metodolgogia t2, t3 (2016)

Apunte Catalán
Universidad Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Metodologia científica i bioestadística
Año del apunte 2016
Páginas 12
Fecha de subida 05/10/2017
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Tema 2: PROCÉS D’INVESTIGACIÓ Fase Conceptual Problema  Pregunta Hipòtesi  Objectius 1. Problema - Incertesa sobre un fenomen o fet observat que l’investigador/a vol resoldre ralitzant mesuresja que son objectives Significatiu per a la disciplina (ciències salut) Perfilat dins del seu àmbit de coneixement (fisio) Ha d’incloure una explicació de la necessitat de recerca mitjançant un argument Consultes especifiques que es volen respondre per a dirigir el problema Guien el tipus de dades a recollir. (dades observacionals, bioquimiques, demogràfiques..) Provenen de l’experiència clínica, exercici profesional, la teoría(evidències) Ha de ser precisa, clara, curta, centrada i en el problema de recerca Habitualment a la literatura científica no té estructura de pregunta si no que s’expressa com a proposit, com a objectiu i /o hipòtesi.
2. Pregunta - Pot estar explícita al títol Es comprensible per totes les persones Element importante en la pràctica basada en l’evidència En investigacions experimetnals ajuda a guiar les hipótesis Pot utilizar-se per buscar bibliografía i realizar revisions sistemàtiques.
PICO(T) P: Population or patients I: intervention, influence, exposure C: comparison (comparar grup control I experimental) O: Outcomes (resultat) T: time Ex: quina és la diferència relativa de la terapia anti-emètica controlada pel pacient (I) vs la controlada per la infermera (C) en relació al consum de medicació i el control de les nàusees i vòmits (O) en pacients tractats amb quimioterapia. (P)   Paraules com QUI, ON, QUAN, COM I PER QUE son bones particules interrogatives per recerca quantitativa. (QT) Si estenem aquestes partícules a frases del tipus: FINS A QUIN PUNT, QUINES SÓN, COM HO VIUEN LES PERSONES majoritariament son particules interrogatives de la recerca qualitativa (QL).
PREGUNTES QL vs QT: Quantitativa: preten mesurar la relació busca una comparació però la primera mesura l’experiència viscuda, es subjectiu i qualitatiu.
PRIORITZAR PREGUNTES DE RECERCA - Importants per al benestar dels pacients Viabilitat de fer el projecte en el temps que tenim Pregunta interessant Conté problemes recurrents a la pràctica de la disciplina. (algo que pasa comunment) Preguntes que produeixen recomanacions per a la practica clínica de la disciplina.
OBJECTIUS - Verb en infinitu: DESCRIURE, EXPLORAR, REDUIR, DEDUIR, MILLORAR Marca el disseny que es plantejara i analisi de les dades Relacionat directament amb el problema i la hipòtesi, comparteixen variables Estructura: tipus de problema + población/mostra+resultat RELACIÓ DE PREGUNTES vs OBJECTIUS PREGUNTES Clara Precisa Sense ambigüitats Expressada com a pregunta Ex: quina relació existeix entre la mobilitat del pacient i el ritme de curació en pacients amb cremades de EEII? OBJECTIUS Clar Precís Sense ambigüitats Expressat com a propòsit/objectiu Ex: la intenció d’aquest estudi es observar l’efecte de la mobilitat en el ritme de curació de ferides en pacients amb cremades a EEII 3. Hipòtesi - ‘’de obligado cumplimiento’’ en la recerca de QT Va més enllà d’una pregunta, prediu un resultat Declaració sobre la relacio entre dues variables En ocasions segueixen una teoría Estructura: Variable dependent (EFECTE) I independent (CAUSA) que nosaltres coontrolem - Hipotesi nul·la declara que no hi ha relació entre les variables S’accepten o es rebutgen segons els resultats. Mai son veritat o mentida.
No se puede obtener un objetivo específico sin uno general. Pero si general únicamente.
Ex: la administración de corrientes de onda corta de forma semanal disminuye el dolor lumbar agudo en las gestantes de 35 semanas de gestación Independiente: administración de corrientes de onda corta Dependiente: disminución del dolor agudo HIPOTESI D’ INVESTIGACIÓ Proposicions tentatives en relació amb les posibles relaciones entre dues o més variables.
    Descriptives: ansietat entre els estudiants de fisio es alta Correlacionals: atracció física i demostracions d’afecte, vinculades entre si Diferència entre grups: alumnes de batxi venen mes disciplinats que els de CFGS.
Causalitat: insatisfacció durant les practiques de fisio provoca baix rendiment a la resta d’assignatures cliniques.
a. Hipòtesi nul·la: - Proposició entre dues variables - Serveix per refutar o negar alguna cosa que afirma la hipòtesi d’investigació b. Hipòtesi alternativa - Possibilitats alternes davant les hipòtesi d’investigacio i nula - Ofereixen altre descripció o explicació distinta a les que proporcionen a aquests tipus d’hipòtesi.
4. Objectius - Conceptuals: conformen el saber - Procedimentals: conformen el saber-ho fer - Actitudinals: Conformen el saber ser  Generals: Plantejen de forma amplia fins a on arribara la investigación.
 Específics: metes concretes necessàries per a conseguir el general.
VARIABLES Tipo Cuantitativa (se miden numéricamente) SUBTIPO Continuas Discretas Cualitativa (no se miden numéricamente) Dicotómicas y politomicas Ordinales ejemplo Peso,talla, temperatura, edad Nº hijos, nº abortos.
Leve-moderadograve doctoradomaster-grado Sexo, estado civil, color de ojos Categorías. No hay valores mayores o menores que otros NO TIENE QUE VER CON INVESTIGACION CUALITATIVA Y CUANTITATIVA   Nominal definicion Incluyen valores infinitos entre dos puntos Incluyen valores finitos(enteros) entre dos puntos Toma distintos valores ordenados siguiendo una escala Cuantitativa: medida , numeral Cualitativa: no se puede medir, es la cualidad. Dicotómica: dos (bonito feo) politomica: mas de una 1. Subtipo: continuo y discreto - Continuo: nunca tiene fin(ej. Uno mide 70 otro 90, ese 20 se puede ir desglosando, nunca acaba) - Discreto: entero, tiene fin 2. Subtipo: Ordinales i nominal - Ordinal: escala, establece un orden. (dolores, estudios ) son excluyentes entre si - Nominal: Expresan una cualidad, una categoría.
Ejemplos: 1. Comida favorita: cualitativo nominal, se puede ordinalizar( ordenar de mas a menos según el gusto) 2. Profesión: cualitativo.  nominal 3. Nº matricula honor: cuantitativa discreta 4. Alumnos fisiocuantitativadiscreta 5. Coeficiente: cuantitativa puede ser cualitativa( elevado, bajo…)continua 6. Cifras de tensión arterial : cuantitativocontinua 7. Calidad sueño: cualitativa, se puede cuantificar (horas de sueño) ordinal (gradiente) 8. Satisfacción laboral: cualitativa ordinal , 9. Clase social: cualitativa (depende como se plantee la pregunta) 10. Salario mensual: cuantitativa, puede ser cualitativa (alto, bajo, medio)continuo 11. Media de notas de 1r curso: cuantitativadiscreta REPRESENTACION DE LAS VARIABLES Histograma: cuantitativa continua. Barras juntas porque hay algo común que puede pasar de la primera columna a la otra, en cambio en el diagrama están separadas porque no hay nada común entre una cosa y la otra, en el histograma depende del corte donde tu quieras mirar.
Diagrama de sectores: cuantitativa discreta, están juntos porque son porcentajes.
T3: ETAPAS DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN Fase metodologica Etapa metodológica: - Son los procedimientos, métodos y técnicas con las que el investigador selecciona pacientes, recoge información, analiza resultados.
El diseño es la conexión entre la hipótesis y los datos, entre la idea y la realidad.
EPIDEMIOLOGIA - Estudia la frecuencia de aparición de enfermedades en grupos de población, causas, distribución, factores de riego.
Observación , medición y análisis de sucesos relacionados con la salud Antigua tradición en el ámbito de la salud.
Uso: evaluar y diseñar estrategias de prevención, guía de gestión de los pacientes que haya desarrollado la enfermedad.
TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS MANIPULACIO SEGUIMENT SEGUIMENT DE L’ANALISI TEMPS - Experimental /observacional Transversal/longitudinal De la causa al efectecohorts De l’efecte a la causa casos i controls Retrospectiu/prospectiu Manipular: fer un experiment o observar. Manipular o no la realidad Seguiment: transversal (tall en el temps) foto, longitudinalitat (en un periode de temps llarg establim mesures). Video Seguiment de l’analisi: anar de la causa al efecte(tomar el sol produce cáncer) o anar del efecte a la causa( personas con cáncer, cuales han estado expuestas al sol) Temps: anar cap al pasat o mirar cap al futur.
CLASSIFICACIO DISSENYS EPIDEMIOLÒGICS *DESCRIPTIU - ANALITIC: observacional , cohorts, casos i controls, transversal i ecològics - EXPERIMENTAL: Assaig clínic, assaig de camp i intervencions comunitàries.
CASOS Y CONTROLES ESTUDIO COHORTES OBSERVACIONAL - Describe número de variables - Orientan la relación entre las variables - Estudios obs. De intervenciones no ofrecen respuestas definitivas pero generan nuevas cuestiones de estudio - Menor evidencia para establecer relaciones de causa efecto EXPERIMENTAL - Manipula algún aspecto de la realidad estudiada u observada - Diseño más potente en relación a la evidencia científica - La finalidad es aceptar o rechazar hipótesis.
1. ENSAYO CLÍNICO ALEATORIO Donde tenemos una muestra aleatoria y existe un grupo control y geupo de intervención.
Donde a unos se les aplique lo que se quiere comprobar y el otro no vale no hacerle nada, si no, lo mismo exceptuando lo que queremos observar.
(Control es para comparar, hacerle lo que se hacía hasta ahora) - - Aleatorización de los sujetos: todos los sujetos tienen la misma posibilidad de ser seleccionados Simple ciego: investigador puede influir en el resultado del experimento (condicionando con su opinión). SESGO. Investigador o paciente sabe la intervención que se ha realizado a cada paciente.
Doble ciego: ni investigador ni paciente saben la intervención que se ha realizado en cada paciente.
El objetivo de la investigación científica es proporcionar conocimientos basados en hechos observables, medibles y reproducibles. Es necesario crear condiciones «ideales» que impidan cualquier perturbación o desviación de la verdadera medida del efecto por factores externos al tratamiento.
EJERCICIO: 1. Primer artículo: observacional describir es el verbo clave 2. Segundo artículo: observacional, examinar observan pero no experimentan de ninguna manera. También es un estudio transversal un corte en el tiempo, no hay seguimiento en el tiempo en ningún momento. Describe los 36 tratamientos en un periodo determinado.
3. Tercer artículo : compara dos terapias y utiliza la manipulación ya que divide cuatro grupos para comprobar los efectos. Podemos deducir que es experimental 4. Cuarto artículo: observacional, no tiene ninguna intervención y además los sujetos se presentan al experimento de pilates y nada mas no se manipula. Longitudinal.
5. Quinto artículo: experimental compara la efectividad de los dos experimentos.
Longitudinal, se mira al largo del tiempo tienes que tener una medida inicial i otra final, hay mediciones continuas para ver la mejora, si fuera transversal seria una observación no hay diversas mediciones para comparar. Aquí hay una medición para comparar con la otra.
6. Sexto articulo: experimental por el efecto de algo.
2. ETAPAS PROCESO INVESTIGACIÓN Etapa metodológica: - Población y muestra Diseño muestra o o Población: conjunto de individuos(elementos, grupos) que tienen en común alguna característica o características observables o medibles y sobre los que desea estudiar n determinado fenómeno. Población diana: sobre la que deseamos aplicar la conclusiones Muestra: subconjunto de esta población. Debe representar fielmente la características de la población diana.
¿POR QUÉ ESTUDIAR MUESTRAS Y NO POBLACIONES? - Razones economicas Tiempo: la variable cambiaria (ej: paro) El estudio altera el objeto (investigaciones sanitarias o industriales, biologicas) Como experimento fiable es recomendable una población, pero por estos motivos no se puede y se estudian muestras.
CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LA MUESTRA - CRITERIOS DE INCLUSIÓN: del estudio, de los participantes, es importante para aclarar la muestra.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: no incluir algo por un motivo que no interesa en el estudio.
TIPO DE MUESTREO o o Probabilistico: que te toque o no , estableces un criterio tuyo No probabilistico: es por una intención, si va a ser aleatorio o no. Bola de nieveuno trae al otro.
3. MUESTREO PROBABILISTICO o o o o Aleatorio simple: todos las mismas probabilidades de ser escogidos.
Aleatorio sistemático: constante que elige los individuos por una condición.
Estratificado y conglomerado: estrato como clase social por ejemplo. Personas de un mismo estrato son mas similares entre si que con otro estrato.
Estrato: subgrupos internamente heterogéneos pero homogéneos entre ellos como conglomerados. ej: estudiantes de la universidad uab, ub y urv.
Conglomerado: estudiantes de universidades publicas.
POLIETÁPICO: Combinación de varios métodos de muestreo, se utiliza para poblaciones complejas.
Diferentes pasos en la selección de la muestra que usan diferentes métodos 4. MUESTREO NO PROBABILISTICO De conveniencia: población accesible.
* Intencional: se buscan a propósito y se escogen como muestra personas de un grupo preespecificado. Ex: casos extremos, casos críticos… * Bola de nieve: en redes humanas para reunir una muestra de personas de difícil identificación.
5. ESTRUCUTRA Y CONTENIDO DEL ARTICULO CIENTFICO Características de la escritura científica CONCEPTO DE AUTOR: - Persona que ha hecho contribuciones intelectuales de forma sustantiva. Diseño, recogida de datos, análisis e interpretación, escritura y revisión del borrador.
Responsable de al menos uno de los componentes del trabajo Debe de ser capaz de identificar quien es el responsable del resto de los componentes Confidente de la capacidad e integridad del resto de co-autores.
TIPOS DE ARTICULOS CIENTIFICOS - de investigacion (originales/originales breves) de revision comentarios y criticas articulos teóricos: encontrar un argumento de lo que quieres decir.
Editorial ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN       Cuantitativa Cualitativa Métodos mixtos Revisiones sistemáticas Entre 3000-5000 palabras (depene revista) Estructura IMRD ESTRUCTURA DEL ARTICULO CIENTIFICO Escritura impersonal y aséptica sin implicarse personalmente en el desarrollo del texto: escritura impersonal a.
b.
- Título: claro y conciso (15 palabras máx.).
atractivo explica breve la temática no incluir obviedades, ni aspectos metódicos.
Resumen: 200-250 palabras incluye conceptos importantes de un articulo: antecedentes, métodos, principales resultados y conclusiones, palabras clave.
- No referencias - No incluir datos que no estén en el texto principal c. Introducción - Definiciones - Alerta con las siglas! Personas que viven con VIH (PVVIH) sindorme de la muerte súbita del lactante (SMSL) - Hipótesis - objetivos d. Metodologia - Tipo de diseño: lonti transver - Define a los sujetos de estudio - Tamaño muestra - Muestreo (inclusión/exclusión) - Variables estudiadas - Aprobación comité ética - Técnicas usadas para realizar el proyecto - Mencionar los métodos estadísticos que se utilizaron para analizar los datos e. Resultado - deben dar respuesta a los objetivos planteados - solo presenta datos objetivamente: cifras estudiadas de la población estudiada, resultado del estudio, frecuencia de eventos adversos y de los colaterales.
- Tablas o gráficas (hallazgos principales): - No repetir contenido texto/tabla - Pie de figura Estudios cualitativos: presentar y explicar las categorías identificadas.
Ilustrar datos con literales (no abusar) Diagramas Pueden presentarse resultados y discusión a la vez (verificar revista) DISCUSION I: Sección muy compleja. Es un análisis crítico de los resultados en base a las evidencias disponibles. Abarca el área del conocimiento como un todo, de manera que se pueda señalar como hallazgos corresponden o amplían a lo que ya se sabía sobre el tema. No hay que repetir resultados y es importante incluir limitaciones (del estudio no tuyas).
DISCUSION II: Finaliza con un párrafo recopilatorio que incluya una conclusión. Guía sobre cualquier implicación en la practica clínica. Indica posibles puntos de inicio para próximas investigaciones. Hallazgos no previstos.
REFERENCIAS I Parte importante de la argumentación, evitar plagio, formato en función de cada revista, nº variado en función de la revista.
REFERENCIAS II o o Una referencia entre dos documentos sugiere alguna relación conceptual y ayuda a situar el trabajo en alguna teoría o paradigma.
Las referencias otorgan autoridad a las afirmaciones y puntos de vista del autor.
Referencias y citas… o o o o o o Debe citarse todo aquello que no es de creación propia no es fruto de investigaciones propias.
Citar cuando utilizamos el conocimiento de otros para dar estructura y diálogo a nuestras afirmaciones.
N. Vancouver  respetar orden numérico empezando por el nº1.
Utilizar siempre que sea posible la fuente original en caso contrario ‘’citado en...’’ Se copia literal de un fragmento se indica la pagina Redacción o o o o o No abreviaturas.
1ª vez nombre completo y abreviatura entre () Texto fácil de leer No abreviaturas en el resumen Proofreader PRESENTACION SUTIL DEL AUTOR I     - Juicios sobre el interés por el trabajo Juicios sobre lo inesperado de los resultados.
Opinión sobre las dificultades Ejemplos: Los resultados de los cuestionarios son difíciles de valorar...
Tras una primera inmersión en los datos podríamos pensar que (podría pensarse que) ...
Un análisis más detenido de los datos revela que...
PRESENTACION SUTIL DEL AUTOR II      - Uso de instrucciones para orientar al lector Lector hará algo de determinada forma Lector prestará atención a determinados aspectos Lector pensará como el autor quiere Ejemplos: Considérese la posibilidad de...
Compárese en primer lugar las tablas I y II...
El primer factor que debemos tener presente es (que debe tenerse en cuenta)...
PRESENTACION SUTIL DEL AUTOR III   Cuando se admite el desconocimiento, problemas o limitaciones en alguno de los procedimientos realizados o analizados.
No conocemos (no se conoce) ningún trabajo que analice de forma exhaustiva las complicaciones...
Sospechamos (se sospecha) que la aplicación de povidona yodada...
...

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