Lección 12 (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad Pompeu Fabra (UPF)
Grado Medicina - 2º curso
Asignatura Anatomua Humana II
Año del apunte 2016
Páginas 9
Fecha de subida 10/04/2016
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

Anatomía Humana II PARTE 2: Anatomía del aparato circulatorio Medicina UPF-UAB 08-02-2016 ANATOMÍA HUMANA TEMA 12 - Estructura del corazón ZONAS CONJUNTIVAS DE FIJACIÓN Corazón constituido por músculo cardiaco: Ø Miocardio = tejido específico formado por agrupación ms cardíaco Sustentado sobre formaciones conjuntivas que representan los orígenes e inserciones del ms esquelético.
Ø Epicardio = lámina visceral del pericardio. Recubre cara superficial miocardio Ø Endocardio = tapiza cara profunda miocardio.
è Zonas conjuntivas de fijación del corazón = formaciones que rodean los orificios atrioventriculares, aórtico y pulmonar.
Constituyen esqueleto sobre el que Asienta ms cardiaco Se fijan las diferentes válvulas cardíacas MIOCARDIO Ø Tejido cardíaco por excelencia Ø Constituido por à tejido muscular específico del corazón Ø Encargado de à mantener función cardiaca Ø Tipos de tejido miocárdico: u Miocardio de las aurículas y ventrículos − Tejido miocárdico ventrículos • Espeso (especialmente en ventrículo izquierdo) • Se distinguen varios tipos de fibras unidas al tejido conjuntivo orificial, distribuyéndose a modo de: Desde tej. conjuntivo orificios a: Bandas musculares superficiales (comunes) vértice corazón, donde se reflejan y distribuyen en abanico a: tabique, músculos papilares o anillo fibroso Dispuestas en 2 capas profundas: Bandas musculares profundas (propias) + cortas que superficiales − plano medio = distribución circular Tejido miocárdico aurículas • Mucho más delgado • Igualmente se distinguen: profundas = dan lugar a la musculatura endocavitaria forma: músculos papilares + trabéculas carnosas subendocárdicas.
Fibras superficiales à disposición anular alrededor orificios venosos Fibras profundas à forma de asa alrededor de los anillos de sostén de los orificios atrioventriculares. Algunos producen protusión en superficie endocárdica = relieves anatómicos como músculos pectíneos/pectinados (especialmente desarrollados a nivel orejuelas) Mantienen contracción cardiaca rítmica.
u Miocardio diferenciado para conducción de estímulos que Adaptan a las diferentes situaciones funcionales del organismo.
Ventral Dorsal Apex APARATO DE CONDUCCIÓN Ø En corazón à tejido muscular específico diferenciado capaz de mantener la contracción cardiaca rítmica y periódica (incluso denervado).
Ø Orden contracciones + su transmisión armoniosa a todas las partes del corazón à tiene lugar a nivel del denominado sistema de conducción del corazón.
Compuesto por varios elementos (sólo estudiaremos su denominación y localización anatómica).
Generalmente, se describen 2 partes por su localización anatómica: nodo sinoauricula y conjunto auriculoventricular.
u u Nodo sinoatrial (sinusal o de Keith-Flack): − Formación en forma de huso − Localizada en à aurícula derecha, a la derecha de desembocadura v. cava superior.
− Zona donde aparecen primeras contracciones del tubo cardíaco durante el desarrollo embrionario.
− Conectado con à conjunto auriculoventricular por presencia de varios fascículos de conexión que descienden por el septointerauricular = constituyen las vías de conducción de los impulsos hacia las zonas inferiores del corazón.
Conjunto auriculoventricular, compuesto por varios elementos: 1. Nodo atrioventricular (Aschoff-Tawara) − Situación à pared aurícula derecha, zona cercana a desembocadura seno coronario y a válvula tricúspide.
2. Fascículo atrioventricular (Haz de His) − Fascículo de conexión entre nodo auriculoventricular - ventrículos − Distribución à a ambos lados del tabique interventricular (existe rama derecha e izquierda) 3. Ramos subendocárdicos (Red de Purkinje) − Dispersión en paredes ventriculares de las fibras procedentes del Haz de His.
4. Fascículos accesorios − − Vías de conducción generalmente no activas Cuando entran en funcionamiento à ocasionan alteraciones ritmo cardíaco norml.
Red Purkinje VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN Ø Importancia irrigación corazón à radica en consecuencias de sus alteraciones patológicas.
Ø Arterias y venas del corazón = vasos coronarios (por disposición de ramas principales en forma de corona alrededor zona atrioventricular) è Arterias coronarias Ø Dos arterias coronarias (derecha e izquierda) à no tienen distribución simétrica (a diferencia bilaterales resto organismo): A. Coronaria izquierda − Origen à Aorta, a nivel válvula semilunar anterior izquierda (mediante orificio localizado en seno aórtico correspondiente).
− Territorio vascular à aurícula izquierda + ventrículo izquierdo (parte anterior y posterior) + mitad anterior septo interventricular + pequeña porción anterior ventrículo derecho.
− Trayecto à transcurre inicialmente por detrás tronco arteria Pulmonar, a continuación pasa por debajo de la orejuela izquierda y se divide en sus ramas principales: § § § Rama interventricular anterior à sigue surco interventricular anterior hasta punta del corazón. Numerosas ramas colaterales: • Rama lateral = principal arteria ventrículo izquierdo • Rama del cono arterioso + rama anastomótica para la marginal derecha = principales arterias ventrículo derecho • Ramas interventriculares septales = irrigan los dos tercios anteriores del tabique interventricular Rama circunfleja à recorre en dirección dorsal el surco atrioventricular para finalizar a altura del surco interventricular posterior. Numerosas ramas colaterales: • Ramas auriculares = aurícula izquierda + tabique interatrial • Arteria marginal izquierda = rama ventricular más voluminosa (siguen trayecto descendente) Ramas auriculares à se distribuyen en aurícula izquierda, frecuentemente se originan directamente de rama circunfleja.
B. Coronaria derecha: − Origen à Aorta (por encima válvula semilunar anterior derecha), a nivel seno aórtico derecho.
− Trayecto à discurre por surco atrioventricular en su parte derecha rodeando el corazón de delante hacia atrás. Al llegar a la altura del surco interventricular posterior (donde origina la rama interventricular posterior) sigue la dirección del surco − Final trayecto à a la altura de la punta del corazón.
− Tres porciones: § Preauricular à origen - borde anterioinferior corazón.
§ Infrauricular à trayecto hacia derecha por surco coronario.
§ Interventricular posterior à sigue surco interventricular posterior formando ángulo con la porción precendente y constituyéndose como la rama terminal de la coronaria derecha = rama interventicular posterior.
− Territorio vascular ramas à aurícula derecha + parte posterior septo interventricular + cara posterior ventrículo derecho + mitad externa cara anterior del mismo.
− Principales ramas colaterales: § Ramas vasculares à finos vasos que irrigan paredes aorta y tronco pulmonar.
• § § § Rama del cono arterioso = más voluminosa Ramas auriculares à generalmente delgadas y rectilíneas, siguen trayecto ascendente.
• Rama del nodo sinoatrial = situada parte anterior • Rama auricular intermedia = cara posterior • Ramas auriculares = parte lateral Ramas ventriculares à descendentes, sinuosas y más voluminosas que las anteriores.
• Rama marginal derecha = distribuida por borde derecho ventrículo.
• Rama del nódulo atrioventricular = irriga nódulo del mismo nombre.
Ramas interventriculares septales à se originan en rama interventricular posterior + irrigan tercio posterior del septo interventricular.
è Venas del corazón Ø Drenaje venoso corazón à seno coronario = estructura desarrollada a nivel del lado izquierdo del surco atrioventricular posterior − Seno coronario à finaliza desembocando en un orificio propio en la aurícula derecha.
Ø También participan en drenaje venoso del corazón à las vv. cardíacas mínimas = grupos de venas cardíacas de menor tamaño − Vv. Cardíacas mínimas à desembocan de forma individual y separada del seno coronario en la aurícula derecha. Establecen desembocadura directa por vecindad con aurícula derecha.
A. Seno coronario − Origen à como dilatación de vena coronaria magna, en porción izquierda y posterior del surco atrioventricular.
− Trayecto à corta, siguiendo surco para desembocar en aurícula derecha, en orificio del seno coronario.
− Afluentes principales: § V. cardíaca magna à Recoge principalmente sangre ventrículo izquierdo + mitad medial-anterior ventrículo derecho + parte anterior septo interventricular. En ella drena: • v. interventricular anterior (acompaña a la rama arterial homónima) • v. marginal izquierda § V. oblicua del atrio izquierdo à desembocan seno coronario de forma independiente, (por cercanía con trayecto).
§ V. interventricular posterior (v. cardíaca media) à sigue curso del surco interventricular posterior. Recoge sangre parte posterior del septo interventricular + mitad posterior ventrículo derecho. Finaliza en el seno coronario.
§ V. cardíaca menor à origen en borde derecho corazón (vena marginal derecha). Sigue curso del surco atrioventricular posterior en parte derecha. Finaliza en seno coronario.
Recibe sangre de parte lateral ventrículo derecho.
B. Venas cardíacas mínimas = grupo de venas accesorias que desembocan directamente a las cavidades del corazón (por vecindad).
INERVACIÓN DEL CORAZÓN Ø Corazón recibe inervación à de ramas sistema nervioso vegetativo simpático y parasimpático procedentes de: − Nervios cardíacos del simpático § − Ramas nerviosas procedentes de à ganglios simpáticos cervicales superior, medio e inferior Superior Forman los nervios cardíacos cervicales Medio Inferior Nervios cardíacos del vago § N. vago à emite: • • − Nervios cardíacos cervicales: > Superiores à proceden del trayecto cervical del nervio vago > Inferiores à proceden del nervio laríngeo recurrente en lado derecho y del trayecto torácico del vago izquierdo.
Nervios cardíacos torácicos à se originan del nervio laríngeo recurrente (lado izquierdo) y del vago torácico (lado derecho).
Plexos cardíacos § Plexos cardíacos superficial anterior y profundo posterior = comunicación a la altura del arco aórtico de los nervios cardíacos simpáticos + n vago.
§ Plexo subaórtico = comunicación plexos cardíacos superficial anterior y profundo posterior.
De estos plexos se originan ramas ampliamente anastomosadas que se distribuyen por el corazón formando à nervios del pedículo arterial y del pedículo venoso = nervios mixtos, simpáticos y parasimpáticos + forman red subepicárdica superficial y redes profundas miocárdica y subendocárdica.
Simpático (verdes) Parasimpático (lila) PERICARDIO Ø Tejido de recubrimiento del corazón: − lo aísla de las estructuras vecinas − lo fija − permite su movimiento rítmico en su interior Ø Formado por dos partes: pericardio fibroso y pericardio seroso è Pericardio fibroso Ø Forma una especie de saco en forma de pirámide o cono hueco que se aplica sobre el corazón siguiendo su forma externa.
Ø Adherido en parte superior a los grandes vasos de la base del corazón + continuándose con la vaina perivascular.
Ø Fijado al diafragma en su parte inferior por à ligamentos frenopericárdicos.
Ø Fijado al resto de estructuras vecinas (esternón, vértebras y timo) por à ligamentos esternopericárdicos, vertebropericárdico, y lámina timopericárdica.
è Pericardio seroso Ø Envoltura que comprende dos láminas: − Lámina interna o visceral = tapiza cara profunda pericardio fibroso de modo íntimo (imposible separar una de otra) + vasos adyacentes − Lámina externa o parietal = epicardio à tapiza cara profunda del pericardio fibroso.
Sólidamente unido a miocardio (se separa cuando cubre arterias y venas coronarias). En la zona de recubrimiento de los grandes vasos que llegan o salen del corazón, el pericardio seroso tapiza sus paredes y define las zonas de dichos vasos conocidas como porciones intrapericárdicas.
Ø Cavidad pericárdica = espacio virtual comprendido entre ambas láminas. Presenta varias zonas conocidas como fondos de saco o recesos pericárdicos que coinciden con las líneas de reflexión: − Receso anterior o preaórtico à en parte ventral de Aorta Ascendente.
− Seno transverso à se dispone entre pedículo arterial y aurícula izquierda.
− Seno oblicuo o fondo de saco posterior o de Haller à detrás de la cara posterior de la aurícula izquierda.
NOTA: Cavidad pericárdica se hace real cuando se abre el pericardio o cuando está ocupado por líquidos patológicos (derrame pericárdico).
Ø Líneas de reflexión pericárdicas = los puntos de unión entre las láminas parietal y visceral del pericardio seroso. Se localizan básicamente a la altura de los pedículos arterial y venoso.
è Función del pericardio Ø Presencia pequeña cantidad de líquido claro en interior cavidad pericárdica à favorece movimientos del corazón durante contracción (sístole) y distensión (diástole).
Ø Para que el corazón pueda actuar de forma independiente à serosa pericárdica está aislada de los otros elementos del mediastino por lámina fibrosa.
...