Tema 5: la investigación en el modelo sistémico (2015)

Resumen Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Psicología - 4º curso
Asignatura Intervenció familiar sistémica
Año del apunte 2015
Páginas 3
Fecha de subida 28/03/2016
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Resumen lecturas. Primer capítulo

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Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   5.  LA  INVESTIGACIÓN  EN  EL  MODELO  SISTÉMICO     5.1  EL  DESARROLLO  DE  LA  INVESTIGACIÓN  INTERACCIONAL   Ya  en  sus  inicios  la  terapia  familiar  estuvo  muy  estrechamente  vinculada  a  la  investigación.  Se  llevaron   a  cabo  varios  estudios  pioneros.  Estos  estudios  acerca  de  las  pautas  de  comunicación  de  las  familias  de   los  esquizofrénicos  propulsaron  un  nuevo  enfoque  de  la  psicoterapia,  el  sistémico,  estrechamente   ligado  a  la  investigación.     La  forma  en  que  se  realizaba  la  psicoterapia  (uso  de  espejo  unidireccional,  grabación  de  las  sesiones,   etc.)  permitía  la  observación  y  el  estudio  sistematizado  del  proceso  terapéutico,  antes  restringido  a  la   sacrosanta  sala  de  terapia.  Todo  ello  auguraba  un  gran  desarrollo  de  la  investigación  interaccional.   Fue  inevitable  el  divorcio  entre  investigadores  y  terapeutas  familiares,  siguieron  caminos  diversos  y   a  menudo  desconexos.  A  la  vez  que  el  movimiento  de  la  terapia  familiar  crecía  tanto  en  escuelas  y   aportaciones  clínicas  como  en  practicantes,  sus  reparos  y  desconfianzas  hacia  la  investigación   aumentaban.       5.2  PRINCIPALES  PROBLEMAS  EN  LA  INVESTIGACIÓN  EN  TERAPIA  FAMILIAR  SISTÉMICA   Además  del  cuestionamieno  espistemológico,  en  la  década  de  los  70  entró  también  en  crisis  la  noción   de  objetividad  y  se  argumentó  la  imposibilidad  de  la  observación  objetiva  de  la  familia,  independiente   de  los  juicios  del  observador.  Así,  el  tiempo  total  en  el  que  un  miembro  de  la  familia  interviene  puede   considerarse  una  medida  de  dominancia  en  una  familia  y  resultar  irrelevante  en  otra.  Se  criticó  a  la   investigación  de  simplista  y  exponente  de  una  concepción  lineal  de  la  causalidad  opuesta  a  la  noción   de  causalidad  circular  adoptada  por  el  modelo  sistémico.  Incluso  la  noción  de  doble  vínculo  como   patrón  comunicacional  generador  de  trastornos  esquizofrénicos  hito  fundamental  en  el  nacimiento  del   modelo  sistémico,  ha  sido  criticada  por  su  carácter  lineal.     Una  cuestión  que  separó  aún  más  a  los  investigadores  y  a  los  terapeutas  familiares  fue  el  hecho  de  que   la  investigación  controlada  requiere  una  operacionalización  microanalítica,  que  contradice  el   presupuesto  sistémico  de  que  el  todo  es  más  que  la  suma  de  las  partes.       5.3  LOS  ESTUDIOS  DE  EFICACIA   Dado  este  clima  poco  proclive  a  la  investigación  el  modelo  sistémico  ha  empezado  tarde  a  producir   estudios  de  resultados.     Gurman  y  Kniskern  hicieron  una  revisión  de  más  de  doscientos  trabajos  sobre  la  eficacia  de  la  terapia   familiar  de  todas  las  orientaciones  que  marcó  el  inicio  de  una  cada  vez  más  abundante  literatura  sobre   la  eficacia  de  un  modelo  específico.     Otras  revisiones  se  han  centrado  en  la  eficacia  comparativa  de  diferentes  modelos,  especialmente   conductuales  y  no-­‐‑conductuales.  Estas  revisiones  en  las  que  se  intentaba  evaluar  la  eficacia  de  un   determinado  modelo,  han  dado  lugar  a  una  multitud  de  réplicas  referidas  a  la  adecuación  de  los   criterios  de  inclusión  de  los  estudios.  Las  terapias  sistémicas  de  pareja  y  de  familia  producen   resultados  beneficiosos  en  aproximadamente  dos  tercios  de  los  casos,  y  sus  efectos  son  superiores  a   la  ausencia  de  tratamiento     Conclusiones:     1   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   1)    La  terapia  familiar  y  de  pareja  no-­‐‑conductual  produce  resultados  beneficiosos  en  cerca  de  las  dos   terceras  partes  de  los  casos  y  sus  efectos  son  superiores  a  los  de  la  ausencia  de  tratamiento.  
   2)    Cuando  se  logra  implicar  a  ambos  esposos  en  terapia  conjunta  para  resolver  sus  problemas   matrimoniales,  existe  una  mayor  probabilidad  de  éxito  que  si  sólo  acude  uno  de  ellos.  
   3)    El  nivel  evolutivo  del  paciente  identificado  (niño,  adolescente,  adulto)  no  afecta   significativamente  a  los  resultados  del  tratamiento.  
   4)    En  la  terapia  familiar  y  de  pareja,  tanto  conductual  como  no-­‐‑conductual,  los  resultados   beneficiosos  suelen  ocurrir  en  tratamientos  de  corta  duración  (de  10  a  20  sesiones).  
   5)    Tanto  la  terapia  familiar  como  la  de  pareja  pueden  provocar  a  veces  (un  5%  de  los  casos)   deterioros  tanto  individuales  como  de  la  relación.  
   6)    Un  estilo  terapéutico  caracterizado  por  una  deficiente  estructuración  de  las  primeras  sesiones   de  tratamiento  y  la  confrontación  de  material  cargado  emocionalmente  
provoca  mucho  más   deterioro  que  un  "estilo"  terapéutico  caracterizado  por  la  estimulación  de  la  interacción  y  el  apoyo.     7)    La  terapia  familiar  es  probablemente  tan  efectiva  (y  probablemente  más)  como  la  
mayoría  de   los  tratamientos  convencionales  (por  lo  general  individuales)  para  
aquellos  problemas  relacionados   con  el  conflicto  familiar.  
   8)    No  existe  apoyo  empírico  para  la  superioridad  de  la  coterapia,  en  comparación  con  
la  terapia   familiar  y  de  pareja  realizada  por  un  único  terapeuta.  
   9)    Para  impedir  el  empeoramiento  
es  suficiente  un  grado  de  maestría  razonable  por  lo  que  se   refiere  a  las  habilidades  técnicas,  pero  para  la  producción  de  resultados  auténticamente  positivos   parece  necesario  que  el  terapeuta  cuente  con  habilidades  de  relación  más  refinadas.  
   10)  Ciertas  variables  tales  como  el  diagnóstico  del  paciente  identificado,  la  cualidad  de  la  interacción   familiar  y  otras  referidas  también  a  la  constelación  familiar,  ejercen  un  efecto  dudoso  sobre  los   resultados  clínicos.     Hay  un  autor  que  señala  una  ligera  ventaja  de  los  enfoques  conductuales,  pero  sólo  en  la  terapia  de   pareja,  mientras  que  en  la  terapia  familiar  los  enfoques  sistémicos  son  los  que  presentan  ventaja.     El  estudio  de  Londres  sobre  la  terapia  sistémica  de  pareja  de  la  depresión     Los  hallazgos  de  Leff,  Kuipers,  Berkowitz,  Eberleinfries  y  Sturgeon  (1982)  sobre  Emoción  Expresada   (EE),  en  familias  de  personas  con  diagnóstico  de  esquizofrenia  fueron  de  interés  para  el  desarrollo  del   Ensayo  de  Londres  de  Intervención  en  la  Depresión.  Se  buscaba  determinar  si  la  disminución  de  la  EE   de  la  pareja  podía  influir  positivamente  en  la  reducción  de  la  sintomatología  depresiva  del  Paciente   Identificado  (PI).  Así  pues  realizaron  un  estudio  comparativo  sobre  la  eficacia  de  tres  tipos  de  terapia   aplicados  en  la  depresión:  Terapia  Cognitiva,  Terapia  Sistémica  de  Pareja  (TSP)  y  fármacos   antidepresivos.     Los  88  pacientes  fueron  asignados  al  azar  a  los  tres  tipos  de  terapia  que  fueron  distribuidos   homogéneamente.   Los  resultados  indican  una  notable  disminución  de  la  depresión  de  los  pacientes  del  grupo  TSP   respecto  al  grupo  de  terapia  farmacológica.  Jones  y  Asen  (2000)  lo  relacionan  con  que  la  TSP  influye  en   la  reducción  de  la  Hostilidad  (un  aspecto  central  de  la  EE)  manifestada  por  las  parejas  de  los  pacientes     2   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   deprimidos.  La  tasa  de  abandono  del  tratamiento  fue  superior  en  el  grupo  farmacológico  frente  a  los   que  habían  recibido  TSP.  El  análisis  de  costes  económicos  muestra  que  la  TSP  no  es  más  costosa  que  el   tratamiento  con  fármacos  antidepresivos.         3   ...