Digestiu_MIAS (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Nutrición Humana y Dietética - 2º curso
Asignatura fisiopatologia
Año del apunte 2017
Páginas 6
Fecha de subida 10/07/2017
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TEMA 6.DIGESTIVO SUPERIOR DIGESTIÓN Es el proceso por el cual se transforman los alimentos en sustancias más sencillas para poder ser absorbidas. Se distingue: - Ingestión: entrada del alimento al AD - Digestión: Transformación de los alimentos en nutrientes por procesos mecánicos y químicos - Absorción: Nutrientes del AD a Capilares sanguíneos - Defección: expulsión de materiales no digeridos a través de defecación o regurgitación ( expulsar alimento de boca) FASES DE LA DIGESTIÓN - Fase cefálica: estimulación vagal • CAVIDAD ORAL: empieza por salivación, masticación (en la cavidad oral).
Cuando vemos el alimento o lo olemos empezamos a salivar.
• ESTÓMAGO: inicio de secreciones (HCl), estimulación de células G Gastrina.
Se prepara el Fundus para relajarse en anticipación del flujo de QUIMO hasta el estómago.
- Fase gástrica: (3-4 horas) • ESTÓMAGO: Estimulada por distensión gástrica (que activará la liberación de acetilcolina más secreciones) y pH ácido. Las proteínas en el estómago, unen iones de hidrógeno disminuye el pH del estómago Activación células G secreción de GASTRINA estimulara la secreción de HCl (ésta también será producida por acetilcolina e histamina) - Fase intestinal: Tiene dos partes  excitatoria e inhibitoria Alimentos parcialmente digeridos llenan el duodeno liberando gastrina intestinal. Una vez esté lleno se activara la fase inhibitoria para que el Píloro se cierre.
DEGLUCIÓN Paso de bolo de boca a estómago (esófago permite el transporte)  regulada por SNC y SNA Tres fases: - Oral: en la boca; el alimento es masticado mezclado con saliva. (voluntario parte del bolo se envía hacia la mitad de la lengua y se comprime por paladar duro y pared posterior de la faringe epiglotis sube [Involuntaria]) - Faríngea: Cuerdas vocales y nasofaringe se cierran y la epiglotis cierra la laringe  Contracción peristáltica y relajación del esfínter esofágico superio. El alimento pasa al esófago - Esofágica: el bolo baja hacia el estómago TRASTORNO DE DEGLUCIÓN: DISFAGIA Dificultad para tragar o sensación de molestia para el paso del alimento. Conllevará a consecuencias claras: desnutrición, deshidratación, broncoaspiración.
TIPOS Según la fase de deglución: - D. Orofaríngea: dificultad de paso alimentos des de la boca y la faringe al estómago por: Enfermedades neurológicas, enfermedades músculo esquelético, cambios postquirúrgicos región cervical, o más habitual disfunción de la musculatura orofaríngea - D. Esofágica: problemas en el esófago obstructivos (causas lesiones orgánicas) o motores (causa trastornos funcionales musculares o nerviosos).
LESIONES ORGÁNICAS Disfagia obstructiva puede ser causada por un bolo demasiado grande y consistente (gente que no controla comida), alteraciones en la orofaringe y esófago como faringitis, anillos esofágicos, estenosis, tumores, o Alteraciones en órganos adyacentes: aneurismas, grandes bocios, abscesos, anillos vasculares.
CÁNCER DE ESÓFAGO O TUMOR MALIGNO De las células escamosas la clínica suele ser disfagia, pérdida de peso, hemorragias digestivas (HDA) Tratamiento: Qt, Rt, CIR Tumor benigno: leiomioma TRASTORNOS NEUROLÓGICOS DISFAGIA NEUROMUSCULAR a) Alteraciones del musculo estriado: FARINGE Y ESOFAGO SUPERIOR secundarias a • Procesos neurológicos: ELA • Problemas neuromusculares • Problemas musculares • Causa primaria incoordinación orofaríngea primaria • Incoordinación cricofaríngea idiopática: Divertículo de Zenker  broncoaspiración(BA) b) Alteraciones de la musculatura lisa ESOFAGO: • Contracciones débiles: esclerodermia • Contracciones anómalas: espasmo difuso esofágico • ACALASIA: ausencia de peristaltismo. Dificultad para vaciamiento, Retención alimentaria y dilatación esófago y dilatación esófago Clínica: BA, esofagitis, candidiasis, cáncer Tratamiento: Dilatación esofágica, Cardiomiotomia (relax) • ESPASMO DIFUSO ESOFÁGICO (EED): contracciones anómalas Clínica: dolor torácico con comidas Tratamiento: farmacológico. Variable • ESCLERODERMIA: enfermedad sistémica afecta al tejido colágeno causando fibrosis  contracciones débiles • DISFAGIA ESOFÁGICA: CLÍNICA – ✓ Obstrucción local o distal  a sólidos ✓ Trastornos motores MLL  a sólidos y a líquidos TRATAMIENTO: DILATACIONES, PROTESIS ALTERACIONES DEL ESTÓMAGO MOTILIDAD ESOFAGOGÁSTRICA-VÓMITOS: Expulsión forzada del contenido gástrico a través de la boca producida por una cc involuntaria de la musculatura abdominal y diafragma, estando EEI relajado REGURGITACIÓN: paso del contenido gástrico a la boca sin náuseas ni contracciones de la musculatura abdo.
MECANISMOS DE VÓMITO - Fase de irritación - Inicio anti-peristaltismo - Distensión intestinal CAUSAS - Obstrucción intestinal: por neoplasisas, bridas, úlceras, espasmos o parálisis - Asociada a enfermedades: abdominales, intracraneales, metabólicos o inducidos por fármacos ASPECTO Según de donde proviene tendrá un color u otro REFLUJO GASTROESOFÁGICO Paso del contenido gástrico al esófago por fracaso de mecanismos antirreflujo del EEI ( puede ser asociada a Hernia de Hiato) Clínica: Pirosis, regurgitación, BA, Disfagia, tos Complicación: esófago de Barrett Tratamiento: Medidas higienodietéticas, antiácidos, antisecretor, tratamiento quirúrgico ULCERA GASTRODUODENAL/ ULCUS PÉPTICO Pérdida de mucosa gástrica, enfermedad crónica que cursa a brotes.
Causas: Helicobacter pylori Transmisión fecal-oral, se produce en zonas de gran acidez, se inicia con gastritis aguda que evoluciona a crónica. Libera toxinas , consumo de antiinflamatorios no esteroides, hipersecreción ácida de causa diversa Clínica: Dolor epigástrico de inicio postprandial sin descanso noche, calma con ingesta o con alcalinos.
Pirosis, pérdida de peso, vómitos Diagnóstico: Endoscopia/biopsias, TEGD, test del aliento con urea marcada para saber si HP Tratamiento: Farmacos receptores de la histamina inhibidores de protones; control endoscópico, dieta repartida en varias ingestas.
Complicaciones: HDA: erosión de vaso importante  Shock hipovolémico Perforación: comunicación de la luz gástrica con cavidad peritoneal por profundidad de ulcera Estenosis pilórica: por ulcera en zona antropilorduodenal impide vaciado gástrico  cirugía VAGOTOMÍA + PIROPLASTIA VAGOTOMIA + Bilroth1 (antrectomía) Gastritis: etiopatogenia - Aguda - Crónica (H.pylori)  cáncer - Autoinmune  evolución probable a cáncer CIRUGÍA CÁNCER GÁSTRICO - Antral: Billroth I, II, II ( gastretomia subtotal) - Cuerpo, fundus o cardias: Gastrectomia total - Qt ABSORCIÓN - Malabsorción - Saturación de la capacidad absortiva - Glucosa - Malabsorción de hierro ...

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