Anatomia del sistema cardiovascular. (2014)

Apunte Español
Universidad Universidad de Barcelona (UB)
Grado Enfermería - 1º curso
Asignatura Anatomia
Año del apunte 2014
Páginas 9
Fecha de subida 15/12/2014
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Descripción

Sistema cardiovascular. Incluye circulación, arterias, capilares, venas, anatomía del corazón, sistema linfático.

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Sistema Cardiovascular.
Esta formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares. Es un sistema de transporte con una bomba muscular (el corazón) que da la energía necesaria para mover su contenido (la sangre) en un circuito cerrado de tubos elásticos (los vasos). La función mas importante es aportar a la células vivas las sustancias necesarias para su función normal y retirar los productos resultantes de su metabolismo.
Circulación mayor y circulación menor.
Circulación mayor o sistémica: suministra sangre al organismo desde el ventrículo izquierdo, se expulsa la sangre durante la sístole del ventrículo y pasa a la arteria aorta que se divide en distintas arterias que tienen ramificaciones arteriales. A medida que se ramifican su diámetro se hace cada vez mas pequeño.
De las arteriolas parten los capilares, que forman una red muy densa de vasos finos con una pared vascular fina y una gran superficie. De los capilares se forman las venulas que confluyen formando las venas, con lo que disminuyen en numero y aumenta su diámetro. Las venas desembocan en las venas cavas superiores e inferiores y estas en la aurícula derecha del corazón.
Circulación menor o pulmonar: la sangre sale del ventrículo derecho por el tronco de la arteria pulmonar y se distribuye por el sistema vascular pulmonar que muestra un estructura similar al sistema vascular corporal. A través de 4 grandes venas pulmonares la sangre llega a la aurícula izquierda.
En la circulación corporal, el VM cardiaco tiene que distribuirse por todo el organismo. Cada parte tiene necesidades distintas y los requerimientos de irrigación cambian mucho dependiendo de la necesidad. En cambio en la circulación pulmonar el VM sirve esencialmente para el intercambio de gases y tienen un control mas restringido.
Corazón: Órgano musculoso de 4 cavidades, tamaño similar a un puño con peso entre 250 y 300g en mujeres y varones. Se encuentra en el interior del tórax, por encima del diafragma, en lo que se denomina el mediastino que es la parte media de la cavidad torácica entre las dos cavidades pleurales. 2/3 se sitúan en el hemitorax izquierdo. Tiene forma de cono apoyado sobre su lado, el vértice se encuentra en la parte anteroinferior izquierda y la porción mas ancha, la base en la parte posterosuperior.
El pericardio es la membrana que rodea y protege el corazón, impide que se desplace de su posición en el mediastino y permite libertad para que se pueda contraer. Consta de pericardio fibroso y seroso.
El pericardio fibroso, es el mas externo compuesto de tejido conjuntivo fibroso duro no elástico.
Descansa sobre el diafragma y se continúa con su centro tendinoso. Las superficies laterales continúan con las pleuras parietales. Evita el excesivo estiramiento durante la diástole, proporciona protección y lo fija al mediastino.
El pericardio seroso es mas interno, es una fina membrana con una capa mas interna, el epicardio que esta adherida al miocardio, y una capa mas externa parietal que se fusiona con el pericardio fibroso. Entre ambas hojas se encuentra la cavidad pericardica que contiene el liquido pericardico que reduce la fricción entre ambas capas.
La pared tiene tres capas: el epicardio, el miocardio que es tejido muscular cardiaco y el endocardio recubre el interior del corazón y las válvulas cardíacas y se continúa con el endotelio de los vasos torácicos que llegan o nacen del corazón.
Cavidades: Dos superiores, las aurículas y dos inferiores, los ventrículos. En la superficie anterior de cada aurícula hay un estructura con forma de bolsa, la orejuela que incrementa su capacidad.
1. Aurícula derecha: cavidad estrecha, de paredes delgadas forma el borde derecho y está separada de la aurícula izquierda por el tabique ínterauricular. Por su parte superior externa presenta una proyección, orejuela derecha. Recibe tres vasos, la vena cava superior desemboca en la parte superior de la cavidad y no tiene válvula, la vena cava inferior posee una válvula y el seno coronario que se encuentra entre el orificio de cava inferior y auriculoventricular y posee una pequeña valvula. Posee el orificio auriculoventricular derecho, recubierto por válvula tricúspide. La sangre fluye de la aurícula derecha al ventrículo derecho por la válvula tricúspide.
2. Ventrículo derecho: cavidad alargada de paredes gruesas forma la cara anterior y parte de la diafragmática, el tabique ínterventricular lo separa del ventrículo izquierdo. Se proyecta hacia delante y hacia abajo de la aurícula derecha. El tabique interventricular separa los dos ventrículos y sobresale en la cavidad derecha. En el interior presenta trabeculas carnosas. Las cúspides de la válvula tricúspide están conectadas por las cuerdas tendinosas que se unen a los músculos papilares. Las cuerdas impiden que las calvas sean arrastradas al interior de la aurícula cuando aumenta la presión ventricular. La sangre fluye del ventrículo derecho por la válvula semilunar pulmonar hacia el tronco de la arteria pulmonar que esta en su parte superior, este se divide en arteria pulmonar derecha e izquierda. Posee el orificio auriculoventricular derecho que encuentra en la zona posteroinferior.
3. Aurícula izquierda: cavidad rectangular de paredes delgadas, se sitúa detrás de la aurícula derecha y forma la mayor parte de la base. Por su parte superior externa presenta la orejuela izquierda que se superpone al tronco de la arteria pulmonar. Recibe sangre de los pulmones por las cuatro venas pulmonares, se sitúan en la cara posterior, dos a cada lado, no tienen válvulas. La pared es lisa, los músculos pectíneos se sitúan en la orejuela. La sangre pasa de aquí al ventrículo izquierdo por la válvula mitral o bicúspide, el orificio auriculoventricular izquierdo.
La cavidad pericárdica separa su pared posterior del esófago, el bronquio principal izquierdo y la aorta toracico.
4. Ventrículo izquierdo: es el vértice de corazón, casi todo su cara, el borde izquierdo y la cara diafragmática. Su pared es gruesa y presenta trabeculas carnosas y cuerdas tendinosas, que fijan las cúspides a los músculos papilares. La sangre fluye de el por la válvula semilunar aortica hacia la arteria aorta.
El grosor de las paredes varia en función de su acción. Las aurículas son delgadas por que solo transfieren sangre a los ventrículos, el ventrículo derecho es mas delgada que el izquierdo porque bombea a los pulmones y el izquierdo a todo el organismo, su pared es de 2 a 4 veces más ancha que en el derecho.
Entre el miocardio auricular y ventricular hay una capa de tejido conjuntivo denso que constituye el esqueleto fibroso del corazón. Cuatro anillos fibrosos se encuentran en la unión de las válvulas cardíacas y son una barrera eléctrica.
Auscultación cardíaca.
Los lugares mas favorables para la auscultación están situados en dirección de la corriente sanguínea.
La válvula aortica en el 2º espacio intercostal a la derecha del esternón.
La válvula pulmonar en el 2º espacio intercostal a la izquierda del esternón.
La válvula mitral en el 5º espacio intercostal izquierdo medioclavicular, cerca del pezón izquierdo.
La válvula tricúspide en 5º espacio intercostal izquierdo, en el borde izquierdo del esternón.
Innervación: inervado por fibras simpáticas y para simpáticas que forman el plexo cardiaco.
Las ramas del plexo observan el tejido de conducción, los vasos sanguíneos coronarios y el miocardio auricular y ventricular. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos torácicos altos y las parasimpáticas del X par craneal.
Irrigación: de la aorta descendente nacen dos arteria coronarias, derecha e izquierda. Estas se ramifican para distribuir la sangre oxigenada por todo el miocardio. La sangre no oxigenada es drenada por venas del seno coronario que desemboca en la aurícula derecha. El seno se sitúa en la parte posterior del surco auriculoventricular.
Anatomía microscópica.
Músculo cardíaco: el miocardio tiene fibras musculares estriadas mas cortas y menos circulares que el músculo esquelético. Tiene ramificaciones que se conectan con fibras vecinas por engrosamientos transversales del sarcolema denominados discos intercalares. Estos discos contienen unión en íntercelulares que permiten la conducción de potenciales de acción.
Sistema de conducción cardiaco: El latido cardiaco se produce por la actividad eléctrica de 1% de las fibras musculares, la fibras autorritmicas, estas fibras son capaces de generar impulsos de forma repetida y rítmica y forman el sistema de conducción cardiaco. Son células especializadas mas grandes que las propias miocárdicas y en algunos casos tienen dos núcleos. Este sistema garantiza la contracción coordinada de las cavidades cardiacas.
Los componentes de este sistema son: 1. El nódulo sinoauricular o sinusal (SA) que se encuentra en la pared de la aurícula derecha por debajo de la vena cava superior. Cada potencial se propaga por las fibras miocárdicas de las aurículas.
2. El nódulo auriculoventricular (AV) que se encuentra en el tabique interauricular, los impulsos de ambas aurículas convergen en él, el cual los redistribuye por el Haz de His.
3. Haz de His o fascículo auriculoventricular, es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos. El resto del corazón esta aislado por el esqueleto fibroso.
4. El haz de His se dirige al tabique interventricular y se divide en ramas derecha e izquierda del haz, se dirigen hacia el vértice cardiaco y se distribuyen por la musculatura ventricular.
5. Las fibras de Purkinje conducen rápidamente el potencial de acción por miocardio ventricular.
Vasos sanguíneos.
Los vasos sanguíneos forman una red de conductos que transportan la sangre del corazón a los tejidos y de los tejidos al corazón. Las arterias van del corazón a los tejidos, se van ramificando y disminuyen progresivamente su calibre y así forman arteriolas. En el interior de los tejidos las arteriolas se ramifican en vasos microscópicos, los capilares que se distribuyen entre las células.
Los capilares se unen formando venulas, que se fusionan dando lugar a venas de mayor calibre y estas retornan la sangre al corazón.
Las paredes de los vasos tienen tres capas: 1. La capa interna: el endotelio, epitelio escamoso simple, su membrana basal y capa de fibras elásticas.
2. La capa media: tejido muscular liso y fibras elásticas. Es la que difiere mas en proporción de fibras musculares y elásticas y su grosor entre venas y arterias.
3. La capa externa o adventicia: principalmente tejido conjuntivo.
Arterias: En ellas predominan las fibras musculares y fibras elásticas en la capa media, por ello tienen una gran elasticidad y contractilidad.
· Arterias elásticas: son de mayor calibre, la aorta y sus ramas, mayor proporción de fibras elásticas en su capa media, paredes delgadas en relación con su diámetro. Principal función: conducción de la sangre del corazón a arterias de medio calibre.
· Arterias musculares: calibre intermedio y capa media con mas músculo liso. Por vasodilatación o vasoconstricción se regula el flujo sanguíneo.
Las arterias propias del corazón son las arterias coronarias son una derecha y otra izquierda surgen de una dilatación de la arteria aorta justo encima de la válvula aorta.
La arteria coronaria derecha se distribuye por la base, el borde inferior y la cara posterior, irriga la aurícula derecha y el ventrículo derecho. Destacan la arteria marginal derecha en la parte lateral del ventrículo derecho y la arteria interventricular posterior que irriga ambos ventrículos y el tabique interventricular. Se anastomosan con ramas de la coronaria izquierda.
La arteria coronaria izquierda da ramas a la base, el borde superior y la cara anterior, destacan la interventricular anterior que irriga los dos ventrículos y el tabique interventricular y la arteria circunfleja que irriga la aurícula y el ventrículo izquierdo.
El ventrículo izquierdo recibe el mayor aporte sanguíneo por su gran trabajo.
Arteriolas: son de pequeño calibre, regulan el flujo de los capilares, tienen gran cantidad de fibras musculares.
Capilares: vasos microscópicos que comunican las arteriolas con las venulas. Se originan en las arteriolas terminales y las metaarteriolas. El flujo de sangre de las metaarteriolas, los capilares y las venulas constituyen la microcirculación. Se encuentran entre las células en el espacio intersticial así facilitan el intercambio de sustancias. Las paredes son muy finas están formadas por endotelio y la membrana basal su diámetro varia de 3 a 30 micras las mas grandes son las sinusoides. Forman redes extensas y ramificadas y así incrementan la superficie de intercambio. Nacen de las arteriolas, en el sitio origen presentan un anillo de fibras de músculo liso llamado esfínter precapilar que regula el flujo.
Hay tres tipos de capilares: · Capilares continuos: presentan hendiduras intercelulares entre las células endoteliales pero la membrana plasmática esta entera. Se encuentra en el músculo liso y estriado, en los tejidos conjuntivos y los pulmones. En el SN hay capilares continuos las células están íntimamente unidas pero sin hendiduras intercelulares.
· Capilares fenestrados: tienen poros en la membrana plasmática, tiene hendiduras intercelulares, se encuentra en los glomérulos renales, las vellosidades intestinales y los plexos coroideos.
· Capilares sinusoides: muy característico, en el hígado, la medula ósea, el bazo y algunas glándulas endocrinas. Son tortuosos y mas amplios, sus células pueden tener fenestraciones inusualmente grandes y presentan hendiduras intercelulares. La membrana basal es incompleta o inexistente.
Venas y venulas: la unión de los capilares forman venulas, cuando estas aumentan de calibre forman venas. Las venas son estructuralmente similares a las arterias pero sus capas interna y media son mas delgadas. La capa muscular y elástica es mucho mas fina porque tienen una menor cantidad de fibras tanto elásticas como musculares. La capa externa es mas gruesa, contiene mas tejido conjuntivo. Las venas de las extremidades inferiores presentan válvulas para impedir el reflujo de sangre y ayudar a que vaya hacia el corazón.
Todas las venas del corazón drenan en el seno coronario, que se forma en el borde izquierdo del corazón que se extiende hacia la derecha por el surco coronario posterior para desembocar en la aurícula derecha junto al orificio de la vena cava inferior.
Anastomosis: es la unión de dos o mas vasos. Pueden ser arteriales que es la unión de dos ramas arteriales que irrigan una misma región o arteriovenosa que es la comunicación directa entre un arteriola y una venula así la sangre no pasa por la red capilar.
Sistema linfático: el liquido intersticial entra en los capilares linfáticos, cuyas paredes presentan poros que permiten la entrada de liquido, pequeños solutos y grandes partículas. El fluido interior se llama linfa, se dirige a las venas linfáticas que llegan a los ganglios linfáticos y luego a dos grandes conductos donde se drena toda la linfa el conducto linfático derecho y el conducto toracico. El toracico es el principal, 45 cm de longitud, originado en la cisterna del quilo delante de la 12 vértebra torácica, atraviesa el hiato aortico del diafragma y recorre el mediastino hasta desembocar en el tronco venosos braquiocefálico izquierdo, recoge toda la linfa excepto de la cabeza, cuello, extremidad superior derecha y parte derecha del tórax.
Los capilares linfáticos se encuentran en los espacios intersticiales de la mayoría de los tejidos experto el SNC, el cartílago, la medula ósea, el timo, la placenta, la cornea y los dientes.
Estos capilares están cerrados por un extremo, formados por una capa de células endoteliales especiales unidas al tejido adyacente por colágeno, sin membrana basal. Tienen uniones muy laxas entre las células y se superponen, esta superposición hace que se desplace a modo de válvula. El liquido empuja la válvula y la abre, una vez dentro ya no puede abandonarlo.
A medida que se unen los capilares, se hacen mas grandes y unen tejido conectivo a sus paredes, los mas grandes también presentan fibras musculares lisas aisladas y válvulas por lo que se parecen a venas.
Bibliografia: http://www.infermeravirtual.com/cat ...