Tema 24 Manejo del frenillo lingual (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Odontología - 4º curso
Asignatura pmq 3
Año del apunte 2016
Páginas 5
Fecha de subida 25/04/2016 (Actualizado: 21/05/2016)
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Tema 24 Manejo del frenillo lingual Más frq en niños que en niñas El frenillo lingual esta formado por musculo y fibrosis Un frenillo lingual poroto en un niño es una patología congénita que tienen los niños desde el nacimiento. Puede ser debido a un frenillo lingual corto o a un musculo geniogloso anclado a alto nivel El problema es que no existe un estándar de diagnostico Un niño con frenillo corto puede tener dificultades de amamantar (la mayor incidencia 12,8%) En el feto la lengua proviene de los arcos faríngeos y mas precisamente de la tiroides. Luego crece hacia arriba. Es por este motivo por el que queda frenada en el suelo de la boca. Algunas veces encontramos fibras maculares y otras veces no Diagnóstico Fijarse en la anatomía y tmb la función • Amamantamiento: o Dolor en el pezón o Bebe de poco peso • Habla: d, r (linguales y dentales) o Sonidos sibilantes y linguales • Dificultad a la higiene oral à enfermedad periodontal o Frenillo puede hacer una retracción de la encia • Anomalías ortodóntica y mandibulares o Clases II "falsas” porque hace que la MD crezca hacia abajo o Mordida abierta • o Habito de interposición lingual Problemas psicológicos Consecuencias • Lengua mas hacia delante • Protrusión de los incisivos • Movimiento restringido de la lengua (al tragar no se podrá colocar ene l paladar) • Aparte tienen efecto en el crecimiento de los maxilares • A largo plazo: si está muy atado a nivel de la papila de diastema interincisal Aporoach Pediatra, logopeda, maxilofacial, dentista Ayuda al diagnóstico • Longitud del frenillo cuando el niño eleva la lengua: normal >1cm • Forma de la lengua: forma normala es redonda (al elevarla), en anquiloglosia forma en V o pequeña depresión central (forma de corazón) • Palpar el frenillo: cuanto más elástico mejor (es lo normal) o Mucosa o Mucosa con musculo o Valorar movilidad lingual o A veces aunque sea corto es elástico y el niño puede pronunciar bien pero puede provocar recesiones y problemas de crecimiento • Inserción: norma en la parte más posterior del dorso de la lengua • Funcionalidad: es lo más importante o Lateralización: completa (es lo normal) o Elevación lingual: si esta muy anclado solo se elevan los laterales pero no la parte central (lengua pajarito) o Extensión lingual a lo ancho (normal es completo) o Extensión hacia fuera TTO Qx o terapia (logopeda) Cuando se diagnostica aparecen las dificultades se corta Lo que pasa es que no hay consenso mundia de tto Antes de la qxà logopedia, se le enseña a desprogramar la musculatura Muy importante al cortar el frenillo • No cortar los warthon • Arteria lingual: dicifil de lesionar • Sublinguales • Nervio lingual • Transiluminación: se transparentan los vasos Frenotomía Se corta el frenillo hace sin anestesia. Un pequeño corte superficial para que puede mover la lengua. A partir de que el niño pueda llevar a quirófano (a partir de los 6 meses). Si no se ha detectado antes es que el niño come bien, el siguiente paso es q no hable bien (sería a los 2 años). Cuidado, no se puede liar mucho porque no podrás hacer hemostasia Amamantado directo Lo ideal es colaborar con los padres Muchos niños mejoran después de la frenotomia El problema es que muchas veces no es suficiente (no pueden hablar bien) Frenectomía Frenuloplastia: colgajos de rotación. Para evitar de que cicatriz sea recta (porque crean fibrosis y retracción) Frenectomía: niños de 2-3 años, en quirófano, niño totalmente dormido o mascarilla faríngea. Con AL en niños de 8 anos El frenillo requiere resecar hasta el warthon y cortar músculo. Mejor con bisturí eléctrico o laser para la coagulación Post op Hay que hacer terapia/rehabilitación lo más pronto posible Lo importante es que coman inmediatamente, que no se preocupen por los puntos Únicamente existe un protocolo de evaluación de frenillos linguales de los niños al nacer es en Brasil. Resumen • Screening del recién nacido <48h o Assesment anatómico y funcional • Screning de bebé >30 días o Evaluar la capacidad del amamantar • Screening infantil >2 años o Cuando el niño empieza a hablar • Screeing de niños > 6 años o Salen los 6 o Crecimiento o Evaluar alteraciones dentales, faciales, de crecimiento de los huesos Frenillo superior Inserción muy baja del frenillo: puede alterar la papila. Diagnosticar a los 13 años (es cuando bajan los 3s. Nivel de unión • Normal : a nivel de la LMG/EA/zona de la papila • Anormal: en el paladar en la papila Clasificación No hay diferencias de género Problema Están subradiagnósticados Incidencia de diagnóstico de frenillo superior corto: • 43% ICp erupcionados • 14% 1M + ICd • < 7% todos los dientes erupcionados o Hay que dar tiempo que el maxilar crezca o De los 9-16 años el maxilar crece y la inserción puede colocarse más apicalmente o El proceso alveolar crece en dirección coronal Realmente hay que esperar a el que maxilar crezca suficientemente Consecuencias • Diastema: ortodoncia • Recesión gingival: periodoncia • Dificultades de higiene oral • Labio corto: pb estética, bajar la inserción del labio • Movilidad del labio sup: fonética • Retención de la dentadura: como disminuye la cresta alveolar se coloca a nivel de fenillo y salta la protesis Diagnóstico • Diastema • Signo positivo de la papila: isquemia de la papila al levantar el labio • Diagnostico diferencial: quiste, mesiodens, osdontomaà hacer RX y descartar • Diagnóstico definitivo cuando han salido los caninos Tto • Er,Cr: YSGG laser. Buena cicatrización ...