17. Psicopatología de la afectividad (2016)

Apunte Español
Universidad Universidad de Lleida (UdL)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Psicología
Año del apunte 2016
Páginas 9
Fecha de subida 28/04/2016
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Tabla de contenidos:

Historia de la afectividad
Vocabulario
Definición de afectividad (EXAMEN)
Definición de conceptos básicos
Diferencias entre emoción y estado de ánimo o humor
Alteraciones del humor
Síntomas del síndrome depresivo
Tristeza patológica o hipotimia
Ansiedad y angustia
Apatía y anhedonia
Alteraciones del afecto o de la expresión de las emociones
Disforia
Labilidad afectiva
Alexitimia
Afecto incongruente o inapropiado
Indiferencia afectiva
Ambivalencia afectiva
Alegría patológica o hipertimia
Agitación psicomotora
Verborrea
Fuga de ideas
Síntomas del síndorme maníaco
Grandeza
Idea delirante erotomaníaca
Irritabilidad
Expansivo

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  Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  Tabla de contenidos:    ● Historia de la afectividad  ● Vocabulario  ● Definición de afectividad (EXAMEN)  ● Definición de conceptos básicos  ○ Diferencias entre emoción y estado de ánimo o humor  ● Alteraciones del humor  ○ Síntomas del síndrome depresivo  ■ Tristeza patológica o hipotimia  ■ Ansiedad y angustia  ■ Apatía y anhedonia  ○ Alteraciones del afecto o de la expresión de las emociones  ■ Disforia  ■ Labilidad afectiva  ■ Alexitimia  ■ Afecto incongruente o inapropiado  ■ Indiferencia afectiva  ■ Ambivalencia afectiva  ■ Alegría patológica o hipertimia  ■ Agitación psicomotora  ■ Verborrea  ■ Fuga de ideas  ○ Síntomas del síndorme maníaco  ■ Grandeza  ■ Idea delirante erotomaníaca  ■ Irritabilidad  ■ Expansivo    1. Historia de la afectividad    Hasta el  s. XIX:    ● Preponderancia  al  componente  racional  como  característica  fundamental  del  ser  humano  ● Considera la afectividad muy subjetiva, de difícil objetivación    Desde la mitad del  s. XIX    ● Aportaciones  que  destacan  la  relevancia  de  la  vida  emocional  y  los  afectos  y  su  trascendencia en la enfermedad mental    Actualidad:    ● Retraso en los estudios neurobiológicos  ● Terminología aún dispersa y confusa  1    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512    2. Vocabulario    ● ● ● Pasión  ○ Proviene del latín eclesiástico (“sufrimiento de Cristo”).  ○ Posteriormente se extendió para nombrar todo sufrimiento del alma  Humor  ○ Raíces greco­latinas  ○ Término  médico  de  la  época,  donde  el  matiz  afectivo  era  resultado  del  predominio  de  alguno  de  los  4  humores  clásicos:  sangre ,  bilis  negra ,  bilis  amarilla  y  linfa .  ○ Actualmente  la  depresión  forma  parte  de  los  trastornos  afectivos  o  del  humor  indistintamente.  Thymos  ○ Deriva del griego “alma”.  ○ Creencia de que las alteraciones del humor tenían el origen en el alma.  ○ Las  clasificaciones  actuales  todavía  usan  el  término  “­tímico”  para  referirse  a  trastornos persistentes del humor:  ciclotimia  o  distimia .    3. Definición de afectividad (EXAMEN)    Es el  conjunto de experiencias que definen y delimitan la vida emocional del individuo .    También  se  entiende  como  el   conjunto  de  estados  y  pasiones  del  ánimo  que  influyen  en  la  expresión  de  la  personalidad  y  la  conducta  del  individuo  y  se  agrupan  en  polo  positivo  (placentero) y negativo (displacentero ).    4. Definición de conceptos básicos    ● Emoción  ○ Afectos  bruscos  y  agudos  que se desencadenan por una percepción (interna o  externa) y tienen  abundante correlación somática . Respuesta  efímera .  ○ Ejemplos:  ■ Miedo  ■ Angustia  ■ Rabia  ■ Alegría  ○ Estímulo que la desencadena  ■ Real  ■ Imaginario  ■ Simbólico  ○ Reacción psicofisiológica  ■ Sudoración  ■ Diarrea  ■ Disnea  2    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  ● ● ■ Poliuria  ■ Espasmos musculares  ■ Taquicardia  ■ Palidez  ○ Componente cognitivo  ■ Creencias  ■ Pensamientos  ■ Defensas  ○ Conducta que desencadena  ■ Reacción de lucha, huida o bloqueo  ○ En  el  lenguaje  coloquial  se  refier  a  situaciones  que  conmueven  (una  catástrofe, muerte de un ser querido o cualquier acto emotivo).  ○ Universalmente  hay  hasta  7  grupos  de  emociones  diferentes ,  que  todo  el  mundo entiende.  Sentimiento  ○ Estados  anímicos  más  difusos,  experimentados  de  forma  paulatina  o  progresiva,  y  que  son  más  duraderos ,  sin  acompañarse  de  síntomas  somáticos.  ○ Pueden  ser  positivos  o  negativos  y  expresados  hacia  un  objeto,  idea,  o  representación mental.  ○ Ejemplos  ■ Orgullo  ■ Celos  ■ Amor  ■ Simpatía  ■ Vergüenza  ○ Sentimientos  vitales:  Sin  estar  relacionados  con  agentes  externos(de  origen  interno)  ■ Tristeza vital  ■ Angustia vital  ■ Vigor  ■ Ímpetu  ○ Psicológicos: Relacionado con agentes externos  ■ Tristeza reactiva  ■ Alegría  ■ Pena  ■ Regocijo  ■ Miedo  ○ Otros:  ■ Sentimientos religiosos y espirituales  Afecto  ○ Sentimiento subjetivo  que acompaña a una idea o representación mental  ○ Lo  definimos como un patrón de comportamientos observables que constituyen  la expresión de sentimientos experimentados subjetivamente .  ○ Equivale al  conjunto de sentimientos .  ○ Ejemplos  3    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  ● ■ Alegría  ■ Tristeza  ■ Irritabilidad  ○ Hay una amplia gama de afecto:  ■ Rango  normal :  Se  aprecia  una  variación  en  la  expresión  facial,  tono  de  voz,  uso  de  manos,  movimientos  corporales  y  expresividad  en  general  ■ Afectos  apropiados  o  congruentes :  Aquel  en  que el tono emocional  está  en  armonía  con  la  idea,  el  pensamiento  o  el  lenguaje  que  lo  acompañan  ○ En el lenguaje coloquial  ■ Se usa en  sentido positivo , de  simpatía o amistad .   ○ Trastornos del afecto más relevantes  ■ Afecto aplanado  ● Ausencia  o  casi  ausencia  de  cualquier  signo  de  expresión  afectiva  ■ Afecto embotado  ● Reducción  significativa  de  la  intensidad  de  la  expresión  emocional  ■ Afecto lábil  ● Variabilidad  anormal  en  el  afecto,  con  cambios  repetidos,  bruscos y rápidos de la expresión afectiva  ■ Afecto restringido  ● Reducción de la gama e intensidad de la expresión intensidad  ■ Afecto inapropiado  ● Discordancia  entre  expresión  afectiva  y el contenido del habla o  ideas del paciente  Humor  ○ Estado emocional basal del sujeto .  ○ Tono afectivo, como lo experimenta interiormente el individuo.  ○ Es el equivalente al  estado de ánimo .  ○ El  “estado  de  ánimo”  se  define  como  la  emoción  mantenida  y  persistente  que  se experimenta de forma subjetiva y que puede ser observada por los demás .   ○ Se diferencia de los anteriores en que:  ■ Se  refiere  a  un  estado  emocional  más  generalizado  y  persistente  que los  afectos  (más fluctuantes)  ■ Es  una  función  psíquica  de  instauración  más lenta y progresiva que las  emociones  ■ Es  un  tono  sostenido  de  sentimientos  que  prevalece  con  el  tiempo  (horas, semanas o meses)    4.1. Diferencias entre emoción y estado de ánimo o humor    Características  Emoción  Humor o estado de ánimo  Instauración  Más brusca  Lenta  4    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  Duración  Respuesta transitoria  Más persistente  Factor desencadenante  Frecuente y aparente  Menos frecuente y aparente  Extensión  Menos extensa  Mayor (abarca más aspectos  del sujeto  Elaboración cognitiva  Ausente  Presente  Sintomas físicos  Alteraciones del SNV  Más  amplios  (SNV,  sueño,  alimentación,  ritmos  circadianos, etc).    5. Alteraciones del humor    La  gente  “normal”  está normalmente en estado de eutimia . Hipertimia será estado de manía  e  hipotimia  será  estado de depresión .    5.1. Síntomas del síndrome depresivo    5.1.1. Tristeza patológica o hipotimia    La  tristeza patológica o hipotimia   descenso del estado anímico, manifestada en forma  psíquica o somática .     Tiene una  intensidad variable , definida como  desagradable ,  desánimo , displacentera, falta  de ilusión, pena, vacío, desesperación.    Tiene una  aparición brusca o insidiosa .    Tiene componentes cognitivos como:    ● Pensamientos sobre  sucesos pasados  o  futuros  negativos.    Suele acompañarse de  enlentecimiento psicomotor , ideas de  culpa  o  inutilidad  y  baja  autoestima .     Aflicción normal  Tristeza patológica  Estímulo desencadenante  Desencadenante posible  Proporción estímulo­reacción  Desproporción  Duración ajustada  Duración desproporcionada  Escasa afectación del rendimiento  Disminución notable  Síntomas físicos ausentes  Síntomas físicos acusados  5    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512    La tristeza puede aparecer en  situaciones no patológicas , ya que  constituye un estado  de ánimo universal .     5.1.2. Ansiedad y angustia    Son  emociones experimentadas por todas las personas .    Se usan de forma indistinta, pero la ansiedad es más  psíquica  y la angustia es  más  somática .    Puede ser de 3 tipos:    ● Mantenida :  ○ Tendencia durante un largo período de tiempo a interactuar con el entorno con  excesiva ansiedad  ● Situacional :   ○ Solo ante determinados sucesos  ● Puntual  ○ Presencia de síntomas ansiosos en un momento concreto    La respuesta ansiosa se presenta mediante 3 sistemas diferentes, simultáneos o aislados:    ● Fisiológico  ○ Opresión torácica  ○ Disnea  ○ Debilidad  ○ Síntomas vegetativos  ○ Mareos  ○ Cefaleas  ● Cognitivo  ○ Conjunto de pensamientos, creencias o ideas que acompañan  ○ Tenso, inseguro, vigilante, nervioso, con sensación de que algo malo puede  ocurrir  ● Conductual  ○ Conducta resultado de la ansiedad:  afrontamiento/evitativa .     5.1.3. Apatía y anhedonia    La  apatía  se define como  ausencia o pérdida de interés . Difiere de la  abulia  (trastorno de la  voluntad) o  acinesia  (trastorno motor).    La  anhedonia  es la  incapacidad para experimentar placer . Es el bloqueo de la capacidad de  recompensa ante situaciones placenteras.    6    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  5.2. Alteraciones del afecto o de la expresión de las emociones    5.2.1. Disforia    Es de  difícil definición . Es una sensación de  malestar emocional general y difuso . Sería  como un  humor displacentero que engloba diferentes emociones: ansiedad, malhumor,  angustia, irritabilidad .    Aparece en la vida cotidiana, cuadros psicóticos, depresión, trastornos de personalidad, etc.    5.2.2. Labilidad afectiva    Cambios bruscos en el tono emocional del sujeto como resultado de la  falta de control  de la  expresión afectiva  (pasamos fácilmente de la risa al llanto, sin estímulos diferentes).    Se puede asociar a la  incontinencia afectiva , en que el sujeto es  incapaz de dominar sus  manifestaciones emocionales .     Es frecuente en pacientes con  demencia  u otros cuadros  orgánico­cerebrales .    5.2.3. Alexitimia    Es la  falta de palabra para los afectos . Sería la  incapacidad  de expresar sentimientos a  través del  lenguaje verbal .    Tiene dificultades para  reconocer y describir  sus emociones y sensaciones corporales. Su  pensamiento es literal, les cuesta la empatía y las relaciones interpersonales. Ocurre mucho  en personas dentro del espectro  autista .     5.2.4. Afecto incongruente o inapropiado    El afecto es apropiado cuando existe una armonía entre la vervalización y el contenido del  pensamiento.     Es  inapropiado  cuando  hay disarmonía entre la idea y la verbalización . Sería  incongruente  cuando existe una contradicción entre el  contenido verbal  y la  expresión no verbal  de la  emoción (paratimia).    Se observa en la esquizofrenia y en otros.     5.2.5. Indiferencia afectiva    Destaca la  verbalización de contenidos muy discapacitantes o perturbadores, sin ninguna  implicación afectiva, con indiferencia . Típico de  histriónicos  y cuadros conversivos.    7    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  5.2.6. Ambivalencia afectiva    Coexistencia de impulsos opuestos hacia un mismo objeto, situación o persona  (sentir amor y  odio, deseo y culpa).     Frecuente en esquizofrenia y trastorno obsesivo.     5.2.7. Alegría patológica o hipertimia    Ascenso del estado anímico, manifestado con euforia y con alteración de ritmos biológicos    5.2.8. Agitación psicomotora    Excesiva actividad motora asociada a una sensación de tensión interna .    Por ejemplo, si estamos nerviosos en una exposición y bebemos agua de continuo.    5.2.9. Verborrea    Habla excesiva en cantidad, acelerada y difícil o imposible de interrumpir .    Usualmente es de excesivo volumen y empática. Con frecuencia la persona habla sin ninguna  incitación social y puede continuar haciéndolo aún cuando nadie le escuche.    5.2.10. Fuga de ideas    Flujo casi continuo de habla acelerada, con cambios temáticos bruscos, que habitualmente se  basan en asociaciones comprensibles, estímulos que distraen la atención o juegos de  palabras.    Cuando es grave, el habla puede ser incoherente y desorganizada.    5.3. Síntomas del síndorme maníaco    5.3.1. Grandeza    Evaluación desmesurada del valor, poder, conocimientos, importancia o identidad de uno  mismo . Cuando es extrema, puede llegar a ser  delirante .    5.3.2. Idea delirante erotomaníaca    Idea  delirante  (falsa creencia) de que  otra persona ,  habitualmente de estatus superior, está  enamorada del sujeto .       8    Tema 17: Psicopatología de la afectividad (Dra. Mur)  Por:  vilo  ( Vincenzo Palavicino Issi )  @Vilo512  5.3.3. Irritabilidad    Fácilmente enojado y susceptible a la cólera .     Uno se molesta con facilidad y hay bajo control de los impulsos agresivos dirigidos a otros  sujetos o cosas    5.3.4. Expansivo    Expresión de los sentimientos sin restricciones    El síntoma nuclear del síndrome depresivo es la  TRISTEZA VITAL    La apatía o la anhedonia pueden ser predominantes.  9  ...