farmaco12 (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 2º curso
Asignatura farmacologia
Año del apunte 2014
Páginas 6
Fecha de subida 17/11/2014
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Terapia farmacológica del dolor y la inflamación. analgésicos antiinflamatorios Clasificación de los analgésicos Analgésicos menores: Fármaco no opioide (basicamente AINE) Opiaceo menor Analgésicos mayores: Opiaceos mayores Fármacos adyuvantes: antidepresivos, corticosteroides, Y que se unen a AINEs o a opioides y cambian el dolor.
AINE: fármacos antiinflamatorios no esteroideos Poseen la actividad analgésica, antitérmica y antiinflamatoria.
Los AINEs: inhiben la síntesis de prostaglandinas actúan a nivel SNC, ibuprofeno es el más conocido.
Grupo de fármaco muy heterogéneo, Es extenso.
Menor acción analgésica que los opiáceos.
Metabolización hepática (efecto de primer paso) Los opiáceos naturales derivan corticoides, se recomienda acompañar con alimentos disminuyen nada absorción(ralentiza) pero luego hace efecto el 100% del fármaco.
Eliminación renal Vía de administración dirección el dolor agudo: Endovenosa La vía óral es tiene una rápida y buena absorción Vida media(muy variable): Vida media corta(<6h); aspirina, diclofenaco, ibuprofeno, Indometacina,… vida media intermedia(entre 6 y 10 h): diflunisal, fenbufen, carprofeno Vida media larga (>10 h): nabumetona, naproxeno, fenilbutazona, piroxicam y sulindac.
Analgésicos menores(AINE): • Salicilatos (AAS, acetilsalicilato del lisina, difunisal, fosfosal) Derivado del para-aminofenol • (paracetamol) no es antiinflamatorio no es un aire, Tiene parecido • Derivado de las pirazolonas (metamizol) nolotil Derivado del ácido acético • (indometacina, diclofenaco) • Derivado del ácido propiónico (ibuprofeno, naxoprofeno) Derivado antralinicos • (Meclofenamato) • Derivado del oxicam (piroxicam, tenoxicam) Inhibidores de la Cox 2 • (rofecoxib,celecoxib) RAM 1. Galtrasgias Y alteraciones digestivas. Gastritis, ulceración y hemorragia digestiva alta 2. Renales: retienen agua, elevación de sodio Y potasio 3. Neuropatías en tratamientos prolongados 4. Hipersensibilidad. Urticaria, bronco espasmos, Asma, angioedem eres comea 5. Hematológicas: Anemía, leucopenia 6. SNC: mareos cefaleas y confusión mental 7. Disfunción hepática disfunción hepática Efecto mixto: Efecto analgésico periférico(inhibe prostaglandinas) y central(medula espinal y cerebro) Salicilatos y paraminofeles.
irrumpen la secrecion de prostanglandinas Salicilatos Aspirina, ácido acetilsalicílico(AAS) Y derivados.
Biodisponibilidad 70% La farmacocinética es compleja Y las dosis varían función del efecto que queramos conseguir(antipirético, Analgésico, Antiinflamatorio o antiagregante plaquetario) Segundo si gente que tuvieran infartos hace la sangre líquida. Adiro®, Tromalit® Indicaciones • Analgésico: Dolor leve o moderada no visceral Asociado opiaceos o otros analgésicos en dolor más severo.
• Antipirético: Fiebre Disminuye la temperatura provocando vasodilatación y sudoración.
• Antiinflamatorio: Antirreumático y antiinflamatoria Artritis, tendinitis, bursitis Antiagregante plaquetario: • Dosis bajas 75-300 mg/dia Cardiopatía isquémica Accidente cerebrovasculares Dosis mayores aumentan el riesgo de la no eficacia Tipos • Ácido acetilsalicílico • Acetilsalicilato del lisina • Salsalato • Diflunisal • Salicidamida • Fosfosal Los de nueva generación son mejor tolerados a nivel digestivos Mantienen la misma eficacia • Ácido acetilsalicílico: Uno de los más utilizados • Acetilsalicilato del lisina: Forma soluble de aspirina generalmente inyectable • Diflunisal: Uno de los más nuevos +potente - irritación gástrica +duración de acción Efectos adversos Transtornos gastrointestinales(más frecuentes) Gastritis Pirosis Ulcul peptico Hemorragias digestivas Alteraciones de la coagulación: Hematuria, gingivorragias Reacciones alérgicas(poco frecuentes) Rinitis Urticaria Shock anafiláctico Broncoespasmos(en pacientes asmáticos) Contraindicaciones 1 en pacientes alérgicos 2 en pacientes con úlcera duodenal o gastritis 3 en pacientes con tratamiento anticoagulante o impaciente para cirugía.
4 en niños menores de 12 años para evitar síndrome de reye.
5 Acidosis metabólica Paraminofenoles Vía oral: comprimidos(paracetamol), Jarabes, Efervescentes.
Intravenosa: propacetamol (sal de paracetamol) Potencia analgésica y antipirética prácticamente idénticas la AAS y no es antiinflamatorio No causa irritación gástrica Carece de acción antiinflamatoria Hepatotoxicidad en caso de intoxicación masiva aguda(más de 10 gr) Paracetamol Indicado para el dolor: ligero y moderado o agudo y cronico.
Fiebre Cereales, mialgias dolor de espalda dolor dental diemenorrea molestias asociadas a los resfriados o gripe.
Se metabolizan el hígado Eliminación: el riñón.
Vida media: 4-5 horas.
Administración: oral o rectal Propacemol: sal de preparación adecuada para administración intravenosa, vienen en botes de plástico cristal. ya están diluidos Ram: En dosis terapéutica y administraciones cortas presentan pocas reacciones adversas está bien tolerado y poco tóxico.
Toxicidad El paracetamol es Hepatotoxico: • Por sobredosis o dosis excesivas administradas cronicamente (>4g/dia) • Primeros síntomas (a las 2-3 horas): - Nauseas/ vomitos - Anorexia - Dolor abdominal - Elevación enzimas hepáticas - Hipoprotrombinemia • Manifestaciones clínicas (a los 2-3 días): - Necrosis hepática - Ictericia - Hemorragias - Encefalopatía • Generalmente la recuperación a los 5 - 10 días • Tratamiento según gravedad: - En caso de intoxicación masiva aguda: lavado gástrico, jarabe ipecacuana, carbon activado(hacer del medicamento en el estómago diluido en botella 2 l más el carbón activado).
- Vigilancia con monitorización - Antídoto: N-acetilcisteína(fluimocil®) tiene más paracetamol protege el hígado y no anular el efecto del paracetamol Puede producir nefrotoxicidad • • Poco frecuentes sin hepatotoxicidad previa.
• Mayor riesgo en: • Pacientes alcohólicos • Paciente con insuficiencia renal Metamizol (hipotensor) • Analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
• Vida media: 8 horas.
• Vía oral con intravenosa (diluida Y en perfusión lenta) • Indicaciones: dolor agudo post quirúrgico, postraumático, dolor cólico, fiebres que no responden a otros antitérmicos.
• No lo tienen se puede tomar oral aunque sea inyectable.
• Toxicidad baja • Efectos adversos: - Reacciones anafiláctica - Anemia aplásica - Agranulocitosis - Trombocitopenia - Leucopenia - Hipotensor - Gastrointestinal • No recomendado para cuadro dolorosos Leves Derivados del ácido acético Indometacina Diclofenaco Diclofenaco Analgésico-antiinflamatorio-antipirético Biodisponibilidad 55% Generalmente administrado en artritis, cálculos renales, Migrañas A largo plazo puede causar úlceras prácticas, Sangrados gastrointestinales= administrar con protector gástrico Administración: vía oral, vía rectal, Intramuscular, intravenosa, Vía tópica.
Potencial efecto anticoagulantes orales Derivados del ácido propiónico Ibuprofeno naproxeno Acción analgésica-antiinflamatoria-antipirética Ibuprofeno Utilizado en: cefalea, dolor dental, mialgia, Dismenorrea, Pos quirúrgico, fiebre Menor irritación gástrica que la aspirina Aconsejar tomar después de ingerir algún alimento Vía de administración: oral Más arginina, potenciador de la absorción Opiáceos menores • Dextropropoxifeno(debíl) • Codeína(analgésico, jarabe de tos) • Tramadol Dextropropoxifeno: es el opiaceo mas debil Codeína: sólo es antitusigeno, analgésico si se asocia a otros AINES Principal inconveniente: estreñimiento por qué disminuye el peristaltísmo Administrado una aspirina O paracetamol potencia la acción analgésica Tramadol Tratamiento del dolor moderado - severo Agudo - crónico Se les da a pacientes alérgicos a los aines Administración: vía oral O parenteral, siempre diluidos Eliminación: renal 1 -2 mg/kg/ dosis cada 6 horas ...