14.2 Senos paranasales (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Otorrinolaringología
Año del apunte 2016
Páginas 2
Fecha de subida 14/03/2016
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usuario: albamorant SINUSITIS CRÓNICA EN LOS ADULTOS Mucosa: • Engrosada • Metaplasiada • Polipoidea Causas: • Locales: todo aquello que provoque mala ventilación de los senos paranasales: - Desviación septal - Hipertrofia de cornete medio - Inclusión dentaria en el seno maxilar • Generales: - Alergia - Alteración del cornete medio - Alteraciones endocrinas Exploración: • Congestión del cornete medio • Premolares y molares en mal estado • Rinorrea mucopurulenta del meato medio, unilateral • Rinoscopia posterior: cola de cornete con reguero mucopurulento • Palpación del seno indolora: salvo que se den reagudizaciones, que si que duelen.
• Punción a veces de pus: característico • Rx: cavidad opaca. Mejor TC para determinar las características radiológicas.
Las sinusitis, a parte de la maxilar, también pueden ser del seno: • Etmoidal • Esfenoidal • Frontal Diagnóstico diferencial: • Anteriores (etmoidales y frontales): - Rinitis purulenta - Ocena: tipo de rinitis atrófica - Cuerpos extraños - Afecciones específicas (TBC, sífilis) - Neoplasias infectadas Posteriores: • - Algias frontales - Simpatalgias - Vértigos Tratamiento: • Del agente causal • Médico local: nebulizaciones, aerosoles ATB, corticoides • Quirúrgico: atravesando la pared medial del seno, por el ángulo externo del ojo se empuja hasta atravesar el hueso, de forma que introduciremos la punta del trócar en el seno etmoidal. El abordaje del seno maxilar es endoscópica, a través del meato medio, incluso el seno esfenoidal.
• Médico general: en caso de acompañarse de otros signos como endocrinológicos o inmunológicos.
usuario: albamorant SINUSITIS AGUDA INFANTIL Mucho más frecuente en el etmoidal que el frontal, porque este ultimo es más tardío en su formación (hasta los 20 años). El sitio que ocupará el seno maxilar está ocupado por parénquima que no se ha acabado de reabsorber.
Si el niño tiene etmoiditis, da lugar a un edema rosado inflamatorio. En el seno maxilar a veces se produce inflamación en la zona donde debería estar, y es mucho más grave que una sinusitis maxilar real, porque hay una osteítis de la zona mesenquimatosa. Llamaremos pseudosinusitis maxilar aguda y cursa son: • Síndrome infeccioso grave • Rinorrea aguda • Edema Los etmoido-maxilares tienen como síntomas (más intensos durante invierno y en verano mejora): • Obstrucción nasal • Rinorrea mucopurulenta • Secreciones de la rinofaringe: - Bronquitis - Gastroenteritis - Tos quintosa (persistente): porque descienden las secreciones de la rinofaringe a la mesofaringe, incluso puede producir bronquitis.
Exploración: • Hipertrofia de cornetes • Presencia de moco pus • Rx: veladura (ocupación) de las celdas etmoidales Tratamiento: • Lavados nasales: se recomienda que se suene con frecuencia, pero al ser niños es más fácil aplicar sueros salinos.
• Aerosoles de ATB • Curas termales • Adenoidectomia: a veces la sinusitis mantenida puede ser secundaria a una adenoiditis crónica que por proximidad hacen que se infecten las celdas etmoidales.
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