Tema 3: Las escuelas y sus métodos terapéuticos (2015)

Resumen Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Psicología - 4º curso
Asignatura Intervenció familiar sistémica
Año del apunte 2015
Páginas 7
Fecha de subida 28/03/2016
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Resumen lecturas. Primer capítulo

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Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   3.  LAS  ESCUELAS  Y  SUS  MÉTODOS  TERAPÉUTICOS   A  principios  de  los  años  70,  los  fondos  de  investigación  en  salud  mental  se  concentraron  en  el  estudio   de  los  recién  aparecidos  psicofármacos,  y  el  equipo  de  Bateson  se  quedó  sin  fondos.  El  equipo  como  tal   se  disolvió.  Desde  entonces,  el  modelo  sistémico  dejó  de  estar  ligado  a  la  investigación  y  se  orientó  a  la   intervención  clínica,  a  la  creación  de  una  nueva  modalidad  de  terapia.   Las  escuelas  sistémicas  se  suelen  caracterizar  por  el  liderazgo  de  unos  terapeutas  que  profundizan  en   las  nociones  sistémicas  básicas.  Su  énfasis  está  en  definir  y  aplicar  su  propio  estilo.  Sin  embargo,  a   pesar  de  tener  un  estilo  característico,  los  líderes  de  estas  escuelas  intercambian  muchas  ideas  con  los   de  las  demás  por  lo  que  la  mayoría  de  terapeutas  sistémicos  conocen  las  aportaciones  de  todas  las   escuelas.  Así,  en  la  práctica  los  terapeutas  suelen  integrar  técnicas  y  procedimientos  provenientes  de   escuelas  diversas  en  función  de  su  idoneidad  para  tratar  el  caso  que  les  ocupa,  aunque  tengan  sus   preferencias.   Las  escuelas  sistémicas  superan  la  docena,  pero  nos  centraremos  en  3:  la  MRI,  la  estructural-­‐‑ estratégica  y  la  de  Milán.       3.1  EL  ÉNFASIS  PRAGMÁTICO   La  época  que  siguió  a  la  disolución  del  equipo  de  Palo  Alto  se  caracterizó  por  una  visión   predominantemente  pragmática  de  la  comunicación.  La  comunicación  puede  contemplarse  en  dos   vertientes  diferenciadas,  la  pragmática  y  la  semántica.     -­‐‑ Pragmática:  tiene  que  ver  con  las  acciones  que  componen  una  comunicación  y  sus  efectos  en   las  personas  que  forman  parte  de  ella.  “La  manera  en  que  las  personas  se  influyen  unas  a  otras   por  lo  que  su  conducta  tiene  de  mensaje”     -­‐‑ Semántica:  relacionada  con  el  significado  de  la  comunicación.  Se  trata  del  valor  de  mensaje   que  tiene  la  comunicación,  el  cual  debe  ser  interpretado  (decodificado)  por  el  receptor.  Esta   otra  vertiente  fue  bastante  marginada  por  los  sistémicos  de  los  años  60  y  70.         3.2  LA  ESCUELA  INTERNACIONAL  DEL  MRI  DE  PALO  ALTO   Don  Jackson  fundó  el  Mental  Research  Institute  (MRI)  en  Palo  Alto.       A.  Hitos,  protagonistas  y  obras  fundamentales   Bateson,  a  pesar  de  asistir  a  algunas  de  sus  reuniones,  no  formó  parte  formalmente  del  MRI.  Si  se   unieron  a  él  su  esposa  Lois,  John  Weakland,  y  Jay  Haley  simultaneando  su  dedicación  a  ambos  grupos.     Después  de  la  muerte  de  Jackson,  fueron  Weakland,  Fish,  Watzlawick  y  Bodin  quienes  lideraron  el  MRI.   De  hecho  Fish  había  fundado  el  proyecto  de  Terapia  Breve  del  MRI  orientado  a  sistematizar  un  formato   de  terapia  breve  sistémico  para  la  mayoría  de  los  problemas  clínicos.  Uno  de  los  frutos  más  visibles  de   este  proyecto  fue  la  publicación  de  sus  artículos  y  su  primer  libro  de  amplia  difusión.     Esta  obra  (“Cambio”),  escrita  en  un  estilo  ameno  y  de  fácil  comprensión,  ha  sido  fundamental  para  la   difusión  de  las  ideas  más  fundamentales  de  esta  escuela.  
La  distinción  entre  cambio-­‐‑1  y  cambio-­‐‑2,  así   como  el  papel  de  la  solución  en  la  creación  y  resolución  de  problemas.       1   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   Otro  hito  fundamental  en  la  evolución  del  MRI  fue  la  publicación  de  “La  táctica  del  cambio”.  En  ella  se   plantea  el  abordaje  sistémico  de  los  problemas  con  independencia  de  que  se  pueda  convocar  a  toda  la   familia.  Incluso  se  plantea,  el  trabajo  sistémico  con  individuos,  o  sin  el  propio  paciente  identificado  (el   supuesto  paciente).  Se  prefiere  trabajar  sólo  con  aquellos  que  están  realmente  motivados  a  resolver  el   problema.     Cabe  destacar  el  papel  de  divulgador  de  Paul  Watzlawick.  En  algunas  de  sus  obras  se  ds  una   evolución  hacia  el  constructivismo.       B.  “La  solución  es  el  problema”   La  principal  aportación  conceptual  de  esta  escuela  consiste  en  el  particular  análisis  del  problema  que   realizan  en  función  del  patrón  interaccional  en  el  que  se  inserta.  Tomando  el  esquema  de  la  causalidad   circular,  investigan  la  secuencia  de  (inter)acciones  que  rodean  al  problema.  Les  interesa  determinar   quien  hace  algo  cuando  aparece  el  problema,  y  qué  hace,  para  intentar  solucionarlo.     Considerándolos  problemas  como  parte  esencial  e  inevitable  del  desarrollo  humano.  El  ciclo  vital   supone  afrontar  innumerables  dificultades,  algunas  más  generales  (p.  ej.,  el  control  de  esfínteres,  el   nido  vacío)  y  otras  características  sólo  de  algunas  evoluciones  familiares  (duelo,  divorcio,  enfermedad,   etc.),  pero  al  fin  y  al  cabo  naturales.  Estas  dificultades  se  van  resolviendo  (o  aceptando)  de  forma   también  natural,  con  los  propios  recursos  de  la  persona  que  los  afronta.  No  tienen  porque  convertirse   en  problemas,  aunque  en  ocasiones  puedan  general  malestar  y  dolor.     En  los  casos  que  llegan  a  consulta  suelen  aparecer  verdaderos  problemas.  Se  encuentra  que  las   soluciones  aplicadas  por  el  propio  sujeto  o  la  familia  a  una  de  estas  dificultades  no  la  resuelve,  sino  que   más  bien  el  problema  se  exacerba.  Por  ello  se  suele  aplicar  “más  dosis”  de  la  misma  solución  o  bien  de   otras  soluciones  del  mismo  tipo     Así,  vemos  que  la  solución  aplicada  fomenta  más  el  problema,  perpetuándolo.  La  solución   (retro)alimenta  la  dificultad,  y  ésta  a  la  solución,  y  así  sucesivamente.  entienden  que  la  solución   aplicada  a  la  dificultad  es  la  que  no  permite  su  resolución  por  más  lógica  que  parezca,  y  por  más  bien   intencionada  que  sea.     Por  ello,  tal  como  es  característico  de  la  causalidad  circular,  les  importa  mucho  menos  la  causa  original   (quién  empezó)  que  la  secuencia  interaccional  en  la  que  inscribe  el  problema  en  la  actualidad.  Lo  que   intentan  los  terapeutas  sistémicos  es  romper  el  círculo  intentando  que  se  apliquen  soluciones  que  no   sean  “más  de  lo  mismo”  y  no  entren  en  el  mismo  circuito  de  retroalimentación.     C.    La  noción  del  cambio   El  cambio  terapéutico  no  es  esencialmente  distinto  de  las  continuas  transformaciones  que  sufren  los   sistemas  en  su  evolución.  Pero  la  gente  trae  a  consulta  las  situaciones  en  las  que  el  cambio  conlleva   más  sufrimiento.  La  terapia  sistémica,  a  pesar  de  ser  breve  no  pretende  ser  superficial  sino  afectar  a   las  estructuras  del  sistema.  Existen  dos  tipos  de  cambios:     • cambios-­‐‑1:  cambios  que  no  suponen  una  modificación  de  la  estructura  del  sistema  y  de  su   funcionamiento  cibernético  se  denominan  cambios  de  primer  orden.   • cambios-­‐‑2:  cambios  que  afectan  a  los  parámetros  del  sistema,  se  consideran  de  segundo   orden.   2   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   Ex.    para  variar  la  velocidad  de  un  automóvil,  apretar  (o  aflojar)  el  pedal  del  gas  supone  un  cambio-­‐‑1,   mientras  que  cambiar  de  marcha  supone  un  cambio-­‐‑2.     Las  soluciones  aplicadas  por  la  familia  que  no  permiten  superar  la  dificultad  sino  que  la  convierten  en   problema  son  vistas  como  meros  cambios-­‐‑1  o  "más  de  lo  mismo".  Los  cambios-­‐‑2  suponen  modificar   las  reglas.  Los  cambios-­‐‑1  suelen  ser  fruto  de  la  misma  lógica  que  ha  generado  el  problema  y,  con   frecuencia,  adoptan  la  forma  de  intentar  hacer  lo  contrario  de  aquello  en  lo  que  consiste  el  síntoma.   para  lograr  cambios-­‐‑2  los  terapeutas  interaccionales  emplean  intervenciones  paradójicas  que   contradicen  el  sentido  común.     Las  familias  también  pueden  generar  cambios  de  segundo  orden  como  parte  de  su  evolución  natural,   no  sólo  cuando  van  a  psicoterapia.       D.  El  formato  de  la  terapia  breve   Se  trata  de  un  formato  en  diez  sesiones  como  máximo  (aunque  el  promedio  se  sitúa  en  6-­‐‑7)  centrado   en  un  problema  específico.  Objetivos  de  la  primera  entrevista:     • Identificar  un  problema  en  términos  específicos  y  concretos.  
   • Explorar  las  soluciones  intentadas,  también  en  términos  específicos.  
   • Establecer  las  metas  de  la  terapia  en  términos  positivos,  concretos  y  alcanzables.  
   En  función  de  la  información  recogida,  el  terapeuta  y  su  equipo  intentan  entender  el  problema  como   un  círculo  vicioso  en  el  que  la  solución  exacerba  una  dificultad,  y  diseñan  una  tarea  para  realizar   entre  sesión  que  interrumpa  este  círculo.  La  tarea  supone  hacer  algo  distinto  y  que  impida  la  solución   que  hasta  el  momento  se  aplica.   El  enfoque  no  es  pedagógico,  en  el  sentido  de  intentar  hacer  comprender  a  la  familia  los  mecanismos   que  potencian  el  problema.  El  cambio  no  viene  del  insight,  de  la  comprensión  de  los  determinantes  del   problema.  
   Los  terapeutas  se  dedican  a  prescribir  tareas  que  a  menudo  desafían  el  sentido  común  o  que  son   directamente  paradójicas.  La  terapia  se  centra  en  la  aplicación  de  estas  tareas,  revisando  su   cumplimiento  y  cambiándolas  cuando  es  necesario.  Todo  ello  con  el  fin  de  interrumpir  el  círculo   vicioso,  y  desbloquear  el  proceso  natural  de  crecimiento  del  sistema  en  su  evolución  a  través  del  ciclo   vital.  
     3.3  LAS  ESCUELAS  ESTRUCTURAL  Y  ESTRATÉGICA   Se  tratan  estas  dos  escuelas  bajo  una  misma  rúbrica  por  tener  como  eje  el  análisis  de  las  relaciones   triádica.  Sus  líderes  más  destacados  son:   -­‐‑ -­‐‑ Escuela  estratégica:  Jay  Haley   Escuela  estructural:  Salvador  Minuchin     A.  Hitos,  protagonistas  y  obras  fundamentales   Jay  Haley,  participó  del  equipo  inicial  de  Palo  Alto,  dirigido  por  Bateson,  y  luego  durante  unos  años   formo  parte  del  MRI.  Realizó  frecuentes  visitas  y  estudió  con  detalle  el  trabajo  de  Milton  Erickson.  Pero   hasta  que  se  estableció  en  Washington,  en  los  años  70,  su  enfoque  no  se  fue  definiendo.       3   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   En  su  obra  plantea  un  método  de  terapia  estratégica  con  jóvenes  adultos  que  presenten  problemas  de   crisis  psicóticas,  delincuencia  y  drogadicción.  
  y  las  técnicas  que  proponen  intentan  ayudar  a  la   familia  a  superar  esta  etapa,  y  con  ello  dichos  problemas.  
   Salvador  Minuchin  se  inició  en  los  años  70  en  un  suburbio  de  Nueva  York  trabajando  en  una   institución  para  delincuentes  de  entre  ocho  y  doce  años,  cuyas  familias  eran  pobres,  desorganizadas  y   multiproblemáticas.  
   Fue  nombrado  director  de  la  Philadelphia  Child  Guidance  Clinic,  una  institución  dedicada  a  la  asistencia   de  niños  y  adolescentes  con  una  variada  gama  de  problemas  psicológicos.  Haley  realizó  una  estancia   prolongada  en  la  que  intercambiaron  información,  ideas  y  se  influyeron  mutuamente  para  beneficio   tanto  de  la  escuela  estructural  como  la  estratégica.       B.  Las  tríadas  y  su  estructura   Los  conceptos  relacionados  con  las  tríadas  ya  habían  sido  formulados  por  el  equipo  de  Palo  Alto.  Sin   embargo,  los  terapeutas  estructurales  y  estratégicos  las  han  desarrollado  de  forma  muy  útil.   Para  estas  escuelas  es  central  estudiar  la  estructura  y  organización  de  la  familia  viendo  si  ésta  es   suficientemente  clara  para  el  desarrollo  de  los  miembros  de  la  familia.  Una  de  las  primeras  cuestiones   a  considerar  es  la  jerarquía,  si  la  jerarquía  no  está  clara  los  conflictos  y  confusiones  dificultan  el   desarrollo  de  los  miembros  de  la  familia,  de  los  hijos  en  particular.     Otra  cuestión  importante  es  la  de  las  fronteras  o  límites  entre  subsistemas.  Éstas  sirven  para  definir   quién  participa  de  qué  y  cómo.  Son  como  barreras  invisibles  que  envuelven  a  los  miembros  de  la   familia  y  sus  subsistemas.  También  sirven  para  regular  su  comunicación  con  el  exterior.  Tipos  de   limites:   • Fronteras  son  muy  rígidas,  los  miembros  de  la  familia  funcionan  con  independencia  unos  de   otros,  sin  interesarse  demasiado  por  lo  que  les  sucede  a  los  demás.  Ello  puede  suponer  un   déficit  con  respecto  a  las  necesidades  socio-­‐‑afectivas  de  sus  miembros.  A  estas  familias  se  les   llama  también  desligadas.     • Fronteras  son  difusas  o  borrosas,  poco  definidas,  no  existen  límites  claros  entre  los   miembros  de  la  familia.  Es  como  si  todos  pudieran  hacer  todo,  pero  no  se  pudiera  hacer  algo   sin  contar  con  el  resto  de  los  miembros.  Así,  es  muy  difícil  tener  intimidad  personal  o  en  un   subsistema  en  particular.  Los  estructurales  llaman  a  estas  familias  “de  puertas  abiertas”  o   aglutinadas.  En  ellas  no  parece  estar  bien  visto  cerrar  la  puerta  de  la  habitación  y  es  fácil  que   unos  se  entrometan  en  los  asuntos  de  los  otros.  las  necesidades  de  apoyo,  afecto  y  protección   se  satisfacen  en  demasía  y  las  de  independencia  e  individuación  no  se  respetan  de  forma   suficiente.       C.  Las  técnicas  estructurales   1.  Unión  y  acomodación:  Minuchin  sugiere  que  en  una  primera  fase  hay  que  conseguir  "entrar"  en  el   sistema,  unirse  o  acoplarse  a  la  familia.  Para  ello  emplea:     -­‐‑ El  rastreo  implica  la  recogida  de  la  información  interaccional  y  estructural.  Le  interesa  comprender   las  pautas  y  reglas  familiares,  y  principalmente  su  estructura.       4   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   -­‐‑ El  mantenimiento  supone  actuar  respetando  las  reglas  actuales  del  sistema  a  medida  que  se  van   descubriendo.  Por  ejemplo,  si  la  madre  actúa  como  portavoz  de  su  hijo,  en  los  primeros  momentos   el  terapeuta  va  a  permitir  su  papel  intermediario.  Posteriormente,  cuando  la  acomodación  sea   suficientemente  buena,  va  a  impedirlo  
     -­‐‑ El  mimetismo  consiste  en  realizar  alguna  acción  que  resulte  paralela  a  las  de  la  familia.  Por   ejemplo,  se  puede  quitar  la  chaqueta  si  algún  miembro  de  la  familia  lo  hace.  Con  ello  se  pretende  la   potenciación  de  algunos  elementos  de  similitud  entre  el  terapeuta  y  la  familia  por  medio  verbal  o,   preferentemente,  no  verbal.  El  mimetismo  intenta  conseguir  que  los  miembros  de  la  familia  sientan   al  terapeuta  más  próximo  
   Una  vez  el  terapeuta  se  ha  ganado  cierta  confianza  de  la  familia,  y  conoce  sus  canales  de  comunicación   y  sus  estructuras,  se  pasa  a  la  segunda  fase:   2.  técnicas  de  restructuración:  
   • Redefinición  positiva  del  síntoma:  Intenta  proporcionar  una  lectura  relacional  distinta  de  los   hechos,  que  ponga  en  duda  las  estructuras  del  sistema.  Se  trata  de  desafiar  las  definiciones  dadas   en  la  familia  cuestionando  así  su  visión  de  la  realidad.  el  terapeuta  puede  utilizar  exactamente  los   mismos  hechos  otorgándoles  un  valor  positivo.  Al  intervenir  de  este  modo,  el  terapeuta  está   proponiendo  una  reformulación  positiva.     • Prescripción  de  tareas:  Se  trata  de  que  varios  miembros  de  la  familia  hagan  cosas   conjuntamente.  En  ocasiones  estas  tareas  se  ponen  al  servicio  de  la  promoción  de  alianzas   alternativas  a  las  existentes       • Dramatización  en  la  sesión  (enactment):  El  terapeuta  pide  que  alguien  de  la  familia  realice   alguna  acción,  en  el  aquí  y  ahora  de  la  sesión,  que  tiene  el  significado  de  alterar  alguna  función  o   estructura.  Ex.  Una  madre  se  queja  de  que  su  hijo  es  incontrolable  y  de  que  ella  no  es  capaz  de   controlarlo.  El  terapeuta  le  pide  a  la  madre  que  se  siente  encima  de  el  de  forma  que  queda  claro   que  tiene  más  fuerza  y  de  que  si  no  lo  controla  es  porque  no  quiere  y  así  rompe  la  regla  de  la   incontrolabilidad  del  niño     • Desequilibración:  Consiste  en  que  el  terapeuta  forme  una  alianza  intensa  con  un  subsistema  de   la  familia  (a  menudo  el  niño,  o  el  más  débil  de  los  miembros  de  la  pareja)  para  forzar  una   reestructuración  de  límites.  Es  una  de  las  técnicas  más  arriesgadas,  y  requiere  que  el  terapeuta   luego  lo  compense  para  recuperar  la  neutralidad.  De  no  ser  así,  corre  el  riesgo  de  convertirse  en   un  aliado  de  un  parte  del  sistema,  y  perder  la  confianza  del  resto.       3.4.  LA  ESCUELA  DE  MILÁN     Su  origen  se  sitúa  en  la  década  de  los  60  por  parte  de  un  grupo  de  destacados  psicoanalistas  de  Milán   que  empezaron  a  estudiar  la  sistémica  que  venía  de  EE.UU.     A.  Hitos,  protagonistas  y  obras  fundamentales   Mara  Selvini  Palazzoli,  Giuliana  Prata,  Gianfranco  Cecchin,  y  Luigi  Boscolo  simultanearon  durante   unos  años  su  trabajo  individual  psicoanalítico  con  las  sesiones  familiares  conjuntas  con  las  que  fueron     5   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp   encontrando  su  propio  estilo.  Los  pacientes  que  tratan  en  este  formato  familiar  son  los  más  graves:   trastornos  alimentarios  y  psicóticos.   Se  publican  varios  artículos  en  los  que  se  describe  la  entrevista  como  proceso  de  contrastación  de   hipótesis  clínicas  de  tipo  relacional  sistémico.  En  otro  libro  se  trata  el  tema  del  juego  familiar,  que   constituye  una  verdadera  aportación  hacia  la  práctica  clínica.     Su  enfoque  supone  una  evolución  hacia  el  constructivismo.     B.  El  método  terapéutico  del  equipo  inicial   El  equipo  de  Milán  describe  su  método  de  la  entrevista.  Mediante  una  ficha  telefónica  se  recoge   información  básica  sobre  el  derivante  y  la  familia  que  permita  elaborar  una  hipótesis  circular  inicial   acerca  de  la  función  específica  que  para  cada  miembro  de  la  familia  cumple  el  síntoma  del  paciente   identificado.  A  través  del  contacto  telefónico  inicial  y  de  su  análisis  detallado  se  puede  indagar  acerca   de  las  expectativas  que  tiene  la  familia  del  tratamiento.   De  esta  forma,  las  sesiones  de  terapia  comienzan  con  una  hipótesis  previa  el  equipo  acerca  de  los   motivos  por  los  que  la  familia  busca  ayuda.  Esta  hipótesis  inicial  se  revisa  en  el  transcurso  de  la  sesión,   de  modo  que  gran  parte  de  las  preguntas  del  terapeuta  van  dirigidas  a  confirmar  o  refutar  la  hipótesis   inicial.     El  hecho  que  una  parte  del  equipo  se  mantenga  detrás  del  espejo  unidireccional  permite  asegurar  en   gran  medida  el  logro  de  la  condición  de  neutralidad  del  terapeuta  respecto  de  la  familia.   Otro  aspecto  innovador  del  método  de  este  equipo  es  que  el  intervalo  entre  sesiones  es  de  un  mes.  Lo   justifican  sugiriendo  que  los  efectos  de  la  entrevista  y  de  la  intervención  final  deben  digerirse   lentamente.     Las  intervenciones  del  equipo  se  realizan  después  de  la  pausa  de  la  sesión  (en  la  que  el  terapeuta   consulta  con  el  equipo),  a  modo  de  intervención  final.     La  connotación  positiva  (justificar  el  problema  de  forma  positiva)consiste  en  atribuir  un  significado   positivo  a  la  conducta  problema  o  síntoma  y  del  contexto  relacional  donde  adquiere  su  funcionalidad,   especificando  la  contribución  de  cada  uno  de  sus  miembros  a  la  pauta  circular.     A  menudo,  se  describen  estos  comportamientos  como  inspirados  por  algún  motivo  noble,  como  el  de   mantener  la  familia  unida.  Al  proporcionar  una  explicación  lógica  sobre  el  porqué  cada  miembro  actúa   de  la  forma  en  que  lo  hace,  el  terapeuta  y  su  equipo  se  sitúan  en  una  posición  de  neutralidad,  de  no   juzgar.   A  diferencia  de  la  re-­‐‑definición  positiva  del  síntoma,  empleada  por  los  terapeutas  estructurales,  esta   intervención  connota  positivamente  todas  las  conductas  que  forman  parte  de  la  secuencia  que  forma  el   patrón  circular  en  el  que  el  síntoma  se  inserta.  El  equipo  de  Milán  argumenta  que  definir  sólo  el   síntoma  en  positivo  tiene  la  implicación  implícita  de  definir  al  resto  de  la  familia  en  negativo     La  connotación  positiva  sienta  las  bases  para  una  posible  intervención  paradójica  de  no  cambio.  En   efecto,  si  lo  que  está  pasando  en  la  actualidad  tiene  un  valor  positivo,  mejor  no  cambiar  y  persistir  con   los  síntomas.     Esta  modalidad  de  terapia  trabaja  con  un  contrato  de  unas  diez  sesiones,  pero  con  un  intervalo   mensual,  para  dar  tiempo  a  la  familia  a  digerir  el  input  provocativo  del  equipo.       6   Patricia  Camprodon.  Si  necesitas  más  apuntes  puedes  encontrarlos  en  mi  cuenta  de  unybook  pcamp       7   ...