Tema 7 (2017)

Apunte Catalán
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Nutrición Humana y Dietética - 3º curso
Asignatura Fitoteràpia
Año del apunte 2017
Páginas 8
Fecha de subida 01/07/2017
Descargas 0
Subido por

Vista previa del texto

TEMA 7. FITOTERÀPIA EN LES AFFECCIONS DE LA CAVITAT BUCAL La boca és el punt d’entrada dels aliments a l’organisme i un dels punts més bruts ja entren agents infecciosos.
FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGEA:       Mucosa bucal /paladar Mucosa faríngia Llengua Genives Dents Llavis L’activitat bucal és el medi ecològic ideal i òptim pel desenvolupament i creixement dels microorganismes (flora microbiana, no patògena, contribueixen en la salut bucal i el sistema immunitari). Particular per a cada individu, qualitativament i quantitativament.
Quan l’equilibri es trenca (per pròtesi o masticació inadequada), s’afegeixen nous microorganismes patògens.
FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARINGIA. INDICACIONS.
 Procés infecciós: o Estomatitis / aftes: llagues o úlceres bucals o Placa dental o Malalties periodontals (gingivitis, periodontitis) o Halitosis o Faringitis o Candidiasis orofaríngia o Herpes labial FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARINGIA. MICROBIOTA PATÒGENA:    Bacteris: o Gram +:  Estreptococs (incidència important de les càries)  Actinomyces sp  Staphylococcus aureus o Gram -:  Prevotella intermedia  Porphyromones gingivalis (malaltia periodontals, periodotitis: pèrdua de peces dentàries)  Fusobacterium sp Fongs: Candida albicans Virus: Herpes simple FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGIA: FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGIA. PREPARATS: - Col·lutoris, gargarismes Dentífrics Cremes i gels Pegats solubles Esprais Xiclets (amb principis actius) Raspalls de dents (incorporats actius) FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARINGÍA. ESTOMATITIS / AFTES: (úlceres) Lesió ulcerosa de la mucosa bucal caracteritzada per la desaparició del teixit epitelial.
    Procés inflamatori: o Aftes úniques o múltiples o Mida reduïda (<0,5cm) o Poc profundes, erosives, doloroses,...
Molt freqüent (60% població) Causes: mossegada, pròtesi, aliments, infeccions, estats carencials,...
Tractament tòpic: o Analgèsics o Antiinflamatoris o Antisèptics o Protectors de la mucosa o Cicatritzants o Antihistamínics La fitoteràpia pot donar tot allò en negreta, menys els histamínics.
FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGIA. ESTOMATITIS / AFTES: - - - Flor de mançanilla (Chamomilla recutita) o Oli essencial o Flavonoides o Mucílags Flor de calèndula (Calendula officinalis) o Saponines o Flavonoides o Mucílags Arrel de regalèssia (Glyzyrrhiza glabra) - - - o Glicirricina o Flavonoides Centella (Centella asiàtica) o Saponines Mirra (Commiphora molmol) o Oleogomoresina Part aèria de romaní (Rosmarinus officinalis) o Àcid rosmarínic o Oli essencial Fulla de salvia (Salvia officinalis) o Àcid rosmarínic o Oli essencial Arrel de ratania (Krameria triandra) o Tanins Escorça i fulla de hamamelis (Hamamelis virginiana) o Tanins MUCÍLAGS: - Arrel de malvavisc (Althaea officinalis) Part aèria de llantén (Plantago lanceolata) Flor de malva (Malva sylvestris) Líquen d’Islàndia (Cetraria islàndica) Gel d’aloe (Aloe vera) FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGIA. PLACA DENTAL: Acumulació d’una comunitat microbiana heterogènia rodejada per una matriu intercel·lular de polímers d’origen salival i microbià.
   Revestiment insoluble que es forma de manera natural i espontània sobre la superfície dentària Fases: o Pel·lícula orgànica d’origen salival, lliure de cèl·lules o Colonització microbiana  sobretot amb individus gram negatiu (-) o Aparició de “taques blanques” Detecció: colorants de placa bacteriana FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARINGIA. MALALTIA PERIODONTAL: Procés inflamatori de les genives que ocasiona danys en els teixits de les dents.
       És la causa més freqüent de pèrdua o extracció de peces dentàries en individus majors de 35 anys.
Primer gingivitis i pot acabar amb malaltia periodontal.
Afecta al 90% de la població major de 65 anys.
Factors de risc: placa bacteriana, sarro, tabac, pubertat, embaràs, menopausa, estrès, diabetis,...
Conseqüències: inflamació de les genives, canvis en el color, forma i textura del teixit gingival.
Tipus: gingivitis, periodontitis Potencial dany sistèmic TRACTAMENT: - Antisèptics d’ampli espectre Antibiòtics actius enfront a grups específics de bactèries Agents que interfereixin l’adhesió de les bactèries sobre la superfície dental o entre elles (el més desenvolupat en els últims anys) Agents que puguin alterar l’activitat metabòlica de la placa dental PLACA DENTAL / MALATIA PERIODONTAL:   Antisèptics: olis essencials Inhibidors de l’adhesió bacteriana: polifenols (provinents de diferents espècies vegetals). Força evidència pre – clínica, però poca evidència clínica que doni suport.
ACTIVITAT ANTIBACTERIANA. COMPONENTS D’OLIS ESSENCIALS: Activitat antibacteriana i antisèptica, amb un hidroxil o fenòlic.
Com el timol, carvacrol, eugenol (fenol), terpineol, terpinen – 4 – ol. Els cinc amb més activitat potència antibacteriana (de més a menys). El més el Timol.
L’eugenol (en el clau).
Tea tree oil (oli essencial de l’arbre del te)  productes potents antibacterials carvacrol terpineol i terpinen – 4 – ol.
Melaleuca alternifòlia  fulles amb un oli essencial del te.
ACTIVITAT ANTIBACTERIAL DELS OLIS ESSENCIALS: Sinèrgia entre constituents:    Timol i carvacol  activitats que es sumen (tenen activitat additiva) P – Cimè (no és actiu i és un antibacterial dèbil, però potencia l’efecte del carvacrol).
La barreja de 2 olis essencials (cinamaldehid amb eugenol)  és més activa que les molècules per sí soles.
TIMOL I CARVACROL. ACCIÓ ANTIBACTERIANA. Mecanisme:   Fan malbé la integritat de la membrana: o Augmenten la permeabilitat o Alteració del pH o Pèrdua d’ions inorgànics Disminueixen l’ATP intracel·lular AE ANTISÈPTICS I HIGIENE BUCAL. COMPONENTS DE COLUTORIS:   AE tomillo (Thymus vulgaris, T. Zygis): o Timol o Carvacrol AE clau (Sizygium aromaticum): o Eugenol    AE menta piperita (Mentha x piperita): o Mentol AE eucalipto (Eucalyptus globulus): o Eucaliptol AE gaulteria (Gaultheria procumbens): o Salicilat de metil AE ANTISÈPTICS I HIGIENE BUCAL. COLUTORIS – REVISIÓ SISTEMÀTICA: - Capacitat de penetrar la placa dental Baixa càrrega bacteriana Baixa velocitat de maduració de la placa Baixa massa i patogenicitat de la placa Mort bacteriana inclús en zones de difícil accés Disminució d’agents responsables d’halitosis Seguretat en ús prollongat No desenvolupen resistències bacterianes AE ARBRE DEL TÉ AUSTRALIÀ: Melaleuca alternifolia Cheel fulla.
 Contingut de AE en droga fresca: 1 – 2% AE ARBRE DEL TE AUSTRIALIÀ. ASSAIG CLÍNIC EN GINGIVITIS I PLACA DENTAL: GEL DENTÍFRIC AMB AE DE L’ARBRE DEL TE. Disseny: - Doble cec, placebo Nombre de pacients: 49, ambdós sexes, no fumadors Edat: 18 – 60 anys Gel dentífric AE arbre del te (2,5%): 2 vegades al dia, durant 8 setmanes Control positiu: Gel clorhexidina (0,2%) Eficàcia avaluada a partir de Gingival índex (GI), Papillary bleeding index (PBI) i Plaque staining score (PSS) Resultats: 1) Millora de símptomes de gingivitis en el grup verum: disminueix GI i PBI 2) No mostra eficàcia en el control de la placa dental 3) Absència d’efectes secundaris INHIBIDORS DE L’ADHESIÓ BACTERIANA. PLACA DENTAL:  Suc de mirtil americà: Fracció d’elevat pes molecular (NDM)   Picnogenol® Extracte EtOH 60% de fulla d’eucaliptus MIRTIL AMERICÀ: Inhibeix la escherichia coli i no s’adhereixen a l’endoteli de les vies uriànies  no infeccions. Útil per a no adhesió de microorganismes a les dents. El mirtil americà ajuda a les vies urinàries gràcies a la prevenció d’infeccions recurrents.
  Unions A: 2 enllaços entre monòmers Unions B: 1 enllaç entre monòmers A vegades, s’utilitza el suc del mirtil americà (però és molt ric en sucres).
INHIBIDORS DE L’ADHESIÓ BACTERIANA. SUC DE MIRTIL AMERICÀ: FRACCIÓ ELEVADA DE PES MOL·LECULAR (NDM):      No bactericida Inhibeix l’adhesió de bactèries orals sobre hidroxiapatita recoberta de saliva Assaig clínic (col·lutori): menys nombre de S. Mutants i de bactèries totals en saliva Modifica la microbiota oral i inhibeix la formació de la placa dental Inhibeix diverses mecanismes involucrats en el desenvolupament de la periodontitis PICNOGENOL:    70 – 80% de tanins (proantocianidines) El Picnogenol® és un extracte aquós obtingut de l’escorça de Pinus pinaster Aiton ssp. atlantica (sense P.
Marítima Aiton) Barreja de proantocianidines monomèriques i oligomèriques, àcid cafeïc, àcid gàl·lic i altres precursors de proantocianidines PICNOGENOL®  ACTIVITAT FARMACOLÒGICA:    Potent antioxidant Antiinflamatòria Protector de la paret vascular PICNOGENOL. PLACA DENTAL I GINGIVITIS:  L’hivern del 1535, l’explorador Jacques Cartier és capturat pels indis en Canadà   Desenvolupament escorbut L’administració d’una infusió d’escorça de pi natiu durant uns pocs dies resolt el sagnat de genives PICNOGENOL®  ASSAIG CLÍNIC EN GINGIVITIS I PLACA DENTAL: XICLET AMB PICNOGENOL®  Disseny: - Doble cec, controlat Nombre pacients: 40 estudiants odontologia, ambdós sexes Edat: 22 – 35 anys Xiclet amb Picnogenol® (5 mg): 6 al dia, durant 14 dies Control: Xiclet comercial sense Picnogenol® Eficàcia avaluada a partir d’índexs de sagnat gingival i de placa dental Resultats: - Reducció significativa del sagnat gingival en el grup tractat. Sense canvis en el grup control Increment de la placa dental en el grup control. No es detecta empitjorament en el grup tractat Conclusió: Els xiclets amb Picnogenol® poden minimitzar el sagnat gingival i l’acumulació de placa dental.
PICNOGENOL®. ACTIVITAT ANTIMICROBIANA:       Activitat bacteriostàtica enfront a diverses soques Gram + i Gram – Inhibeix el creixement de llevadores (Candida sp.) i fongs Hipòtesi: Formació de complexes polifenol – proteïna mitjançant enllaços per ponts d’hidrogen i interaccions hidrofòbiques Activitat enfront a 8 soques de bactèries orals, incloent S. Mutants i Porphyromonas gingivalis Bactèries Gram+ i Gram- susceptibles a la concentració de 0,1% (p/v) de picnogenol CMI enfront a S. Mutants: 0,005% enfront a P. Gingivalis i Prevotella nigrescens: 0,001% EXTRACTE DE FULLA D’EUCALIPTUS. Eucalyptus globulus Labill.
  Extracte amb EtOH 60% In vitro: Actiu enfront a bactèries cariogèniques (Streptococcus sp) i periodontopàtiques (Porphyromones sp.
i Prevotella sp) Principis actius: Macrocarpales A, B i C EXTRACTE DE FULLA D’EUCALIPTUS. ASSAIG CLÍNIC EN GINGIVITIS I PLACA DENTAL.
XICLET AMB EXTRACTE D’EUCALIPTUS. DISSENY: - Doble cec, placebo Nombre de pacients: 149, ambdós sexes Edat: 20 – 49 anys Xiclet amb extracte eucaliptus (9 i 6 mg): 2 unitats (5 min), 5 vegades al dia, durant 12 setmanes. Després dels 3 àpats principals i entre ells.
Eficàcia avaluada a partir d’índex gingival, acumulació de placa dental, sagnat,...
Resultats: - Bona tolerància - Sense efectes adversos sobre les dents, genives, mucosa oral i llengua Millora significativa de la gingivitis i placa dental a les dosis en assaig, en relació al grup placebo S’evidencia eficàcia a les 4 setmanes, i inclús fins 2 setmanes després d’haver finalitzat el tractament FITOTERÀPIA I MUCOSA OROFARÍNGIA. HERPES LABIAL: Malaltia infecciosa inflamatòria d’origen víric, caracteritzada per l’aparició de lesions cutànies formades per petites vesícules amb un halo vermell.
Exemple: Fulla de melissa (Melissa officinalis L.) FULLA DE MELISSA. COMPOSICIÓ QUÍMICA: EXTRACTE AQUÓS DE FULLA DE MELISSA. ASSAIGS CLÍNICS EN HERPES LABIAL: Conclusions: - Significativament més actiu que el placebo Disminueixen els símptomes en el 2n dia de tractament significativament superior al grup placebo: àrea de les lesions, inflamació, calor, eritema,...
Disminueix la duració i el nombre de recidives No desenvolupa resistències Eficàcia màxima quan s’inicia el tractament en els fases inicials de la infecció ESCOP Ús extern: Herpes labialis Posologia: Crema amb 1% d’extracte aquós liofilitzat (70:1), 2 a 4 vegades al dia. Utilitzar des de la detecció dels primers símptomes fins un dies després de la curació de les ferides.
No s’han descrit: - Contraindicacions Interaccions Efectes adversos No existeix experiència documentada en l’ús durant l’embaràs i la lactància.
AE FULLA DE MELISSA. ACCIÓ ANTIVIRAL: - Eficaç enfront a HSV – 1 i HSV – 2 in vitro Acció dosis – dependent Actua prèviament a l’adsorció cel·lular dels virus mitjançant un mecanisme diferents al del aciclovir.
...

Comprar Previsualizar