Diabetis 2 segona part (2017)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Nutrición Humana y Dietética - 3º curso
Asignatura Patologia Cardiovascular
Año del apunte 2017
Páginas 4
Fecha de subida 22/06/2017
Descargas 1
Subido por

Vista previa del texto

DIABETIS MELLITUS. PATOGÈNIA.
DIABETIS TIPUS 1: destrucció específica de les cèl·lules B del pàncrees (productores d’insulina) mediada per un procés d’autoimmunitat cel·lular.
ESTRUCTURA ESQUEMÀTICA D’UN ILLOT DE LANGERHANS: ELS ILLOTS PANCREÀTICS DINS DEL PÀNCREES: ILLOT NORMAL: abundància de cèl·lules beta, tenyides en marró.
ILLOT D’UN DIABÈTIC MORT PER CETOACIDOSIS: gran disminució de les cèl·lules beta.
DIABETIS TIPUS 1. EPIDEMIOLOGIA:   La incidència de la DM tipus 1 varia segons els regions, l’edat, la raça i l’època de l’any Hi ha un cert augment en els darrers anys La incidència de la diabetis tipus 1 és més alta entre les edats 10 – 14 anys. Després disminueixen. Però des dels 0 fins els 10 anys augmenten exponencialment.
FASES EN EL DESENVOLUPAMENT DE LA DM TIPUS 1: PREDISPOSICIÓ GENÈTICA:   Formes associades a alteració un sol gen: (gens relacionats sistema immune) o FoxP3 DM neonatal o AIRE DM associada a malaltia autoimmunitàries (Addison, candidiasi mucocutània, hipoparatiroïdisme) Formes associades a predisposició: principalment sistema HLA PREDISPOSICIÓ GENÈTICA. SISTEMA HLA: (Human Leukocyte Antigen)      Proteïnes de la superfície cel·lular Importants en la distinció del que és propi VS aliè Participa en la presentació d’antígens a les cèl·lules Ts Classe I: A, B, C Classe II: DR, DQ, DP DIABETIS TIPUS 1: EL SISTEMA HLA PREDISPOSA, PERÒ NO DETERMINA.
  HLA i aparició DM a Denver: o Prevalença DR3:  Població general 2%  Població DM1 30% Risc de DM en germans de DM1 segons al·lels HLA compartits FACTORS AMBIENTALS: 1) Virus: a. Virus rubèola b. Enterovirus 2) Factors dietètics: a. Llet de vaca b. Gluten c. Insulina a llet d. Nitrits / Nitrats e. Dèficit vitamina D SÍNDROME RUBEOLA CONGÈNITA:       30% diabetis (IDDM) Període incubació 5 – 20 anys ICA, IAA fins a 80% dels diabètics HLA – DR3 o ¾ en els diabètics Altres malalties autoimmunes associades Semblança amb l’autoantigen 52 kD ENTEROVIRUS:    Variació ESTACIONAL DM1 semblant a la d’infeccions virals RNA enterovirus més freqüent a persones amb DM1 (27 – 64%) que a controls (0 – 4%) Germans de DM1: o Fan Ac marcadors de lesió a illots pancreàtics més sovint si tenen marcadors d’infecció per enterovirus que si no els tenen ALTRES:    Vitamina A i D: o Com immunomoduladors o Més evidència per vitamina D  suplementació comporta menor incidència Lactància materna o introducció tardana llet vaca: o Resultats NO del tot concloents o Possible interacció entre genètica i llet vaca Altres: o Nitrats o Àcids grassos omega 3 DEL FACTOR AMBIENTAL A L’AUTOIMMUNITAT  DE L’AUTOIMMUNITAT A LA MALALTIA.
ANTICOSSOS MÉS CARACTERÍSTICS DETECTABLES EN LA DM TIPUS 1:    Insulina Glutamic Acid Decarboxylase IA – 2 CLASSIFICACIÓ DM TIPUS 1:   Tipus 1A: mediada immunològicament Tipus 1B: dèficit insulina, NO autoanticossos ALTRES MALALTIES AUTOIMMUNES ASSOCIADES: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) Celiaquia: diarrea, pèrdua de pes, retard creixement, dolor abdominal,...
Hipertiroïdisme: pèrdua de pes, palpitacions, sudoració, exoftalms,...
Hipotiroïdisme: astènia, guany de pes,...
Anèmia perniciosa: anèmia, trastorns neurològics,...
Malaltia Addison: pigmentació augmentada, pèrdua de pes, mareig, nàusea,...
Fracàs ovàric: menopausa precoç, clínica climatèrica, infertilitat,...
Miasthenia Gravis: debilitat muscular, visió doble,...
LADA: LATENT AUTOIMMUNE DIABETIS en ADULTS LA DIABETIS DEL NEN NO ÉS SEMPRE TIPUS 1.
...