Tema 14 (2017)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Nutrición Humana y Dietética - 3º curso
Asignatura Fitoteràpia
Año del apunte 2017
Páginas 10
Fecha de subida 01/07/2017
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 14. HIPERLIPIDÈMIES HIPERLIPIDÈMIES: Nivell de colesterol o triglicèrids en sang per sobre del normal. És un factor de risc per l’arteriosclerosi.
   VLDL: Very Low Density Lipoproteins. Transporta triglicèrids.
LDL: Low Density Lipoproteins. Transporta colesterol cap a les cèl·lules HDL: High Density Lipoproteins. Transporta colesterol cap al fetge VALORS NORMALS I PATOLÒGICS DE COLESTEROL I TRIGLICÈRIDS EN ADULTS: EXEMPLE DE VALORS (mg/dL) I PRONÒSTIC: ACTUACIÓ DAVANT LA HIPERCOLESTEROLÈMIA. PROTOCOL D’ATENCIÓ FARMACÈUTICA: HIPOLIPEMIANTS:   Fibra dietètica (polisacàrids) All (derivats amb sofre)       Fulla de carxofera Llevadura vermella (monascus) Ceres de la canya de sucre Fitosterols Te verd (catequines) Altres FIBRA DIETÈTICA HIPOLIPEMIANT: FIBRA SOLUBLE Accions:   Forma micel·les amb àcids biliars i afavoreix la seva eliminació Increment de la conversió de colesterol fins àcids biliars Exemples: - Cutícula d’ispàgula (Plantago ovata) Llavor de lli (Linum ussitatissimum) Goma de guar (Cyamopsis tetragonolobus) Goma de garrofí (ceratonia síliqua) Glucomanà del rizoma de konjak (Amorphophallus konjac) FIBRA DIETÈTICA HIPOLIPEMIANT. CUTÍCULA D’ISPÀGULA Constituida per la testa seminal de P. Ovata Forskal. És molt rica en mucílags (arabinoxilans amb ramnosa i àcid galacturònic).
Indicació: coadjuvant de dietes hipolipídiques en el tractament d’hipercolesterolèmies lleus i moderades.
Dosis: aproximadament, 10g/dia, en 2 – 3 dosis.
Administrar per via oral, acompanyat de líquid abundant, mínim 200mL per presa. Líquid addicional és recomanable.
FIBRA SOLUBLE HIPOLIPEMIANT. ALTRES:    Goma guar: Endosperma de la llavor de Cyamopsis tetragonolobus (L.) Taub. Galactomanans.
Glucomanà del rizoma de konjac: Conophallus konkac Schott (=Amorphophallus rivieri Durieu var. Konjak).
Llavor de lli: Linum usitatissimum L. Mucílags de xilosa, galactosa, àcid galacturònic i ramnosa.
HIPOLIPEMIANTS DE L’ALGARROBA. FRUIT DE CERATONIA SILIQUA: A partir de les llavors: Goma de garrofí (llavors polvoritzades)    Rica en MUCÍLAGS (90 – 95%): galactomanans Dosis: 500 – 1000 mg Administrar amb abundant aigua A partir de les baines del fruit: Extracte purificat, ric en proantocianidines polimèriques (Exxenterol®):     Polímers insolubles, no fermentables Adsorbeix sals biliars en l’intestí Antioxidant Dosis diària: 2 x 4g   Ben tolerat En humans (4 setmanes): o Disminueix el colesterol total (18 – 20%) o Disminueix LDL – colesterol (22 – 26%) o Disminueix triglicèrids (16 – 23%) o Millora la relació HDL / LDL ALL (Allii sativi bulbus): All (Allium sativum L.). Bulb de l’all.
ALL. COMPOSICIÓ: ALL. ACCIONS:     Hipolipemiant i antiateromatosa Antihipertensora Antiagregant plaquetari Augmenta l’activitat fibrinolítica Altres:    ALL: Antibacteriana, antifúngica i antiviral Antioxidant Antitumoral ALL. INDICACIONS:    Tractament i prevenció de la arteriosclerosis i les seves conseqüències Coadjuvant de les mesures dietètiques en el tractament de les hiperlipidèmies Hipertensió ALL. ESTUDI CLÍNIC EN ISQUÈMIA MIOCÀRDICA: Fracció lipídica d’all en pacients amb història d’isquèmia miocàrdica.
Disseny:    Tractament: Fracció lipídica d’all Nombre de pacients: 432 (all: 222; placebo: 210) Duració: 3 anys Resultats:    Disminueix de la pressió arterial Disminueix la mortalitat Disminueix les recidives d’infart de miocardi ALL. POSOLOGIA:     Equivalent a 6 – 10 mg/dia d’al·liïna Aprox = 3 – 5 mg/dia d’al·licina Aprox = 0,5 – 1g/dia de pols d’all sec Aprox = 1 dent d’all ALL. EFECTES SECUNDARIS:     Alteracions gastrointestinals (6%) Hipotensió (1,3%) Reaccions al·lèrgiques (1,1%) Halitosis i olor corporal al·liaci  Altres (0,8%) ALL. ESTUDI CLÍNIC SOBRE ALL I OLOR DESAGRADABLE: Pols d’all a diferents dosis front a percepció d’olor desagradable per part del pacient.
Disseny:     Doble cec creuat Nombre de pacients: 123 Pols d’all (comprimits) a dosis de 0, 300, 600, 900 i 1200 mg/dia, en períodes de 2 setmanes Cada pacient va registrar un diari sobre la percepció d’olor a all FULLA DE CARXOFERA. CYNARA SCOLYMUS L.
Constituents:    Àcids fenols i els seus èsters (1,5 – 2%): o Àcid cafeïc o Àcid clorogènic o En els extractes aquosos: cinarina Flavonoides: heteròsids de luteolina Cinaropicrina (lactona sesquiterpènica) Accions:  Colerètica i colagoga    Hepatoprotectora Diürètica Hipolipemiant: hipocolesterolemiant Mecanisme hipolipemiant:    Disminueix la biosíntesis del colesterol Inhibeix la HMG – CoA reductasa Antioxidant Indicacions: (ESCOP)   Trastorns digestius Coadjuvant en el tractament d’hiperlipidèmies lleus o moderades, junt amb una dieta baixa en grasses Dosis diària: (ESCOP)   5 – 10g de droga vegetal en infusió Dosis equivalent d’extractes aquosos secs També s’utilitza el suc de la carxofa fresca.
LLEVADURA VERMELLA (MONASCUS): Monascus pupureus Conté MONACOLINES: El Monascus pupureus és un fong utilitzat tradicionalment en la Xina per la preparació del vi d’arròs.
Altres constituents: esterols, isoflavones, àcids grassos monoinsaturats.
Activitat hipocolesterolemiant: Inhibició de la biosíntesi del colesterol per inhibició de la HMG – CoA reductasa.
Efecte hipolipemiant d’extracte de Monascus pupureus en conills, comparat amb lovastatina: LLEVADURA VERMELLA (MONASCUS): ESTUDIS CLÍNICS HIPERCOLESTEROLÈMIA  Assaig en adults amb hipercolesterolèmia (Xina) o Disminució colesterol total (23%) o Disminució de LDL (31%) o Disminució de triglicèrids (34%) o Augment de HDL (20%)  Estudi multicèntric obert: o Sense canvis significatius en les 4 primeres setmanes o Després de 8 setmanes amb monascus:  Disminució del colesterol total (16%)  Disminució del LDL (21%)  Disminució de triglicèrids (25%)  Augment de HDL (15%) Indicació de la llevadura vermella (monascus): HIPERLIPIDÈMIA Seguretat de la llevadura vermella (monascus):      No toxicitat aguda No es recomana en embaràs ni en lactància Precaució en malalts hepàtics o renals Cefalees i trastorns gastrointestinals No s’han descrit els efectes indesitjables referits per les estatines L’associació amb altres agents, com policosanol, incrementa la seva eficàcia i seguretat.
S’ha utilitzat en pacients intolerants a estatines.
POLICOSANOL: Saccharum officinarum Barreja d’alcohols alifàtics obtinguda a partir de la cera de la canya de sucre.
POLICOSANOL. ACCIONS:       Hipolipemiant Antiateroscleròtica Anti – isquèmica Antiagregant plaquetària Antitrombòtica Antioxidant FITOSTEROLS. ACCIÓ HIPOLIPEMIANT:     Disminueixen l’absorció de colesterol (30 – 50%) Augment de l’expressió de transportadors en les cèl·lules intestinals Disminució de colesterol plasmàtic (10%) Disminució de LDL (10 – 14% a dosis de 2 – 2,5 g/dia) GUGULÍPID: Barreja d’esteroides de la oleo – gomo – resina de gugul.
   Gugul: Commiphora mukul Engl. (= C. Wightii (Arn.) Bahndari) Oleo – gomo –resina de gugul Goma + Oli essencial (Derivats del mircè) + Resina (Esteroides) GUGULÍPID. ESTEROIDES:   Derivats del pregnanano: E i Z – Gugulesterones Derivats del colestano: o Colesterol o Gugulesterols I, II i III GUGUL. ACCIÓ I UTILITZACIÓ:  Hipolipemiant: o Disminució del colesterol o Disminució dels triglicèrids o Augment de HDL / LDL  Clínica: o Tractament: 4 – 6 setmanes o Eficàcia confirmada en 80% pacients o Ben tolerat Les gugulesterones inhibeixen la síntesi d’acetoacetil CoA i colesterol hepàtic, augment de l’excreció biliar de colesterol i augment HDL hemàtic.
TE VERD EN HIPERLIPIDÈMIES. Camellia sinensis.
Accions:       Disminució del colesterol total (11,3%) Disminució del LDL (16,4%) Disminució de la relació LDL / HDL Disminució de triglicèrids Antioxidant Disminució de la progressió de placa ateroscleròtica - Activitat relacionada amb les catequines i en particular el gal·lat d’epigalocatecol (GEGC) El GEGC inhibeix la sintasa d’àcids grassos Consum habitual de te o d’extractes de te ric en catequines ALTRES HIPOLIPEMIANTS: ...

Comprar Previsualizar