Etapa diagnóstica (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Fonaments Teòrics de la Enfermería
Año del apunte 2015
Páginas 6
Fecha de subida 24/03/2015
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PROCESO ENFERMERO: ETAPA DIAGNÓSTICA: Manifestación independencia de Manifestación de dependencia Datos a consederar -Mejorar o reforzar -Falta de conocimiento o de fuerza (psíquica) -Diagnósticos independencia: promoción de la salud -Insuficiente -Falta de conocimiento, fuerza o voluntad -Diagnóstico independencia: relaes, de riesgo -Necesidades: suplencia -Datos biológicos -Recursos -Diagnóstico de autonomía Diagnóstica: Proceso de análisis e interpretación de los datos (biológicos, manifestaciones de independencia y de dependencia, datos a considerar) que tiene como objetivo la identificación de los problemas del usuario y de sus recursos.
Juicio clínico: ∑ Revisar toda la infomación (historia clínica, estudios diagnósticos, exploración física) ∑ Analizar los datos de la entrevista según la situación del usuario ∑ Seleccionar los datos relevantes (claves) ∑ Agrupar las claves relacionadas ∑ Hacer inferencias (identificar las conexiones entre las claves) ∑ Formular hipótesis sobre los problemas y recursos (interrelacionar las inferencias) Diagnóstica: ∑ Elaboración de inferencias e hipótesis: -Agrupar los datos biológicos -Datos a considerar -Manifestaciones de dependencia -Manifestaciones de independencia -De la interpretación e interrelación surge la formulación de hipótesis ∑ Formulación de problemas: -Diagnósticos enfermeros: diagnósticos de autonomía y diagnósticos de independencia -Diagnósticos interdisciplinares: problemas de colaboración ∑ Fuentes de error: -Deducciones prematuras -Prejuicios e ideas personales -Falta de experiencia y conocimientos ∑ Formulación de problemas: -Interdisciplinares: problemas de colaboración. La responsabilidad la tiene otro profesional -Rol autónomo: se rige por el modelo conceptual de Virginia Henderson. Salen los diagnósticos de autonomía y los de independencia (real, de riesgo, promoción de la salud) Rol de colaboración (actividades de colaboración): ∑ Papel que desempeña la enfermera cuando trabaja desde la autoridad de otro profesional.
∑ Se plasma en las actividades relacionadas con la aplicación del mismo y de la situación en general ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ ∑ Responsabilidad: de las acciones llevadas a cabo, pero no del resulatdo final (la tiene otro profesional, el que da las órdenes) Autonomía: la autoridad es del otro profesional Control: del otro profesional El centro de atención es el usuario Con otros profesionales se establece una relación de igualdad y de respeto mutuo Se aplica el juicio clínico para interpretar los datos y seleccionar la actuación Se identifican los problemas de colaboración: se formulan con terminología médica (es importante) No se actúa a ciegas Problemas de colaboración: ∑ Problemas de salud reales o potenciales en los que el usuario requiere que la enfermera realice por él las actividades de tratamiento y control prescritas por otro profesional, generalmente el médico ∑ Se refiere siemrpe a situaciones directamente relacionadas con: -El control de la evolución de la patología y la respuesta al tratamiento -La aplicación del tratamiento prescrito por otro profesional ∑ Para identificar las complicaciones potenciales (CP): -Determinar las complicaciones m´s frecuentes y peligrosas del diagnóstico (patología9, de las pruebas diagnósticas o del tratamiento -Consultar los protocolos, procedimiento y estandares que guarden relación -Consultar la bibliografía o al profesional adecuado ∑ Formulación de los problemas de colaboración: prevención y control de la aparición de una complicación: -De la patología: CP: Necrosis distal 2ª a isquemia arterial aguda -De las pruebas diagnósticas: CP: Hemorragia, embolia arterio-arterial, desgarro de la íntima, trombosis 2ª arteriografía -Del tratamiento: CP: Hemorragia 2ª a tratamiento con fibrinolíticos Rol propio: ∑ Función propia: -Papel que desempeña la enfermera cuando trabaja desde su autonomía profesional -Se plasma en las intervenciones y actividades deliberadas, delimitadas y guiadas por un modelo conceptual enfermero ∑ Responsabilidad: de las acciones llevadas a cabo y del resultado final ∑ Autonomía: autoridad total ∑ Control: total ∑ Competencia exclusiva de la enfermera ∑ Según V.H.: -El papel de la enfermera es complementario/suplementario Diagnóstico enfermero: Juicio clínico sobre el graod de satisfacción de las necesidades básicas de la persona, teniendo en cuenta tanto su nivel de autonomía como el desarrollo de su potencial Daignóstico de autonomía: ∑ Refleja una falta total o parcial, temporal o permanente, de capacidad física o psíquica del usuario parahacer por sí mismo las acciones apropiadas con objeto de satisfacer las necesidades básicas, y la carencia de un agente de autonomía asistido capacitado.
∑ Formulación: -Son las únicas respuestas posibles de la persona en ese momento -Conceptualmente no se corresponde con la idea de diagnóstico enfermero de la Terminología de la NANDA,por loq eu no es adecuado usarla para formularlos -Se recomienda nombrarlos con una nomenclatura específica, añadiendo el tipo de suplencia requerido NECESIDADES SUSCEPTIBLES DE SUPLENCIA TIPOS DE SUPLENCIA -Alimentación Suplencia parcial/total -Eliminación fecal/urinaria Suplencia parcial/total -Movilización y mantenimiento de una buena Suplencia parcial/total postura -Vestido y arreglo personal Suplencia parcial/total -Mantenimiento de la temperatura corporal Suplencia parcial/total -Higiene y cuidado de la piel, mucosas y faneras Suplencia parcial/total -Mantenimiento de la seguridad del entorno Suplencia parcial/total EJEMPLO: N. de higiene: baño en cama (suplencia parcial) Diagnóstico de independencia: ∑ Respuesta real o potencial de la persona, relacionada con la satisfacción de sus necesidades básicas, que resulta: -Apropiado pero mejorable: diagnóstico de promoción de la salud -Apropiado ahora pero puede dejar de serlo en un futuro próximo si no se modifican las conductas actuales: diagnóstico de riesgo -Inapropiadas en estes momento: diagnóstigo real ∑ Utilizar la Terminología NANDA II para formularlos Diagnóstico de independencia real: ∑ Respuesta actual de la persona para satisfacer sus necesidades báscias que resulta inapropiada yq ue tiene su origen en (se manifiesta) conductas err´´oneas, inadecuadas o insuficientes, generadas por una falta de fuerza, conocimiento o voluntad.
∑ Hay manifestaciones de dependencia y factores causales originados por una o más áreas de dependencia.
∑ Formulación: -Problema de independencia + causa + datos objetivos y subjetivos + área de dependencia -EJEMPLO: Fatiga r/c aumento del ejercicio físico m/p sensación persistente de cansancio (Fps) Diagnóstico de independencia de riesgo: ∑ Respuestas de la persona relacionadas con la satisfacción de las necesidades básicas que son apropiadas en este momento pero que pueden dejar de serlo en un futuro próximo si no se modifican las conductas actuales.
∑ No hay indicadores de la existencia del problema, pero éstos pueden aparecer en un futuro próximo debido a la presencia de factores de riesgo (manifestaciones de dependencia) generados por una o más áreas de dependencia que hacen vulnerables a la persona.
∑ Formulación: -Riesgo de problema de independencia + causa + área de dependencia -EJEMPLO: Riesgo de fatiga r/c aumento del ejercicio (Fps) Diagnósticos de promoción de la salud: ∑ Respuestas de la persona relacionadas con la satisfacción de las necesidades básicas que resultan apropiadas pero mejorables y sobre las que quiere y puede incidir añadiendo o aumentando los conocimientos o la fuerza física.
∑ No hay manifestaciones de dependencia ni factores de riesgo ∑ Formulación: -Disposición para mejorar... +área de dependencia -EJEMPLO: Disposición para mejorar el descanso © Diagnósticos enfermeros: errores más comunes al formular DxI: ∑ Elaborar hipótesis basadas en datos insuficientes o erróneos ∑ Considerar la enfermedad o la intervención quirúrgica como causa ∑ Formulados utilizando terminología médica ∑ Renombrar un problema médico para que parezca un DxE ∑ Identificar una causa vaga e imprecisa o algo no modificable ∑ Escribirlo de forma que pueda ser legalmente incriminatorio ∑ Basarse en un juicio de valor ∑ Identificar dos problemas al mismo tiempo ∑ Invertir el orden de los componentes de la formulación diagnóstica Verificación de DxE: Hacerse las siguientes preguntas: ∑ La base de daots es completa y precisa? ∑ El diagnóstico se basa en conocimientos enfermeros? ∑ Puede la enfermera identificarlo, validarlo ytratarlo independientemente? ∑ Si la respuesta es afirmativa en todas las preguntas, hay que verificar el diagnóstico con el usuario y la familia Terminología diagnóstica enfermera: ∑ 1973 Saint Louis University School of Nursing -Se celebra la First National Conference for the Classification of Nursing Diagnosis -Se crea el National Conference Group for the Classification of Nursing Diagnosis.
-Los Dx. se organizan por orden alfabético.
∑ 1982. Quinta conferencia -Desaparece el National Conference Group for the Classification of Nursing Diagnosis -Se crea la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) -Se presentan y aceptan los Patrones del Hombre Unitario como marco organizativo -Se clasifican los diagnósticos identificados hasta ese momento en cuatro niveles de abstracción.
∑ 1986. Séptima conferencia -Se sustituye la denominación de Patrones del Hombre Unitario por la de Patrones de Respuesta Humana ∑ 1990. Novena Conferencia -Se aprueba la definición actual de DxE ∑ 2000. Decimocuarta conferencia -Se aprueba la nueva Taxonomía II ∑ 2002 Decimoquinta conferencia -Desaparece la North American Nursing Diagnosis Associacion -Aparece la NANDA International.
∑ Taxonomía II (2000): Dominios -Dominio 1 Promoción de la salud -Dominio 2 Nutrición -Dominio 3 Eliminación -Dominio 4 Actividad / reposo -Dominio 5 Percepción / cognición -Dominio 6 Autopercepción -Dominio 7 Rol / relaciones -Dominio 8 Sexualidad -Dominio 9 Afrontamiento / tolerancia al estrés -Dominio 10 Principios vitales -Dominio 11 Seguridad / protección -Dominio 12 Confort -Dominio 13 Crecimiento / desarrollo.
∑ Terminología II: -Tiene una forma multiaxial que permite hacer adiciones y modificaciones y facilita su inclusión en los sistemas informáticos -Consta de siete ejes -Eje: se define operativamente como la dimensión de la respuesta humana que se considera en el proceso diagnóstico.
1. Eje 1 Diagnóstico: Es el elemento principal y fundamental de la formulación diagnóstica, su raíz. Puede constar de una o más palabras. Cuando se emplea más de una palabra, p. ej.
“campo de energía” o “ansiedad” 2. Eje 2 Sujeto del diagnóstico (persona, familia, comunidad):Persona: ser humano singular, distinto de los demás. Familia: dos o más personas que mantienen relaciones continuas o sostenidas, perciben obligaciones recíprocas, otorgan significados comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros; relacionados por consanguinidad o elección. Grupo: varias personas que comparte características. Comunidad: Grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo el mismo gobierno, p. ej. Vecindarios, ciudades.
3. Eje 3 Juicio (deteriorado, inefectivo): El Juicio es el descriptor o modificador que limita o especifica el significado de un diagnóstico enfermero. El concepto diagnóstico junto con el juicio enfermero sobre el mismo forma el diagnóstico. Los valores el eje 3 son: Alterado (agitado, interrumpido, que ha sufrido una interferencia), anticipado (hecho de antemano, previsto), bajo: por debajo de la norma.
4. Eje 4 Localización (vejiga, auditivo, cerebral): La localización describe las partes o regiones corporales y las funciones relacionadas, es decir, los tejidos, órganos, regiones o estructuras anatómicas. Los valores del eje 4 son: auditivo, cardiopulmonar, cerebral, cutáneo.
5. Eje 5 Edad (Lactante, niño, adulto): La edad se refiere a la edad de la persona sujeto del diagnóstico (Eje 2). Los valores del eje 5 son: feto, neonato, lactante, niño pequeño.
6. Eje 6 Tiempo (agudo, crónico, intermitente): Describe la duración del concepto diagnóstico (Eje 1). Los valores del eje 6 son: agudo (menos de 6 meses), crónico (más de 6 meses), intermitente (cesa y empieza de nuevo a intervalos, periódico, cíclico), continuo (ininterrumpido, sin parar) 7. Eje 7 Estado del diagnóstico (real, de riesgo, de salud, de promoción de la salud): se refiere a la actualidad o potencialidad del problema o a la categorización del diagnóstico como de salud/ promoción de la salud. Los valores del eje 7 son: promoción de la salud (comportamiento motivado por el deseo de aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano en materia de salud), real (existente de hecho o en la realidad, presente en ese momento), riesgo (Vulnerabilidad, especialmente como resultado de la exposición a factores que incrementan la posibilidad de lesión o pérdida), salud (calidad o estado de estar sano) Terminología diagnóstica enfermera: ∑ Juicio clínico sobre la respuesta de un individuo, familia o comunidad a procesos vitales, problemas de salud reales o potenciales. Los DxE proporcionan la base para la selección de las intervenciones enfermeras destinadas a lograr lo objetivos de que la enfermera es responsable. NANDA 1990 ∑ Componentes de los diagnósticos enfermeros: -En todos los diagnósticos: nombre o etiqueta, definición -En los diagnósticos reales: Características definitorias , factores relacionados -En los diagnósticos de riesgo: factores de riesgo, -En los diagnósticos de salud/ promoción de la salud: características definitorias, en ocasiones, factores relacionados ...