Cinesiterapia I (2011)

Apunte Español
Universidad Universidad Internacional de Cataluña (UIC)
Grado Fisioterapia - 1º curso
Asignatura Cinesiterapia
Año del apunte 2011
Páginas 9
Fecha de subida 26/11/2014
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Descripción

Valoraciones de los músculos de la extremidad superior, con sus correspondientes pruebas.

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CINESITERAPIA 1: Bibliografía: GENOT kinesioterapia ed. Panamericana.
Cinesiología: ciencia que estudia el movimiento en función a las fuerzas mecánicas que lo producen. Estudio analítico de las funciones del aparato locomotor y de las alteraciones del mismo.
Cinesiterapia: tratamiento a través del movimiento aplicando las principales leyes de la cinesiología.
Objetivo: • Mantener o recuperar la act. Articular normal.
• Mantener y evitar la retracción de estructuras blandas del tejido conectivo • Conservar la integración del esquema corporal.
• Facilitar estímulos nerviosos que permitan conseguir la relajación y evitar o disminuir el dolor • Mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular.
Cinesiterapia pasiva: Conjunto De técnicas aplicadas activamente pasivamente destinadas a tratar las patologías del aparato locomotor.
El paciente no realiza ningún movimiento voluntario de la zona a tratar.
Objetivos: • Buscar estímulos.
• Mantener o recuperar a actividad muscular normal.
• Conservar el trofismo muscular.
• Conservar las imágenes periféricas del esquema corporal.
Técnicas: • Movilizaciones pasivas articulares.
• Tracciones articulares.
• Posturas osteoarticulares.
• Estiramientos músculo-tendinosos.
• Manipulaciones.
Clasificación: Movilización articular pasiva manual: • Movilización analítica simple (MAS o MPS) • Movilización analítica específica (MAE o MPE) • Movilización pasiva funcional o global (MPF o MPG) Movilizaciones autopasivas: • De forma manual sobre la artiulación que se desea tratar.
• Mediante movilizaciones activas de las articulaciones vecinas.
• Con ayuda de un sistema instrumental.
Indicaciones de la movilización pasiva: • Fase preparatoria o complementaria a otro tipo de movilización.
• En parálisis flácidas sin posibilidad de movimientos activo.
• En pacientes muy débiles con contraindicación para realizar ejercicios activos.
Pretendemos: • Impedir las contracturas musculares residuales.
• Evitar la retracción.
• Conservar recorrido articular en toda su amplitud (evitar la retracción capsular).
• Mantener los receptores sensoriales.
Contraindicaciones de la movilización pasiva: • Lesiones recientes de partes blandas.
• Derrame articular abundante.
• Toda articulación dolorosa.
• Hiperlaxitud articular (más movimiento de lo normal).
• Movimiento forzado de una articulación puede desencadenar reacciones inflamatorias dolorosa, que perjudican el progreso de recuperación.
TRACCIONES: La tracción (separación) es un movimiento lineal del juego articular transitorio perpendicular y alejándose del eje del tratamiento.
INDICACIONES DE LAS TRACCIONES: • Rigideces articulares.
• Deformidades articulares de relativa importancia.
• Síndrome algio-vertebrales.
• Situaciones en que la tracción o elongación determina una relajación de la musculatura peri articular contracturada.
• Retracciones musculo tendinosas, ligamentosas y capsulares.
• Liberación de adherencias.
• Descompresión de las raíces nerviosas.
Contraindicaciones: • Articulaciones muy dolorosas e inflamadas.
• Lesiones recientes de partes blandas.
• Reacciones inflamatorias de la sinovial con derrame articular.
• Luxaciones subluxaciones articulares.
Posturas pseoarticulares: Consisten en el mantenimiento de una o varias articulaciones en una posición impuesta.
Pueden ser: manuales o autopasivas (sistema cable-polea que el mismo paciente pone en marcha) o instrumentales (aplicación de cargas, sistemas de tirantes de fijación, ortesis) Consideraciones básicas: • Adecuada instalación del paciente.
• Adecuada colocación del fisioterapeuta.
• Consideración del dolor.
• Respeto hacia el paciente/confianza del paciente.
• Objetivos y progresión del tratamiento.
• No intercalar articulaciones medias.
T1=T2=T3 T4= T1+T2+T3 T1= tiempo de ida T2= Tiempo de vuelta T3= tiempo de mantenimiento T4= tiempo entre ejercicio y ejercicio El rodamiento del rodar- deslizar fisiológico de la articulación es siempre en el mismo sentido en que se mueve el hueso.
En el deslizamiento el sentido depende de la carilla articular móvil es cóncava o convexa.
Ley de la concavidad➠ mismo sentido.
Ley de la convexidad➠ sentido contrario.
Efectos de las movilizaciones articulares: Sobre la articulación Sobre el tejido articular Sobre la piel Sobre el sistema nervioso(sist. Propioceptivo..) Sobre la psiquis (motivación, tranquilidad, confianza…) Sobre las grandes funciones (circulatoria, respiratoria, digestiva).
MPS FLEXIÓN: MPS EXTENSIÓN: Paciente: Decúbito lateral.
Fisio: detrás del paciente de pie.
Mano caudal: en el antebrazo (pres en cuna) del paciente, mano del paciente reposa en el antebrazo del fisio.
Mano craneal: hace una presa entre los dedo y el pulgar (en la espina de la escapula) hacemos extensión y la mano craneal resiste (aguanta) la escápula.
Movimiento: extensión de brazo con resistencia de la mano proximal en cintura escapular.
MPS ABDUCCIÓN: Posición paciente: decúbito supino, borde de la camilla.
Fisio: al lado homolateral de la acción, presa en cuna, antebrazo paciente reposa al brazo del paciente. Mano craneal: presa con el índice (apófisis coracoides), resta de dedos en fosa supraespinosa, subespinosa), 1º-R1= codo pegado cuerpo 2º-R2=abd. 90º 3º-R3=flex. 90º =PROGRESIÓN R2: posición paciente: decúbito supino borde de la camilla, al lateral del paciente, codo 90ºflexion posición fisio: de pie homolateral, mirando pies paciente, camilla a la altura Mano caudal: realiza presa entre pulgar y resta de dedos en el tercio inferior del antebrazo, el codo, se apoya en la pierna del fisio.
Mano craneal: realiza una presa entre el pulgar y el resto de los dedos en el muñón del hombro, llevamos el antebrazo del paciente hacia la rotación interna.
R3: paciente igual Flexión de 90º glenohumeral i flexión de 90º de codo.
Mano craneal: realiza una presa sobre todo el muñón (acromioclavicualr) del hombro entre el pulgar y demás dedos.
Mano caudal: coge el tercio inferior del antebrazo.
Movimiento: realizamos rotación interna hacia los pies del paciente.
TRACCIÓN: Paciente: en decúbito supino, borde de la camilla, Mano caudal: bajo axila del paciente Mano craneal: hace contrapresa que ayudará a realizar la tracción, fijamos con pierna del fisio el tercio distal del húmero, nuestro antebrazo caudal está en el pecho del paciente perpendicular al eje del húmero y hemos de procurar que éste se desplace paralelamente al punto de partida.
Variante: flexión 90º de brazo, codo flexiona hacia paciente, Fisio: manos entrelazadas en el tercio superior del humero, codo paciente apoyado en el pecho del fisio, hacemos mov. De tracción MPG ELASTIFICACION CÁPSULOLIGAMENTOSA Paciente en decúbito lateral.
Fisio: mirando hacia cara del paciente, presa de dedos entrelazados en todo el muñón del hombro, codo paciente, apoyamos en nuestro tórax, con la barbilla podemos aguantar el codo, en esa posición haremos el movimiento de mortero/infinito.
MPG circunducción: Paciente en decúbito supino.
Presas: mano caudal en tercio distal del brazo entre el pulgar y la resta de los dedos, mano craneal solo fijar la parte posterior del codo, en el antebrazo, mov. extensión abd y add (circunducción) MPS (maniobra pasiva simple) ASCENSO-DESCENSO Paciente de cubito lateral.
Fisio: de pie homolateral de cara al paciente.
Presas: antebrazo caudal, entre tórax i brazo del paciente, cogemos borde inferior escapula presa entre pulgar índice y resto de los dedos, mano craneal ayudara al movimiento, colocándose encima del muñón del hombro y realizaremos movimiento de ascenso y descenso de la escapula.
MPS BASCULA EXTERNA Paciente en decúbito lateral Fisio: de pie frente al paciente, antebrazo craneal sostiene el brazo del paciente con presa en cuna, habrá una abd. De mas de 90º la mano caudal toma firmemente el ángulo inferior del omoplato, a la vez que hacemos una abd. Ayudamos con la mano craneal a la basculación.
MPS BASCULA INTERNA Paciente decúbito lateral, fisio ferente al paciente, Presas: brazo caudal entre tórax y brazo del paciente, tomando el ángulo inferior con presa de cuna entre pulgar índice y demás dedos.
Mano craneal: realiza una contra presa sobre el muñón del hombro y entre esta y nuestro pecho haremos un movimiento de descenso, con mano caudal exageraremos movimiento de basculación interna.
MPS CIRCUNDUCCIÓN: Paciente en decúbito lateral.
Fisio: de pie Presa caudal: brazo entre tórax y brazo paciente, presa en ángulo inferior de la escapula entre pulgar índice y resto de los dedos y mano craneal contra apoyo en la cara superior del muñón del hombro, entre esta presa y nuestro echo lo fijaremos al paciente. Hacemos el movimiento con ambas manos y con el peso de nuestro cuerpo que se desplazara simultáneamente.
Mano caudal: encima de la escápula, mano craneal muñón del hombro y realizamos circunducción (decúbito supino) MPS EN FLEXIÓN: Opción 1: Paciente sentado brazo apoyado en un rulo, fisio en bipedestación detrás del paciente, mano caudal presa tercio inferior antebrazo, mano craneal presa tercio inferior del brazo, encima del bíceps. Para extensión cambiamos las presas.
Poblemas: si aprieto mucho la fuerza se va hacia el rulo.
Opción 2: Flexión: Decúbito supino al borde de la camilla flexion de codo, fisio sentado en el lado homolateral, presa caudal, mano del fisio cara dorsal de la mano del paciente, antebrazo del fisio con antebrazo del paciente, mano craneal presa enrtepulgar índice y resta de dedos en epicondilo y trocleo, antebrazo del fisio fija brazo del paciente.
Hago la fuerza con mi antebrazo no con la mano.
Extensión: Misma posición paciente y fisio. Presa caudal entre pulgar índice y demás dedos a nivel de codo, paciente nos puede coger nuestro codo, mano craneal pulgar índice y resto de dedos final del humero.
TRACCIÓN Art. Húmero cubital.
Paciente: Decúbito supino, antebrazo fuera de camilla, proteger fosa olecraneana con un cojín pequeño o una toalla enrollada.
Fisio: bipedestación lateral mirando cara del paciente, Mano caudal: Cojera tercio inferior del antebrazo, Mano craneal: Apoya eminencia hipotenar en la articulación radiocubital proximal, el codo del paciente estará extendido.
Movimiento: tracción de radio y cubito.
TRACCIÓN Art. Húmero Radial Paciente en decúbito supino, brazo en supinación y antebrazo fuera de camilla.
Fisio: en bipedestación mirando cara del paciente Mano craneal: pinza entre pulgar y índice con antebrazo en pronación y el hombro en rotación interna coge el epicóndilo y hepitrócleo Mano caudal: entre pulgar y índice en tercio inferior de antebrazo Realizamos tracción longitudinal del antebrazo con el codo en flexión de unos 20º, para realizar movimiento nos dejamos caer hacia atrás y rotamos la cadera.
MPS ANTERIOR POSTERIOR DEL RADIO: Posición del paciente en el taburete, antebrazo en la camilla en pronación.
Fisio: se sitúa en frente del paciente.
Mano caudal: fija extremo inferior del cúbito, 4º y 5º metacarpianos colocando cara interna en la palma de la mano y cerramos en oposición de la columna del pulgar.
Mano craneal: extremo distal del radio, con misma presa que la mano caudal y realiza interiorización y posteriorización del radio.
EXTREMIDAD INFERIOR: MP Analítica con flexión coxo-femoral: Tipo de articulación enartrosis (tienen todos los movimientos) cavidades articulares: acetábulo, es cóncavo y la cabeza es convexa.
Posición paciente: decúbito supino, borde camilla, bien acomodado.
Posición fisio: bipedestación, lado lateral, mirando cara paciente.
Presa craneal: estará en cara anterior de la rodilla, por encima de la rotula, Presa caudal: cara posterior del calcáneo, sosteniendo la pierna.
Apoyamos pierna contra nuestro tórax, y hacemos flexión de cadera y deslizaremos la mano hacia la rodilla para evitar de que caiga.
MPS extensión coxofemoral: Paciente: decúbito prono, al borde de la camilla y bien acomodado.
Fisio: bipedestación, lado lateral.
Presa craneal: sobre glúteo mayor, fijando cadera Presa caudal: presa en cuna, por debajo de la rodilla.
La pierna nos la enganchamos al tórax.
MPS analítica en extensión en decúbito lateral de la art. Coxofemoral Paciente: decúbito lateral pierna inferior flexionada.
Fisio: bipedestación, en la espalda del paciente.
Presa craneal: cara interna del muslo de la pierna inferior.
Presa caudal: en cuna cogemos pierna del paciente, que apoyaremos en nuestro tórax.
Realizamos extensión de pierna.
MP analítica coxofemoral en abducción: Paciente: decúbito supino, al borde de la camilla.
Fisio: bipedestación, en el lado homolateral a tratar.
Presa craneal: cara anterior del muslo por encima de la rotula.
Presa caudal: en cuna en la pierna del paciente.
La pierna del paciente la apoyamos en nuestro tórax.
MP analítica en aducción coxo femoral: Paciente: decúbito lateral, con pierna superior sana flexionada y apoyada en un rulo.
Fisio: bipedestación a la espalda del paciente, Presa craneal fijara desplazamiento de la pelvis colocándose por encima del trocánter mayor.
Presa caudal: presa en cuna cogiendo pierna del paciente apoyándola en nuestro tórax MP analítica en rotación externa coxo femoral: Paciente: decúbito porno con extremidad a tratar con flexión de 90º de rodilla.
Fisio: bipedestación homolateral al lado a tratar.
Presa craneal: cresta iliaca parte posterosuperior, de la cadera a tratar.
Mano caudal: presa con el primer espacio interdigital por encima del tobillo.
MPS rotación interna coxofemoral: Paciente: decúbito supino con extremidad a tratar con flexión de 90º de rodilla.
Fisio: bipedestación lado homolateral al lado a tratar.
Presa craneal: cresta iliaca Mano caudal: presa en el tobillo de la pierna a tratar.
Haremos movimiento de interior y exterior.
MP global en circunducción coxo femoral: Paciente: decúbito supino borde camilla Fisio: bipedestación homalteral, mirando cara del paciente Presa craneal: Palma de la mano en la cara posterior de la rodilla.
Presa caudal: cogemos el calcáneo entre las dos presas Haremos movimiento de circunduccion y evitaremos extensión brusca de la rodilla.
Sirve para calentar y ganar movilización de la cadera, sire para preparar los propioceptores de la rodilla.
MG movilizacion amassamiento de la región pelvitrocantelia: Paciente: decúbito prono con flexión de rodilla y bien instalado Fisio: bien instalado. En bipedestación homolateral lado a tratar.
Mano craneal: palma de la mano fijaremos y amasaremos la zona epitrocantelia.
Presa caudal: estará por debajo de la articulación subastrogalina.
Movimiento: rotación de rodilla con rotación de tobillo con amasamiento en el trocánter.
Traccion articualar caudal por acción distal: Paciente: decúbito supino, pies al borde de la camilla.
Fisio: bipedestación al final de la camilla mirando hacia paciente.
Presa conjunta: con ambas manos una presa en anilla por encima del tobillo.
Realizamos la tracción dejando caer el cuerpo hacia atrás.
Tracción articular caudal por acción proximal: Paciente: decúbito supino borde camilla.
Fisio: lado homolateral mirado cara paciente.
Realizamos presa conjunta: dedos entrelazados, en cara anterior del tercio superior del fémur, el paciente esta con flexión de cadera con 90º y con la rodilla apoyada en nuestro hombro.
Realizamos la tracción dejando caer nuestro cuerpo hacia atrás.
Tracción articular externa: Paciente: decúbito supino borde de la camilla.
Fisio: homolateral al lado a tratar, paralelo a la camilla.
Presa: manos entrelazadas, realizamos presa en cara interna del tercio superior del fémur.
paciente tendrá flexión de cadera de 90º y la rodilla en flexión, hacemos tracción tirando hacia atrás nuestro cuerpo.
ARTICULACION FEMORO-PATELAR: MPG en descenso caudal de rotula.
Fémur cóncavo, rótula convexo Posición paciente: decúbito supino rodillas estiradas Fisio: bipedestación homolateral a la rodilla a tratar mirando a los pies del paciente.
Presa craneal: talón de la mano en el borde superior de la rotula.
Presa caudal: refuerza la anterior situándose sobre la muñeca.
Realizaremos descenso de rótula.
MPG desplazamiento lateral de rótula: Paciente: decúbito supino.
Fisio: bipedestación al lado homolateral la lado a tratar.
Presa craneal: cogeremos borde superior de la rótula cara interna y externa con índice y pulgar.
Presa caudal: es la misma pero en polo inferior de la rótula.
Haremos desplazamientos laterales.
MPG en desplazamiento diagonal: Con esa misma presa haremos desplazamientos diagonales.
MPG en circunducción de rótula: Paciente en decúbito supino.
Fisio: bipedestación lado homolateral a tratar.
Con las manos haremos un movimiento de circunducción en la rótula cogiéndola por los bordes.
MPA en descenso caudal de rótula mediante flexión de rodilla: Paciente: decúbito supino.
Fisio: bipedestación al lado homolateral al lado a tratar mirando a los pies del paciente Presa craneal: talón de la mano en el borde superior de la rótula.
Presa caudal: introducimos nuestro antebrazo en pronación bajo el hueco poplíteo y apoyamos la mano en la rodilla contralateral por encima de la rótula.
ARTICULACION FEMERO-TIBIAL: Fémur será convexo y el móvil cóncavo.
MPA en flexo extensión femoro-tibial: Paciente: decúbito supino.
Fisio: bipedestación mirando cara del paciente.
Presa craneal: con el hombro en rotación interna antebrazo en pronación realizamos presa con el primer espacio interdigital sobre rótula.
Presa caudal: mano en el calcáneo y el pie en el antebrazo.
MPE en deslizamiento posterior tibial: Paciente: decúbito supino con el segmento tibial fuera de la camilla Presa craneal: con el antebrazo en pronación colocamos nuestro pisiforme sobre tuberosidad tibial anterior.
Presa caudal: misma de antes calcáneo en palma de mano y pie en antebrazo.
Hacemos fuerza hacia abajo llevando tibia a posterior con flexión de rodilla de unos 20º.
ME en deslizamiento anterior tibial: Posición paciente: decúbito porno cono segmento tibial fuera camilla en el tercio inferior del fémur.
Fisio: bipedestación al final de la camilla.
Presa craneal: apoyamos eminencia hipotenar en cara posterior de tibia en el tercio superior esta mano realizará compresión hacia anterior en la tibia con el codo extendido.
Presa caudal: tercio inferior de la tibia del paciente reposa sobre palma de la mano y esta presa acompañara el movimiento de la otra.
MPG en flexión rotación interna y extensión rotación externa: Paciente: decúbito supino borde camilla.
Fisio: lado homolateral al lado a tratar.
Realizamos una presa en anilla con el primer espacio interdigital de ambas mano a nivel de la tuberosidad anterior de la tibia y la pierna del paciente queda entre tórax y brazo del fisio.
MPS en fexión dorsal y plantar: Paciente: decúbito supino, pie fuera de la camilla.
Fisio: bipedestación a los pies de la camilla al lado homolateral a tratar.
Presa craneal: primer espacio interdigital haceos presa a nivel de los maléolos distales, pulgar maléolo peroneal y índice en el tibial.
Presa caudal: fijamos calcáneo en palma de la mano, apoyamos el pie en antebrazo.
Movimiento de flexión dorsal con palma de la mano, flexión plantar desde calcáneo.
MP Global de la subastragalina: Movimiento de pronosupinación Paciente: decúbito prono.
Fisio: bipedestación final de camilla Presas: con ambas manos con dedos entrelazados hacemos presa por debajo de los maléolos, situando el pie del paciente contra nuestro pecho y realizaremos una pronosupinación movilizando a articulación con las manos y el movimiento de nuestro cuerpo.
MPG interlineas de chopart-lisfranc manobra de infinito: Paciente: decúbito supino Fisio: final de camilla mirando paciente Presa craneal: primer espacio interdigital en el calcáneo realiza tracción mediante la cual fijaremos la art. Subastragalina.
Presa caudal: primer espacio interdigital en el borde externo del pie entre línea de chopart y lisfranc.
Movimiento: forma de infinito.
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