19 Obesitat (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Farmacia - 4º curso
Asignatura Farmacologia i Terapèutica 2
Año del apunte 2016
Páginas 2
Fecha de subida 07/04/2016
Descargas 13
Subido por

Vista previa del texto

Farmacologia i Terapèutica II 2015-2016 TEMA 19: TERAPÈUTICA DE L’OBESITAT CRITERIS DIAGNÒSTICS I CLASSIFICACIÓ IMC = pes (kg) / alçada2 (m) • IMC 25-29.9 → Sobrepès • IMC > 30 → Obesitat • Grau 1: 30-34.9 • Grau 2: 35-39.9 • Grau 3 (mòrbida): >40 Circumferències corporals: on s’acumula el greix • Quocient cintura/maluc • Perímetre cintura Té més risc una persona que té el greix localitzat a la zona visceral que no pas una que pesi el mateix i el tingui distribuït per tot el cos ESTRATÈGIES TERAPÈUTIQUES Teràpia piramidal 1. Base del tractament que sempre s’ha de mantenir: dieta i exercici 2. A continuació es troben els fàrmacs: coadjuvants 3. A l’àpex de la piràmide: cirurgia, casos extrems on l’única opció són reduccions d’estómac… Reduccions modestes (5-10% del pes corporal) i sostingudes en el temps presenten alts beneficis: redueixen molt els factors de risc associats com la pressió arterial, lípids, glucèmia… A més, també milloren significativament la qualitat de vida ORLISTAT És un inhibidor de les lipases pancreàtiques i intestinals: no es poden hidrolitzar els greixos procedents de la dieta, de manera que no es podran absorbir ni incorporar a les cèl·lules Eficàcia moderada: la dieta i l’exercici per si sol ja mostren molt bons resultats, l’addició d’orlistat només coadjuva la pèrdua de pes Sota prescripció mèdica: càps 120 mg (Xenical ®) • IMC > 30 • IMC > 28 amb factors de risc associats Sense prescripció mèdica: càps 60 mg (Alli ®) • IMC > 28 sense factors de risc 1 de 2 Farmacologia i Terapèutica II 2015-2016 EF ADVERSOS No s’absorbeix: els efectes seran locals (mai sistèmics), derivats del seu mecanisme d’acció Són efectes adversos molt freqüents (75% dels pacients) i que es presenten especialment durant l’inici del tractament (1-4 setmanes) • Esteatorrea: femtes greixoses • Diarrea, incontinència fecal • Molèsties abdominals: dolor, flatulència ALTRES FÀRMACS O COMBINACIONS • Lorcaserina: agonista 5HT-2c central que actua sobre els mecanismes que promouen la sensació de gana (aprovat FDA, no EMA) • Fentermina + Topiramat: derivat amfetamínic + antiepilèptic (només FDA) • Naltrexona + Bupropió: antagonista opioid + inhibidor recaptació de NA i 5HT (FDA i EMA) • Liraglutida: anàleg GLP-1 (FDA i EMA) 2 de 2 ...