Hipertiroidismo (2015)

Apunte Español
Universidad Universidad de Granada
Grado Odontología - 2º curso
Asignatura Hipertiroidismo
Año del apunte 2015
Páginas 2
Fecha de subida 15/03/2016
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TEMA 3 (I): HIPERTIROIDISMO 1. Concepto Es el estado hipermetabólico condicionado por el exceso de producción y liberación de hormonas tiroideas. Es una enfermedad. El hipertiroidismo es un exceso en sangre de hormonas tiroideas, y la sintomatología que esto da se conoce como tirotoxicosis La tirotoxicosis es una situación en la que hay exceso de hormonas tiroideas.
2. Clasificación a. H. primario: debido a enfermedad de Graves-Basedow, adenoma tóxico o hipertiroideo o a bocio tóxico multinodular (aumento del tamaño del tiroides). Los niveles de hormonas tiroideas van a ser altos. La TSH está frenada, no se produce. El problema está en el tiroides. Es el tipo más frecuente.
b. H. secundario: la causa es un adenoma secretor de TSH. La TSH presiona todo el tiempo y no frena la producción de hormonas tiroideas (los niveles de hormonas tiroideas van a ser altos). El problema está en la hipófisis ante TSH alta.
3. Epidemiología a. 0,05-1% de la población.
b. Más común en mujeres.
c. Enfermedad de Graves-Basedow: causa más común. Representa hasta el 80% de hipertiroidismo. Afecta al 2% de las mujeres y pueden aparecer a cualquier edad pero el pico de presentación es entre 20-50 años.
 Cuadro clínico  Estado hipermetabólico produce: ♠ Fatiga, nerviosismo, ansiedad, taquicardia.
♠ Perdida excesiva de peso: 15% menos de peso habitual.
♠ Intolerancia al calor y sudoración excesiva, tremor (temblor fino).
 Bocio difuso.
 Oftamopatía (exoftalmos: ojos salidos hacia fuera).
d. Bocio tóxico nodular: es la causa más común en ancianos.
4. Patogenia a. Factores ambientales: i. Alta ingesta de yodo.
ii. Estrés, tabaquismo.
iii. Frecuente en el post-parto.
b. Factores inmunológicos: i. TSI: tiroides.
ii. 80% Ab anti TPO.
iii. Alta carga genética.
5. Diagnóstico a. TSH suprimida FT3, FT4 elevadas.
b. Anemia microcítica, PFH alteradas, trombocitopenia, hipocolesterolemia.
c. Diagnóstico por imagen: radiografía para ver bocios.
d. Gammagrafía tiroidea: captación de yodo con isótopo marcado (I-131, Tc-99).
6. Tratamiento a. Medicamentos anti-tiroideos.
b. Yodo radiactivo.
c. Cirugía: tiroidectomía subtotal.
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 7. Papel del odontólogo a. Ulceras orales (debido a fármacos anti-tiroideos).
b. Mayor incidencia de caries y enfermedad periodontal.
c. En niños se observa una erupción acelerada, atrofia de hueso alveolar y disminución de la densidad ósea.
d. Tratamiento odontológico: i. Paciente controlado: se le puede hacer cualquier tratamiento dental.
ii. Pacientes no controlados: 1. Infección dental o anestesia con adrenalina puede provocar una crisis tirotóxica.
2. Evitar tormenta tiroidea (desencadenada por infecciones, cirugía, tratamiento dental.
3. No administrar benzodiacepinas (potencian fármacos antitiroideos).
Beatriz E. Carrión Ruiz 2º de Odontología 2014-2015 ...