Tema 2-Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica (2017)

Apunte Español
Universidad Universidad Complutense de Madrid (UCM)
Grado Medicina - 3º curso
Asignatura Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica
Año del apunte 2017
Páginas 2
Fecha de subida 20/09/2017
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Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica TEMA 2: PERÍODO PREOPERATORIO EVALUACIÓN PREOPERATORIA Es la valoración global del paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica con el propósito de establecer el plan preoperatorio más adecuado, minimizar los riesgos y disminuir la ansiedad para intentar lograr el mejor curso perioperatorio posible. Entonces, una indicación quirúrgica, es aquella circunstancia o circunstancias del estado local y general del paciente, que sirven de guía para aplicar un determinado tratamiento quirúrgico. Por tanto, la valoración general preoperatoria ha de ser un diagnóstico de alteraciones sistémicas del paciente, con la correspondiente determinación de los factores de riesgo quirúrgico, de manera individualizada y completa. Los riesgos a valorar son muy importantes, por lo que habrá que tener en cuenta las enfermedades asociadas a la propia enfermedad que requiere el tratamiento quirúrgico, junto a los antecedentes personales, la técnica quirúrgica a realizar y la técnica anestésica. Todo esto hay que valorarlo y planearlo antes de operar. Para ello, se recurrirá a una serie de recursos, como son la historia clínica, para poder conocer la información del paciente. La historia clínica se compone de dos partes, la anamnesis y la exploración física. La anamnesis es el conjunto de información recogida en la historia clínica, es decir, podremos informarnos con ella de los antecedentes quirúrgicos o traumáticos, la enfermedad intercurrente actual, alergias, hábitos y medicación. La exploración física nos ayudará para examinar la zona a operar y analizar las limitaciones funcionales que puede llegar a tener el paciente. Para recabar más información, se realizan pruebas complementarias, así se puede establecer el riesgo anestésico, que depende mucho de las condiciones físicas y de salud del paciente. Las pruebas complementarias van desde un hemograma hasta un examen de coagulación, pruebas bioquímicas, radiografía de tórax y electrocardiograma. Así mismo, siembre ha de informarse adecuadamente al paciente para que se cumpla el principio de consentimiento informado. Fisiopatología y Propedéutica quirúrgica VALORACIÓN DEL RIESGO Un riesgo quirúrgico es la posibilidad de daño, lesión o perjuicio al paciente durante el preoperatorio, operación o postoperatorio. En una cirugía de urgencia evidentemente no da tiempo a hacer una valoración preoperatoria extensa. Es por ello que el cirujano ha de sopesar el riesgo/beneficio que supondría el retrasar la intervención por alargar la valoración preoperatoria. En una cirugía electiva o programada, por el contrario, sí que se puede justificar el retrasar la operación para hacer la valoración preoperatoria. FACTORES DE RIESGO PREOPERATORIO -Mal estado previo. -Edad avanzada, obesidad, tipo de intervención. -Cirugía de urgencia o de larga duración. -Experiencia del cirujano. -Complicaciones anestésicas previas. -Interacciones con anestésicos u otros fármacos. -Calidad de cuidados anestésicos y postquirúrgicos. CLASIFICACIÓN DEL ESTADO FÍSICO La siguiente clasificación se ajusta a los parámetros de el ASA (American Society of Anesthesiologists) 1-Sano. 2-Enfermedad sistémica leve, sin limitación funcional. 3-Enfermedad sistémica grave, limitación funcional. 4-Enfermedad incapacitante con riesgo para la vida. 5-Moribundo, no sobrevivirá 24h. 6-Muerte encefálica, extracción de órganos. PROFILAXIS ANTITETÁNICA Es el llamado tétanos quirúrgico. Ayuda a prevenir durante la operación. La vacuna del tétanos se administra por norma general en la primera infancia, tras sufrir la enfermedad y a profesionales médico/quirúrgicos. Son tres dosis en total. La primera se da después de 4-8 semanas tras la primera; la tercera 612 meses tras la segunda. Por último, se administra la dosis de recuerdo, cada 10 años. 1 ...

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