Tema 12 - Anatomía funcional del hombro (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 1º curso
Asignatura Anatomía y Embriología
Año del apunte 2014
Páginas 6
Fecha de subida 28/10/2014
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Anatomía Humana  Músculos del hombro  Anatomía funcional del hombro Músculos que actúan sobre la unidad funcional del hombro Clasificación topográfica de los músculos de la cintura escapular.  GRUPO ANTERIOR  PROFUNDOS  SUPERFICIALES  Subclavio  Pectoral menor  Pectoral mayor  GRUPO  INTERNO  GRUPO POSTERIOR  Serrato anterior  GRUPO  EXTERNO  INS. HÚMERO  INS. ESCÁPULA  Supraespinoso  Infraespinoso  Redondo menor  Redondo mayor  Dorsal ancho  Subescapular  Elevador de la escápula  Romboides  Trapecio  Deltoides  Coracobraquial  Ms. Subclavio  Se trata de un pequeño músculo fusiforme de poca importancia funcional que sigue un trayecto  transversal por el borde inferior de la clavícula, incluido en el interior de la fascia clavipectoral.  Forma parte de la pared anterior de la fosa axilar, por su parte inferior se relaciona con los vasos  subclavios y con el plexo braquial a su entrada a la axila.  Origen: Primer cartílago costal  Inserción: Cara inferior de la clavícula.  Acción: Se opone a la luxación de la articulación esternoclavicular (actúa como ligamento activo)  de la articulación. Desciende el muñón del hombro.  Ms. Pectoral menor  Se sitúa en el mismo plano que el músculo subclavio, recubriendo parcialmente la parte anterior  de  la  pared  torácica,  tiene  forma  triangular  y  está  recubierto  por  una  cubierta  común  con  el  subclavio conocida como fascia clavipectoral. Forma parte de la pared anterior de la fosa axilar.  Su inserción cruza por encima de los vasos subclavios y el plexo braquial.  Origen: Tercera a Quinta costillas.  Inserción: Ap. Coracoides  Acción: Lleva la escápula hacia delante y abajo. Antepulsor del hombro.  Ms. Pectoral mayor  Es un músculo ancho que ocupa prácticamente la totalidad de la región pectoral, de situación  subcutánea,  en  la mujer  se  ubica por debajo  de  la  glándula mamaria.  Recubre  a  los músculos  pectoral menor y subclavio, formando parte de la pared anterior de la cavidad axilar. Posee una  vaina muscular conocida como fascia pectoral, que se continúa con la del deltoides.  Origen: Se divide en varias porciones de origen.  §  §  Porción clavicular: Borde anterior de la clavícula.  Porción esternocostal: Cara anterior del esternón y cartílagos costales segundo a  séptimo.  ‐ 1 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  §  Músculos del hombro  Porción abdominal: arco costal y vaina del músculo recto del abdomen  Inserción:  Cresta  del  tubérculo  mayor  del  húmero.  La  inserción  del  pectoral  mayor  tiene,  de  forma característica, forma de “U” debido que sus fibras musculares se agrupan en muy poco  espacio para que tenga lugar su inserción.  Acción: Anteversor. Aductor. Rotador interno del hombro.  Ms. Serrato Anterior  Forma parte de la pared lateral de la caja torácica, tapiza la cara anterior de la escápula sobre el  músculo  subescapular,  siendo  la  superficie  de  deslizamiento  de  la  escápula  durante  los  movimientos de la articulación escápulotorácica. Desde el punto de vista topográfico forma la  pared medial de la fosa axilar. Sobre su superficie discurre el trayecto del nervio torácico largo  que lo inerva.  Origen:  Nueve  o  diez  primeras  costillas.  Forman  digitaciones  que  se  entrecruzan  con  los  orígenes del músculo oblicuo externo del abdomen.  Inserción: Borde medial de la escápula.  Acción:  Mantiene  la  escápula  sobre  la  pared  torácica.  Rotador  de  la  escápula,  Facilita  la  abducción del hombro. Cuando la escápula está fija sobre la pared torácica, su contracción eleva  las  costillas  facilitando  la  inspiración,  por  lo  que  se  considera  un  músculo  auxiliar  de  la  respiración.  Ms. Supraespinoso  Músculo  de  forma  triangular  de  base  medial  que  ocupa  toda  la  fosa  supraespinosa  de  la  escápula,  recubierto  por  la  fascia  supraespinosa,  sus  fibras  siguen  una  dirección  transversal  hasta su inserción.  Origen: Fosa supraespinosa.  Inserción: Tubérculo mayor del húmero  Acción: Abductor del hombro.  Ms. Infraespinoso  Ocupa  la  fosa  infraespinosa  de  la  escápula,  sus  fibras  siguen  dirección  ascendente,  cruzando  por  la  parte  posterior  de  la  articulación  del  hombro  y  actuando  como  refuerzo  activo  de  la  misma.  Origen: Fosa infraespinosa, espina de la escápula, fascia infraespinosa.  Inserción: Tubérculo mayor del húmero  Acción: Rotador externo del hombro.  Ms. Redondo menor  Origen: Borde lateral de la escápula.
‐ 2 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Músculos del hombro  Inserción: Tubérculo mayor del húmero  Acción: Rotador externo del hombro. Refuerzo posterior de la articulación del hombro.  Forma el límite superior de los espacios axilares lateral y medial.  Ms. Redondo mayor  Músculo de forma redondeada que sigue un trayecto de atrás hacia delante, cruzando anterior a  la  cabeza  larga  del  músculo  tríceps  braquial,  formando  parte  de  los  límites  inferiores  de  los  espacios axilares lateral y medial. En su trayecto se apoya sobre el tendón del músculo dorsal  ancho, formando junto con él parte de la pared posterior de la fosa axilar.  Origen: Angulo inferior de la escápula.  Inserción: Cresta del tubérculo menor del húmero  Acción: Rotador interno del hombro. Aductor y retroversor del hombro.  Ms. Dorsal ancho  Desde el punto de vista topográfico es un músculo del dorso ya que ocupa la mitad inferior del  mismo, también forma parte de la pared torácica lateral y de la pared posterior de la fosa axilar.  Su  inserción  en  el  húmero  hace  que  lo  consideremos,  desde  el  punto  de  vista  funcional,  un  músculo de la extremidad superior.  Origen: ·  ·  ·  ·  Desde la séptima vértebra torácica hasta el sacro.
Cresta ilíaca.
Forma la Fascia toracolumbar.
Tres o cuatro últimas costillas  Inserción: Cresta del tubérculo menor y Surco intertubercular del húmero  Acción: Rotador interno, Retroversor, Aductor del hombro. Acción de trepar.  Ms. Subescapular  Tapiza  la  superficie  anterior  de  la  escápula,  formando  parte  de  la  pared  posterior  de  la  fosa  axilar.  Forma  una  bolsa  sinovial  en  la  parte  anterior  de  la  articulación  del  hombro  (bolsa  subtendinosa del músculo subescapular) que comunica con la cavidad articular del hombro.  Origen: Fosa subescapular.  Inserción: Tubérculo menor del húmero  Acción: Rotador interno del hombro. Refuerzo anterior de la articulación del hombro.  Ms. Elevador de la escápula  Topográficamente  es  un  músculo  de  la  nuca,  situado  por  debajo  del  trapecio  y  cubierto  parcialmente por el esplenio de la cabeza.
‐ 3 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Músculos del hombro  Origen: Cuatro primeras vértebras cervicales.  Inserción: Angulo superomedial de la escápula.  Acción: Elevación de la escápula.  Ms. Romboides  Unidad  muscular  formada  por  dos  partes:  romboides  mayor  (inferior)  y  romboides  menor  (superior) Origen: Dos últimas vértebras cervicales y cuatro primeras torácicas.  Inserción: Borde medial de la escápula.  Acción:  Traslación  de  la  escápula  (Ayuda  a  la  aducción).  Aducción  de  la  escápula  y  rotación  (campaneo)  Ms. Trapecio  Gran  músculo  superficial  de  la  nuca  y  del  tercio  superior  del  dorso,  recubre  tanto  la  musculatura de la nuca como a los músculos elevador de la escápula, romboides y una paqueña  parte del dorsal ancho.  Origen: ·  ·  ·  Porción Superior o descendente: Línea nucal superior y protuberancia occipital externa  del Occipital. Ligamento nucal de las seis primeras vértebras cervicales.
Porción Intermedia: Séptima vértebra cervical y tres primeras torácicas.
Porción Inferior: Cuarta a duodécima vértebras torácicas.  Inserción: Cara superior del tercio externo de la clavícula. Acromion. Espina de la Escápula.  Acción: Traslación de la escápula. Aducción y Elevación del Hombro. (Encoger los hombros)  Ms. Deltoides  Forma el relieve característico del hombro, está revestido por la fascia deltoidea continuación de  la fascia pectoral. Recubre la articulación del hombro y todos los músculos que se insertan en la  vecindad de la misma.  Origen: ·  ·  ·  Porción espinal: Espina de la escápula.
Porción acromial: Acromion.
Porción clavicular: Borde anterior del tercio externo de la clavícula.  Inserción: Cara externa de la diáfisis humeral, tuberosidad deltoidea del húmero  Acción: Abductor del hombro.  Ms. Coracobraquial  Desde  el  punto  de  vista  topográfico  es  un  músculo  del  brazo.  Característicamente  está  atravesado  en  su  recorrido  por  el  trayecto  del  nervio  músculocutáneo.  Su  porción  inicial  es  común con la cabeza corta del bíceps braquial.
‐ 4 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Músculos del hombro  Origen: Apófisis coracoides.  Inserción: Cara medial diáfisis humeral.  Acción: Lleva el brazo a la posición anatómica. Anteversor, fija la articulación del hombro.  Integración de los movimientos del hombro.
Abducción.  Los  principales  músculos  abductores  del  hombro  forman  dos  pares  funcionales  que  actúan  sobre diferentes niveles de la unidad funcional del hombro.  Art. Glenohumeral: Deltoides y Supraespinoso  Art. Escápulo‑torácica: Trapecio y Serrato mayor.  El Deltoides es el principal músculo abductor del hombro y puede efectuarla por si mismo hasta  su amplitud total, el máximo de su actividad se sitúa en los 90º. El Supraespinoso actúa como  sinérgico  del  deltoides  sobre  todo  en  el  inicio  de  la  abducción  y  aumenta  la  resistencia  y  la  potencia de la abducción. Los músculos trapecio y serrato mayor son los músculos motores de  la abducción de 90 a 150º mediante el movimiento pendular de la escápula y el movimiento de  rotación  de  las  articulaciones  esternoclavicular  y  acromioclavicular.  Para  alcanzar  los  180º  de  abducción es necesaria una pequeña inclinación lateral de la columna vertebral.  Flexión (Anteversión).  Se distinguen tres tiempos en el movimiento de flexión:  §  §  §  De  0º  a  60º.  Durante  el  que  actúan  los  músculos:  Pectoral  mayor,  Coracobraquial y Deltoides.  De 60º a 120º. Se amplía la flexión tras la rotación del omóplato hacia delante y  rotación  axial  de  las  articulaciones  de  la  cintura  escapular.  Los  músculos  motores son el Trapecio y el Serrato Anterior.  De 120º a 180º: En el que interviene el raquis.  Rotación.  Para  estos  movimientos  existen  dos  componentes  que  actúan  como  agonistas  y  antagonistas  dependiendo del movimiento que se efectúe y de las articulaciones que actúen. Los principales  músculos  rotadores  de  la  articulación  glenohumeral  forman  una  unidad  funcional,  que  frecuentemente se ve afectada de patología propia, conocida como manguito de los rotadores.  Articulación glenohumeral  Ms. Rotadores Internos:  1.  2.  3.  4.  Dorsal Ancho.  Redondo mayor.  Subescapular.  Pectoral Mayor.  Ms. Rotadores Externos: ‐ 5 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  Anatomía Humana  Músculos del hombro  1.  Infraespinoso.  2.  Redondo menor.  Articulación escápulotorácica.  Ms. Rotadores Externos.  1.  Romboides.  2.  Trapecio.  Ms. Rotadores Internos.  1.  Serrato mayor.  2.  Pectoral menor.  Es  de  remarcar  la  escasa  presencia  de  músculos  rotadores  externos  en  comparación  con  el  número y potencia de los internos.  Aducción y Extensión (Retroversión).  Estas  dos  acciones  se  ejecutan  en  común  por  la  acción  de  diferentes  elementos  que  actúan  a  modo de pares musculares en la aducción y como grupos musculares en la extensión:  Aducción.
Romboides‑Redondo Mayor. Acción sinérgica indispensable para la aducción.  Dorsal ancho‑ Tríceps. La acción aductora del Dorsal ancho tendería a luxar la  articulación si no fuera por la acción del tríceps que fija la cabeza humeral.  Extensión.  Articulación glenohumeral ·  ·  ·  ·  Redondo mayor.
Redondo menor.
Dorsal ancho.
Fascículo posterior del deltoides.  Articulación escápulo‑torácica.
·  ·  ·  Romboides.
Fascículo transversal del trapecio.
Dorsal ancho.
‐ 6 ‐  Fecha última actualización:01/08/2008  Universitat Pompeu Fabra  ...

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