grueso,   dice   que   está   sana,   de   manera   que   simplemente   atribuye   la   lentitud   del   desarrollo   a   la   pereza   de   la   niña   y   al   hecho   de   que   "quiere   seguir   siendo   pequeña"  (a  saber  sobre  qué  fundamenta  esta  afirmación).  El  único  consejo  que   le  da  a  la  madre  es  que  tenga  paciencia  y  que  la  espabile.   Por  los  comentarios  de  la  madre,  parece  que  tiene  una  visión  de  su  hija  como   una   niña   perezosa,   muy   torpe   y   a   la   que   le   cuesta   mucho   aprender.   También   muestra   cierta   ignorancia   respecto   al   desarrollo   de   su   hija   al   no   saber   si   ésta   sabe   saltar   con   los   dos   pies   juntos   cuando   se   supone   que   hace   5-­‐‑6   años   2   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     • • • • • • • • • • • • • • •   aproximadamente   que   debería   haberlo   aprendido   y   al   no   recordar   nada   importante   alrededor   de   los   2-­‐‑3   años   de   la   niña,   personalmente   quizá   puede   deberse   a   la   falta   de   conocimiento   de   la   madre   sobre   lo   que   supone   un   desarrollo  normativo  o  a  la  falta  de  observación  sobre  su  hija  (tal  vez  porque  ya   le  ha  atribuido  esa  característica  de  torpeza  y  sabe  que  le  cuesta  aprender).  Por   otro  lado,  cabe  destacar  dos  comentarios  de  la  madre:  el  primero  indica  que  los   compañeros   de   su   hija   se   ríen   de   ella   porque   no   sabe   correr   bien   y   de   hecho   ella   misma   afirma   que   "quan   corre   fa   riure"   y   en   el   segundo   comentario   expresa   que   tanto   la   abuela   como   ella   no   creen   que   la   niña   tenga   ninguna   cualidad.  A  raíz  de  esto,  convendría  observar  cómo  es  la  autoestima  de  la  niña.   La   madre   no   destaca   ni   una   cualidad   de   su   hija:   dice   que   no   es   guapa   ni   lista   ni   nada   2  años:  NO  jugar  con  muñecas  (¿desarrollo  lento?)   5  años:  SI  jugar  con  muñecas   NO  juega  con  juegos  de  construcción,  solo  observa  a  sus  primos  jugar   NO  cuentos   Entre  3  y  5-­‐‑6  años:  escuela,  sin  llorar   Parvulario:   le   cuesta   comunicación   (es   tímida),   NO   jugar   ni   relacionarse   con   otros,   le   cuestan   los   colores,   NO   ritmo   de   clase,   NO   juegos,   NO   baile,   falta   de   coordinación,  triste   Parvulario  4:  buscaba  llamar  mucho  la  atención  y  no  trabajaba,  era  muy  tozuda   y  cuando  quería  alguna  cosa  no  paraba  de  pedirla  hasta  que  la  conseguía.  Las   profesoras   se   quejaban   porque   la   niña   llegaba   tarde   y   decían   que   quizás   por   eso   no   aprendía,   la   madre   se   excusa   en   que   era   porque   ella   tenía   que   hacer   encargos  y  era  la  abuela  quien  la  llevaba  al  autobús       Parvulario   5:   tuvo   profesor   (hecho   que   explica   la   madre   dándole   mucha   importancia,   lo   ve   extraño,   un   problema???),   en   este   curso   Georgina   era   muy   tímida  y  su  ritmo  de  trabajo  muy  lento  (necesitaba  algún  estímulo)   Primero:  en  este  curso  no  ha  aprendido  lo  que  debería,  Georgina  busca  siempre   la  atención  de  los  otros  y  sigue  hablando  como  una  niña  pequeña  (relacionado   con  lo  que  le  dice  al  médico,  que  quiere  seguir  siendo  un  bebé)   Cuando   la   madre   explica   que   no   sabe   que   es   un   logopeda   refleja   su   bajo   nivel    de  estudios   Georgina  no  conoce  las  letras,  no  ha  aprendido  a  leer,  ni  tampoco  sabe  escribir.   Además,  hay  desconocimiento  de  la  madre  sobre  si  la  niña  sabe  o  no  sumar   Georgina  no  ha  aprendido  muchas  cosas,  las  profesoras  le  han  dicho  a  la  madre   que  le  lea  cuentos  y  le  enseñe  a  escribir,  pero  no  muestra  demasiado  interés  en   ello  (dice  que  es  una  niña  extraña,  que  esto  no  sabe  pero  destaca  que  tiene  muy   buena  memoria  para  según  que  cosas)   También   podrían   existir   miedos   nocturnos,   ya   que   la   madre   le   deja   la   luz   encendida.  Tiene  miedo  a  los  ruidos  fuertes  (truenos  y  tracas),  y  a  los  perros   3   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     • • • • • • • Se  observa  un  vínculo  afectivo  muy  estrecho,  ya  que  la  madre  la  lleva  consigo  a   todos  lados.   Esto   se   ve   reflejado   cuando   la   madre   explica   que   quiere   que   le   deje   la   luz   encendida  por  la  noche.  Por  otro  lado,  cuando  las  cosas  le  parecen  difíciles  no   aparecen  síntomas  somáticos  como  dolores  de  barriga  o  cansancio.     Otro   hecho   a   destacar   es   que   hasta   hace   poco   tenía   problemas   a   la   hora   de   vestirse  y  para  comer  sola.     En   lo   referente   a   sus   relaciones   sociales,   Georgina   tiende   a   adoptar   una   actitud   dependiente,  ya  que  hace  aquello  que  le  dicen.     Otro   problema   que   se   observa   es   la   enuresis.   Consecuentemente,   la   madre   se   ha   visto   obligada   a   ponerle   pañal   ya   que   esto   provoca   gran   preocupación   en   Georgina,   especialmente   cuando   se   encuentra   fuera   de   casa.   Al   hablar   de   este   aspecto,   se   observa   una   actitud   defensiva   por   parte   de   la   madre   ya   que   cuando   la   psicóloga   le   pregunta   acerca   de   si   tiene   dificultad   para   controlar   las   heces,   esta  responde  “només  em  faltaria  això!  Home,  no  em  vulgui  fer  tant  de  mal”.   La   madre   también   resalta   que   debido   al   hecho   de   que   se   trata   de   una   niña   tozuda,  no  se  deja  enseñar  con  facilidad.  Cuando  algo  le  cuesta  o  no  le  sale,  en   vez  de  enfrentarse  a  la  situación,  dice  que  no  quiere  hacerlo.     Finalmente,  hay  que  destacar  que  la  madre  también  tuvo  problemas  para  leer.     ESTRUCTURA  DE  LA  ENTREVISTA   -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ Datos  sociodemográficos     Motivo  de  consulta   Información  sobre  el  parto   Ambiente  familiar   Desarrollo   de   Georgina   durante   el   primer   año   (psicomotor,   lenguaje,   habilidades  sociales…)   Desarrollo   de   Georgina   durante   el   segundo   y   tercer   año   (juego   simbólico,   coordinación  motora)   Desarrollo  a  los  cuatro  años   Desarrollo  a  los  5  años   Desarrollo  a  los  6  años  (  lectoescritura)   Actualidad   (miedos,   comportamiento   en   casa   y   actitud   con   los   iguales,   hábitos,  enfermedades)       PROBLEMAS   DE   GEORGINA   COMPARÁNDOLO   CON   LOS   DATOS   TEORICOS   EVOLUTIVOS  ESPERADOS  A  SU  EDAD     4   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ -­‐‑ Llora  con  mucha  frecuencia     Actualmente  le  cuesta  hablar  y  no  se  le  entiende  mucho  (empezó  a  los  dos   años)   -­‐‑>   retraso   del   desarrollo   lingüístico   (normalmente   se   empieza   a   hablar  en  le  primer  año)   Retraso  en  el  desarrollo  motor  grueso:   -­‐‑  bicicleta:  actualmente  (7  años)  aún  no  ha  aprendido   -­‐‑  sentarse  sin  apoyarse:  aprendió  cuando  tenía  1  año  y  se  suele  aprender  a   los  8  meses   -­‐‑  caminar:  empezó  a  los  16  meses  pero  suele  iniciarse  a  los  12  meses   -­‐‑  chutar  la  pelota:  empezó  a  los  36  meses  y  en  teoría  se  suele  empezar  a  los   18   -­‐‑  la  madre  no  sabe  si  Georgina  sabe  saltar  con  los  pies  juntos  (en  teoría  se   adquiere  a  los  1-­‐‑2  años)   Retraso   en   el   desarrollo   motor   fino   (“hace   dibujos   bastante   mal   hechos”)   -­‐‑  juegos  de  construcciones:   Juego  simbólico:  lo  adquiere  a  los  5  años  cuando  en  teoría  suele  adquirirse  a   los  2  años.   Desarrollo  cognitivo:   -­‐‑  le  costó  aprenderse  los  nombres  de  los  colores   -­‐‑  no  se  le  entiende  al  hablar   -­‐‑  dificultad  de  comprensión   -­‐‑  no  sabe  leer  y  desconoce  las  letras   Desarrollo  social:  en  el  patio  del  colegio  suele  estar  sola  y  eso  le  entristece.   Miedos:   posibles   miedos   nocturnos,   miedo   a   los   truenos   y   a   las   tracas   (se   tapa  los  ojos  y  las  orejas)   Hábitos:  dificultad  en  vestirse  hasta  los  6  años.     Enuresis  primaria         HIPÓTESIS  DIAGNÓSTICA   A  partir  de  los  datos  recogidos  a  lo  largo  de  la  entrevista  y  siguiendo  los  criterios   diagnósticos   del   DSM-­‐‑IV   podríamos   hipotetizar   que   Georgina   podría   padecer:   Síndrome  Autista  o  un  trastorno  generalizado  del  desarrollo  no  especificado         ESTRATEGIAS  DE  EVALUACIÓN     5   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp     Con  el  objetivo  de  verificar  esta  hipótesis  diagnostica  se  procedería  a  pasar  un  test   que   evalúa   el   autismo   en   niños,   como   por   ejemplo   el   Q-­‐‑CHAT.   Además   seria   conveniente  pasarle  una  prueba  de  inteligencia  como  el  WISC.       ASPECTOS  A  TENER  EN  CUENTA  EN  UNA  ENTREVISTA   1.
2.
3.
4.
Motivo  de  consulta  (¿Qué  les  preocupa?,  Intentos  de  solución)   Expectativas  (¿Qué  esperan  conseguir?)   Datos  sociodemográficos.   Historia   del   problema   y   del   desarrollo:   desarrollo   cognitivo,   social,   motor,   lingüístico  y  físico.     5. Empatizar   con   los   sentimientos   tanto   de   los   padres   como   del   paciente   y   recoger  información  acerca  de  los  aspectos  emocionales  y  actitudes  de  los   padres.   6. Implicación  de  la  familia  y  de  la  escuela.   7. Análisis  funcional     CRÍTICA  DE  LA  ENTREVISTA   No   se   establece   ningún   vínculo   (relación   terapéutica).   La   estructura   de   la   entrevista  es  desordenada.  Cuando  la  madre  no  responde  a  su  pregunta  en  vez  de   insistir  pasa  a  la  siguiente.  Tampoco  se  da  ningún  tipo  de  feedback  por  parte  de  la   entrevistadora:   no   responde   a   algunas   dudas   de   la   madre,   muestra   poca   empatía   (no  atiende  a  las  emociones  de  la  madre),  no  se  observa  una  escucha  activa.   Aún  así,  la  entrevistadora  consigue  recopilar  mucha  información  gracias  al  uso  de   preguntas  abiertas.             6   ...

Comprar Previsualizar